林丛；官学强；唐疾飞
特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)以反复或慢性呼吸道症状、咯血或呕血、缺铁性贫血三联症为特点的肺泡毛细血管出血性疾病[1],其临床表现差异大,易误诊.现对本院2例不典型IPH的误诊原因作一总结分析.
作者：郑冬雅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨儿童腮腺炎病毒脑炎(腮脑)并发低颅压综合征的发生原因.方法 对16例腮脑合并低颅压综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 腮脑并发低颅压的常见原因为:颅内受病毒感染脑脊液分泌减少;频繁呕吐、进食过少等导致机体脱水;甘露醇应用不当;腰穿放脑脊液过多或局部脑脊液渗漏.结论 腮脑并发低颅压综合征的原因除患儿本身因素外,与临床治疗手段不当有密切关系.因此对腮脑患儿要及时纠正水电解质平衡紊乱;严格掌握脱水剂的使用指征,避免长时间大剂量应用甘露醇;同时严格掌握腰穿指征,做好腰穿术后的护理以避免或减少腮脑过程中低颅压综合征发生.
作者：蓝陈福；潜丽俊；李卫武 刊期： 2007年第04期
高血压是老年人常见病之一,已成为老年人致死致残的首要原因,对老年高血压病的治疗日益引起人们的重视,由于高血压常无症状,特别是中年人,即使已发展成为重度高血压,也常自我感觉良好.因而凭症状服药,极易延误治疗.除了少数早期发现、病情很轻、又能遵照科学生活方式的人以外,绝大多数的高血压病人都必须终生服药.各种一线抗高血压药物均有优缺点,药物的选择应遵循个体化差异的原则,根据自己的病情、生理特点,联合用药、合理用药,对毒性较大而非用不可的药物应做血液药物浓度监测.
作者：石夏莹 刊期： 2007年第04期
目的 探讨头位难产发生原因与相关因素,寻找早期诊断及时正确处理方法,减少对母婴的危害,降低围产儿病死率.方法 对88例头位难产临床资料进行回顾性分析.结果 头位难产发生率17.95%,头盆不称是引起头位难产主要原因,胎头位置异常仅次于头盆不称而且持续性枕横位和枕后位多见.头位难产常伴产力异常,早期诊断和正确处理头位难产,可以降低剖宫产率,本文剖宫产率为45.45%.结论 产程中继发产力异常是难产的早期信号,及时发现产力异常,正确处理产力与胎位可变因素,可使难产变为顺产,对母婴有利,同时降低剖宫产率.
作者：周美妃 刊期： 2007年第04期
目的 观察微创术双针清除脑出血巨大血肿的疗效.方法 随机将35例出血量达80～110ml的高血压性脑出血患者分为两组,分别采用单针法、双针法穿刺引流,观察疗效.结果 与单针组比较,双针组死亡率明显下降(P＜0.05),血肿清除率明显提高(P＜0.01),生存能力比较,初步显示双针组优于单针组.结论 微创术治疗脑出血巨大血肿,采用双针穿刺能明显提高疗效,值得临床采用.
作者：裘林秋；王江；龚文苹 刊期： 2007年第04期
目的 比较微染色体维持蛋白MCM2细胞核抗原抗体Ki-67在甲状腺微小浸润性滤泡癌(MIFC)与甲状腺滤泡性腺瘤(FA)中的表达.方法 用免疫组化S-P法测定22例甲状腺MIFC与20例甲状腺FA标本中MCM2、Ki-67的表达.结果 MCM2在甲状腺MIFC与FA标记指数分别是27.55±7.09、10.47±2.80;Ki-67在甲状腺MIFC与FA标记指数分别是2.33±1.01、1.64±0.7巳MCM2在甲状腺MIFC与FA标记指数比较有统计学意义(P＜0.05);Ki-67在二者中的表达无显著性差异(P＞0.05);MCM2与Ki-67表达呈正相关(r=0.6,P＜0.05).结论 MCM2在甲状腺MIFC与滤泡性腺瘤鉴别诊断中有意义.
作者：黄震；赵亚娟 刊期： 2007年第04期
目的 分析引起产后出血的软产道损伤的相关因素及其顺位,提出处理方法和预防措施.方法 回顾本院收住的导致产后出血的软产道损伤病例共43例,分析损伤类型、相关因素、处理方法及效果.结果 软产道损伤原因与催产素的应用,软产道炎症,产程异常及阴道助产有关,软产道损伤导致产后出血亦与未及时发现、缝合不当有关.软产道损伤出血以宫颈阴道上段出血凶,宫颈合并阴道裂伤多见.结论 产前应详细询问病史,宫颈顺应性差者宜先促宫颈成熟治疗,慎用催产素,严密观察宫口是否随子宫收缩增强而扩张,如宫缩强但宫口扩张缓慢应警惕宫颈裂伤发生.产后应仔细检查软产道,及时发现损伤正确缝合,如发现宫颈裂伤深、出血凶险应果断行剖宫手术;对于严重的阴道损伤产后2小时左右应行肛门检查,及时发现阴道壁血肿,减少出血量.
作者：余贵意；周崇恩 刊期： 2007年第04期
目的 探讨支气管哮喘儿童HLA-DRB1、DQB1免疫遗传特征.方法 应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法,对随机抽取的45例支气管哮喘儿童(实验组)和45例健康儿童(对照组)进行HLA-DRB1,DQB1基因分型.结果 支气管哮喘儿童(实验组)HLA-DRB1*0901,DQB1*0201基因频率明显高于健康儿童(对照组)(25.56%比5.56%,χ2=13.703,Pc＜0.012;26.67%比4.44%,χ2=16.917,Pc＜0.007);而HLA-DRB1*15,DQB1*0301基因频率明显低于健康儿童(对照组)(5.56%比22.22%,χ2=10.452,Pc＝0.012;7.78%比24.44%,χ2=9.249,Pc=0.014).其余等位基因的频率比较均无明显的差异.结论 HLA-DRB1*0901,DQB1*0201基因可能是支气管哮喘儿童的易感基因,而HLA-DRB1*15、DQA1*0301则可能是保护基因.
作者：王家蔚；文革生；戴利成；施弦；陈幸；吴烨 刊期： 2007年第04期
目的 探讨多普勒超声对骨科大手术后下肢深静脉血栓的应用价值.方法 选取骨科大手术后患者20例,采用术前,术后1、7、14天共四次实时探测.用多普勒超声观察下肢静脉管径与流速(股静脉与月国静脉),观察有无血栓及形成的范围、管腔加压情况及回声特征,判断静脉瓣功能.结果 20例骨科大手术后患肢股总、月国静脉术后7天完全闭塞1条(1/20),月国总静脉术后7天闭塞1条(1/20),月国静脉术前完全闭塞1条(1/20),月国静脉术前部分闭塞1条(1/20).急性血栓3例,亚急性血栓1例.结论 多普勒超声能无创简便地评价骨科大手术后下肢深静脉血流的通畅程度及有无血栓形成.
作者：龚海英；樊静；严静；戴爱丽；朱刃；朱映红 刊期： 2007年第04期
目的 探讨改良无张力尿道悬吊术治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 12例老年女性压力性尿失禁患者进行无张力尿道悬吊术,对患者体位,调节吊带松紧度等方法进行改良,观察疗效及并发症.结果 12例患者痊愈出院,随访1～36个月,无1例发生排尿障碍及尿失禁复发.结论 改良无张力尿道悬吊术治疗老年女性压力性尿失禁手术方法疗效良好.
作者：陆欢；张苏；吴晓云 刊期： 2007年第04期
目的 观察二甲双胍、安体舒通联合达因35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 将70例患者随机分为两组,A组35例采用二甲双胍联合达因35治疗PCOS.B组35例采用安体舒通联合达因35治疗PCOS.经3个月治疗后,观察患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、和睾酮(T)、测量腰/臀比值率(WHR)及体质指数(BMI)并进行治疗前后比较.结果 A、B两组治疗后LH、LH/FSH、T及WHR均较治疗前明显下降(P＜0.01或P＜0.05),体质指数两组虽均有下降,但仅B组有统计意义(P＜0.05).A、B两组治疗后各项指标比较:LH、LH/FSH、T、WHR、BMI均无显著性差异(P＞0.05).结论 二甲双胍、安体舒通联合达因35治疗PCOS均能取得良好效果,两组间疗效无显著性差异.
作者：王小兰；杜锦丽；蔡东飞 刊期： 2007年第04期
原发性肝癌的发病率目前在我国呈上升趋势,多数患者确诊时,已不能行手术切除术.肝动脉栓塞化疗是目前非手术治疗肝癌的首选治疗方法[1],已被肿瘤患者所接受.
作者：陈慧明 刊期： 2007年第04期
目的 探讨B超检查对脾破裂的诊断价值,指导临床选择正确的治疗方案.方法 对97例经B超检查并经手术或CT证实的脾破裂病例进行回顾性分析.结果 本组患者B超诊断符合率为96.9%.全部患者均行脾切除术或CT证实为脾破裂.结论 B超应作为外伤性脾破裂的诊断及指导临床选择正确治疗方案的首选检查指标.
作者：洪源有；朱红燕 刊期： 2007年第04期
目的 探讨ERCP对胰腺分裂症的诊断治疗价值.方法 回顾性分析本院2003～2006年经ERCP诊断的3例胰腺分裂症的临床表现及治疗效果.结果 3例胰腺分裂症都经ERCP确诊,并进行了内镜下治疗:2例行十二指肠乳头括约肌切开术,并放置胰管支架;1例行十二指肠乳头括约肌切开术,并在导丝引导下行气囊导管扩张成形术.结论 胰腺分裂症是一种胰腺在发育过程中主、副胰管未融合的少见先天性疾病.目前只有经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)才能被确诊,并且与药物及手术治疗相比,有创伤小、疗效佳的优点.
作者：杨铭；胡甜甜；张弦；陈卫星；顾竹影 刊期： 2007年第04期
目的 探讨乡镇医疗机构的合理布局及资源配置的思路和方法.方法 以兰溪市乡镇医疗机构为分析对象,采用调查研究、对比分析以及定性和定量相结合的分析研究方法.结果 发现兰溪乡镇医疗机构的布局及资源配置存在严重的失衡,亟待调整、整合和优化.本文以HRDI密度指数法[1]为工具进行科学测算,提出具体的优化方案.结论 实现优化机构布局和资源配置,以解决乡镇医疗机构的合理布局及资源配置的合理性问题.
作者：童洪基 刊期： 2007年第04期
目的 探讨顽固性鼻出血的诊治方法.方法 回顾性分析120例顽固性鼻出血的临床资料.结果 顽固性鼻出血以51～60岁患者多,冬季(12～2月)发生率高;可以利用鼻内窥镜检查明确出血部位,应用化学烧灼、电凝止血或选择性填塞止血.结论 顽固性鼻出血易发生在冬季和中老年人群,进行内窥镜检查和止血是关键,鼻腔填塞仍是有效的方法.
作者：邵同洲；李进廷 刊期： 2007年第04期
目的 探讨甲状旁腺功能减退的诊断和治疗.方法 回顾性分析9例甲状旁腺功能减退症患者的临床资料.结果 本组特发性甲旁减3例,继发性甲旁减6例,2例误诊为癫(疒间),1例误诊为癔症,经过补钙和维生素D等治疗后症状均好转.结论 血钙、血磷的检测应作为癫(疒间)发作、癔症样发作等患者的常规检查,尤其是成年人首次癫痫发作患者,需行头颅CT或血钙测定,以免误诊.
作者：俞钟明；朱麒钱；楼大钧 刊期： 2007年第04期
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对椎基底动脉系统短暂脑缺血发作患者血液流变学的影响.方法 将95例入选的椎基底动脉系统短暂脑缺血发作急性期患者随机分为治疗组(48例)和对照组(47例).治疗组给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80mg,静脉滴注,1次/d;对照组给予复方丹参注射液40ml,静脉滴注,1次/d,两组疗程均为2周.观察其用药前后血液流变学指标(全血高切指数、低切指数、全血及血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形性、红细胞聚集指数和血小板聚集率)的变化.结果 血液流变学改变,治疗组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液能有效改善血液流变学,是改善脑组织缺血安全有效的药物.
作者：梅建华；周云芳 刊期： 2007年第04期
目的 探讨影响高血压脑出血(HICH)手术患者术后死亡的相关因素.方法 对156例HICH手术患者的死亡相关因素进行分析.结果 年龄、出血量、术前器质性疾病、术前瞳孔变化、术前GCS评分、手术时机、术后再出血、术后并发症8个因素与死亡有关(均P＜0.05);而性别、出血是否破入脑室、术前意识障碍、手术方式、出血部位5个因素与死亡无关(均P＞0.05).结论 准确把握手术时机,预防术后再出血及控制术后并发症是减少病死率,提高抢救成功率的重要保证.
作者：徐晓 刊期： 2007年第04期
目的 探讨MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检技术要点及并发症分析.方法 用COOK公司18～21G穿刺活检针取样.选取2004年5月至2005年5月应用Pinpoint系统行活检80例.结果 80例应用Pinpoint系统行穿刺活检的患者中,穿刺成功率98.8%(79/80),活检正确率为97.5%(78/80例).并发症,气胸7.5%(6/80),针道出血10%(8/80).结论 MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检定位精确,成功率高,是安全的,但操作医生的熟练技术相当重要,并且可以减少并发症的发生.
作者：过川根；许顺良 刊期： 2007年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
