1 对上多争取1.1 大事请示.科内的重要事情应当请示上级,以求得上级的及时指导.如科内准备实施整体护理,护士长应把初步设想及打算向护理部汇报,征得领导同意,以得到支持,便于开展工作.值得提醒的是,在请示上级时,护士长应准备好对此事的处理意见,拿出上、中、下三策,以便上级决断时或择其一,或综合为一,或另有指示.
作者：李晓雯 刊期： 2001年第11期
绩效考评是护理人力资源管理与开发的基础和客观依据,随着我国卫生人事制度改革的逐步实施,建立富有实效、充分量化、便于操作的护理人员绩效考评制度已成为各医院亟待解决的问题.由此可见,贯彻卫生事业人事制度改革“人员能进能出、职务能上能下、公开、平等、竞争、择优”[1]基本原则的基础,是建立健全卫生人员的绩效考评机制.
作者：李继平；成翼娟；李卉青 刊期： 2001年第11期
对胃肠道大手术后患者,我们用2.5%碳酸氢钠行口腔护理,观察其消除口腔异味、减少舌苔、预防真菌感染的作用,现将结果报告如下.1临床资料选择1999年12月～2000年12月120例术后监护室患者根据床号单复数随机分为实验组和对照组,每组60例.实验组男34例,女26例,年龄35～81岁,平均年龄61岁.对照组男33例,女27例,年龄31～79岁,平均年龄59岁.手术种类:胰十二指肠切除术,实验组21例,对照组22例;脾肾分流术,实验组18例,对照组19例;胃癌根治术,实验组12例,对照组11例;其他手术:实验组9例,对照组8例.
作者：薛丽君；朱建英；黄建业 刊期： 2001年第11期
1 材料和方法1.1 材料.84消毒液、0.5%万福金安、安尔碘Ⅱ型、无菌蒸馏水.1.2 观察对象.小白鼠(昆明种、体重约25 g)150只,随机分为5组,Ⅰ组(200×10-684消毒液)、Ⅱ组(0.05%万福金安)、Ⅲ组(安尔碘Ⅱ型)、Ⅳ组(无菌蒸馏水)、V组(空白对照).剪除背部鼠毛1.5 cm×3 cm,每日用浸有消毒液的棉签擦拭局部10次,每次擦拭3遍,连续7 d处死取皮.
作者：张丽莎；王江波；李发亮 刊期： 2001年第11期
静脉滴注药物是临床常用的治疗手段之一.如何尽快建立静脉输液通路,使病人迅速接受治疗,是护理工作中一直不断探讨的问题.近年来,随着部分新药的临床应用(尤其是大量中药的临床应用)和一次性输液器的广泛使用,笔者经常遇到输液管排气不畅这一直接影响护理工作效率的难题,特别是输注在加药过程中易产生泡沫的药物.传统的方法是反复挤压、弹击输液器,或干脆更换输液器重新操作,既浪费了时间,又加大了成本支出.为此,笔者从2000年6月起,对排气方法进行了研究改进,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：王丰娥；李延荣 刊期： 2001年第11期
对56例输强刺激性药物渗漏引起局部组织不同程度损害的患儿进行了原因分析.认为药物渗漏引起的炎性改变和坏死,与药物的浓度、渗透压、液体的微粒、温度、血管粗细、年龄、速度、护士的责任心和技术直接相关.并采取了以下预防措施,外敷和药物封闭的治疗方法,临床效果满意.治愈52例,4例因护士责任心不强,未采取及时治疗,造成患儿留下疤痕.
作者：周茹玲；韩卫红；杨海星 刊期： 2001年第11期
医院感染影响着住院肾脏疾病患者的预后.对我院1 131例住院肾脏疾病患者的医院感染情况进行回顾性调查、分析并提出相应的对策.1临床资料与方法1.1 病例选择.1997年1月～2000年12月本院肾病内科、儿科住院的肾脏疾病患者,男648例,女483例,平均年龄42岁.其中包括慢性肾小球肾炎405例,肾病综合征297例,急性肾小球肾炎168例,慢性肾功能不全--尿毒症81例,慢性肾盂肾炎36例,急性肾功能衰竭36例,其他108例.
作者：王学荣；许生明 刊期： 2001年第11期
近些年来,美国、日本等国的学者在阐述“心身耗竭综合征”的概念时指出,因心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多,而产生的以极度心身疲惫和感情枯竭为主的综合征[1].本文通过医院内高工作压力对护士生理、心理上的影响进行调查分析,与同行共同探讨.
作者：沈子楠 刊期： 2001年第11期
创伤性休克病人,由于遭受了外力的打击,组织和器官受到严重损伤,引起急性大量失血,从而导致循环血量急剧下降,甚至休克、死亡.静脉输血能迅速补充血容量,有效改善全身血循环状态,是救治创伤性休克快捷、简便、有效、易行的方法.武警辽宁总队大连医院1998年5月～2001年5月,共救治了346例创伤性休克病人,其中261例采用静脉输血的方法.经过我们准确操作,严密观察,精心护理,病人均得到了及时有效的救治.对261例病人静脉输血过程中遇到的问题和采取的措施,进行了认真分析和仔细总结,现将应注意的问题报告如下.
作者：冯秉华；马晓燕 刊期： 2001年第11期
1 健康教育计划在实施健康教育前,护士与医生一起做了大量的研究和考证工作,并在腰椎退行性疾病的防治方法上取得共识,针对我们科室的持点共同编制了“腰椎退行性疾病外科治疗病人健康教育手册”,采用全程分期教育模式分为入院后、术前、术后和出院前4个阶段进行连续性教育[1],制定了系统的健康教育计划.根据病人的文化程度和个性特征等采用“一对一”个别指导、分发教育手册、病人现身说教等不同的健康教育方式来实施健康教育计划.
作者：张秀月；宋敏；曹玲；王兴菊 刊期： 2001年第11期
为了使健康教育在更深层次上体现整体护理的内涵,同时也为了满足广大病人、家属对疾病护理知识的不断渴求,我们肾脏内科结合本专业特点,征求广大病人意见,将以病人参与为中心的思想融进护士的健康教育程序中,使病人及其家属主动参与健康决策和促进自我护理[1].我们不断学习国内外先进的临床护理知识和健康教育方法,将健康教育工作系统化、规范化,统一规格,统一形式.每一份完整的健康教育计划必须有:(1)目标;(2)时间安排;(3)课程安排;(4)辅助教具;(5)学习的具体内容;(6)效果评价.我们的具体做法是:护师以上职称每人作一个疾病或一个治疗的健康教育计划.首先要用护理程序评估此次计划中病人需要学习哪方面的知识和内容,以及护士需要查阅哪些资料,再根据学习内容的多少,确定时间安排.然后列出每天的学习大纲,根据大纲填充具体内容,后是评价试卷的设计.
作者：杨亚丽；袁惠芬；凡桂玲；曹振玲 刊期： 2001年第11期
目前在我国大多数血透室使用人工复用技术,人工复用具有费时、费力、透析不良反应多等缺点.关于机器自动复用与人工复用对透析效果的影响,报道较少.本血液净化中心1999年7月引进美国产EHCO-MM1000型全自动复用机替代原来的人工复用技术,在使用过程中,通过对透析效果、透析不良反应、透析器复用次数等一系列指标进行观察,从中探讨2种复用技术的优缺点,为临床应用提供理论依据.
作者：徐立；陈斌；杨金芳 刊期： 2001年第11期
我院1993年3月～2000年9月收住外伤性脾破裂92例,对照组40例行脾切除术,实验组52例行脾动脉栓塞术(SAE),对2种术式的并发症作比较分析,并将护理体会报告如下.1 临床资料及方法1.1 临床资料.本组92例均为急诊外伤病人,Gall-Scheele分级均为Ⅰ～Ⅲ级脾破裂(术前CT分级).随机选择组成对照组及实验组,其中对照组40例,年龄3～48岁,平均年龄25.5岁.实验组52例,年龄10～49岁,平均年龄29.5岁.全组均为闭合性损伤,入院时间为伤后1～72 h,术前经B超、CT、脾动脉造影、腹腔穿刺后确诊.
作者：寿之人 刊期： 2001年第11期
医学模式和健康观的转变,对护理工作提出了新的要求,护士不仅要满足病人解除病痛的需要,还要设法使病人处于接受治疗的佳身心状态.维持性血液透析是终末期肾病的首要替代治疗措施,已被绝大多数病人接受,而每次常规透析时间为4.5 h,方能达到清除体内毒素、维持基本生理功能的目的.为了解此类病人在常达4.5 h的透析治疗中的不适及需求,以便有针对性地采取护理对策,我们对122例接受维持性血透治疗的病人进行了调查,现将结果报告如下.
作者：王淑新；胡艳芳；武常芬 刊期： 2001年第11期
火器伤有伤情复杂、并发症多、致残率及死亡率高等特点.报告了近2年收治的平时火器伤致严重多发伤的急救及护理体会,强调了护理配合在火器伤的诊断、呼吸循环功能的维持中发挥的重要作用.加强基础护理有利于伤员的康复,减少并发症的发生.
作者：何义平；赵蕾；彭娜 刊期： 2001年第11期
早产儿消化系统发育不完善,常出现喂养困难,如胃潴留、呕吐、腹胀等消化功能紊乱的现象.非营养性吸吮能促进吸吮反射的成熟,缩短胃管喂养到经口喂养的时间,减少食物在肠道排泄的时间,体重增长较快.我科通过给早产儿非营养性吸吮,使早产儿体重增长快,胃潴留、胃食道反流等合并症明显减少.
作者：叶永青；李岚；吴巧珍；马淑兰 刊期： 2001年第11期
常规的腹腔化疗用的通常是室温液体,进入腹腔后对腹膜产生冷刺激,出现大网膜包绕穿刺部位,使药物不易弥散,腹肌紧张,肠管痉挛,使有些病人产生难以耐受的腹痛.为了解决这一问题,我科自1999年6月把温控箱加温技术应用于腹腔化疗,收到了良好的效果.
作者：董玉华；邵珠美；李文美；房起环 刊期： 2001年第11期
母婴同室做为一种新的管理制度在我国已广泛开展,虽有不少的优点,但经实践观察,并不尽善尽美,其中潜在的不利因素很多.为了进一步探讨其管理办法,现总结如下.
作者：杨爱芹 刊期： 2001年第11期
胃镜检查时因咽部受刺激引起恶心、呕吐、呛咳等症状,病人承受较大的痛苦,导致很多病人对此恐惧甚至拒绝检查.术前咽部麻醉药的应用对减轻上述症状及整个操作过程具有重要作用.为减轻病人的痛苦,顺利实施胃镜检查.我科2000年9月开始应用胃镜润滑剂含服,作为胃镜检查术前用药,同时与术前用2%利多卡因咽部喷雾,进行胃镜检查时的临床对照观察、记录.现报告如下.
作者：杨小梅 刊期： 2001年第11期
我科收治的均是大手术后较危重或高龄的病人,按常规术后24 h下床活动促进肠蠕动恢复很困难,为解决这一问题我们采取术后按摩腰背部穴位,通过刺激体表的一定部位对内脏功能活动起到一定的调理气血的作用,从而促进了术后病人肠蠕动尽早恢复、肛门排气,现介绍如下.1 病例与方法1.1 病例选择.将腹部手术后入重症监护室的患者随机分为2组,患者一般情况见表1.
作者：白家英 刊期： 2001年第11期
感染是中心静脉置管常见的并发症并影响它的使用.我们对1998年1月～1998年10月在我院行中心静脉置管的50例血液透析患者发生感染情况进行分析,现介绍如下.1一般资料本组50例,男24例,女26例,年龄21～78岁,平均年龄(50.6±16.18)岁.其中慢性肾功能衰竭46例,有机磷中毒行血液灌流2例,鱼胆中毒致急性肾衰2例.行股静脉置管20例,颈内静脉置管30例.浓肝素封管26例,抗生素封管24例.所有病人均于透析日行置管口换药.双腔管留置时间5～92 d,平均(38.58±21.36)d.30例病人行导管尖及置管口皮肤细菌培养.
作者：徐佳美；应波；张红梅 刊期： 2001年第11期
动静脉直接穿刺致皮下血肿时有发生,如血肿严重可致某些关节活动受限或影响透析的顺利进行.我院自1996年1月建立血透以来,共有154例患者接受1 471次动静脉直接穿刺行血液透析或血液灌流.5年多来,我们在实践中不断总结经验,要避免血肿的形成,重在以下几方面做好预防.现简述如下.1 以迅速、娴熟的技术为病人建立动静脉血管通路1.1 选择好动静脉的进针部位.一般左上肢(非惯用侧)不做直接穿刺,以备造瘘.
作者：侯淡君 刊期： 2001年第11期
小肠移植是目前临床大脏器移植中甚为复杂且困难的手术之一.我国从1993～1999年共开展小肠移植术8例,6例死亡,其中1996年1月9日南京军区南京总医院施行的第2例小肠移植术,患者迄今存活,但只能口服无脂肪饮食,尚需部分肠外营养[1].1999年5月20日我院开展的我国首例活体部分小肠移植术,目前患者已健康存活20个月,完全脱离了肠外营养,并能从事一般性的体力劳动,生活质量大为改善.纵观小肠移植的发展,总结本例患者的工作,我们认为做好患者的康复护理是保证患者长期存活、提高生活质量的重要措施.现将我们康复护理中的体会汇报如下.
作者：赵京霞；崔亮；徐菊丽；信丽艳 刊期： 2001年第11期
清洁肠道是结肠镜检查和肠道手术前的重要准备工作,肠道清洁的程度如何对结肠镜检查及手术的成功率有直接的影响.既往常用的方法如口服电解质溶液法等因需大量饮水,使许多年老体弱或有心、肾疾病的患者难以接受,而甘露醇法在内镜下电灼时易引起肠内爆炸.我们采用口服便塞停片合并电解质溶液用于结肠镜前的肠道准备,对照单用口服电解质溶液法,收到较为满意的效果.
作者：翁亚琴；顾秀珍 刊期： 2001年第11期
就我科行“人工肝”治疗的49人次中,如何保证血路通畅,护理体会总结如下.1临床资料49人次中,男39人次,女10人次.年龄23～61岁.肝癌6人次,重症肝炎35人次,肝癌伴重症肝炎3人次,高血脂症2人次,药物中毒性肝炎3人次.
作者：陈丽娟；陈丽新；张密英；杨碧霜 刊期： 2001年第11期
1 临床资料与方法1.1 临床资料.1999年6月～2000年2月,运用改进后的方法注射长效青霉素或淋必治、强的松龙等142例,年龄6～16岁24例,17～40岁38例,41～65岁67例,65岁以上13例,均一次注射成功,成功率为100%.1.2 材料.注射器1具,7号针头1颗,悬浮液1瓶,备好消毒液.
作者：王俊芬；肖平；刘海燕 刊期： 2001年第11期
目的通过对经皮肝穿刺射频热凝肿瘤所引发并发症的分析,探讨护理对策.方法 1999年10月～2000年9月对100例肝脏恶性肿瘤患者进行了B超引导下经皮肝穿刺射频肿瘤热凝术(PRFA).术后所有患者给予定期随访.结果小肝癌(未手术,≤5 cm)AFP阳性者术后AFP转阴75.0%(21/18),明显下降21.4%(6/8),总有效率96.4%.术后出现发热98%、肝功能损害78%、腹腔内出血1%、胃漏1%、气胸1%、肝脓肿1%.结论虽然PRFA是一种徽创手术,但术后仍应密切观察生命体征和腹部体征的变化,及时防治PRFA引发的近期并发症.同时应认真做好患者的出院指导,及时防治远期并发症.
作者：盛月红；叶志霞；陆翠玉 刊期： 2001年第11期
目的探讨腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理.方法对腹部术后发生粘连性肠梗阻88例进行分析.结果表明多数发生于术后5 d～1个月内,死亡2例,占2.27%.结论认为术后要加强病情观察,能及时发现肠梗阻性质,而对粘连性肠梗阻采取禁食、胃肠减压、补液抗炎、纠正水电解质失衡,配合针刺、隔姜艾灸穴位,中药或花生油胃管注入等治疗,能解除梗阻症状.并强调术后早期要协助患者进行床上适应性活动,开塞露刺激肛门,温水泡足等方法,能促进肠蠕动尽早恢复,预防粘连性肠梗阻发生.
作者：程一霓；黄华兰；邱惠玉；洪彩虹 刊期： 2001年第11期
持续性不卧床透析(CAPD)是治疗终末期肾病患者的一种安全、有效的肾脏替代疗法.当病人行腹透植管术后,须住院2～3周接受医护人员的训练及治疗,经操作及理论考核合格才出院行家居透析.出院后,CAPD病人在持续治疗及自我护理中遇到的问题,透析方案的调整等等,都在腹透护士指导下得以解决.在这个过程中,护士担任教育者和护理照顾者的角色,同时,也是病人的良师益友.因此,对家居透析病人实行有效的管理,对提高家庭腹膜透析的护理质量,减少透析并发症,延长患者生存时限及改善患者生活质量具有重要的意义.护士在家居透析管理中的作用有如下几点.
作者：谭丽明 刊期： 2001年第11期
1 临床资料患儿,男,3个月.因发热、流涕2 d入院.查体:体温39.5℃,脉搏140次/min,呼吸38次/min,体重6.5kg,发育正常,神志清,呼吸急促,咽充血,心肺腹无异常.血WBC 7.8×109/L,N 0.38,L0.59.入院诊断:急性上呼吸道感染.经抗炎、降温治疗后,精神见好,体温渐降至正常.住院第2天9时,将患儿置于操作台上行静脉输液,取仰卧位,家属协助固定患儿肢体及头部,选额静脉穿刺.穿刺成功后胶布固定,调节滴速.
作者：董美；李永 刊期： 2001年第11期
1 病例介绍患者,男,39岁,因外伤后双下肢感觉、运动功能丧失4 h于2000年12月7日入院,入院查体:T36℃,P98次/min,R24次min,Bp 135/75 mmHg.痛苦貌,上下肢多处皮肤擦伤.心肺腹部无异常,脊柱胸腰段及其侧方压痛.胸12脊神经平面以远深浅感觉及反射均消失,双下肢肌力0级.入院诊断:胸12、腰1椎体爆裂性骨折并完全性截瘫.
作者：刘丹侠；方红 刊期： 2001年第11期
我院自2000年6月开始了婴儿按摩,共对40名婴儿进行按摩,现对其方法和效果作一介绍.1方法出生后第2天对新生儿进行按摩,3次/d,每次15 min,同时观察按摩后婴儿的情绪反应,摄入的奶量、睡眠情况、排泄功能以及生长发育等.早产儿、窒息患儿病情稳定后,不再需要吸氧及静脉输液时,便可进行按摩.按摩均由经过训练的专业人员操作,采用正规国际标准按摩法,按摩头颈及背部时应用指揉法按摩,四肢应用捏揉法.按摩好在婴儿沐浴后或给婴儿穿衣服的过程中进行.
作者：郑美真 刊期： 2001年第11期
随着显微手术的发展,听神经鞘瘤(俗称听神经瘤)这一手术难度大、术后并发症多的常见颅内肿瘤的治疗效果越来越理想,但因听神经瘤与脑干毗邻,术后护理不当容易出现呼吸骤停而危及生命,本文就5年来近40例听神经瘤术后病人恢复期的护理总结如下.
作者：张莉 刊期： 2001年第11期
1临床资料747例病例中,男416例,女331例,大年龄89岁,小年龄4岁.手术种类:泌尿外科206例,普通外科311例,妇产科221例,五官科9例.麻醉的选择:全麻89例,占12%;硬膜外麻醉605例,占81%;其他麻醉53例,占7%.2手术焦虑的心理因素 (1)病人对手术并不了解,不知道大多数手术是安全的,是在麻醉无痛的情况下进行的,因而产生过度的焦虑.(2)不同类型及不同大小手术对病人产生不同程度的心理反应.
作者：张红 刊期： 2001年第11期
为了避免造成社会公害和再次传播疾病,我院1992年购买了EH-1型毁形机.由于一次性注射器比较坚硬,非常容易损坏毁形机,而需经常修理.通过使用自制的一次性注射器毁形器,只需把一次性注射器的乳头掰断,即可达到毁形的目的.现介绍如下.1材料与方法选用厚约0.3 cm,长28 cm,宽18 cm的钢板1块,上面割取长22 cm,宽约0.5 cm长方形小槽2个.钢板四周的中间部位可焊接长3 cm,宽2 cm的小钢板各1块,起固定作用.再用白铁皮制作28 cm×18 cm×22 cm的长方体小桶1个,小桶的两侧可安上把手,拿取方便.后把做好的钢板放在小桶的上面即可进行操作(见图1).
作者：徐晓娟 刊期： 2001年第11期
长期以来,住院病人体温单均为每周1张,记载T、P、R及其他资料.因其时限为1～7 d,而多数科室的病人住院时间都是1周以上,这样,所用的体温记录单张数自然地增多.根据临床实践需要,我们构想出“2周式体温记录单”,把惯用记录单的时间跨度定为1～17d,病人住院时间每2周内只用1张.由此病人生命特征的体现和护理的连续性更为直观清晰.附带出现的还可节省印刷记录单的开支及缩小病案室的库存容量.此记录单已申请国家专利.国家知识产权局已核批专利(专利号:00315983.3).
作者：郭素珍；留淑惠；郑美花；黄建英 刊期： 2001年第11期
1 材料与结构采用金属及硬塑材料仿台式血压计外型制作成长25 cm,宽15 cm的折叠可调节式测量血压手臂支托盒,支托架各关节部都可折叠,打开盒盖与底盒呈90°角,卡钉可旋转,软面支托垫与支杆可旋转360°,手臂支托杆与主支柱为卡槽样设计,卡取方便自如(见图1).使用完毕后叠放入底盒内,盖好盖子呈盒式.
作者：高峰；李朝霞；杜玉英；石真桂；黄国英；张秋良 刊期： 2001年第11期
我们根据医院的实际情况,设计了一种输液滴速测定报警器,能够让护理人员迅速测定输液过程中的液体滴速,并在输液完毕时发现报警信号.经实验,效果良好.
作者：张海忠；朱东来；吕子萌 刊期： 2001年第11期
开展以病人为中心的整体护理,有两方面重要工作:一是提高护士素质,保证护理质量,尽力满足病人生理、心理、社会等多方面的健康需要;二是谨慎而周密地防止护理工作的负效果,将护患纠纷控制到低限度.这是保证整体护理质量的两个车轮,相辅相存,缺一不可,而护士的法制教育是其中至关重要的一环.我科1998年9月～2001年5月在开展整体护理期间,加强护士法制教育,取得良好效果,现总结如下.
作者：白卫；李华 刊期： 2001年第11期
新加坡樟宜综合医院开展临床途径的做法,很值得我们借鉴.现介绍如下.1 临床途径的定义临床途径(Clinical pathway)是指有文档方案归纳下特殊病种的治疗程序的概要记录.
作者：陈伟菊 刊期： 2001年第11期
