洪源有；朱红燕
目的 探讨MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检技术要点及并发症分析.方法 用COOK公司18～21G穿刺活检针取样.选取2004年5月至2005年5月应用Pinpoint系统行活检80例.结果 80例应用Pinpoint系统行穿刺活检的患者中,穿刺成功率98.8%(79/80),活检正确率为97.5%(78/80例).并发症,气胸7.5%(6/80),针道出血10%(8/80).结论 MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检定位精确,成功率高,是安全的,但操作医生的熟练技术相当重要,并且可以减少并发症的发生.
作者：过川根；许顺良 刊期： 2007年第04期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病发生发展的关系.方法 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定采用透射比浊法,分别测定冠心病组和正常对照组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平.结果 冠心病组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C明显高于对照组,且随着冠心病病情的加重血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平有逐步升高趋势.结论 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与冠心病发生发展相关.
作者：郑淑蓓；季亢挺；周野；杨鹏麟；徐玉兰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨影响高血压脑出血(HICH)手术患者术后死亡的相关因素.方法 对156例HICH手术患者的死亡相关因素进行分析.结果 年龄、出血量、术前器质性疾病、术前瞳孔变化、术前GCS评分、手术时机、术后再出血、术后并发症8个因素与死亡有关(均P＜0.05);而性别、出血是否破入脑室、术前意识障碍、手术方式、出血部位5个因素与死亡无关(均P＞0.05).结论 准确把握手术时机,预防术后再出血及控制术后并发症是减少病死率,提高抢救成功率的重要保证.
作者：徐晓 刊期： 2007年第04期
目的 了解无偿献血人群中低水平乙肝表面抗原(HBsAg)人群分布及其乙肝病毒血清标志物模式特征,为寻找佳筛查手段提供依据.方法 采用常规国产ELISA试剂对23225份献血标本进行血液筛查.对筛查为HBsAg阳性的样本进行分子生物学聚合酶反应(PCR)确证实验.同时做HBsAg滴度分析及其血清标志物检测.结果 共检出HBsAg阳性95例,确证阳性84例.滴度在0.5ng/ml以下占27.4%.结论 应重视低水平HBsAg阳性献血人群,提高国产试剂的灵敏度,以降低经输血传播乙型肝炎病毒(HBV)的风险.
作者：陈筱华；林碧；黄国永；陈荣仓；林盈 刊期： 2007年第04期
目的 探讨强制诱导法语言训练对脑卒中后失语的影响.方法 对30例脑卒中运动性失语患者分治疗组和对照组分别进行强制诱导法语言训练与常规康复训练,同时接受相同的常规药物治疗.应用汉语失语症检查法(CRRCAE)和功能性语言沟通能力检查法进行评分(CFCP).结果 强制诱导法语言训练对脑卒中后失语治疗组有效率高于对照组,两组有显著性差异(P＜0.05),两组训练后CRRCAE评分(听理解、复述、说、出声读4项)比较,治疗组均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 强制诱导法语言训练促进脑卒中失语患者言语功能恢复疗效优于传统治疗,是科学有效的训练方法.
作者：林日武；林茂恩；陈建胜；潘仕海 刊期： 2007年第04期
目的 提高对新型隐球菌中枢神经系统感染的认识,分析其临床及治疗转归.方法 对76例新型隐球菌中枢神经系统感染患者进行回顾性分析.结果 头痛、发热、脑膜刺激症、颅内高压为新型隐球菌中枢神经系统感染的主要表现.有脑膜炎型48例,脑膜脑炎型27例,脑干脓肿1例.分别予两性霉素B(AmpB)联合5-氟胞嘧啶(5-FC)和(或)氟康唑、伊曲康唑等治疗,26例痊愈,29例好转,死亡9例,无效12例.结论 新型隐球菌中枢神经系统感染的临床表现、脑脊液常规生化及头颅影像学检查均缺乏特异性,早期误诊率高,确诊须依赖病原学检查,必要时与脑脊液真菌培养、乳胶凝集试验三项检查结合,协助诊断.两性霉素B(AmpB)联合5-氟胞嘧啶(5-FC)仍是治疗新型隐球菌中枢神经系统感染的首选方案.对于中度及重度新型隐球菌中枢神经系统感染,是否须加用氟康唑联合治疗仍有待探讨,一般早期不主张使用氟康唑.
作者：童照威；张龙琪；施柏年；施光峰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨UF-100尿沉渣分析仪检测管型阳性而尿干化学分析仪测定尿蛋白阴性时尿标本的结果情况.方法 在日常检测本院住院患者和体检人员尿标本中,抽取符合本实验要求的尿标本(干化学分析仪检测尿蛋白阴性,UF-100尿沉渣仪检测管型阳性)198份,离心取沉渣镜检.以离心镜检结果为基准进行分析.结果 UF-100尿沉渣分析仪检测管型灵敏度较高,但特异性较差,存在较高的假阳性.本实验尿标本中,镜检管型阳性率仅为5%.结论 尿蛋白阴性的尿标本可存在不小的管型阳性率,UF-100尿沉渣分析仪可提示管型阳性但需要镜检复查.
作者：袁武锋 刊期： 2007年第04期
目的 探讨吗啡对剖宫产术后的镇痛作用及影响.方法 选择剖宫产400例,随机分成两组,200例术后硬膜外注射小剂量吗啡(吗啡组),200例剖宫产术后硬膜外不用药(对照组),对两组进行镇痛效果、不良反应等比较.结果 吗啡组镇痛效果明显优于对照组,且有利于乳汁正常分泌,促进母乳喂养.两组恶心、呕吐等药物不良反应均无明显差异.结论 硬膜外注射小剂量吗啡对剖宫产术后镇痛效果可靠、安全、经济,有利于产妇的术后康复和新生儿早期的母乳喂养.
作者：余新梅；陈红莉；李梅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨复方制剂安博诺对轻中度高血压患者的降压疗效及代谢的影响.方法 60例老年高血压患者随机分为两组.A组:厄贝沙坦(Irbesarten,商品名安博维)每日150mg,B组:复方制剂安博诺每日150mg(厄贝沙坦150m+双氢克脲噻12.5mg),两组疗程均为6周,观察两组治疗前后偶测血压、24小时动态血压及生化指标.结果 安博诺组有效率及偶测血压、24小时动态血压效果明显优于单用厄贝沙坦组,两组治疗前后生化指标无明显改变.结论 复方制剂安博诺对轻中度高血压的降压效果较单用厄贝沙坦更有效,且对代谢无影响.
作者：林丛；官学强；唐疾飞 刊期： 2007年第04期
目的 总结高频超声在颈内静脉置管术前及术后的使用价值.方法 于置管前行超声检查颈内静脉,观察颈内静脉情况并进行体表定位.术后即行高频超声检查,排除穿刺操作并发症.导管的使用过程中出现异常情况者均行超声检查,以确定部分颈内静脉置管并发症.结果 87例患者均置管成功,无严重操作并发症.使用过程中前后共有45例出现异常情况,其中15例经超声检查发现有颈内静脉血栓形成,1例颈内静脉管腔狭窄.结论 高频超声在颈内静脉置管术前的定位观察能有效提高穿刺准确性、减少穿刺并发症;超声对术后导管留置过程中并发症的监测具有重要作用,是术后并发症监测的首选方法.
作者：黄岩花；洪晓平；陈方红 刊期： 2007年第04期
目的 探讨乡镇医疗机构的合理布局及资源配置的思路和方法.方法 以兰溪市乡镇医疗机构为分析对象,采用调查研究、对比分析以及定性和定量相结合的分析研究方法.结果 发现兰溪乡镇医疗机构的布局及资源配置存在严重的失衡,亟待调整、整合和优化.本文以HRDI密度指数法[1]为工具进行科学测算,提出具体的优化方案.结论 实现优化机构布局和资源配置,以解决乡镇医疗机构的合理布局及资源配置的合理性问题.
作者：童洪基 刊期： 2007年第04期
目的 提高对肾上腺出血性囊肿的认识及影像诊断准确率.方法 对术后病理确诊为肾上腺出血性囊肿的7例患者作回顾性分析,将影像学表现与病理特点相对照.结果 CT及MRI表现为内部密度或信号混杂肿块,其中2例有边缘欠规则强化,3例病灶内部见条片状强化.结论 肾上腺出血性囊肿其影像表现与病理表现关系密切,对其提高认识及术前正确诊断有利于治疗方法的选择.
作者：项凤琳 刊期： 2007年第04期
目的 探讨ERCP对胰腺分裂症的诊断治疗价值.方法 回顾性分析本院2003～2006年经ERCP诊断的3例胰腺分裂症的临床表现及治疗效果.结果 3例胰腺分裂症都经ERCP确诊,并进行了内镜下治疗:2例行十二指肠乳头括约肌切开术,并放置胰管支架;1例行十二指肠乳头括约肌切开术,并在导丝引导下行气囊导管扩张成形术.结论 胰腺分裂症是一种胰腺在发育过程中主、副胰管未融合的少见先天性疾病.目前只有经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)才能被确诊,并且与药物及手术治疗相比,有创伤小、疗效佳的优点.
作者：杨铭；胡甜甜；张弦；陈卫星；顾竹影 刊期： 2007年第04期
高血压是老年人常见病之一,已成为老年人致死致残的首要原因,对老年高血压病的治疗日益引起人们的重视,由于高血压常无症状,特别是中年人,即使已发展成为重度高血压,也常自我感觉良好.因而凭症状服药,极易延误治疗.除了少数早期发现、病情很轻、又能遵照科学生活方式的人以外,绝大多数的高血压病人都必须终生服药.各种一线抗高血压药物均有优缺点,药物的选择应遵循个体化差异的原则,根据自己的病情、生理特点,联合用药、合理用药,对毒性较大而非用不可的药物应做血液药物浓度监测.
作者：石夏莹 刊期： 2007年第04期
目的 探讨颈部先天性囊性病变的超声表现特点及其诊断.方法 回顾性分析手术病理证实的颈部甲状舌管囊肿12例,鳃裂囊肿5例,淋巴管瘤4例,颈部血管瘤8例的超声表现.结果 颈部先天性囊性病变一般表现为光滑、壁薄、内透声佳.甲状舌管囊肿多位于颈正中线,与舌骨关系密切;鳃裂囊肿多在胸锁乳突肌前缘;淋巴管瘤常位于颈后三角;血管瘤内呈蜂窝状且可压缩.结论 超声能准确判断颈部先天性囊性病变的性质和位置,结合临床能准确诊断.
作者：陈蓓蕾 刊期： 2007年第04期
目的 观察哮喘患儿急性发作期、缓解期血清中调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)的变化,探讨其在评价气道炎症、临床诊断、指导治疗方面的意义.方法 以本院就诊的55例哮喘患儿和20名健康儿童为观察对象,采用ELISA法测定血清RAN-TES浓度.结果 急性发作组患儿血清RAN-TES水平明显高于缓解组及正常组,缓解组与正常组比较RAN-TES水平均无显著差异,30例哮喘急性发作患儿经治疗后2周RAN-TES水平均显著下降,同时伴有肺功能的明显改善.结论 血清RAN-TES水平能较好地反映气道炎症的严重程度,监测其动态变化可评价治疗效果、指导治疗.
作者：陈妙 刊期： 2007年第04期
目的 比较微染色体维持蛋白MCM2细胞核抗原抗体Ki-67在甲状腺微小浸润性滤泡癌(MIFC)与甲状腺滤泡性腺瘤(FA)中的表达.方法 用免疫组化S-P法测定22例甲状腺MIFC与20例甲状腺FA标本中MCM2、Ki-67的表达.结果 MCM2在甲状腺MIFC与FA标记指数分别是27.55±7.09、10.47±2.80;Ki-67在甲状腺MIFC与FA标记指数分别是2.33±1.01、1.64±0.7巳MCM2在甲状腺MIFC与FA标记指数比较有统计学意义(P＜0.05);Ki-67在二者中的表达无显著性差异(P＞0.05);MCM2与Ki-67表达呈正相关(r=0.6,P＜0.05).结论 MCM2在甲状腺MIFC与滤泡性腺瘤鉴别诊断中有意义.
作者：黄震；赵亚娟 刊期： 2007年第04期
目的 分析近5年ICU内嗜麦芽寡养单胞菌药敏变化特点,指导临床合理选用抗生素.方法 采集ICU患者的血、尿、痰、胸水等标本,常规培养分离,采用VITEK全自动微生物鉴定仪及药敏系统进行菌株鉴定及药敏分析.结果 连续观察5年,2006年菌株数明显增加;140株嗜麦芽寡养单胞菌体外药敏试验结果显示:哌拉西林/他唑巴坦(特治星)敏感性为90%、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)88.19%、头孢吡肟81.43%、复方新诺明的敏感性为77.86%、复达欣77.86%、头孢替坦75%、环丙沙星75%、左氧氟沙星67.14%.其他抗生素的敏感率均≤30%,亚胺培南的耐药率几乎100%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌在ICU内的耐药现象非常严重,可选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、复方新诺明等抗菌药物抗感染,强调防治结合,综合治疗.
作者：宋于康；孙仁华；吕治林 刊期： 2007年第04期
目的 观察在基层医院普通病房中应用无创正压通气治疗COPD引起的Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及其注意事项.方法 47例COPD急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分无创通气组与一般治疗组(对照组),观察临床症状的改善情况与动脉血气的变化.结果 治疗5天后,呼吸机治疗组呼吸频率、心率较对照组明显改善(P＜0.01),PaO2明显升高,PaCO2明显降低,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 无创正压通气对COPD急性加重引起的呼吸衰竭患者,能够改善临床症状、改善二氧化碳潴留和低氧血症,减少气管插管的需要和肺部感染的发生.
作者：周松吉；莫文梅；周卫锦；程燕东；沈卫华 刊期： 2007年第04期
目的 比较幅照猪皮与硫酸新素软误清纱布覆盖包扎治疗Ⅱ°烧伤创面,对创面感染率和创面愈合时间,换药时的疼痛程度.方法 选用辐照猪皮包扎46例Ⅱ°烧伤创面(治疗组),同期随机选择全身情况、烧伤面积和深浅度无显著差异者42例(对照组),两组清创后均用1%PVP-I和等渗盐水洗净创面.治疗组用辐照猪皮覆盖包扎,对照组用硫酸新霉素软膏纱布覆盖包扎.结果 治疗组较对照组创面感染率下降,创面愈合时间缩短,换药时疼痛减轻.结论 在Ⅱ°烧伤治疗中,辐照猪皮忧于硫酸新霉素软膏具有,创面愈合时间缩短,感染发生率低,换药时的疼痛减轻.
作者：牟晓欣 刊期： 2007年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
