余新梅；陈红莉；李梅
目的 探讨内镜配合手术诊治Dieulafoy病的方法.方法 回顾性分析7例内镜配合手术诊治Dieulafoy病诊治经过.结果 6例止血成功1例死亡.结论 内镜配合手术诊治Dieulafoy病能更快确定出血部位,提高手术成功率.
作者：王立新；姚永庭 刊期： 2007年第04期
目的 探讨UF-100尿沉渣分析仪检测管型阳性而尿干化学分析仪测定尿蛋白阴性时尿标本的结果情况.方法 在日常检测本院住院患者和体检人员尿标本中,抽取符合本实验要求的尿标本(干化学分析仪检测尿蛋白阴性,UF-100尿沉渣仪检测管型阳性)198份,离心取沉渣镜检.以离心镜检结果为基准进行分析.结果 UF-100尿沉渣分析仪检测管型灵敏度较高,但特异性较差,存在较高的假阳性.本实验尿标本中,镜检管型阳性率仅为5%.结论 尿蛋白阴性的尿标本可存在不小的管型阳性率,UF-100尿沉渣分析仪可提示管型阳性但需要镜检复查.
作者：袁武锋 刊期： 2007年第04期
目的 探讨高血压及脑梗死与血清同型半胱氨酸水平的关系.方法 采用化学发光免疫法、全自动生化分析仪对115例原发性高血压患者(1组),42例血压正常脑梗死患者(2组),97例高血压性脑梗死患者(3组)和110例健康志愿者(对照组)血清tHcy、叶酸、维生素B12和血脂水平进行测定.结果 原发性高血压组tHcy(14.73±4.13)μmol/L;高血压性脑梗死组(20.50±7.51)μmol/L;血压正常性脑梗死组(19.87±8.24)μmol/L;正常对照组(10.35±4.13)μmol/L.前三组血清tHcy与正常对照组比均有显著性差异(P均＜0.01);高血压性脑梗死组、血压正常脑梗死组tHcy与原发性高血压组均有显著性差异(P＜0.05),但高血压性脑梗死组tHcy与血压正常脑梗死组无显著性差异(P＞0.05).三组患者血清胆固醇与正常对照组比较均有显著性差异(P＜0.05),但三组之间无显著性差异(P＞0.05);三组患者tHcy浓度与叶酸、维生素B12水平呈负相关,与血糖、血脂水平均无相关性.结论 (1)原发性高血压患者血清tHcy增高;(2)高tHcy与脑梗死发病关系密切:(3)血清叶酸、VitB12降低,可能会导致高tHcy血症.
作者：徐娟；胡小珊 刊期： 2007年第04期
目的 探讨儿童腮腺炎病毒脑炎(腮脑)并发低颅压综合征的发生原因.方法 对16例腮脑合并低颅压综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 腮脑并发低颅压的常见原因为:颅内受病毒感染脑脊液分泌减少;频繁呕吐、进食过少等导致机体脱水;甘露醇应用不当;腰穿放脑脊液过多或局部脑脊液渗漏.结论 腮脑并发低颅压综合征的原因除患儿本身因素外,与临床治疗手段不当有密切关系.因此对腮脑患儿要及时纠正水电解质平衡紊乱;严格掌握脱水剂的使用指征,避免长时间大剂量应用甘露醇;同时严格掌握腰穿指征,做好腰穿术后的护理以避免或减少腮脑过程中低颅压综合征发生.
作者：蓝陈福；潜丽俊；李卫武 刊期： 2007年第04期
特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)以反复或慢性呼吸道症状、咯血或呕血、缺铁性贫血三联症为特点的肺泡毛细血管出血性疾病[1],其临床表现差异大,易误诊.现对本院2例不典型IPH的误诊原因作一总结分析.
作者：郑冬雅 刊期： 2007年第04期
目的 评价加替沙星治疗泌尿系感染的临床疗效.方法 采用随机对照平行开放的试验设计将92例患者随机分为治疗组47例,加替沙星每日0.4g静脉滴注,对照组45例,左旋氧氟沙星每日0.4g静脉滴注;疗程均为7～14天.结果 加替沙星组和左旋氧氟沙星组的总有效率分别87.50%和81.33%,细菌清除率为88.10%和86.11%,不良反应发生率分别为8.51%和8.89%,两组比较无显著性差异.结论 加替沙星治疗泌尿系感染疗效确切,安全性好.
作者：徐冬；汪涛 刊期： 2007年第04期
目的 探讨改良无张力尿道悬吊术治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 12例老年女性压力性尿失禁患者进行无张力尿道悬吊术,对患者体位,调节吊带松紧度等方法进行改良,观察疗效及并发症.结果 12例患者痊愈出院,随访1～36个月,无1例发生排尿障碍及尿失禁复发.结论 改良无张力尿道悬吊术治疗老年女性压力性尿失禁手术方法疗效良好.
作者：陆欢；张苏；吴晓云 刊期： 2007年第04期
布鲁氏菌病(以下简称布病)是一种由布鲁氏杆菌引起的人畜共患传染病,其危害大、分布广、隐蔽性强,极易造成误诊.本院2005年收到2例由奶牛感染的布病,现报告如下.
作者：牟晓刚 刊期： 2007年第04期
目的 评价血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒的疗效.方法 回顾性分析32例重度有机磷农药中毒患者的临床资料,在常规治疗的基础上,所有患者均进行了血液灌流联合血液透析治疗.结果 32例患者除1例呼吸心跳骤停患者抢救后并发多脏器功能衰竭而死亡,1例患者因经济困难放弃治疗,其余全部治愈.结论 血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒能显著提高抢救成功率,减少病死率.
作者：黄甘霖；陈春芳 刊期： 2007年第04期
目的 观察糖皮质激素对急性肺损伤时呼吸道上皮内Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠气管内滴注LPS溶液制作急性肺损伤模型,并给予强的松治疗,72小时后,观察支气管肺泡灌洗液白细胞总数、组织病理学的改变和免疫组化的特点及其强的松的影响.结果 模型组支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数高于正常组(P＜0.05),强的松治疗组白细胞总数低于模型组(P＜0.05).病理学检查:模型组肺部炎症程度较正常组及强的松治疗组严重(P＜0.05).免疫组化检查:光镜下可见TLR4表达,模型组强于正常组及强的松治疗组;半定量分析显示强的松治疗组主支气管及肺内细支气管上皮细胞内TLR4表达的吸光度值与模型组比显著降低.结论 LPS刺激可引起大鼠急性肺损伤,TLR4的表达量增加,强的松治疗后TLR4的表达较模型组降低.强的松对急性肺损伤有治疗作用.
作者：赵玮；王砚；唐法娣；卞如濂；王非 刊期： 2007年第04期
目的 探讨乡镇医疗机构的合理布局及资源配置的思路和方法.方法 以兰溪市乡镇医疗机构为分析对象,采用调查研究、对比分析以及定性和定量相结合的分析研究方法.结果 发现兰溪乡镇医疗机构的布局及资源配置存在严重的失衡,亟待调整、整合和优化.本文以HRDI密度指数法[1]为工具进行科学测算,提出具体的优化方案.结论 实现优化机构布局和资源配置,以解决乡镇医疗机构的合理布局及资源配置的合理性问题.
作者：童洪基 刊期： 2007年第04期
目的 分析引起产后出血的软产道损伤的相关因素及其顺位,提出处理方法和预防措施.方法 回顾本院收住的导致产后出血的软产道损伤病例共43例,分析损伤类型、相关因素、处理方法及效果.结果 软产道损伤原因与催产素的应用,软产道炎症,产程异常及阴道助产有关,软产道损伤导致产后出血亦与未及时发现、缝合不当有关.软产道损伤出血以宫颈阴道上段出血凶,宫颈合并阴道裂伤多见.结论 产前应详细询问病史,宫颈顺应性差者宜先促宫颈成熟治疗,慎用催产素,严密观察宫口是否随子宫收缩增强而扩张,如宫缩强但宫口扩张缓慢应警惕宫颈裂伤发生.产后应仔细检查软产道,及时发现损伤正确缝合,如发现宫颈裂伤深、出血凶险应果断行剖宫手术;对于严重的阴道损伤产后2小时左右应行肛门检查,及时发现阴道壁血肿,减少出血量.
作者：余贵意；周崇恩 刊期： 2007年第04期
目的 探讨支气管哮喘儿童HLA-DRB1、DQB1免疫遗传特征.方法 应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法,对随机抽取的45例支气管哮喘儿童(实验组)和45例健康儿童(对照组)进行HLA-DRB1,DQB1基因分型.结果 支气管哮喘儿童(实验组)HLA-DRB1*0901,DQB1*0201基因频率明显高于健康儿童(对照组)(25.56%比5.56%,χ2=13.703,Pc＜0.012;26.67%比4.44%,χ2=16.917,Pc＜0.007);而HLA-DRB1*15,DQB1*0301基因频率明显低于健康儿童(对照组)(5.56%比22.22%,χ2=10.452,Pc＝0.012;7.78%比24.44%,χ2=9.249,Pc=0.014).其余等位基因的频率比较均无明显的差异.结论 HLA-DRB1*0901,DQB1*0201基因可能是支气管哮喘儿童的易感基因,而HLA-DRB1*15、DQA1*0301则可能是保护基因.
作者：王家蔚；文革生；戴利成；施弦；陈幸；吴烨 刊期： 2007年第04期
目的 探讨强制诱导法语言训练对脑卒中后失语的影响.方法 对30例脑卒中运动性失语患者分治疗组和对照组分别进行强制诱导法语言训练与常规康复训练,同时接受相同的常规药物治疗.应用汉语失语症检查法(CRRCAE)和功能性语言沟通能力检查法进行评分(CFCP).结果 强制诱导法语言训练对脑卒中后失语治疗组有效率高于对照组,两组有显著性差异(P＜0.05),两组训练后CRRCAE评分(听理解、复述、说、出声读4项)比较,治疗组均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 强制诱导法语言训练促进脑卒中失语患者言语功能恢复疗效优于传统治疗,是科学有效的训练方法.
作者：林日武；林茂恩；陈建胜；潘仕海 刊期： 2007年第04期
目的 观察哮喘患儿急性发作期、缓解期血清中调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)的变化,探讨其在评价气道炎症、临床诊断、指导治疗方面的意义.方法 以本院就诊的55例哮喘患儿和20名健康儿童为观察对象,采用ELISA法测定血清RAN-TES浓度.结果 急性发作组患儿血清RAN-TES水平明显高于缓解组及正常组,缓解组与正常组比较RAN-TES水平均无显著差异,30例哮喘急性发作患儿经治疗后2周RAN-TES水平均显著下降,同时伴有肺功能的明显改善.结论 血清RAN-TES水平能较好地反映气道炎症的严重程度,监测其动态变化可评价治疗效果、指导治疗.
作者：陈妙 刊期： 2007年第04期
原发性肝癌的发病率目前在我国呈上升趋势,多数患者确诊时,已不能行手术切除术.肝动脉栓塞化疗是目前非手术治疗肝癌的首选治疗方法[1],已被肿瘤患者所接受.
作者：陈慧明 刊期： 2007年第04期
目的 分析近5年ICU内嗜麦芽寡养单胞菌药敏变化特点,指导临床合理选用抗生素.方法 采集ICU患者的血、尿、痰、胸水等标本,常规培养分离,采用VITEK全自动微生物鉴定仪及药敏系统进行菌株鉴定及药敏分析.结果 连续观察5年,2006年菌株数明显增加;140株嗜麦芽寡养单胞菌体外药敏试验结果显示:哌拉西林/他唑巴坦(特治星)敏感性为90%、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)88.19%、头孢吡肟81.43%、复方新诺明的敏感性为77.86%、复达欣77.86%、头孢替坦75%、环丙沙星75%、左氧氟沙星67.14%.其他抗生素的敏感率均≤30%,亚胺培南的耐药率几乎100%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌在ICU内的耐药现象非常严重,可选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、复方新诺明等抗菌药物抗感染,强调防治结合,综合治疗.
作者：宋于康；孙仁华；吕治林 刊期： 2007年第04期
目的 探讨免疫磁珠法纯化自体外周血CD34+造血干细胞移植治疗难治性重症肌无力的临床疗效.方法 对难治性重症肌无力2例进行免疫磁珠法纯化的CD34+细胞移植,动员得CD34+细胞分别为1.7×106个/kg,2.4×106个/kg;纯化后CD34+细胞分别为1.02×106个/kg,1.68×106个/kg.纯度和回收率分别为:83.13%、60.04%:92.45%、70.15%.采用氟达拉滨、抗胸腺细胞球蛋白和环磷酰胺组成预处理方案.结果 2例患者均造血重建,肌无力症状1例消失,1例明显改善.结论 免疫磁珠法纯化的自体外周血CD34+造血干细胞移植可使患者造血功能得到较快重建,临床症状改善,效果显著.
作者：叶宝东；周郁鸿；陈眉；张宇；沈一平；俞庆宏；张宾辉；虞荣喜 刊期： 2007年第04期
目的 应用流式微珠阵列法检测Th1/Th2细胞因子表达及探讨STI571对Jurkat细胞的作用.方法 以不同浓度STI571诱导培养Jurkat细胞,流式微珠阵列法检测培养上清液中IL-2、,IL-6、TNF-α,和IFN-γ表达,流式细胞术检测IL-2膜上受体(CD-25)和HLA-DR表达;结果 STI571诱导Jurkat细胞IL-2、TNF-α表达且表达量呈浓度依赖形式升高,未检测到IL-6表达,CD-25和HLA-DR表达明显升高.结论 STI571能诱导Jurkat细胞高表达Th1细胞因子和CD-25、HLA-DR,流式微珠阵列法能准确监测Th1/Th2细胞因子表达的动态变化.
作者：林红霞；罗冬娇；孟哲峰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨B超检查对脾破裂的诊断价值,指导临床选择正确的治疗方案.方法 对97例经B超检查并经手术或CT证实的脾破裂病例进行回顾性分析.结果 本组患者B超诊断符合率为96.9%.全部患者均行脾切除术或CT证实为脾破裂.结论 B超应作为外伤性脾破裂的诊断及指导临床选择正确治疗方案的首选检查指标.
作者：洪源有；朱红燕 刊期： 2007年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
