童照威；张龙琪；施柏年；施光峰
目的 观察糖皮质激素对急性肺损伤时呼吸道上皮内Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠气管内滴注LPS溶液制作急性肺损伤模型,并给予强的松治疗,72小时后,观察支气管肺泡灌洗液白细胞总数、组织病理学的改变和免疫组化的特点及其强的松的影响.结果 模型组支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数高于正常组(P＜0.05),强的松治疗组白细胞总数低于模型组(P＜0.05).病理学检查:模型组肺部炎症程度较正常组及强的松治疗组严重(P＜0.05).免疫组化检查:光镜下可见TLR4表达,模型组强于正常组及强的松治疗组;半定量分析显示强的松治疗组主支气管及肺内细支气管上皮细胞内TLR4表达的吸光度值与模型组比显著降低.结论 LPS刺激可引起大鼠急性肺损伤,TLR4的表达量增加,强的松治疗后TLR4的表达较模型组降低.强的松对急性肺损伤有治疗作用.
作者：赵玮；王砚；唐法娣；卞如濂；王非 刊期： 2007年第04期
目的 探讨UF-100尿沉渣分析仪检测管型阳性而尿干化学分析仪测定尿蛋白阴性时尿标本的结果情况.方法 在日常检测本院住院患者和体检人员尿标本中,抽取符合本实验要求的尿标本(干化学分析仪检测尿蛋白阴性,UF-100尿沉渣仪检测管型阳性)198份,离心取沉渣镜检.以离心镜检结果为基准进行分析.结果 UF-100尿沉渣分析仪检测管型灵敏度较高,但特异性较差,存在较高的假阳性.本实验尿标本中,镜检管型阳性率仅为5%.结论 尿蛋白阴性的尿标本可存在不小的管型阳性率,UF-100尿沉渣分析仪可提示管型阳性但需要镜检复查.
作者：袁武锋 刊期： 2007年第04期
目的 提高对新型隐球菌中枢神经系统感染的认识,分析其临床及治疗转归.方法 对76例新型隐球菌中枢神经系统感染患者进行回顾性分析.结果 头痛、发热、脑膜刺激症、颅内高压为新型隐球菌中枢神经系统感染的主要表现.有脑膜炎型48例,脑膜脑炎型27例,脑干脓肿1例.分别予两性霉素B(AmpB)联合5-氟胞嘧啶(5-FC)和(或)氟康唑、伊曲康唑等治疗,26例痊愈,29例好转,死亡9例,无效12例.结论 新型隐球菌中枢神经系统感染的临床表现、脑脊液常规生化及头颅影像学检查均缺乏特异性,早期误诊率高,确诊须依赖病原学检查,必要时与脑脊液真菌培养、乳胶凝集试验三项检查结合,协助诊断.两性霉素B(AmpB)联合5-氟胞嘧啶(5-FC)仍是治疗新型隐球菌中枢神经系统感染的首选方案.对于中度及重度新型隐球菌中枢神经系统感染,是否须加用氟康唑联合治疗仍有待探讨,一般早期不主张使用氟康唑.
作者：童照威；张龙琪；施柏年；施光峰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨复方制剂安博诺对轻中度高血压患者的降压疗效及代谢的影响.方法 60例老年高血压患者随机分为两组.A组:厄贝沙坦(Irbesarten,商品名安博维)每日150mg,B组:复方制剂安博诺每日150mg(厄贝沙坦150m+双氢克脲噻12.5mg),两组疗程均为6周,观察两组治疗前后偶测血压、24小时动态血压及生化指标.结果 安博诺组有效率及偶测血压、24小时动态血压效果明显优于单用厄贝沙坦组,两组治疗前后生化指标无明显改变.结论 复方制剂安博诺对轻中度高血压的降压效果较单用厄贝沙坦更有效,且对代谢无影响.
作者：林丛；官学强；唐疾飞 刊期： 2007年第04期
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对椎基底动脉系统短暂脑缺血发作患者血液流变学的影响.方法 将95例入选的椎基底动脉系统短暂脑缺血发作急性期患者随机分为治疗组(48例)和对照组(47例).治疗组给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80mg,静脉滴注,1次/d;对照组给予复方丹参注射液40ml,静脉滴注,1次/d,两组疗程均为2周.观察其用药前后血液流变学指标(全血高切指数、低切指数、全血及血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形性、红细胞聚集指数和血小板聚集率)的变化.结果 血液流变学改变,治疗组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液能有效改善血液流变学,是改善脑组织缺血安全有效的药物.
作者：梅建华；周云芳 刊期： 2007年第04期
目的 探讨MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检技术要点及并发症分析.方法 用COOK公司18～21G穿刺活检针取样.选取2004年5月至2005年5月应用Pinpoint系统行活检80例.结果 80例应用Pinpoint系统行穿刺活检的患者中,穿刺成功率98.8%(79/80),活检正确率为97.5%(78/80例).并发症,气胸7.5%(6/80),针道出血10%(8/80).结论 MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检定位精确,成功率高,是安全的,但操作医生的熟练技术相当重要,并且可以减少并发症的发生.
作者：过川根；许顺良 刊期： 2007年第04期
目的 提高对肾上腺出血性囊肿的认识及影像诊断准确率.方法 对术后病理确诊为肾上腺出血性囊肿的7例患者作回顾性分析,将影像学表现与病理特点相对照.结果 CT及MRI表现为内部密度或信号混杂肿块,其中2例有边缘欠规则强化,3例病灶内部见条片状强化.结论 肾上腺出血性囊肿其影像表现与病理表现关系密切,对其提高认识及术前正确诊断有利于治疗方法的选择.
作者：项凤琳 刊期： 2007年第04期
目的 探讨吗啡对剖宫产术后的镇痛作用及影响.方法 选择剖宫产400例,随机分成两组,200例术后硬膜外注射小剂量吗啡(吗啡组),200例剖宫产术后硬膜外不用药(对照组),对两组进行镇痛效果、不良反应等比较.结果 吗啡组镇痛效果明显优于对照组,且有利于乳汁正常分泌,促进母乳喂养.两组恶心、呕吐等药物不良反应均无明显差异.结论 硬膜外注射小剂量吗啡对剖宫产术后镇痛效果可靠、安全、经济,有利于产妇的术后康复和新生儿早期的母乳喂养.
作者：余新梅；陈红莉；李梅 刊期： 2007年第04期
目的 观察在基层医院普通病房中应用无创正压通气治疗COPD引起的Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及其注意事项.方法 47例COPD急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分无创通气组与一般治疗组(对照组),观察临床症状的改善情况与动脉血气的变化.结果 治疗5天后,呼吸机治疗组呼吸频率、心率较对照组明显改善(P＜0.01),PaO2明显升高,PaCO2明显降低,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 无创正压通气对COPD急性加重引起的呼吸衰竭患者,能够改善临床症状、改善二氧化碳潴留和低氧血症,减少气管插管的需要和肺部感染的发生.
作者：周松吉；莫文梅；周卫锦；程燕东；沈卫华 刊期： 2007年第04期
目的 分析近5年ICU内嗜麦芽寡养单胞菌药敏变化特点,指导临床合理选用抗生素.方法 采集ICU患者的血、尿、痰、胸水等标本,常规培养分离,采用VITEK全自动微生物鉴定仪及药敏系统进行菌株鉴定及药敏分析.结果 连续观察5年,2006年菌株数明显增加;140株嗜麦芽寡养单胞菌体外药敏试验结果显示:哌拉西林/他唑巴坦(特治星)敏感性为90%、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)88.19%、头孢吡肟81.43%、复方新诺明的敏感性为77.86%、复达欣77.86%、头孢替坦75%、环丙沙星75%、左氧氟沙星67.14%.其他抗生素的敏感率均≤30%,亚胺培南的耐药率几乎100%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌在ICU内的耐药现象非常严重,可选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、复方新诺明等抗菌药物抗感染,强调防治结合,综合治疗.
作者：宋于康；孙仁华；吕治林 刊期： 2007年第04期
目的 探讨多普勒超声对骨科大手术后下肢深静脉血栓的应用价值.方法 选取骨科大手术后患者20例,采用术前,术后1、7、14天共四次实时探测.用多普勒超声观察下肢静脉管径与流速(股静脉与月国静脉),观察有无血栓及形成的范围、管腔加压情况及回声特征,判断静脉瓣功能.结果 20例骨科大手术后患肢股总、月国静脉术后7天完全闭塞1条(1/20),月国总静脉术后7天闭塞1条(1/20),月国静脉术前完全闭塞1条(1/20),月国静脉术前部分闭塞1条(1/20).急性血栓3例,亚急性血栓1例.结论 多普勒超声能无创简便地评价骨科大手术后下肢深静脉血流的通畅程度及有无血栓形成.
作者：龚海英；樊静；严静；戴爱丽；朱刃；朱映红 刊期： 2007年第04期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病发生发展的关系.方法 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定采用透射比浊法,分别测定冠心病组和正常对照组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平.结果 冠心病组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C明显高于对照组,且随着冠心病病情的加重血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平有逐步升高趋势.结论 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与冠心病发生发展相关.
作者：郑淑蓓；季亢挺；周野；杨鹏麟；徐玉兰 刊期： 2007年第04期
特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)以反复或慢性呼吸道症状、咯血或呕血、缺铁性贫血三联症为特点的肺泡毛细血管出血性疾病[1],其临床表现差异大,易误诊.现对本院2例不典型IPH的误诊原因作一总结分析.
作者：郑冬雅 刊期： 2007年第04期
目的 评价血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒的疗效.方法 回顾性分析32例重度有机磷农药中毒患者的临床资料,在常规治疗的基础上,所有患者均进行了血液灌流联合血液透析治疗.结果 32例患者除1例呼吸心跳骤停患者抢救后并发多脏器功能衰竭而死亡,1例患者因经济困难放弃治疗,其余全部治愈.结论 血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒能显著提高抢救成功率,减少病死率.
作者：黄甘霖；陈春芳 刊期： 2007年第04期
目的 观察哮喘患儿急性发作期、缓解期血清中调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)的变化,探讨其在评价气道炎症、临床诊断、指导治疗方面的意义.方法 以本院就诊的55例哮喘患儿和20名健康儿童为观察对象,采用ELISA法测定血清RAN-TES浓度.结果 急性发作组患儿血清RAN-TES水平明显高于缓解组及正常组,缓解组与正常组比较RAN-TES水平均无显著差异,30例哮喘急性发作患儿经治疗后2周RAN-TES水平均显著下降,同时伴有肺功能的明显改善.结论 血清RAN-TES水平能较好地反映气道炎症的严重程度,监测其动态变化可评价治疗效果、指导治疗.
作者：陈妙 刊期： 2007年第04期
目的 比较微染色体维持蛋白MCM2细胞核抗原抗体Ki-67在甲状腺微小浸润性滤泡癌(MIFC)与甲状腺滤泡性腺瘤(FA)中的表达.方法 用免疫组化S-P法测定22例甲状腺MIFC与20例甲状腺FA标本中MCM2、Ki-67的表达.结果 MCM2在甲状腺MIFC与FA标记指数分别是27.55±7.09、10.47±2.80;Ki-67在甲状腺MIFC与FA标记指数分别是2.33±1.01、1.64±0.7巳MCM2在甲状腺MIFC与FA标记指数比较有统计学意义(P＜0.05);Ki-67在二者中的表达无显著性差异(P＞0.05);MCM2与Ki-67表达呈正相关(r=0.6,P＜0.05).结论 MCM2在甲状腺MIFC与滤泡性腺瘤鉴别诊断中有意义.
作者：黄震；赵亚娟 刊期： 2007年第04期
目的 探讨颈部先天性囊性病变的超声表现特点及其诊断.方法 回顾性分析手术病理证实的颈部甲状舌管囊肿12例,鳃裂囊肿5例,淋巴管瘤4例,颈部血管瘤8例的超声表现.结果 颈部先天性囊性病变一般表现为光滑、壁薄、内透声佳.甲状舌管囊肿多位于颈正中线,与舌骨关系密切;鳃裂囊肿多在胸锁乳突肌前缘;淋巴管瘤常位于颈后三角;血管瘤内呈蜂窝状且可压缩.结论 超声能准确判断颈部先天性囊性病变的性质和位置,结合临床能准确诊断.
作者：陈蓓蕾 刊期： 2007年第04期
目的 观察微创术双针清除脑出血巨大血肿的疗效.方法 随机将35例出血量达80～110ml的高血压性脑出血患者分为两组,分别采用单针法、双针法穿刺引流,观察疗效.结果 与单针组比较,双针组死亡率明显下降(P＜0.05),血肿清除率明显提高(P＜0.01),生存能力比较,初步显示双针组优于单针组.结论 微创术治疗脑出血巨大血肿,采用双针穿刺能明显提高疗效,值得临床采用.
作者：裘林秋；王江；龚文苹 刊期： 2007年第04期
目的 评价加替沙星治疗泌尿系感染的临床疗效.方法 采用随机对照平行开放的试验设计将92例患者随机分为治疗组47例,加替沙星每日0.4g静脉滴注,对照组45例,左旋氧氟沙星每日0.4g静脉滴注;疗程均为7～14天.结果 加替沙星组和左旋氧氟沙星组的总有效率分别87.50%和81.33%,细菌清除率为88.10%和86.11%,不良反应发生率分别为8.51%和8.89%,两组比较无显著性差异.结论 加替沙星治疗泌尿系感染疗效确切,安全性好.
作者：徐冬；汪涛 刊期： 2007年第04期
目的 探讨改良无张力尿道悬吊术治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 12例老年女性压力性尿失禁患者进行无张力尿道悬吊术,对患者体位,调节吊带松紧度等方法进行改良,观察疗效及并发症.结果 12例患者痊愈出院,随访1～36个月,无1例发生排尿障碍及尿失禁复发.结论 改良无张力尿道悬吊术治疗老年女性压力性尿失禁手术方法疗效良好.
作者：陆欢；张苏；吴晓云 刊期： 2007年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
