王小兰；杜锦丽；蔡东飞
目的 探讨高血压及脑梗死与血清同型半胱氨酸水平的关系.方法 采用化学发光免疫法、全自动生化分析仪对115例原发性高血压患者(1组),42例血压正常脑梗死患者(2组),97例高血压性脑梗死患者(3组)和110例健康志愿者(对照组)血清tHcy、叶酸、维生素B12和血脂水平进行测定.结果 原发性高血压组tHcy(14.73±4.13)μmol/L;高血压性脑梗死组(20.50±7.51)μmol/L;血压正常性脑梗死组(19.87±8.24)μmol/L;正常对照组(10.35±4.13)μmol/L.前三组血清tHcy与正常对照组比均有显著性差异(P均＜0.01);高血压性脑梗死组、血压正常脑梗死组tHcy与原发性高血压组均有显著性差异(P＜0.05),但高血压性脑梗死组tHcy与血压正常脑梗死组无显著性差异(P＞0.05).三组患者血清胆固醇与正常对照组比较均有显著性差异(P＜0.05),但三组之间无显著性差异(P＞0.05);三组患者tHcy浓度与叶酸、维生素B12水平呈负相关,与血糖、血脂水平均无相关性.结论 (1)原发性高血压患者血清tHcy增高;(2)高tHcy与脑梗死发病关系密切:(3)血清叶酸、VitB12降低,可能会导致高tHcy血症.
作者：徐娟；胡小珊 刊期： 2007年第04期
目的 观察微创术双针清除脑出血巨大血肿的疗效.方法 随机将35例出血量达80～110ml的高血压性脑出血患者分为两组,分别采用单针法、双针法穿刺引流,观察疗效.结果 与单针组比较,双针组死亡率明显下降(P＜0.05),血肿清除率明显提高(P＜0.01),生存能力比较,初步显示双针组优于单针组.结论 微创术治疗脑出血巨大血肿,采用双针穿刺能明显提高疗效,值得临床采用.
作者：裘林秋；王江；龚文苹 刊期： 2007年第04期
目的 探讨支气管哮喘儿童HLA-DRB1、DQB1免疫遗传特征.方法 应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法,对随机抽取的45例支气管哮喘儿童(实验组)和45例健康儿童(对照组)进行HLA-DRB1,DQB1基因分型.结果 支气管哮喘儿童(实验组)HLA-DRB1*0901,DQB1*0201基因频率明显高于健康儿童(对照组)(25.56%比5.56%,χ2=13.703,Pc＜0.012;26.67%比4.44%,χ2=16.917,Pc＜0.007);而HLA-DRB1*15,DQB1*0301基因频率明显低于健康儿童(对照组)(5.56%比22.22%,χ2=10.452,Pc＝0.012;7.78%比24.44%,χ2=9.249,Pc=0.014).其余等位基因的频率比较均无明显的差异.结论 HLA-DRB1*0901,DQB1*0201基因可能是支气管哮喘儿童的易感基因,而HLA-DRB1*15、DQA1*0301则可能是保护基因.
作者：王家蔚；文革生；戴利成；施弦；陈幸；吴烨 刊期： 2007年第04期
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对椎基底动脉系统短暂脑缺血发作患者血液流变学的影响.方法 将95例入选的椎基底动脉系统短暂脑缺血发作急性期患者随机分为治疗组(48例)和对照组(47例).治疗组给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80mg,静脉滴注,1次/d;对照组给予复方丹参注射液40ml,静脉滴注,1次/d,两组疗程均为2周.观察其用药前后血液流变学指标(全血高切指数、低切指数、全血及血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形性、红细胞聚集指数和血小板聚集率)的变化.结果 血液流变学改变,治疗组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液能有效改善血液流变学,是改善脑组织缺血安全有效的药物.
作者：梅建华；周云芳 刊期： 2007年第04期
目的 探讨改良无张力尿道悬吊术治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 12例老年女性压力性尿失禁患者进行无张力尿道悬吊术,对患者体位,调节吊带松紧度等方法进行改良,观察疗效及并发症.结果 12例患者痊愈出院,随访1～36个月,无1例发生排尿障碍及尿失禁复发.结论 改良无张力尿道悬吊术治疗老年女性压力性尿失禁手术方法疗效良好.
作者：陆欢；张苏；吴晓云 刊期： 2007年第04期
目的 探讨甲状旁腺功能减退的诊断和治疗.方法 回顾性分析9例甲状旁腺功能减退症患者的临床资料.结果 本组特发性甲旁减3例,继发性甲旁减6例,2例误诊为癫(疒间),1例误诊为癔症,经过补钙和维生素D等治疗后症状均好转.结论 血钙、血磷的检测应作为癫(疒间)发作、癔症样发作等患者的常规检查,尤其是成年人首次癫痫发作患者,需行头颅CT或血钙测定,以免误诊.
作者：俞钟明；朱麒钱；楼大钧 刊期： 2007年第04期
目的 探讨B超检查对脾破裂的诊断价值,指导临床选择正确的治疗方案.方法 对97例经B超检查并经手术或CT证实的脾破裂病例进行回顾性分析.结果 本组患者B超诊断符合率为96.9%.全部患者均行脾切除术或CT证实为脾破裂.结论 B超应作为外伤性脾破裂的诊断及指导临床选择正确治疗方案的首选检查指标.
作者：洪源有；朱红燕 刊期： 2007年第04期
目的 观察哮喘患儿急性发作期、缓解期血清中调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)的变化,探讨其在评价气道炎症、临床诊断、指导治疗方面的意义.方法 以本院就诊的55例哮喘患儿和20名健康儿童为观察对象,采用ELISA法测定血清RAN-TES浓度.结果 急性发作组患儿血清RAN-TES水平明显高于缓解组及正常组,缓解组与正常组比较RAN-TES水平均无显著差异,30例哮喘急性发作患儿经治疗后2周RAN-TES水平均显著下降,同时伴有肺功能的明显改善.结论 血清RAN-TES水平能较好地反映气道炎症的严重程度,监测其动态变化可评价治疗效果、指导治疗.
作者：陈妙 刊期： 2007年第04期
目的 探讨ERCP对胰腺分裂症的诊断治疗价值.方法 回顾性分析本院2003～2006年经ERCP诊断的3例胰腺分裂症的临床表现及治疗效果.结果 3例胰腺分裂症都经ERCP确诊,并进行了内镜下治疗:2例行十二指肠乳头括约肌切开术,并放置胰管支架;1例行十二指肠乳头括约肌切开术,并在导丝引导下行气囊导管扩张成形术.结论 胰腺分裂症是一种胰腺在发育过程中主、副胰管未融合的少见先天性疾病.目前只有经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)才能被确诊,并且与药物及手术治疗相比,有创伤小、疗效佳的优点.
作者：杨铭；胡甜甜；张弦；陈卫星；顾竹影 刊期： 2007年第04期
目的 应用流式微珠阵列法检测Th1/Th2细胞因子表达及探讨STI571对Jurkat细胞的作用.方法 以不同浓度STI571诱导培养Jurkat细胞,流式微珠阵列法检测培养上清液中IL-2、,IL-6、TNF-α,和IFN-γ表达,流式细胞术检测IL-2膜上受体(CD-25)和HLA-DR表达;结果 STI571诱导Jurkat细胞IL-2、TNF-α表达且表达量呈浓度依赖形式升高,未检测到IL-6表达,CD-25和HLA-DR表达明显升高.结论 STI571能诱导Jurkat细胞高表达Th1细胞因子和CD-25、HLA-DR,流式微珠阵列法能准确监测Th1/Th2细胞因子表达的动态变化.
作者：林红霞；罗冬娇；孟哲峰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨复方制剂安博诺对轻中度高血压患者的降压疗效及代谢的影响.方法 60例老年高血压患者随机分为两组.A组:厄贝沙坦(Irbesarten,商品名安博维)每日150mg,B组:复方制剂安博诺每日150mg(厄贝沙坦150m+双氢克脲噻12.5mg),两组疗程均为6周,观察两组治疗前后偶测血压、24小时动态血压及生化指标.结果 安博诺组有效率及偶测血压、24小时动态血压效果明显优于单用厄贝沙坦组,两组治疗前后生化指标无明显改变.结论 复方制剂安博诺对轻中度高血压的降压效果较单用厄贝沙坦更有效,且对代谢无影响.
作者：林丛；官学强；唐疾飞 刊期： 2007年第04期
目的 了解无偿献血人群中低水平乙肝表面抗原(HBsAg)人群分布及其乙肝病毒血清标志物模式特征,为寻找佳筛查手段提供依据.方法 采用常规国产ELISA试剂对23225份献血标本进行血液筛查.对筛查为HBsAg阳性的样本进行分子生物学聚合酶反应(PCR)确证实验.同时做HBsAg滴度分析及其血清标志物检测.结果 共检出HBsAg阳性95例,确证阳性84例.滴度在0.5ng/ml以下占27.4%.结论 应重视低水平HBsAg阳性献血人群,提高国产试剂的灵敏度,以降低经输血传播乙型肝炎病毒(HBV)的风险.
作者：陈筱华；林碧；黄国永；陈荣仓；林盈 刊期： 2007年第04期
原发性肝癌的发病率目前在我国呈上升趋势,多数患者确诊时,已不能行手术切除术.肝动脉栓塞化疗是目前非手术治疗肝癌的首选治疗方法[1],已被肿瘤患者所接受.
作者：陈慧明 刊期： 2007年第04期
目的 探讨儿童腮腺炎病毒脑炎(腮脑)并发低颅压综合征的发生原因.方法 对16例腮脑合并低颅压综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 腮脑并发低颅压的常见原因为:颅内受病毒感染脑脊液分泌减少;频繁呕吐、进食过少等导致机体脱水;甘露醇应用不当;腰穿放脑脊液过多或局部脑脊液渗漏.结论 腮脑并发低颅压综合征的原因除患儿本身因素外,与临床治疗手段不当有密切关系.因此对腮脑患儿要及时纠正水电解质平衡紊乱;严格掌握脱水剂的使用指征,避免长时间大剂量应用甘露醇;同时严格掌握腰穿指征,做好腰穿术后的护理以避免或减少腮脑过程中低颅压综合征发生.
作者：蓝陈福；潜丽俊；李卫武 刊期： 2007年第04期
目的 探讨颈部先天性囊性病变的超声表现特点及其诊断.方法 回顾性分析手术病理证实的颈部甲状舌管囊肿12例,鳃裂囊肿5例,淋巴管瘤4例,颈部血管瘤8例的超声表现.结果 颈部先天性囊性病变一般表现为光滑、壁薄、内透声佳.甲状舌管囊肿多位于颈正中线,与舌骨关系密切;鳃裂囊肿多在胸锁乳突肌前缘;淋巴管瘤常位于颈后三角;血管瘤内呈蜂窝状且可压缩.结论 超声能准确判断颈部先天性囊性病变的性质和位置,结合临床能准确诊断.
作者：陈蓓蕾 刊期： 2007年第04期
目的 探讨影响高血压脑出血(HICH)手术患者术后死亡的相关因素.方法 对156例HICH手术患者的死亡相关因素进行分析.结果 年龄、出血量、术前器质性疾病、术前瞳孔变化、术前GCS评分、手术时机、术后再出血、术后并发症8个因素与死亡有关(均P＜0.05);而性别、出血是否破入脑室、术前意识障碍、手术方式、出血部位5个因素与死亡无关(均P＞0.05).结论 准确把握手术时机,预防术后再出血及控制术后并发症是减少病死率,提高抢救成功率的重要保证.
作者：徐晓 刊期： 2007年第04期
目的 探讨MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检技术要点及并发症分析.方法 用COOK公司18～21G穿刺活检针取样.选取2004年5月至2005年5月应用Pinpoint系统行活检80例.结果 80例应用Pinpoint系统行穿刺活检的患者中,穿刺成功率98.8%(79/80),活检正确率为97.5%(78/80例).并发症,气胸7.5%(6/80),针道出血10%(8/80).结论 MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检定位精确,成功率高,是安全的,但操作医生的熟练技术相当重要,并且可以减少并发症的发生.
作者：过川根；许顺良 刊期： 2007年第04期
目的 提高对肾上腺出血性囊肿的认识及影像诊断准确率.方法 对术后病理确诊为肾上腺出血性囊肿的7例患者作回顾性分析,将影像学表现与病理特点相对照.结果 CT及MRI表现为内部密度或信号混杂肿块,其中2例有边缘欠规则强化,3例病灶内部见条片状强化.结论 肾上腺出血性囊肿其影像表现与病理表现关系密切,对其提高认识及术前正确诊断有利于治疗方法的选择.
作者：项凤琳 刊期： 2007年第04期
目的 观察糖皮质激素对急性肺损伤时呼吸道上皮内Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠气管内滴注LPS溶液制作急性肺损伤模型,并给予强的松治疗,72小时后,观察支气管肺泡灌洗液白细胞总数、组织病理学的改变和免疫组化的特点及其强的松的影响.结果 模型组支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数高于正常组(P＜0.05),强的松治疗组白细胞总数低于模型组(P＜0.05).病理学检查:模型组肺部炎症程度较正常组及强的松治疗组严重(P＜0.05).免疫组化检查:光镜下可见TLR4表达,模型组强于正常组及强的松治疗组;半定量分析显示强的松治疗组主支气管及肺内细支气管上皮细胞内TLR4表达的吸光度值与模型组比显著降低.结论 LPS刺激可引起大鼠急性肺损伤,TLR4的表达量增加,强的松治疗后TLR4的表达较模型组降低.强的松对急性肺损伤有治疗作用.
作者：赵玮；王砚；唐法娣；卞如濂；王非 刊期： 2007年第04期
目的 比较幅照猪皮与硫酸新素软误清纱布覆盖包扎治疗Ⅱ°烧伤创面,对创面感染率和创面愈合时间,换药时的疼痛程度.方法 选用辐照猪皮包扎46例Ⅱ°烧伤创面(治疗组),同期随机选择全身情况、烧伤面积和深浅度无显著差异者42例(对照组),两组清创后均用1%PVP-I和等渗盐水洗净创面.治疗组用辐照猪皮覆盖包扎,对照组用硫酸新霉素软膏纱布覆盖包扎.结果 治疗组较对照组创面感染率下降,创面愈合时间缩短,换药时疼痛减轻.结论 在Ⅱ°烧伤治疗中,辐照猪皮忧于硫酸新霉素软膏具有,创面愈合时间缩短,感染发生率低,换药时的疼痛减轻.
作者：牟晓欣 刊期： 2007年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
