过川根；许顺良
目的 观察糖皮质激素对急性肺损伤时呼吸道上皮内Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠气管内滴注LPS溶液制作急性肺损伤模型,并给予强的松治疗,72小时后,观察支气管肺泡灌洗液白细胞总数、组织病理学的改变和免疫组化的特点及其强的松的影响.结果 模型组支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数高于正常组(P＜0.05),强的松治疗组白细胞总数低于模型组(P＜0.05).病理学检查:模型组肺部炎症程度较正常组及强的松治疗组严重(P＜0.05).免疫组化检查:光镜下可见TLR4表达,模型组强于正常组及强的松治疗组;半定量分析显示强的松治疗组主支气管及肺内细支气管上皮细胞内TLR4表达的吸光度值与模型组比显著降低.结论 LPS刺激可引起大鼠急性肺损伤,TLR4的表达量增加,强的松治疗后TLR4的表达较模型组降低.强的松对急性肺损伤有治疗作用.
作者：赵玮；王砚；唐法娣；卞如濂；王非 刊期： 2007年第04期
原发性肝癌的发病率目前在我国呈上升趋势,多数患者确诊时,已不能行手术切除术.肝动脉栓塞化疗是目前非手术治疗肝癌的首选治疗方法[1],已被肿瘤患者所接受.
作者：陈慧明 刊期： 2007年第04期
目的 探讨高血压及脑梗死与血清同型半胱氨酸水平的关系.方法 采用化学发光免疫法、全自动生化分析仪对115例原发性高血压患者(1组),42例血压正常脑梗死患者(2组),97例高血压性脑梗死患者(3组)和110例健康志愿者(对照组)血清tHcy、叶酸、维生素B12和血脂水平进行测定.结果 原发性高血压组tHcy(14.73±4.13)μmol/L;高血压性脑梗死组(20.50±7.51)μmol/L;血压正常性脑梗死组(19.87±8.24)μmol/L;正常对照组(10.35±4.13)μmol/L.前三组血清tHcy与正常对照组比均有显著性差异(P均＜0.01);高血压性脑梗死组、血压正常脑梗死组tHcy与原发性高血压组均有显著性差异(P＜0.05),但高血压性脑梗死组tHcy与血压正常脑梗死组无显著性差异(P＞0.05).三组患者血清胆固醇与正常对照组比较均有显著性差异(P＜0.05),但三组之间无显著性差异(P＞0.05);三组患者tHcy浓度与叶酸、维生素B12水平呈负相关,与血糖、血脂水平均无相关性.结论 (1)原发性高血压患者血清tHcy增高;(2)高tHcy与脑梗死发病关系密切:(3)血清叶酸、VitB12降低,可能会导致高tHcy血症.
作者：徐娟；胡小珊 刊期： 2007年第04期
目的 探讨乡镇医疗机构的合理布局及资源配置的思路和方法.方法 以兰溪市乡镇医疗机构为分析对象,采用调查研究、对比分析以及定性和定量相结合的分析研究方法.结果 发现兰溪乡镇医疗机构的布局及资源配置存在严重的失衡,亟待调整、整合和优化.本文以HRDI密度指数法[1]为工具进行科学测算,提出具体的优化方案.结论 实现优化机构布局和资源配置,以解决乡镇医疗机构的合理布局及资源配置的合理性问题.
作者：童洪基 刊期： 2007年第04期
目的 探讨头位难产发生原因与相关因素,寻找早期诊断及时正确处理方法,减少对母婴的危害,降低围产儿病死率.方法 对88例头位难产临床资料进行回顾性分析.结果 头位难产发生率17.95%,头盆不称是引起头位难产主要原因,胎头位置异常仅次于头盆不称而且持续性枕横位和枕后位多见.头位难产常伴产力异常,早期诊断和正确处理头位难产,可以降低剖宫产率,本文剖宫产率为45.45%.结论 产程中继发产力异常是难产的早期信号,及时发现产力异常,正确处理产力与胎位可变因素,可使难产变为顺产,对母婴有利,同时降低剖宫产率.
作者：周美妃 刊期： 2007年第04期
目的 探讨改良无张力尿道悬吊术治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 12例老年女性压力性尿失禁患者进行无张力尿道悬吊术,对患者体位,调节吊带松紧度等方法进行改良,观察疗效及并发症.结果 12例患者痊愈出院,随访1～36个月,无1例发生排尿障碍及尿失禁复发.结论 改良无张力尿道悬吊术治疗老年女性压力性尿失禁手术方法疗效良好.
作者：陆欢；张苏；吴晓云 刊期： 2007年第04期
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对椎基底动脉系统短暂脑缺血发作患者血液流变学的影响.方法 将95例入选的椎基底动脉系统短暂脑缺血发作急性期患者随机分为治疗组(48例)和对照组(47例).治疗组给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80mg,静脉滴注,1次/d;对照组给予复方丹参注射液40ml,静脉滴注,1次/d,两组疗程均为2周.观察其用药前后血液流变学指标(全血高切指数、低切指数、全血及血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形性、红细胞聚集指数和血小板聚集率)的变化.结果 血液流变学改变,治疗组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液能有效改善血液流变学,是改善脑组织缺血安全有效的药物.
作者：梅建华；周云芳 刊期： 2007年第04期
目的 观察二甲双胍、安体舒通联合达因35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 将70例患者随机分为两组,A组35例采用二甲双胍联合达因35治疗PCOS.B组35例采用安体舒通联合达因35治疗PCOS.经3个月治疗后,观察患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、和睾酮(T)、测量腰/臀比值率(WHR)及体质指数(BMI)并进行治疗前后比较.结果 A、B两组治疗后LH、LH/FSH、T及WHR均较治疗前明显下降(P＜0.01或P＜0.05),体质指数两组虽均有下降,但仅B组有统计意义(P＜0.05).A、B两组治疗后各项指标比较:LH、LH/FSH、T、WHR、BMI均无显著性差异(P＞0.05).结论 二甲双胍、安体舒通联合达因35治疗PCOS均能取得良好效果,两组间疗效无显著性差异.
作者：王小兰；杜锦丽；蔡东飞 刊期： 2007年第04期
目的 探讨吗啡对剖宫产术后的镇痛作用及影响.方法 选择剖宫产400例,随机分成两组,200例术后硬膜外注射小剂量吗啡(吗啡组),200例剖宫产术后硬膜外不用药(对照组),对两组进行镇痛效果、不良反应等比较.结果 吗啡组镇痛效果明显优于对照组,且有利于乳汁正常分泌,促进母乳喂养.两组恶心、呕吐等药物不良反应均无明显差异.结论 硬膜外注射小剂量吗啡对剖宫产术后镇痛效果可靠、安全、经济,有利于产妇的术后康复和新生儿早期的母乳喂养.
作者：余新梅；陈红莉；李梅 刊期： 2007年第04期
目的 了解无偿献血人群中低水平乙肝表面抗原(HBsAg)人群分布及其乙肝病毒血清标志物模式特征,为寻找佳筛查手段提供依据.方法 采用常规国产ELISA试剂对23225份献血标本进行血液筛查.对筛查为HBsAg阳性的样本进行分子生物学聚合酶反应(PCR)确证实验.同时做HBsAg滴度分析及其血清标志物检测.结果 共检出HBsAg阳性95例,确证阳性84例.滴度在0.5ng/ml以下占27.4%.结论 应重视低水平HBsAg阳性献血人群,提高国产试剂的灵敏度,以降低经输血传播乙型肝炎病毒(HBV)的风险.
作者：陈筱华；林碧；黄国永；陈荣仓；林盈 刊期： 2007年第04期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病发生发展的关系.方法 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定采用透射比浊法,分别测定冠心病组和正常对照组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平.结果 冠心病组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C明显高于对照组,且随着冠心病病情的加重血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平有逐步升高趋势.结论 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与冠心病发生发展相关.
作者：郑淑蓓；季亢挺；周野；杨鹏麟；徐玉兰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨多普勒超声对骨科大手术后下肢深静脉血栓的应用价值.方法 选取骨科大手术后患者20例,采用术前,术后1、7、14天共四次实时探测.用多普勒超声观察下肢静脉管径与流速(股静脉与月国静脉),观察有无血栓及形成的范围、管腔加压情况及回声特征,判断静脉瓣功能.结果 20例骨科大手术后患肢股总、月国静脉术后7天完全闭塞1条(1/20),月国总静脉术后7天闭塞1条(1/20),月国静脉术前完全闭塞1条(1/20),月国静脉术前部分闭塞1条(1/20).急性血栓3例,亚急性血栓1例.结论 多普勒超声能无创简便地评价骨科大手术后下肢深静脉血流的通畅程度及有无血栓形成.
作者：龚海英；樊静；严静；戴爱丽；朱刃；朱映红 刊期： 2007年第04期
目的 探讨MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检技术要点及并发症分析.方法 用COOK公司18～21G穿刺活检针取样.选取2004年5月至2005年5月应用Pinpoint系统行活检80例.结果 80例应用Pinpoint系统行穿刺活检的患者中,穿刺成功率98.8%(79/80),活检正确率为97.5%(78/80例).并发症,气胸7.5%(6/80),针道出血10%(8/80).结论 MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检定位精确,成功率高,是安全的,但操作医生的熟练技术相当重要,并且可以减少并发症的发生.
作者：过川根；许顺良 刊期： 2007年第04期
目的 探讨新型造影剂SonoVue及对比谐波成像技术进行实时动态灰阶增强检查对肝内不同性质实质性占位病变的诊断价值.方法 46例经肘部浅静脉快速推注造影剂SonoVue后观察46个病灶造影剂进入的状况、时间、增强类型及造影剂消退状况.结果 不同的肝内占位病变超声造影剂的进入时间、消退时间、持续时间及增强类型各有不同及其特征性的表现.结论 超声造影技术极大地提高了超声对肝内占位性病变的鉴别诊断能力.
作者：齐信王；陈方红；朱夏蓓；汤贞炎；洪晓萍；孙终霞 刊期： 2007年第04期
目的 探讨免疫磁珠法纯化自体外周血CD34+造血干细胞移植治疗难治性重症肌无力的临床疗效.方法 对难治性重症肌无力2例进行免疫磁珠法纯化的CD34+细胞移植,动员得CD34+细胞分别为1.7×106个/kg,2.4×106个/kg;纯化后CD34+细胞分别为1.02×106个/kg,1.68×106个/kg.纯度和回收率分别为:83.13%、60.04%:92.45%、70.15%.采用氟达拉滨、抗胸腺细胞球蛋白和环磷酰胺组成预处理方案.结果 2例患者均造血重建,肌无力症状1例消失,1例明显改善.结论 免疫磁珠法纯化的自体外周血CD34+造血干细胞移植可使患者造血功能得到较快重建,临床症状改善,效果显著.
作者：叶宝东；周郁鸿；陈眉；张宇；沈一平；俞庆宏；张宾辉；虞荣喜 刊期： 2007年第04期
布鲁氏菌病(以下简称布病)是一种由布鲁氏杆菌引起的人畜共患传染病,其危害大、分布广、隐蔽性强,极易造成误诊.本院2005年收到2例由奶牛感染的布病,现报告如下.
作者：牟晓刚 刊期： 2007年第04期
目的 分析引起产后出血的软产道损伤的相关因素及其顺位,提出处理方法和预防措施.方法 回顾本院收住的导致产后出血的软产道损伤病例共43例,分析损伤类型、相关因素、处理方法及效果.结果 软产道损伤原因与催产素的应用,软产道炎症,产程异常及阴道助产有关,软产道损伤导致产后出血亦与未及时发现、缝合不当有关.软产道损伤出血以宫颈阴道上段出血凶,宫颈合并阴道裂伤多见.结论 产前应详细询问病史,宫颈顺应性差者宜先促宫颈成熟治疗,慎用催产素,严密观察宫口是否随子宫收缩增强而扩张,如宫缩强但宫口扩张缓慢应警惕宫颈裂伤发生.产后应仔细检查软产道,及时发现损伤正确缝合,如发现宫颈裂伤深、出血凶险应果断行剖宫手术;对于严重的阴道损伤产后2小时左右应行肛门检查,及时发现阴道壁血肿,减少出血量.
作者：余贵意；周崇恩 刊期： 2007年第04期
目的 探讨强制诱导法语言训练对脑卒中后失语的影响.方法 对30例脑卒中运动性失语患者分治疗组和对照组分别进行强制诱导法语言训练与常规康复训练,同时接受相同的常规药物治疗.应用汉语失语症检查法(CRRCAE)和功能性语言沟通能力检查法进行评分(CFCP).结果 强制诱导法语言训练对脑卒中后失语治疗组有效率高于对照组,两组有显著性差异(P＜0.05),两组训练后CRRCAE评分(听理解、复述、说、出声读4项)比较,治疗组均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 强制诱导法语言训练促进脑卒中失语患者言语功能恢复疗效优于传统治疗,是科学有效的训练方法.
作者：林日武；林茂恩；陈建胜；潘仕海 刊期： 2007年第04期
目的 分析近5年ICU内嗜麦芽寡养单胞菌药敏变化特点,指导临床合理选用抗生素.方法 采集ICU患者的血、尿、痰、胸水等标本,常规培养分离,采用VITEK全自动微生物鉴定仪及药敏系统进行菌株鉴定及药敏分析.结果 连续观察5年,2006年菌株数明显增加;140株嗜麦芽寡养单胞菌体外药敏试验结果显示:哌拉西林/他唑巴坦(特治星)敏感性为90%、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)88.19%、头孢吡肟81.43%、复方新诺明的敏感性为77.86%、复达欣77.86%、头孢替坦75%、环丙沙星75%、左氧氟沙星67.14%.其他抗生素的敏感率均≤30%,亚胺培南的耐药率几乎100%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌在ICU内的耐药现象非常严重,可选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、复方新诺明等抗菌药物抗感染,强调防治结合,综合治疗.
作者：宋于康；孙仁华；吕治林 刊期： 2007年第04期
目的 探讨儿童腮腺炎病毒脑炎(腮脑)并发低颅压综合征的发生原因.方法 对16例腮脑合并低颅压综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 腮脑并发低颅压的常见原因为:颅内受病毒感染脑脊液分泌减少;频繁呕吐、进食过少等导致机体脱水;甘露醇应用不当;腰穿放脑脊液过多或局部脑脊液渗漏.结论 腮脑并发低颅压综合征的原因除患儿本身因素外,与临床治疗手段不当有密切关系.因此对腮脑患儿要及时纠正水电解质平衡紊乱;严格掌握脱水剂的使用指征,避免长时间大剂量应用甘露醇;同时严格掌握腰穿指征,做好腰穿术后的护理以避免或减少腮脑过程中低颅压综合征发生.
作者：蓝陈福；潜丽俊；李卫武 刊期： 2007年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
