於赛珍
目的 了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者对长期家庭氧疗(LTOT)的依从性及其影响因素.方法 采用自行设计的问卷调查表,对有LTOT指征的COPD患者130例进行调查.结果 COPD患者对LTOT依从性低,其影响因素与患者年龄、文化程度、经济条件及对LTOT知识的掌握情况有关.结论 为提高COPD患者对LTOT依从性,住院期间应加强健康教育,出院后定期随访.
作者：钟可芳 刊期： 2007年第02期
目的 评价阴道镜对宫颈上皮内瘤病变的诊断价值.方法 将进行阴道镜检查的4758例慢性宫颈炎患者,分成两组,一组为宫颈细胞学检查巴氏涂片Ⅱ级及Ⅱ级以上(以下简称阳性)者903例常规进行阴道镜下活检,另一组为宫颈细胞学检查巴氏涂片Ⅰ级(以下简称阴性)而有宫颈糜烂者3855例进行阴道镜检查,发现有异常病灶者活检453例,进行比较.结果 经病理诊断,宫颈巴氏涂片阳性组CIN106例,其中CINⅠ级57例,CINⅡ级31例,CINⅢ级18例;而宫颈巴氏涂片阴性组CIN41例,其中CINⅠ级34例,CINⅡ级4例,CINⅢ级3例.结论 不能忽视对宫颈巴氏涂片阴性者的进一步跟踪随访,阴道镜检查,可以弥补宫颈巴氏涂片的不足.
作者：王小兰；吴炜玮；金鑫红 刊期： 2007年第02期
目的 探讨髓外浆细胞瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析绍兴第二人民医院收治的5例髓外浆细胞瘤的临床资料,结合文献对其临床表现、病理特点及治疗进行探讨.结果 本组所有病例均经病理学诊断为浆细胞瘤,5例检测尿本周蛋白,4例检测血清M蛋白均阴性;5例行骨髓穿刺与ECT,结果均正常.随访至2005年10月,无失访病例其中4例无瘤生存期超过1年,3例超过3年,1例2年后死于局部复发.结论 髓外浆细胞瘤是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化可明确诊断,放疗和手术是其治疗的主要手段.
作者：郦荣林；王方正；付真富 刊期： 2007年第02期
目的 评价异体巩膜睑板延长或联合羊膜移植治疗化学或热烧伤后瘢痕性睑内翻的疗效.方法 19例(21眼)化学或热烧伤后瘢痕性睑内翻,17眼行单纯异体巩膜睑板延长术,4眼重度睑球粘连,联合行羊膜移植术.结果 随访2～18个月,治愈11眼,好转6眼,无效4眼.复发4眼6～18个月后再次手术矫正.烧伤后不同时间手术效果不同.结论 对于化学或热烧伤后瘢痕性睑内翻,异体巩膜睑板延长或联合羊膜移植能较好地矫正脸内翻和松解粘连,是一种安全、有效的手术方法.
作者：陈士成；徐建江；杨晋；倪颖勤 刊期： 2007年第02期
目的 分析肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂类代谢情况.方法 检测25例肥胖PCOS患者、36例非肥胖PCOS患者和30例正常对照者的血清睾酮(T)、血脂(TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB)及空腹血糖和胰岛素水平.结果 PCOS肥胖组T、胰岛素、Homa-IR值、ApoB水平均高于PCOS非肥胖组(P＜0.01);HDL、ApoA水平PCOS肥胖组低于PCOS非肥胖组(P＜0.01).结论 肥胖型PCOS患者具有更加严重的脂代谢异常,应及早进行血脂检查及时干预,以减少远期心血管并发症的发生.
作者：邱惠麒；曾玖芝；朱玉蓉 刊期： 2007年第02期
目的 探讨超声造影对甲状腺肿块的灌注过程及回声变化规律与其病理性质之间的相关性,以提高超声造影对甲状腺肿块的诊断符合率.方法 对32例甲状腺良恶性肿块进行超声造影检测,检测结果与其病理结果进行对照分析.结果 (1)甲状腺乳头状癌表现为:乏血供型,超声造影剂几乎不能进入肿块内;(2)甲状腺滤泡型腺瘤表现为:富血供型,超声造影剂进入肿块时间早于正常甲状腺组织,而且肿块内排空时间晚于正常甲状腺组织;(3)结节性甲状腺肿表现为:等血供型,超声造影剂进入肿块时间与正常甲状腺组织相等.结论 超声造影对甲状腺肿块的灌注过程及回声变化规律对鉴别甲状腺良恶性肿块具有良好应用前景.
作者：史晓龙；郑笑娟；郭新海；李春生；彭敏霞；周国平；蒋勇；颜树宏；余颖萌 刊期： 2007年第02期
目的 探讨肿瘤患者全身热疗后常见反应的监测和护理.方法 对16例热疗后患者进行密切的监护和常见不良反应的护理.结果 全部患者恢复良好,各种并发症得到及时的发现和有效的治疗.结论 对热疗后患者进行监测有利于安全度过热疗结束后24小时内的热疗反应高发期,完成热疗计划.
作者：杨洁青 刊期： 2007年第02期
目的 探讨胃癌患者术前TNM分期与手术病理分期的一致性并分析其原因.方法 参照1997年美国癌肿委员会(AJCC)拟订的胃癌TNM分期标准,对213例胃癌患者进行术前TNM与术后病理分期,通过T分期与N分期统计量的一致性分析,比较两种分期的符合率.结果 术前分期与术后病理T分期一致性比较,Kappa值为0.581,两者的一致性基本满意,将病例分层后,T4期的符合率低,具有显著性差异(P＜0.01).N分期的一致性比较,Kappa值为0.289,两者的一致性不够理想.将病例分层后,N1和N2期的符合率均较低(P＜0.01).结论 胃癌患者术前TNM分期存在高估或低估的情况,尤其是N分期较为突出.因此,寻找能够识别淋巴结转移的可靠方法是提高胃癌患者术前TNM分期准确率的关键.
作者：吴崇学；朱坤潮；卢红荪；王伟；李秀萍 刊期： 2007年第02期
目的 探讨中枢神经细胞瘤的MRI诊断价值.方法 回顾性分析6例经病理证实的中枢神经细胞瘤患者的临床资料.结果 6例中枢神经细胞瘤位于双侧侧脑室前2/3,两侧不对称,多呈不规则形,可见分叶,边界清晰,无或见有轻度脑水肿,MRI表现为T1WI呈等、稍低或稍高信号,T2 WI呈等或稍高信号,肿块可见囊变、钙化或出血,增强扫描见病灶部分或全部轻中度强化,囊变和钙化区无强化.结论 中枢神经细胞瘤的MRI表现具备一定的特征性,在中枢神经细胞瘤的诊断上具备较高的价值.
作者：田萍；金中高；姚振威；周林江 刊期： 2007年第02期
目的 探讨泌尿生殖道疾病患者中NG、UU和CT感染现状及其特点.方法 利用实时荧光定量PCR技术对1319例患者进行UU、NG、CT病原体DNA定量检测.结果 1319例患者中,UU检测阳性率49.8%(360/723),其中男性阳性率28.8%,女性阳性率51.4%,二者有显著性差异(P＜0.01);NG检测阳性率17.6%(43/245),其中男性阳性率22.2%,女性阳性率17.0%,感染率性别差异元统计学意义;CT检测阳性率11.1%(39/351),其中男性阳性率16.3%,女性阳性率10.4%,感染率性别差异无统计学意义.阳性患者年龄分布,女性患者20～30岁高,男性患者主要集中在20～40岁,其中31～40岁人群阳性率略高于20～30岁.结论 非淋菌性尿道炎发病率高,女性高于男性,发病率高峰女性年龄小于男性.
作者：王贵珍；董学君；陈建军；郑专 刊期： 2007年第02期
目的 探讨精神分裂症患者的社会支持情况及其影响因素.方法 采用社会支持量表(SSRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)、家庭负担会谈量表(FIS),对本院2001年1月至2003年6月就诊的109例精神分裂症患者进行调查分析.结果 精神分裂症患者客观支持高于社会支持量表常模,差异有统计学意义(P＜0.01);主观支持、支持利用度和社会支持总分与常模比较差异无统计学意义(P＞0.05).影响主观支持的因素为PANSS反应缺乏因子、婚姻、PANSS阳性症状因子;影响客观支持的因素为功能影响度(ITAQ)、PANSS反应缺乏因子、社会功能缺陷(SDSS)、家庭经济负担(FIS);影响支持利用度的因素为社会功能缺陷(SDSS)、家庭成员心理健康(FIS)、家庭经济负担(FIS)、客观依从性(ITAQ);影响社会支持总分的因素为家庭功能活动(FIS)和性别.结论 对患者进行药物自我管理技能和症状自我监控技能训练、建立完善的农村医疗保障系统、提高人群心理健康水平和家庭应激能力,提高患者社会支持水平有利于康复和回归社会.
作者：章浩明；李蓉娣 刊期： 2007年第02期
目的 评价Thinprep液基细胞学检测技术(简称TCT)及TBS系统在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 对12364例受检者的宫颈细胞采用TCT技术检测和TBS分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(AS-CUS)以上病变均列为细胞阳性病例,并进行阴道镜下多点取材活检,以病理学结果为金标准,将细胞学结果与活检结果作对照分析.结果 TCT法标本满意率为97.42%,细胞阳性病例1316例,总检出率(占10.64%).对所有细胞阳性病例在阴道镜下进行病理检查:宫颈癌和癌前病变的病理阳性率和准确率分别是CA(100%,100%);HSIL(100%,87.97%);LSIL(73.95%,67.68%);ASC-H(57.89%,25%);ASC-US+AGUS病理阳性率是5.25%.结论 TCT技术和TBS系统能准确、全面地反映宫颈癌和癌前病变,是目前一种高效的宫颈癌筛查的手段.
作者：陈惠英；丁丽娟 刊期： 2007年第02期
目的 了解支原体肺炎引发全身炎症反应综合征(SIRS)的情况.方法 将208例支原体肺炎(MPP)患儿分为SIRS组和非SIRS组,对脏器功能损伤的发生进行统计学分析,比较两组之间的差异.结果 SIRS组的单器官功能损伤及多器官损伤发生率均高于非SIRS组(P＜0.05).结论 支原体肺炎伴SIRS患儿发生脏器功能损伤的机率明显增大,特别是低年龄的患儿.预防SIRS的发生,对于SIRS的患儿应早期干预,保护各器官功能,预防多器官功能障碍综合征(MODS)的发生.
作者：张少云 刊期： 2007年第02期
目的 探讨罗格列酮对糖耐量减低(IGT)人群进行干预的疗效.方法 对照组给予(饮食+运动)治疗;治疗组采用(饮食+运动+罗格列酮)治疗,口服罗格列酮4mg,1次/d.治疗前和治疗后6个月检测血糖、血脂及血压等各项指标.结果 两组治疗前血糖、血脂和血压等各项指标比较均无显著差异(P＞0.05),治疗6个月后治疗组Fins、血糖、舒张压、TG、TC、LDL-C均显著降低,与对照组比较各项指标均有显著性差异(P＜0.01),而对照组治疗后除DBP和FBG两项与治疗前有差异外,其余指标较治疗前均无显著性差异(P＞0.05).结论 罗格列酮不但能明显降低血糖(空腹血糖、空腹胰岛素)水平,还可以降低血脂(TC、TG、LDL-C)及舒张压水平,但治疗后转归与仅进行饮食和运动治疗的患者无差别,是否与治疗和观察时间较短以及治疗样本数较少有关,有待进一步验证.
作者：黄崇林；潘公华；金标 刊期： 2007年第02期
1 病例介绍患者31岁,继往月经规律,G3P1,末次月经2006年2月9日,因停经41天,于3月20日到本院门诊就诊,查血β-HCG 4767mIU/ml,B超提示:宫腔内可见0.5 cm×0.5 cm的小暗区,诊断为早孕,即行药物流产术.24日上午服用米索前列醇,未见胚囊样组织排出.6小时后行清宫术,宫腔深度:术前8cm、术后7cm,刮出蜕膜样组织15g,未见明显的绒毛.
作者：余桂女 刊期： 2007年第02期
1 病例介绍患者,女,3岁.生后即全身青紫.查体:口唇发绀,杵状指、趾,经皮氧饱和度(SpO2)为56%,胸骨左缘第2～3肋间闻及连续性杂音.心电图示窦性心律,右房、右室肥大,不完全性右束支传导阻滞.X线胸片示心影增大,C/T:0.58.超声心动图示室间隔完整,右心室腔小,三尖瓣瓣环直径7.8mm,右室流出道至肺动脉无血流信号;房间隔缺损(ASD)9.0mm,动脉导管未闭(PDA)5.0mm.
作者：范庆浩 刊期： 2007年第02期
目的 探讨全口义齿,特别是牙槽嵴低平的老年患者全口义齿的修复方法及如何提高其修复效果.方法 对100例老年患者全口义齿修复过程中,在取模、垂直距离的确定、(牙合)平面高度、排牙等方面作合理调整.结果 100例患者中94例在固位与功能方面均有明显改善,有效率94%.结论 对牙槽嵴低平的老年患者的全口义齿修复,经合理调整,可以取得满意的效果.
作者：赖重谊 刊期： 2007年第02期
目的 评价血降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在新生儿感染时的应用价值.方法 将114例新生儿分为感染组和非感染组各57例.所有患儿入院后即取静脉血做PCT、CRP检测,结果进行比较.结果 感染组与非感染组PCT阳性率比较有显著性差异(P＜0.01),感染组PCT阳性率高于CRP阳性率.全身感染与局部感染PCT阳性率比较有非常显著性差异(P＜0.01),全身感染PCT阳性率高于CRP阳性率.PCT诊断新生儿感染的敏感度高于CRP,而特异度与CRP相差不大.结论 PCT与CRP的检测对诊断新生儿感染均有应用价值,但PCT的应用价值更高.
作者：陈莉亚；徐小娟；方彩文 刊期： 2007年第02期
目的 分析原发性胆囊癌的CT、MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的原发性胆囊癌31例的CT、MRI资料.结果 原发性胆囊癌影像上分:肿块型、厚壁型及腔内型三种类型.胆壁不规则增厚及胆囊区肿块为其直接征象,而邻近肝叶的浸润、远处肝内的转移、周围结构的侵犯、肝门及腹腔淋巴结增大、胆道扩张、胆囊结石、腹水及腹膜转移为其间接征象.结论 CT、MRI对胆囊癌的原发区域及周围浸润的显示正确率均较高,但就区域淋巴结及腹腔淋巴结转移、腹腔内转移则MRI显示率强于CT.CT及MRI对原发性胆囊癌的定位及定性有较高的价值.
作者：张海平；郑屹峰 刊期： 2007年第02期
目的 探讨妊娠晚期羊水过少病因及相关因素,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率.方法 对妊娠晚期羊水过少82例临床资料进行回顾性分析.结果 羊水过少高发于40周后;羊水过少与妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限及过期妊娠有关;羊水过少组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息高于羊水正常组.羊水过少剖宫产中临产组的羊水粪染、新生儿窒息明显高于未临产组.结论 应用B超诊断羊水过少合并妊高征、过期妊娠、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫,以计划剖宫术为宜,对降低围产儿病死率有重要意义.
作者：周美妃 刊期： 2007年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
