余贵意；周崇恩
目的 了解无偿献血人群中低水平乙肝表面抗原(HBsAg)人群分布及其乙肝病毒血清标志物模式特征,为寻找佳筛查手段提供依据.方法 采用常规国产ELISA试剂对23225份献血标本进行血液筛查.对筛查为HBsAg阳性的样本进行分子生物学聚合酶反应(PCR)确证实验.同时做HBsAg滴度分析及其血清标志物检测.结果 共检出HBsAg阳性95例,确证阳性84例.滴度在0.5ng/ml以下占27.4%.结论 应重视低水平HBsAg阳性献血人群,提高国产试剂的灵敏度,以降低经输血传播乙型肝炎病毒(HBV)的风险.
作者：陈筱华；林碧；黄国永；陈荣仓；林盈 刊期： 2007年第04期
目的 观察二甲双胍、安体舒通联合达因35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 将70例患者随机分为两组,A组35例采用二甲双胍联合达因35治疗PCOS.B组35例采用安体舒通联合达因35治疗PCOS.经3个月治疗后,观察患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、和睾酮(T)、测量腰/臀比值率(WHR)及体质指数(BMI)并进行治疗前后比较.结果 A、B两组治疗后LH、LH/FSH、T及WHR均较治疗前明显下降(P＜0.01或P＜0.05),体质指数两组虽均有下降,但仅B组有统计意义(P＜0.05).A、B两组治疗后各项指标比较:LH、LH/FSH、T、WHR、BMI均无显著性差异(P＞0.05).结论 二甲双胍、安体舒通联合达因35治疗PCOS均能取得良好效果,两组间疗效无显著性差异.
作者：王小兰；杜锦丽；蔡东飞 刊期： 2007年第04期
目的 提高对新型隐球菌中枢神经系统感染的认识,分析其临床及治疗转归.方法 对76例新型隐球菌中枢神经系统感染患者进行回顾性分析.结果 头痛、发热、脑膜刺激症、颅内高压为新型隐球菌中枢神经系统感染的主要表现.有脑膜炎型48例,脑膜脑炎型27例,脑干脓肿1例.分别予两性霉素B(AmpB)联合5-氟胞嘧啶(5-FC)和(或)氟康唑、伊曲康唑等治疗,26例痊愈,29例好转,死亡9例,无效12例.结论 新型隐球菌中枢神经系统感染的临床表现、脑脊液常规生化及头颅影像学检查均缺乏特异性,早期误诊率高,确诊须依赖病原学检查,必要时与脑脊液真菌培养、乳胶凝集试验三项检查结合,协助诊断.两性霉素B(AmpB)联合5-氟胞嘧啶(5-FC)仍是治疗新型隐球菌中枢神经系统感染的首选方案.对于中度及重度新型隐球菌中枢神经系统感染,是否须加用氟康唑联合治疗仍有待探讨,一般早期不主张使用氟康唑.
作者：童照威；张龙琪；施柏年；施光峰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨B超检查对脾破裂的诊断价值,指导临床选择正确的治疗方案.方法 对97例经B超检查并经手术或CT证实的脾破裂病例进行回顾性分析.结果 本组患者B超诊断符合率为96.9%.全部患者均行脾切除术或CT证实为脾破裂.结论 B超应作为外伤性脾破裂的诊断及指导临床选择正确治疗方案的首选检查指标.
作者：洪源有；朱红燕 刊期： 2007年第04期
目的 分析近5年ICU内嗜麦芽寡养单胞菌药敏变化特点,指导临床合理选用抗生素.方法 采集ICU患者的血、尿、痰、胸水等标本,常规培养分离,采用VITEK全自动微生物鉴定仪及药敏系统进行菌株鉴定及药敏分析.结果 连续观察5年,2006年菌株数明显增加;140株嗜麦芽寡养单胞菌体外药敏试验结果显示:哌拉西林/他唑巴坦(特治星)敏感性为90%、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)88.19%、头孢吡肟81.43%、复方新诺明的敏感性为77.86%、复达欣77.86%、头孢替坦75%、环丙沙星75%、左氧氟沙星67.14%.其他抗生素的敏感率均≤30%,亚胺培南的耐药率几乎100%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌在ICU内的耐药现象非常严重,可选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、复方新诺明等抗菌药物抗感染,强调防治结合,综合治疗.
作者：宋于康；孙仁华；吕治林 刊期： 2007年第04期
目的 探讨儿童腮腺炎病毒脑炎(腮脑)并发低颅压综合征的发生原因.方法 对16例腮脑合并低颅压综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 腮脑并发低颅压的常见原因为:颅内受病毒感染脑脊液分泌减少;频繁呕吐、进食过少等导致机体脱水;甘露醇应用不当;腰穿放脑脊液过多或局部脑脊液渗漏.结论 腮脑并发低颅压综合征的原因除患儿本身因素外,与临床治疗手段不当有密切关系.因此对腮脑患儿要及时纠正水电解质平衡紊乱;严格掌握脱水剂的使用指征,避免长时间大剂量应用甘露醇;同时严格掌握腰穿指征,做好腰穿术后的护理以避免或减少腮脑过程中低颅压综合征发生.
作者：蓝陈福；潜丽俊；李卫武 刊期： 2007年第04期
目的 比较微染色体维持蛋白MCM2细胞核抗原抗体Ki-67在甲状腺微小浸润性滤泡癌(MIFC)与甲状腺滤泡性腺瘤(FA)中的表达.方法 用免疫组化S-P法测定22例甲状腺MIFC与20例甲状腺FA标本中MCM2、Ki-67的表达.结果 MCM2在甲状腺MIFC与FA标记指数分别是27.55±7.09、10.47±2.80;Ki-67在甲状腺MIFC与FA标记指数分别是2.33±1.01、1.64±0.7巳MCM2在甲状腺MIFC与FA标记指数比较有统计学意义(P＜0.05);Ki-67在二者中的表达无显著性差异(P＞0.05);MCM2与Ki-67表达呈正相关(r=0.6,P＜0.05).结论 MCM2在甲状腺MIFC与滤泡性腺瘤鉴别诊断中有意义.
作者：黄震；赵亚娟 刊期： 2007年第04期
目的 探讨顽固性鼻出血的诊治方法.方法 回顾性分析120例顽固性鼻出血的临床资料.结果 顽固性鼻出血以51～60岁患者多,冬季(12～2月)发生率高;可以利用鼻内窥镜检查明确出血部位,应用化学烧灼、电凝止血或选择性填塞止血.结论 顽固性鼻出血易发生在冬季和中老年人群,进行内窥镜检查和止血是关键,鼻腔填塞仍是有效的方法.
作者：邵同洲；李进廷 刊期： 2007年第04期
目的 探讨影响高血压脑出血(HICH)手术患者术后死亡的相关因素.方法 对156例HICH手术患者的死亡相关因素进行分析.结果 年龄、出血量、术前器质性疾病、术前瞳孔变化、术前GCS评分、手术时机、术后再出血、术后并发症8个因素与死亡有关(均P＜0.05);而性别、出血是否破入脑室、术前意识障碍、手术方式、出血部位5个因素与死亡无关(均P＞0.05).结论 准确把握手术时机,预防术后再出血及控制术后并发症是减少病死率,提高抢救成功率的重要保证.
作者：徐晓 刊期： 2007年第04期
目的 探讨ERCP对胰腺分裂症的诊断治疗价值.方法 回顾性分析本院2003～2006年经ERCP诊断的3例胰腺分裂症的临床表现及治疗效果.结果 3例胰腺分裂症都经ERCP确诊,并进行了内镜下治疗:2例行十二指肠乳头括约肌切开术,并放置胰管支架;1例行十二指肠乳头括约肌切开术,并在导丝引导下行气囊导管扩张成形术.结论 胰腺分裂症是一种胰腺在发育过程中主、副胰管未融合的少见先天性疾病.目前只有经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)才能被确诊,并且与药物及手术治疗相比,有创伤小、疗效佳的优点.
作者：杨铭；胡甜甜；张弦；陈卫星；顾竹影 刊期： 2007年第04期
目的 分析引起产后出血的软产道损伤的相关因素及其顺位,提出处理方法和预防措施.方法 回顾本院收住的导致产后出血的软产道损伤病例共43例,分析损伤类型、相关因素、处理方法及效果.结果 软产道损伤原因与催产素的应用,软产道炎症,产程异常及阴道助产有关,软产道损伤导致产后出血亦与未及时发现、缝合不当有关.软产道损伤出血以宫颈阴道上段出血凶,宫颈合并阴道裂伤多见.结论 产前应详细询问病史,宫颈顺应性差者宜先促宫颈成熟治疗,慎用催产素,严密观察宫口是否随子宫收缩增强而扩张,如宫缩强但宫口扩张缓慢应警惕宫颈裂伤发生.产后应仔细检查软产道,及时发现损伤正确缝合,如发现宫颈裂伤深、出血凶险应果断行剖宫手术;对于严重的阴道损伤产后2小时左右应行肛门检查,及时发现阴道壁血肿,减少出血量.
作者：余贵意；周崇恩 刊期： 2007年第04期
目的 探讨颈部先天性囊性病变的超声表现特点及其诊断.方法 回顾性分析手术病理证实的颈部甲状舌管囊肿12例,鳃裂囊肿5例,淋巴管瘤4例,颈部血管瘤8例的超声表现.结果 颈部先天性囊性病变一般表现为光滑、壁薄、内透声佳.甲状舌管囊肿多位于颈正中线,与舌骨关系密切;鳃裂囊肿多在胸锁乳突肌前缘;淋巴管瘤常位于颈后三角;血管瘤内呈蜂窝状且可压缩.结论 超声能准确判断颈部先天性囊性病变的性质和位置,结合临床能准确诊断.
作者：陈蓓蕾 刊期： 2007年第04期
目的 提高对肾上腺出血性囊肿的认识及影像诊断准确率.方法 对术后病理确诊为肾上腺出血性囊肿的7例患者作回顾性分析,将影像学表现与病理特点相对照.结果 CT及MRI表现为内部密度或信号混杂肿块,其中2例有边缘欠规则强化,3例病灶内部见条片状强化.结论 肾上腺出血性囊肿其影像表现与病理表现关系密切,对其提高认识及术前正确诊断有利于治疗方法的选择.
作者：项凤琳 刊期： 2007年第04期
目的 总结高频超声在颈内静脉置管术前及术后的使用价值.方法 于置管前行超声检查颈内静脉,观察颈内静脉情况并进行体表定位.术后即行高频超声检查,排除穿刺操作并发症.导管的使用过程中出现异常情况者均行超声检查,以确定部分颈内静脉置管并发症.结果 87例患者均置管成功,无严重操作并发症.使用过程中前后共有45例出现异常情况,其中15例经超声检查发现有颈内静脉血栓形成,1例颈内静脉管腔狭窄.结论 高频超声在颈内静脉置管术前的定位观察能有效提高穿刺准确性、减少穿刺并发症;超声对术后导管留置过程中并发症的监测具有重要作用,是术后并发症监测的首选方法.
作者：黄岩花；洪晓平；陈方红 刊期： 2007年第04期
目的 探讨MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检技术要点及并发症分析.方法 用COOK公司18～21G穿刺活检针取样.选取2004年5月至2005年5月应用Pinpoint系统行活检80例.结果 80例应用Pinpoint系统行穿刺活检的患者中,穿刺成功率98.8%(79/80),活检正确率为97.5%(78/80例).并发症,气胸7.5%(6/80),针道出血10%(8/80).结论 MSCT Pinpoint系统导引下胸部穿刺活检定位精确,成功率高,是安全的,但操作医生的熟练技术相当重要,并且可以减少并发症的发生.
作者：过川根；许顺良 刊期： 2007年第04期
目的 探讨支气管哮喘儿童HLA-DRB1、DQB1免疫遗传特征.方法 应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法,对随机抽取的45例支气管哮喘儿童(实验组)和45例健康儿童(对照组)进行HLA-DRB1,DQB1基因分型.结果 支气管哮喘儿童(实验组)HLA-DRB1*0901,DQB1*0201基因频率明显高于健康儿童(对照组)(25.56%比5.56%,χ2=13.703,Pc＜0.012;26.67%比4.44%,χ2=16.917,Pc＜0.007);而HLA-DRB1*15,DQB1*0301基因频率明显低于健康儿童(对照组)(5.56%比22.22%,χ2=10.452,Pc＝0.012;7.78%比24.44%,χ2=9.249,Pc=0.014).其余等位基因的频率比较均无明显的差异.结论 HLA-DRB1*0901,DQB1*0201基因可能是支气管哮喘儿童的易感基因,而HLA-DRB1*15、DQA1*0301则可能是保护基因.
作者：王家蔚；文革生；戴利成；施弦；陈幸；吴烨 刊期： 2007年第04期
目的 观察哮喘患儿急性发作期、缓解期血清中调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)的变化,探讨其在评价气道炎症、临床诊断、指导治疗方面的意义.方法 以本院就诊的55例哮喘患儿和20名健康儿童为观察对象,采用ELISA法测定血清RAN-TES浓度.结果 急性发作组患儿血清RAN-TES水平明显高于缓解组及正常组,缓解组与正常组比较RAN-TES水平均无显著差异,30例哮喘急性发作患儿经治疗后2周RAN-TES水平均显著下降,同时伴有肺功能的明显改善.结论 血清RAN-TES水平能较好地反映气道炎症的严重程度,监测其动态变化可评价治疗效果、指导治疗.
作者：陈妙 刊期： 2007年第04期
原发性肝癌的发病率目前在我国呈上升趋势,多数患者确诊时,已不能行手术切除术.肝动脉栓塞化疗是目前非手术治疗肝癌的首选治疗方法[1],已被肿瘤患者所接受.
作者：陈慧明 刊期： 2007年第04期
特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)以反复或慢性呼吸道症状、咯血或呕血、缺铁性贫血三联症为特点的肺泡毛细血管出血性疾病[1],其临床表现差异大,易误诊.现对本院2例不典型IPH的误诊原因作一总结分析.
作者：郑冬雅 刊期： 2007年第04期
高血压是老年人常见病之一,已成为老年人致死致残的首要原因,对老年高血压病的治疗日益引起人们的重视,由于高血压常无症状,特别是中年人,即使已发展成为重度高血压,也常自我感觉良好.因而凭症状服药,极易延误治疗.除了少数早期发现、病情很轻、又能遵照科学生活方式的人以外,绝大多数的高血压病人都必须终生服药.各种一线抗高血压药物均有优缺点,药物的选择应遵循个体化差异的原则,根据自己的病情、生理特点,联合用药、合理用药,对毒性较大而非用不可的药物应做血液药物浓度监测.
作者：石夏莹 刊期： 2007年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
