王立新；姚永庭
目的 提高对新型隐球菌中枢神经系统感染的认识,分析其临床及治疗转归.方法 对76例新型隐球菌中枢神经系统感染患者进行回顾性分析.结果 头痛、发热、脑膜刺激症、颅内高压为新型隐球菌中枢神经系统感染的主要表现.有脑膜炎型48例,脑膜脑炎型27例,脑干脓肿1例.分别予两性霉素B(AmpB)联合5-氟胞嘧啶(5-FC)和(或)氟康唑、伊曲康唑等治疗,26例痊愈,29例好转,死亡9例,无效12例.结论 新型隐球菌中枢神经系统感染的临床表现、脑脊液常规生化及头颅影像学检查均缺乏特异性,早期误诊率高,确诊须依赖病原学检查,必要时与脑脊液真菌培养、乳胶凝集试验三项检查结合,协助诊断.两性霉素B(AmpB)联合5-氟胞嘧啶(5-FC)仍是治疗新型隐球菌中枢神经系统感染的首选方案.对于中度及重度新型隐球菌中枢神经系统感染,是否须加用氟康唑联合治疗仍有待探讨,一般早期不主张使用氟康唑.
作者：童照威；张龙琪；施柏年；施光峰 刊期： 2007年第04期
目的 分析近5年ICU内嗜麦芽寡养单胞菌药敏变化特点,指导临床合理选用抗生素.方法 采集ICU患者的血、尿、痰、胸水等标本,常规培养分离,采用VITEK全自动微生物鉴定仪及药敏系统进行菌株鉴定及药敏分析.结果 连续观察5年,2006年菌株数明显增加;140株嗜麦芽寡养单胞菌体外药敏试验结果显示:哌拉西林/他唑巴坦(特治星)敏感性为90%、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)88.19%、头孢吡肟81.43%、复方新诺明的敏感性为77.86%、复达欣77.86%、头孢替坦75%、环丙沙星75%、左氧氟沙星67.14%.其他抗生素的敏感率均≤30%,亚胺培南的耐药率几乎100%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌在ICU内的耐药现象非常严重,可选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、复方新诺明等抗菌药物抗感染,强调防治结合,综合治疗.
作者：宋于康；孙仁华；吕治林 刊期： 2007年第04期
目的 评价血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒的疗效.方法 回顾性分析32例重度有机磷农药中毒患者的临床资料,在常规治疗的基础上,所有患者均进行了血液灌流联合血液透析治疗.结果 32例患者除1例呼吸心跳骤停患者抢救后并发多脏器功能衰竭而死亡,1例患者因经济困难放弃治疗,其余全部治愈.结论 血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒能显著提高抢救成功率,减少病死率.
作者：黄甘霖；陈春芳 刊期： 2007年第04期
目的 探讨吗啡对剖宫产术后的镇痛作用及影响.方法 选择剖宫产400例,随机分成两组,200例术后硬膜外注射小剂量吗啡(吗啡组),200例剖宫产术后硬膜外不用药(对照组),对两组进行镇痛效果、不良反应等比较.结果 吗啡组镇痛效果明显优于对照组,且有利于乳汁正常分泌,促进母乳喂养.两组恶心、呕吐等药物不良反应均无明显差异.结论 硬膜外注射小剂量吗啡对剖宫产术后镇痛效果可靠、安全、经济,有利于产妇的术后康复和新生儿早期的母乳喂养.
作者：余新梅；陈红莉；李梅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨ERCP对胰腺分裂症的诊断治疗价值.方法 回顾性分析本院2003～2006年经ERCP诊断的3例胰腺分裂症的临床表现及治疗效果.结果 3例胰腺分裂症都经ERCP确诊,并进行了内镜下治疗:2例行十二指肠乳头括约肌切开术,并放置胰管支架;1例行十二指肠乳头括约肌切开术,并在导丝引导下行气囊导管扩张成形术.结论 胰腺分裂症是一种胰腺在发育过程中主、副胰管未融合的少见先天性疾病.目前只有经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)才能被确诊,并且与药物及手术治疗相比,有创伤小、疗效佳的优点.
作者：杨铭；胡甜甜；张弦；陈卫星；顾竹影 刊期： 2007年第04期
目的 探讨改良无张力尿道悬吊术治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 12例老年女性压力性尿失禁患者进行无张力尿道悬吊术,对患者体位,调节吊带松紧度等方法进行改良,观察疗效及并发症.结果 12例患者痊愈出院,随访1～36个月,无1例发生排尿障碍及尿失禁复发.结论 改良无张力尿道悬吊术治疗老年女性压力性尿失禁手术方法疗效良好.
作者：陆欢；张苏；吴晓云 刊期： 2007年第04期
特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)以反复或慢性呼吸道症状、咯血或呕血、缺铁性贫血三联症为特点的肺泡毛细血管出血性疾病[1],其临床表现差异大,易误诊.现对本院2例不典型IPH的误诊原因作一总结分析.
作者：郑冬雅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨新型造影剂SonoVue及对比谐波成像技术进行实时动态灰阶增强检查对肝内不同性质实质性占位病变的诊断价值.方法 46例经肘部浅静脉快速推注造影剂SonoVue后观察46个病灶造影剂进入的状况、时间、增强类型及造影剂消退状况.结果 不同的肝内占位病变超声造影剂的进入时间、消退时间、持续时间及增强类型各有不同及其特征性的表现.结论 超声造影技术极大地提高了超声对肝内占位性病变的鉴别诊断能力.
作者：齐信王；陈方红；朱夏蓓；汤贞炎；洪晓萍；孙终霞 刊期： 2007年第04期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病发生发展的关系.方法 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定采用透射比浊法,分别测定冠心病组和正常对照组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平.结果 冠心病组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C明显高于对照组,且随着冠心病病情的加重血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平有逐步升高趋势.结论 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与冠心病发生发展相关.
作者：郑淑蓓；季亢挺；周野；杨鹏麟；徐玉兰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检技术要点及并发症分析.方法 用COOK公司18～21G穿刺活检针取样.选取2004年5月至2005年5月应用Pinpoint系统行活检80例.结果 80例应用Pinpoint系统行穿刺活检的患者中,穿刺成功率98.8%(79/80),活检正确率为97.5%(78/80例).并发症,气胸7.5%(6/80),针道出血10%(8/80).结论 MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检定位精确,成功率高,是安全的,但操作医生的熟练技术相当重要,并且可以减少并发症的发生.
作者：过川根；许顺良 刊期： 2007年第04期
目的 探讨B超检查对脾破裂的诊断价值,指导临床选择正确的治疗方案.方法 对97例经B超检查并经手术或CT证实的脾破裂病例进行回顾性分析.结果 本组患者B超诊断符合率为96.9%.全部患者均行脾切除术或CT证实为脾破裂.结论 B超应作为外伤性脾破裂的诊断及指导临床选择正确治疗方案的首选检查指标.
作者：洪源有；朱红燕 刊期： 2007年第04期
目的 观察在基层医院普通病房中应用无创正压通气治疗COPD引起的Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及其注意事项.方法 47例COPD急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分无创通气组与一般治疗组(对照组),观察临床症状的改善情况与动脉血气的变化.结果 治疗5天后,呼吸机治疗组呼吸频率、心率较对照组明显改善(P＜0.01),PaO2明显升高,PaCO2明显降低,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 无创正压通气对COPD急性加重引起的呼吸衰竭患者,能够改善临床症状、改善二氧化碳潴留和低氧血症,减少气管插管的需要和肺部感染的发生.
作者：周松吉；莫文梅；周卫锦；程燕东；沈卫华 刊期： 2007年第04期
高血压是老年人常见病之一,已成为老年人致死致残的首要原因,对老年高血压病的治疗日益引起人们的重视,由于高血压常无症状,特别是中年人,即使已发展成为重度高血压,也常自我感觉良好.因而凭症状服药,极易延误治疗.除了少数早期发现、病情很轻、又能遵照科学生活方式的人以外,绝大多数的高血压病人都必须终生服药.各种一线抗高血压药物均有优缺点,药物的选择应遵循个体化差异的原则,根据自己的病情、生理特点,联合用药、合理用药,对毒性较大而非用不可的药物应做血液药物浓度监测.
作者：石夏莹 刊期： 2007年第04期
目的 探讨UF-100尿沉渣分析仪检测管型阳性而尿干化学分析仪测定尿蛋白阴性时尿标本的结果情况.方法 在日常检测本院住院患者和体检人员尿标本中,抽取符合本实验要求的尿标本(干化学分析仪检测尿蛋白阴性,UF-100尿沉渣仪检测管型阳性)198份,离心取沉渣镜检.以离心镜检结果为基准进行分析.结果 UF-100尿沉渣分析仪检测管型灵敏度较高,但特异性较差,存在较高的假阳性.本实验尿标本中,镜检管型阳性率仅为5%.结论 尿蛋白阴性的尿标本可存在不小的管型阳性率,UF-100尿沉渣分析仪可提示管型阳性但需要镜检复查.
作者：袁武锋 刊期： 2007年第04期
目的 评价加替沙星治疗泌尿系感染的临床疗效.方法 采用随机对照平行开放的试验设计将92例患者随机分为治疗组47例,加替沙星每日0.4g静脉滴注,对照组45例,左旋氧氟沙星每日0.4g静脉滴注;疗程均为7～14天.结果 加替沙星组和左旋氧氟沙星组的总有效率分别87.50%和81.33%,细菌清除率为88.10%和86.11%,不良反应发生率分别为8.51%和8.89%,两组比较无显著性差异.结论 加替沙星治疗泌尿系感染疗效确切,安全性好.
作者：徐冬；汪涛 刊期： 2007年第04期
目的 观察糖皮质激素对急性肺损伤时呼吸道上皮内Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠气管内滴注LPS溶液制作急性肺损伤模型,并给予强的松治疗,72小时后,观察支气管肺泡灌洗液白细胞总数、组织病理学的改变和免疫组化的特点及其强的松的影响.结果 模型组支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数高于正常组(P＜0.05),强的松治疗组白细胞总数低于模型组(P＜0.05).病理学检查:模型组肺部炎症程度较正常组及强的松治疗组严重(P＜0.05).免疫组化检查:光镜下可见TLR4表达,模型组强于正常组及强的松治疗组;半定量分析显示强的松治疗组主支气管及肺内细支气管上皮细胞内TLR4表达的吸光度值与模型组比显著降低.结论 LPS刺激可引起大鼠急性肺损伤,TLR4的表达量增加,强的松治疗后TLR4的表达较模型组降低.强的松对急性肺损伤有治疗作用.
作者：赵玮；王砚；唐法娣；卞如濂；王非 刊期： 2007年第04期
布鲁氏菌病(以下简称布病)是一种由布鲁氏杆菌引起的人畜共患传染病,其危害大、分布广、隐蔽性强,极易造成误诊.本院2005年收到2例由奶牛感染的布病,现报告如下.
作者：牟晓刚 刊期： 2007年第04期
目的 探讨复方制剂安博诺对轻中度高血压患者的降压疗效及代谢的影响.方法 60例老年高血压患者随机分为两组.A组:厄贝沙坦(Irbesarten,商品名安博维)每日150mg,B组:复方制剂安博诺每日150mg(厄贝沙坦150m+双氢克脲噻12.5mg),两组疗程均为6周,观察两组治疗前后偶测血压、24小时动态血压及生化指标.结果 安博诺组有效率及偶测血压、24小时动态血压效果明显优于单用厄贝沙坦组,两组治疗前后生化指标无明显改变.结论 复方制剂安博诺对轻中度高血压的降压效果较单用厄贝沙坦更有效,且对代谢无影响.
作者：林丛；官学强；唐疾飞 刊期： 2007年第04期
目的 探讨头位难产发生原因与相关因素,寻找早期诊断及时正确处理方法,减少对母婴的危害,降低围产儿病死率.方法 对88例头位难产临床资料进行回顾性分析.结果 头位难产发生率17.95%,头盆不称是引起头位难产主要原因,胎头位置异常仅次于头盆不称而且持续性枕横位和枕后位多见.头位难产常伴产力异常,早期诊断和正确处理头位难产,可以降低剖宫产率,本文剖宫产率为45.45%.结论 产程中继发产力异常是难产的早期信号,及时发现产力异常,正确处理产力与胎位可变因素,可使难产变为顺产,对母婴有利,同时降低剖宫产率.
作者：周美妃 刊期： 2007年第04期
目的 探讨儿童腮腺炎病毒脑炎(腮脑)并发低颅压综合征的发生原因.方法 对16例腮脑合并低颅压综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 腮脑并发低颅压的常见原因为:颅内受病毒感染脑脊液分泌减少;频繁呕吐、进食过少等导致机体脱水;甘露醇应用不当;腰穿放脑脊液过多或局部脑脊液渗漏.结论 腮脑并发低颅压综合征的原因除患儿本身因素外,与临床治疗手段不当有密切关系.因此对腮脑患儿要及时纠正水电解质平衡紊乱;严格掌握脱水剂的使用指征,避免长时间大剂量应用甘露醇;同时严格掌握腰穿指征,做好腰穿术后的护理以避免或减少腮脑过程中低颅压综合征发生.
作者：蓝陈福；潜丽俊；李卫武 刊期： 2007年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
