学术投稿

维持性血液透析中病人的不适及护理对策

王淑新;胡艳芳;武常芬

关键词:维持性血液透析, 病人, 治疗措施, 终末期肾病, 医学模式, 血透治疗, 透析治疗, 透析时间, 生理功能, 身心状态, 护理工作, 护理对策, 内毒素, 健康观, 转变, 清除, 护士, 调查, 常达, 报告
摘要:医学模式和健康观的转变,对护理工作提出了新的要求,护士不仅要满足病人解除病痛的需要,还要设法使病人处于接受治疗的佳身心状态.维持性血液透析是终末期肾病的首要替代治疗措施,已被绝大多数病人接受,而每次常规透析时间为4.5 h,方能达到清除体内毒素、维持基本生理功能的目的.为了解此类病人在常达4.5 h的透析治疗中的不适及需求,以便有针对性地采取护理对策,我们对122例接受维持性血透治疗的病人进行了调查,现将结果报告如下.
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    为了避免造成社会公害和再次传播疾病,我院1992年购买了EH-1型毁形机.由于一次性注射器比较坚硬,非常容易损坏毁形机,而需经常修理.通过使用自制的一次性注射器毁形器,只需把一次性注射器的乳头掰断,即可达到毁形的目的.现介绍如下.1材料与方法选用厚约0.3 cm,长28 cm,宽18 cm的钢板1块,上面割取长22 cm,宽约0.5 cm长方形小槽2个.钢板四周的中间部位可焊接长3 cm,宽2 cm的小钢板各1块,起固定作用.再用白铁皮制作28 cm×18 cm×22 cm的长方体小桶1个,小桶的两侧可安上把手,拿取方便.后把做好的钢板放在小桶的上面即可进行操作(见图1).

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    新加坡樟宜综合医院开展临床途径的做法,很值得我们借鉴.现介绍如下.1 临床途径的定义临床途径(Clinical pathway)是指有文档方案归纳下特殊病种的治疗程序的概要记录.

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  • 小儿静脉注射强刺激性药物渗漏的防治

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    作者:周茹玲;韩卫红;杨海星 刊期: 2001年第11期

  • 人工肝治疗过程血路通畅与血管选择

    就我科行“人工肝”治疗的49人次中,如何保证血路通畅,护理体会总结如下.1临床资料49人次中,男39人次,女10人次.年龄23~61岁.肝癌6人次,重症肝炎35人次,肝癌伴重症肝炎3人次,高血脂症2人次,药物中毒性肝炎3人次.

    作者:陈丽娟;陈丽新;张密英;杨碧霜 刊期: 2001年第11期

  • 创伤性休克病人输血时应注意的问题

    创伤性休克病人,由于遭受了外力的打击,组织和器官受到严重损伤,引起急性大量失血,从而导致循环血量急剧下降,甚至休克、死亡.静脉输血能迅速补充血容量,有效改善全身血循环状态,是救治创伤性休克快捷、简便、有效、易行的方法.武警辽宁总队大连医院1998年5月~2001年5月,共救治了346例创伤性休克病人,其中261例采用静脉输血的方法.经过我们准确操作,严密观察,精心护理,病人均得到了及时有效的救治.对261例病人静脉输血过程中遇到的问题和采取的措施,进行了认真分析和仔细总结,现将应注意的问题报告如下.

    作者:冯秉华;马晓燕 刊期: 2001年第11期

  • 3种消毒液对皮肤刺激的实验研究

    1 材料和方法1.1 材料.84消毒液、0.5%万福金安、安尔碘Ⅱ型、无菌蒸馏水.1.2 观察对象.小白鼠(昆明种、体重约25 g)150只,随机分为5组,Ⅰ组(200×10-684消毒液)、Ⅱ组(0.05%万福金安)、Ⅲ组(安尔碘Ⅱ型)、Ⅳ组(无菌蒸馏水)、V组(空白对照).剪除背部鼠毛1.5 cm×3 cm,每日用浸有消毒液的棉签擦拭局部10次,每次擦拭3遍,连续7 d处死取皮.

    作者:张丽莎;王江波;李发亮 刊期: 2001年第11期

  • 按摩促进腹部手术后肛门排气效果的探讨

    我科收治的均是大手术后较危重或高龄的病人,按常规术后24 h下床活动促进肠蠕动恢复很困难,为解决这一问题我们采取术后按摩腰背部穴位,通过刺激体表的一定部位对内脏功能活动起到一定的调理气血的作用,从而促进了术后病人肠蠕动尽早恢复、肛门排气,现介绍如下.1 病例与方法1.1 病例选择.将腹部手术后入重症监护室的患者随机分为2组,患者一般情况见表1.

    作者:白家英 刊期: 2001年第11期

  • 听神经瘤术后恢复期病人的护理体会

    随着显微手术的发展,听神经鞘瘤(俗称听神经瘤)这一手术难度大、术后并发症多的常见颅内肿瘤的治疗效果越来越理想,但因听神经瘤与脑干毗邻,术后护理不当容易出现呼吸骤停而危及生命,本文就5年来近40例听神经瘤术后病人恢复期的护理总结如下.

    作者:张莉 刊期: 2001年第11期

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    作者:王淑新;胡艳芳;武常芬 刊期: 2001年第11期

  • 规范化健康教肓在临床护理工作中的探索与实践

    为了使健康教育在更深层次上体现整体护理的内涵,同时也为了满足广大病人、家属对疾病护理知识的不断渴求,我们肾脏内科结合本专业特点,征求广大病人意见,将以病人参与为中心的思想融进护士的健康教育程序中,使病人及其家属主动参与健康决策和促进自我护理[1].我们不断学习国内外先进的临床护理知识和健康教育方法,将健康教育工作系统化、规范化,统一规格,统一形式.每一份完整的健康教育计划必须有:(1)目标;(2)时间安排;(3)课程安排;(4)辅助教具;(5)学习的具体内容;(6)效果评价.我们的具体做法是:护师以上职称每人作一个疾病或一个治疗的健康教育计划.首先要用护理程序评估此次计划中病人需要学习哪方面的知识和内容,以及护士需要查阅哪些资料,再根据学习内容的多少,确定时间安排.然后列出每天的学习大纲,根据大纲填充具体内容,后是评价试卷的设计.

    作者:杨亚丽;袁惠芬;凡桂玲;曹振玲 刊期: 2001年第11期

  • 母婴同室存在的问题与对策

    母婴同室做为一种新的管理制度在我国已广泛开展,虽有不少的优点,但经实践观察,并不尽善尽美,其中潜在的不利因素很多.为了进一步探讨其管理办法,现总结如下.

    作者:杨爱芹 刊期: 2001年第11期

  • 2.5%碳酸氢钠用于口腔护理的效果观察

    对胃肠道大手术后患者,我们用2.5%碳酸氢钠行口腔护理,观察其消除口腔异味、减少舌苔、预防真菌感染的作用,现将结果报告如下.1临床资料选择1999年12月~2000年12月120例术后监护室患者根据床号单复数随机分为实验组和对照组,每组60例.实验组男34例,女26例,年龄35~81岁,平均年龄61岁.对照组男33例,女27例,年龄31~79岁,平均年龄59岁.手术种类:胰十二指肠切除术,实验组21例,对照组22例;脾肾分流术,实验组18例,对照组19例;胃癌根治术,实验组12例,对照组11例;其他手术:实验组9例,对照组8例.

    作者:薛丽君;朱建英;黄建业 刊期: 2001年第11期

  • 便塞停在结肠镜检前的应用

    清洁肠道是结肠镜检查和肠道手术前的重要准备工作,肠道清洁的程度如何对结肠镜检查及手术的成功率有直接的影响.既往常用的方法如口服电解质溶液法等因需大量饮水,使许多年老体弱或有心、肾疾病的患者难以接受,而甘露醇法在内镜下电灼时易引起肠内爆炸.我们采用口服便塞停片合并电解质溶液用于结肠镜前的肠道准备,对照单用口服电解质溶液法,收到较为满意的效果.

    作者:翁亚琴;顾秀珍 刊期: 2001年第11期

  • 寓法制教育于整体护理实践中

    开展以病人为中心的整体护理,有两方面重要工作:一是提高护士素质,保证护理质量,尽力满足病人生理、心理、社会等多方面的健康需要;二是谨慎而周密地防止护理工作的负效果,将护患纠纷控制到低限度.这是保证整体护理质量的两个车轮,相辅相存,缺一不可,而护士的法制教育是其中至关重要的一环.我科1998年9月~2001年5月在开展整体护理期间,加强护士法制教育,取得良好效果,现总结如下.

    作者:白卫;李华 刊期: 2001年第11期

  • 非营养性吸吮对早产儿胃肠道发育影响的临床研究

    早产儿消化系统发育不完善,常出现喂养困难,如胃潴留、呕吐、腹胀等消化功能紊乱的现象.非营养性吸吮能促进吸吮反射的成熟,缩短胃管喂养到经口喂养的时间,减少食物在肠道排泄的时间,体重增长较快.我科通过给早产儿非营养性吸吮,使早产儿体重增长快,胃潴留、胃食道反流等合并症明显减少.

    作者:叶永青;李岚;吴巧珍;马淑兰 刊期: 2001年第11期

  • 浅谈对手术焦虑患者的心理护理

    1临床资料747例病例中,男416例,女331例,大年龄89岁,小年龄4岁.手术种类:泌尿外科206例,普通外科311例,妇产科221例,五官科9例.麻醉的选择:全麻89例,占12%;硬膜外麻醉605例,占81%;其他麻醉53例,占7%.2手术焦虑的心理因素 (1)病人对手术并不了解,不知道大多数手术是安全的,是在麻醉无痛的情况下进行的,因而产生过度的焦虑.(2)不同类型及不同大小手术对病人产生不同程度的心理反应.

    作者:张红 刊期: 2001年第11期

  • 2周式体温记录单

    长期以来,住院病人体温单均为每周1张,记载T、P、R及其他资料.因其时限为1~7 d,而多数科室的病人住院时间都是1周以上,这样,所用的体温记录单张数自然地增多.根据临床实践需要,我们构想出“2周式体温记录单”,把惯用记录单的时间跨度定为1~17d,病人住院时间每2周内只用1张.由此病人生命特征的体现和护理的连续性更为直观清晰.附带出现的还可节省印刷记录单的开支及缩小病案室的库存容量.此记录单已申请国家专利.国家知识产权局已核批专利(专利号:00315983.3).

    作者:郭素珍;留淑惠;郑美花;黄建英 刊期: 2001年第11期

  • 肾脏疾病患者医院感染调查分析及对策

    医院感染影响着住院肾脏疾病患者的预后.对我院1 131例住院肾脏疾病患者的医院感染情况进行回顾性调查、分析并提出相应的对策.1临床资料与方法1.1 病例选择.1997年1月~2000年12月本院肾病内科、儿科住院的肾脏疾病患者,男648例,女483例,平均年龄42岁.其中包括慢性肾小球肾炎405例,肾病综合征297例,急性肾小球肾炎168例,慢性肾功能不全--尿毒症81例,慢性肾盂肾炎36例,急性肾功能衰竭36例,其他108例.

    作者:王学荣;许生明 刊期: 2001年第11期

  • 平时火器伤致严重多发伤的护理

    火器伤有伤情复杂、并发症多、致残率及死亡率高等特点.报告了近2年收治的平时火器伤致严重多发伤的急救及护理体会,强调了护理配合在火器伤的诊断、呼吸循环功能的维持中发挥的重要作用.加强基础护理有利于伤员的康复,减少并发症的发生.

    作者:何义平;赵蕾;彭娜 刊期: 2001年第11期

  • 护士在家居透析管理中的作用

    持续性不卧床透析(CAPD)是治疗终末期肾病患者的一种安全、有效的肾脏替代疗法.当病人行腹透植管术后,须住院2~3周接受医护人员的训练及治疗,经操作及理论考核合格才出院行家居透析.出院后,CAPD病人在持续治疗及自我护理中遇到的问题,透析方案的调整等等,都在腹透护士指导下得以解决.在这个过程中,护士担任教育者和护理照顾者的角色,同时,也是病人的良师益友.因此,对家居透析病人实行有效的管理,对提高家庭腹膜透析的护理质量,减少透析并发症,延长患者生存时限及改善患者生活质量具有重要的意义.护士在家居透析管理中的作用有如下几点.

    作者:谭丽明 刊期: 2001年第11期

中国实用护理杂志

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