张海平；郑屹峰
目的 探讨常规彩色B超(彩超)检查在ERCP前、后的必要性.方法 对本院2003年2月至2006年3月间接受彩超与ERCP配合诊治的286例进行回顾分析.结果 286例中,5例因无法配合ERCP检查而自动放弃,281例均在彩超检查结果的提示下,顺利进行了ERCP诊治,并取得预期效果.结论 ERCP诊治前彩超常规检查可以协助术前诊疗方案的选择,提高ERCP的成功率,减少患者的痛苦,同时可以减少医患双方受X线的辐射;术后彩超检查可以明确判断疗效及尽早发现术后并发症,以便及时加以纠正和处理.
作者：於赛珍 刊期： 2007年第02期
目的 评价血降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在新生儿感染时的应用价值.方法 将114例新生儿分为感染组和非感染组各57例.所有患儿入院后即取静脉血做PCT、CRP检测,结果进行比较.结果 感染组与非感染组PCT阳性率比较有显著性差异(P＜0.01),感染组PCT阳性率高于CRP阳性率.全身感染与局部感染PCT阳性率比较有非常显著性差异(P＜0.01),全身感染PCT阳性率高于CRP阳性率.PCT诊断新生儿感染的敏感度高于CRP,而特异度与CRP相差不大.结论 PCT与CRP的检测对诊断新生儿感染均有应用价值,但PCT的应用价值更高.
作者：陈莉亚；徐小娟；方彩文 刊期： 2007年第02期
目的 分析肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂类代谢情况.方法 检测25例肥胖PCOS患者、36例非肥胖PCOS患者和30例正常对照者的血清睾酮(T)、血脂(TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB)及空腹血糖和胰岛素水平.结果 PCOS肥胖组T、胰岛素、Homa-IR值、ApoB水平均高于PCOS非肥胖组(P＜0.01);HDL、ApoA水平PCOS肥胖组低于PCOS非肥胖组(P＜0.01).结论 肥胖型PCOS患者具有更加严重的脂代谢异常,应及早进行血脂检查及时干预,以减少远期心血管并发症的发生.
作者：邱惠麒；曾玖芝；朱玉蓉 刊期： 2007年第02期
目的 探讨超声造影对甲状腺肿块的灌注过程及回声变化规律与其病理性质之间的相关性,以提高超声造影对甲状腺肿块的诊断符合率.方法 对32例甲状腺良恶性肿块进行超声造影检测,检测结果与其病理结果进行对照分析.结果 (1)甲状腺乳头状癌表现为:乏血供型,超声造影剂几乎不能进入肿块内;(2)甲状腺滤泡型腺瘤表现为:富血供型,超声造影剂进入肿块时间早于正常甲状腺组织,而且肿块内排空时间晚于正常甲状腺组织;(3)结节性甲状腺肿表现为:等血供型,超声造影剂进入肿块时间与正常甲状腺组织相等.结论 超声造影对甲状腺肿块的灌注过程及回声变化规律对鉴别甲状腺良恶性肿块具有良好应用前景.
作者：史晓龙；郑笑娟；郭新海；李春生；彭敏霞；周国平；蒋勇；颜树宏；余颖萌 刊期： 2007年第02期
目的 探讨肿瘤患者全身热疗后常见反应的监测和护理.方法 对16例热疗后患者进行密切的监护和常见不良反应的护理.结果 全部患者恢复良好,各种并发症得到及时的发现和有效的治疗.结论 对热疗后患者进行监测有利于安全度过热疗结束后24小时内的热疗反应高发期,完成热疗计划.
作者：杨洁青 刊期： 2007年第02期
目的 了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者对长期家庭氧疗(LTOT)的依从性及其影响因素.方法 采用自行设计的问卷调查表,对有LTOT指征的COPD患者130例进行调查.结果 COPD患者对LTOT依从性低,其影响因素与患者年龄、文化程度、经济条件及对LTOT知识的掌握情况有关.结论 为提高COPD患者对LTOT依从性,住院期间应加强健康教育,出院后定期随访.
作者：钟可芳 刊期： 2007年第02期
目的 了解支原体肺炎引发全身炎症反应综合征(SIRS)的情况.方法 将208例支原体肺炎(MPP)患儿分为SIRS组和非SIRS组,对脏器功能损伤的发生进行统计学分析,比较两组之间的差异.结果 SIRS组的单器官功能损伤及多器官损伤发生率均高于非SIRS组(P＜0.05).结论 支原体肺炎伴SIRS患儿发生脏器功能损伤的机率明显增大,特别是低年龄的患儿.预防SIRS的发生,对于SIRS的患儿应早期干预,保护各器官功能,预防多器官功能障碍综合征(MODS)的发生.
作者：张少云 刊期： 2007年第02期
目的 探讨预激方案初治老年急性白血病的疗效.方法 HHT+Ara-C+G-CSF.高三尖杉酯碱(HHT)1mg/m2,d1～10或14d,肌肉注射;阿糖胞苷(Ara-C)10mg/m2·12h,d1～14,皮下注射;惠尔血或古粒芬(G-CSF)200 μg/m2·d,在第一次注射Ara-C之前开始给予,至后一次注射Ara-C之前12小时停用皮下注射.结果 11例经化疗后完全缓解6例(63.6%),其中FAB分类M23例,M54例.结论 预激方案初治老年急性白血病疗效较好,毒副作用轻,尤其对年龄大,外周血白细胞低的急性髓细胞性白血病更为适用.
作者：罗文纪；史军；苏萍；桑桂珍 刊期： 2007年第02期
目的 探讨结核性胸膜炎清除胸腔积液的方法.方法 选择结核性胸膜炎46例,随机分为治疗组和对照组,治疗组24例采用中心静脉导管及其组件行引流胸腔积液,对照组22例采用常规胸穿抽液,对两组患者的胸液消失时间、不良反应、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液等进行统计比较分析.结果 治疗组胸液消失时间(5.0±1.1)天、胸膜反应1例、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液1例,对照组胸液消失时间(14.3±2.2)天、胸膜反应6例、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液9例,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中心静脉导管及其组件行引流胸腔积液治疗结核性胸膜炎的方法比较方便、安全、胸水消失时间短、引起不良反应和胸膜增厚粘连后遗症较少.
作者：陈年楷 刊期： 2007年第02期
目的 探讨精神分裂症患者的社会支持情况及其影响因素.方法 采用社会支持量表(SSRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)、家庭负担会谈量表(FIS),对本院2001年1月至2003年6月就诊的109例精神分裂症患者进行调查分析.结果 精神分裂症患者客观支持高于社会支持量表常模,差异有统计学意义(P＜0.01);主观支持、支持利用度和社会支持总分与常模比较差异无统计学意义(P＞0.05).影响主观支持的因素为PANSS反应缺乏因子、婚姻、PANSS阳性症状因子;影响客观支持的因素为功能影响度(ITAQ)、PANSS反应缺乏因子、社会功能缺陷(SDSS)、家庭经济负担(FIS);影响支持利用度的因素为社会功能缺陷(SDSS)、家庭成员心理健康(FIS)、家庭经济负担(FIS)、客观依从性(ITAQ);影响社会支持总分的因素为家庭功能活动(FIS)和性别.结论 对患者进行药物自我管理技能和症状自我监控技能训练、建立完善的农村医疗保障系统、提高人群心理健康水平和家庭应激能力,提高患者社会支持水平有利于康复和回归社会.
作者：章浩明；李蓉娣 刊期： 2007年第02期
目的 探讨矽肺并发肺结核的机制、临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析150例矽肺并发肺结核患者的临床资料.结果 150例中治愈90例(占60%),迁延未愈28例,死亡32例,其中咯血窒息6例,并发多器官功能衰竭死亡24例.结论 矽肺容易并发肺结核与矽肺患者免疫功能低下、体内巨噬细胞吞噬能力削弱、矽肺肺间质广泛纤维化及矽酸抑制了补体和抗体的形成四大因素有关;临床表现无特异性,诊断可根据痰找结核菌和诊断性抗痨治疗效果确定;治疗原则为正规抗痨治疗、加抗生素并加强基础营养,晚期患者还需长期氧疗.
作者：王朝森 刊期： 2007年第02期
目的 评价Thinprep液基细胞学检测技术(简称TCT)及TBS系统在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 对12364例受检者的宫颈细胞采用TCT技术检测和TBS分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(AS-CUS)以上病变均列为细胞阳性病例,并进行阴道镜下多点取材活检,以病理学结果为金标准,将细胞学结果与活检结果作对照分析.结果 TCT法标本满意率为97.42%,细胞阳性病例1316例,总检出率(占10.64%).对所有细胞阳性病例在阴道镜下进行病理检查:宫颈癌和癌前病变的病理阳性率和准确率分别是CA(100%,100%);HSIL(100%,87.97%);LSIL(73.95%,67.68%);ASC-H(57.89%,25%);ASC-US+AGUS病理阳性率是5.25%.结论 TCT技术和TBS系统能准确、全面地反映宫颈癌和癌前病变,是目前一种高效的宫颈癌筛查的手段.
作者：陈惠英；丁丽娟 刊期： 2007年第02期
目的 探讨结核性脑膜炎的临床诊断.方法 回顾分析39例患者的临床表现、脑脊液特点及头颅影像学结果.结果 结核性脑膜炎症状以头痛、发热为主,可伴有颅神经损害、意识障碍、精神障碍、脑膜刺激征阳性、病理征阳性,其中2例为卒中样表现,大部分脑脊液以淋巴细胞为主及蛋白升高等典型表现,影像学检查以脑实质病变多.结论 结核性脑膜炎临床诊断缺乏特异性,需结合临床表现及实验室综合检查,尤其要重视鉴别诊断.
作者：吕静波；张宝荣 刊期： 2007年第02期
目的 通过检测MCM2(微染色体维持蛋白2)在胃癌中的表达及其与临床病理指标的关系,探讨其在胃癌发生及预后中的作用.方法 应用免疫组化S-P法检测24例胃癌及9例癌旁组织石蜡切片中MCM2表达情况.结果 胃癌组织中MCM2阳性表达明显高于癌旁组织(P＜0.05);MCM2的表达与胃癌组织分化程度有关,胃癌的分化程度越低,MCM2阳性率越高(P＜0.05).有淋巴结转移组MCM2的阳性表达率高于无淋巴结转移组(P＜0.05).结论 MCM2与胃癌的发生、发展有关,可作为判断胃癌患者淋巴结转移及推断预后的指标.
作者：黄震；赵亚娟 刊期： 2007年第02期
目的 探讨髓外浆细胞瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析绍兴第二人民医院收治的5例髓外浆细胞瘤的临床资料,结合文献对其临床表现、病理特点及治疗进行探讨.结果 本组所有病例均经病理学诊断为浆细胞瘤,5例检测尿本周蛋白,4例检测血清M蛋白均阴性;5例行骨髓穿刺与ECT,结果均正常.随访至2005年10月,无失访病例其中4例无瘤生存期超过1年,3例超过3年,1例2年后死于局部复发.结论 髓外浆细胞瘤是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化可明确诊断,放疗和手术是其治疗的主要手段.
作者：郦荣林；王方正；付真富 刊期： 2007年第02期
目的 探讨超声对胆囊壁增厚的鉴别诊断价值.方法 将不同病因引起胆囊壁增厚的超声声像进行对比研究.结果 急慢性胆囊炎、胆囊癌、急性病毒性肝炎、低蛋白血症等均可引起胆囊壁增厚,因病因不同,超声声像各不相同.结论 超声检查在胆囊壁增厚的鉴别诊断中具有重要价值.
作者：蒋小勤 刊期： 2007年第02期
目的 探讨罗格列酮对糖耐量减低(IGT)人群进行干预的疗效.方法 对照组给予(饮食+运动)治疗;治疗组采用(饮食+运动+罗格列酮)治疗,口服罗格列酮4mg,1次/d.治疗前和治疗后6个月检测血糖、血脂及血压等各项指标.结果 两组治疗前血糖、血脂和血压等各项指标比较均无显著差异(P＞0.05),治疗6个月后治疗组Fins、血糖、舒张压、TG、TC、LDL-C均显著降低,与对照组比较各项指标均有显著性差异(P＜0.01),而对照组治疗后除DBP和FBG两项与治疗前有差异外,其余指标较治疗前均无显著性差异(P＞0.05).结论 罗格列酮不但能明显降低血糖(空腹血糖、空腹胰岛素)水平,还可以降低血脂(TC、TG、LDL-C)及舒张压水平,但治疗后转归与仅进行饮食和运动治疗的患者无差别,是否与治疗和观察时间较短以及治疗样本数较少有关,有待进一步验证.
作者：黄崇林；潘公华；金标 刊期： 2007年第02期
目的 探讨胃癌患者术前TNM分期与手术病理分期的一致性并分析其原因.方法 参照1997年美国癌肿委员会(AJCC)拟订的胃癌TNM分期标准,对213例胃癌患者进行术前TNM与术后病理分期,通过T分期与N分期统计量的一致性分析,比较两种分期的符合率.结果 术前分期与术后病理T分期一致性比较,Kappa值为0.581,两者的一致性基本满意,将病例分层后,T4期的符合率低,具有显著性差异(P＜0.01).N分期的一致性比较,Kappa值为0.289,两者的一致性不够理想.将病例分层后,N1和N2期的符合率均较低(P＜0.01).结论 胃癌患者术前TNM分期存在高估或低估的情况,尤其是N分期较为突出.因此,寻找能够识别淋巴结转移的可靠方法是提高胃癌患者术前TNM分期准确率的关键.
作者：吴崇学；朱坤潮；卢红荪；王伟；李秀萍 刊期： 2007年第02期
复方甘草酸苷是由甘草酸苷(注射液含40mg,片剂含25mg)、甘氨酸、盐酸半胱胺酸组成的复合物,具有较强的抗炎活性及免疫调节、改善肝组织损伤及抑制病毒增殖和对病毒的灭活等多种作用.临床上作为治疗慢性肝病,改善肝功能等肝病的有效药物已应用多年,有良好的疗效.
作者：张小丽 刊期： 2007年第02期
目的 探讨多波长氪激光治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的临床疗效.方法 对46例(46眼)视网膜静脉阻塞患者进行多波长氪激光治疗,其中早期治疗组16眼,晚期治疗组30眼.结果 早期治疗组视网膜光凝术后未发生视网膜新生血管,总有效率100%,黄斑水肿消退占80.0%;晚期治疗组2例出现新的新生血管,1例发生玻璃体再积血,总有效率90%,黄斑水肿消退占63.2%.结论 多波长氪激光治疗视网膜静脉阻塞比单一激光有更多的优点,对缺血严重及黄斑明显水肿的RVO患者宜早期行光凝治疗.
作者：侯晓映；陈桂文；周奇鸣；周伟 刊期： 2007年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
