舒艳艳；包凌云；韩志江；项晶晶
目的:探讨压迫式超声弹性成像是否适用于中国东北女性及乳腺病灶深度、大小、脂肪层厚度、乳房厚度对弹性图像质量的影响.方法:应用超声弹性成像对272例患者共326个乳腺病灶进行检查来评价图像质量.设定满意与不满意弹性图像的标准.采用单因素和Logistic多因素回归分析上述测量指标与图像质量的相关性.结果:在326个病灶中,300个(92％)获得了满意图像,26个(8％)未获得满意图像.单因素分析显示:不满意组乳腺病灶深层及浅层距皮距离、病灶前方脂肪层厚度、病灶所在位置乳房厚度均大于满意组(P均＜0.05).有62个病灶深层距皮距离为2.1～2.5 cm,66个浅层距皮距离为1.6—2.3 cm,不满意组病灶大于满意组,两组病灶大小差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:病灶浅层距皮距离(OR:8.999,P=0.012)及病灶所在位置乳房厚度(OR:38.669,P-0.000)是影响图像质量的独立危险因素.结论:压迫式超声弹性成像适用于中国东北女性.病灶浅层距皮越深、病灶所在位置乳房越厚,图像质量越不好.在偏深病灶中,较大病灶容易获得满意图像.其中,病灶所在位置乳房厚度是较病灶浅层距皮距离影响弹性图像质量的更重要因素.
作者：郭嵩；李晶；汪雪娇 刊期： 2014年第01期
鱼刺异物是上消化道异物中常见的异物之一[J],常停留在腭扁桃体、会厌谿、梨状窝、食管等处[2],其穿透食管壁进入甲状腺者,比较少见.鱼刺异物损伤消化道以及颈部甲状腺组织,形成穿通伤,没有损伤颈部大的血管以及神经者更是罕见.现将我院收治的此类颈部异物损伤典型病例报告如下.
作者：王艳红；吴圆圆；牛家增 刊期： 2014年第01期
目的:探讨超声造影(CEUS)在肝脏恶性肿瘤射频消融(RFA)中的应用价值.方法:80例120个肝脏恶性肿瘤接受了RFA治疗,RFA治疗术前、术中和术后均进行肝脏CEUS检查.结果:RFA术后出现胆漏2例、出血2例、胸腔积液3例;20例出现术后发热等症状,常规超声对RFA后疗效评价的准确性为60.5％,CEUS准确性为94.6％,两者比较差异有统计学意义(x2=5.14,P＜0.05),增强CT(CECT)准确性为93.4％,与常规超声比较,两者有统计学意义(x2=5.42,P＜0.05),与CEUS比较,差异没有统计学意义(x2=7.54,P＞0.05).结论:CEUS在RFA术前、术中和术后均具有重要的临床应用价值,且能够准确的引导进行RFA治疗,对RFA治疗后的灭活也有重要的评估疗效.
作者：吴猛；郑齐超 刊期： 2014年第01期
目的:探讨前庭导水管扩大(EVA)和耳蜗发育异常、前庭耳蜗发育不良等内耳畸形间的关系.方法:回顾性分析郑州大学第三附属医院2010-2012年诊断为EVA的患者30例60耳.均行MSCT及MRI检查,评估EVA患者合并的其他内耳异常.结果:选取的60耳均患有EVA,双侧EVA 26例,单侧EVA 4例,12例女性和18例男性.平均年龄1.8岁(6月～4.2岁).45(80.4％)耳EVA同时合并有一个或多个内耳异常.30(53.6％)耳合并耳蜗发育不良,9(16.1％)耳合并前庭耳蜗发育不良.结论:小视野、薄层MSCT和磁共振内耳水成像相结合,可以准确的发现EVA通常合并的内耳发育畸形,尤以耳蜗发育不良常见.
作者：邢庆娜；张小安；赵鑫；姚晓宾 刊期： 2014年第01期
病例 女,49岁,6年前出现右上腹胀痛不适,无恶心呕吐,无皮肤巩膜黄染,无发热.右上腹胀持续存在.半年来出现右下肢麻木和疼痛感.1月前右上腹胀痛加重,饮食后更加明显,不伴有恶心呕吐,无皮肤巩膜黄染,无发热,来诊.患者病来一般状态可,偶有黑便,半年来体重减轻4 kg.患者20年前左上臂行黑痣切除术,大小为1 cm×1 cm,黑痣已经破溃,未做病理.黑痣上方还有一个0.5 cm大小黑痣,20年前即存在无变化.7年前右髂部皮肤肿物切除,肿物为皮肤色,中间有黑头,未做病理.有活动性乙型肝炎.
作者：丁婕；戴旭 刊期： 2014年第01期
目的:分析彩超引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疽的临床应用价值.方法:彩超引导下对179例梗阻性黄疸患者行PTCD,观察胆汁引流情况及并发症.结果:穿刺成功率为97.8％(175/179),其中一次穿刺成功率为94.9％(166/175).术后每天引流量100～1 000 mL,引流管放置时间为7～89 d,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶均显著下降(P均＜0.01).并发症发生率为4.0％(7/175).结论:彩超引导下PTCD具有操作简便、疗效确切、安全性高等优点,对治疗恶性梗阻性黄疸具有重要的临床应用价值.
作者：翁高龙；黄建国 刊期： 2014年第01期
先天性肩胛骨高位症,又称Sprengel畸形、肩胛骨下降不全,属于一种罕见的骨发育畸形.近期遇到1例,现报道如下.病例 男,57岁.系“颈部不适伴疼痛1月余”入院就诊.自诉从小便有双肩畸形伴颈部活动受限,30多年前曾于外院就诊,因经济条件有限未做相关治疗,无家族史.查体:双肩部明显高耸畸形,颈短,双侧颈肩部活动受限,脊柱向左侧弯.胸部X线片、颈椎CT扫描示:双侧肩胛骨明显抬高且内移、内旋,肩胛盂浅小,肩胛骨内上角达C5椎体上缘,C5、C6、C7棘突与双肩胛骨内上缘见方形肩椎骨,与右肩胛骨形成假关节,与左肩胛骨骨性连接,C4、C5、C6椎体融合,C5隐性脊柱裂,C7双侧颈肋,右侧第7叉状肋,脊柱向左侧弯.诊断:双肩胛骨高位症伴肩椎骨形成,多颈椎融合,C5隐性脊柱裂,双侧颈肋畸形.
作者：高勇；周之海；苏学寿 刊期： 2014年第01期
病例 女,27岁,右眼进行性视力下降就诊.主诉:自觉右眼较左眼突出,视物不清、模糊有3月余,活动较左眼不灵活.眼科检查:瞳孔中度散大,对光反射迟钝.右眼视盘边界欠清,颜色偏淡,后极部视网膜水肿,动静脉血管较细,黄斑中心凹反光未见(图1).超声表现:右侧眼球后方见一囊性无回声区,内回声均匀,CDFI未见血流信号,后方见回声增强(图2).CT表现:右侧肌锥内见类圆形低密度灶,平均CT值约6HU,形态规则,边界清,包绕视神经(图3,4).MRI表现:右侧肌锥内见类圆形,T1WI低信号,T2WI高信号,边界清(图5,6).病理证实:视神经鞘蛛网膜囊肿.
作者：李杰；孟兆臣；唐兴武；李元伟 刊期： 2014年第01期
目的:探讨DWI图像上鼻咽黏膜的影像特点对于判断鼻咽良恶性病变的价值.方法:对112例DWI图像的鼻咽黏膜影像进行分析,分别按照影像特点(对称性、信号强度、黏膜厚度)进行分组,依次分为对称组和不对称组、高信号组和低信号组、增厚组和不厚组.将分组结果与定性结果进行对比分析,探讨这3个影像特点对于判断鼻咽良恶性病变的价值.结果:对称组和不对称组、高信号组和低信号组、增厚组和不厚组之间均存在显著性差异.对称性的灵敏度和特异度分别为79.5％、65.8％,信号强度为59.0％ 、95.9％,黏膜厚度为74.4％ 、94.5％,它们的Az值分别为0.726、0.774、0.844.结论:对称性、信号强度、黏膜厚度可以作为DWI图像上鼻咽良恶性病变的判断标准之一,其中黏膜厚度的诊断价值大.
作者：李伟；卢斌贵；傅文海；汤日杰 刊期： 2014年第01期
目的:评价超声及乳腺X线摄影对乳腺硬化性腺病的诊断价值,并与病理对照.方法:收集2007年8月-2012年11月29个硬化性腺病的影像病理资料,回顾性分析其超声、乳腺X线摄影及病理表现.结果:超声检查肿块27个,主要表现为≤2 cm,形态不规则、无血流、无后方声影,其中10个病灶边缘模糊或成角或伴后方声影,误诊为恶性,病理见纤维增生及间质硬化;超声表现正常1个.乳腺X线摄影肿块10个,主要表现为＜2 cm、形态规则、边缘清楚或部分被遮蔽、等密度,病理组织成分多样,纤维组织透明变性为主,边界清楚;微钙化1个,为小圆形簇状分布;X线表现正常5个.结合超声及乳腺X线检查,诊断的准确率为75.86％(22/29),无漏诊病例.结论:结合超声及乳腺X线检查,可以提高硬化性腺病的诊断准确率.
作者：王慧颖；张伟；戴文静；韩露 刊期： 2014年第01期
病例 女,14岁,未婚,学生,月经未来潮,有先天性膈疝,已行修补术,去年开始出现轻～中度腹胀腹痛3次,间隔数月,腹痛时常伴轻度腹泻,一直以消化小良自行服药治疗,自述服药数日后腹痛腹泻n可缓解,今年腹痛加重、间隔缩短,遂来院检查.,人院查体:腹软,无压痛,有深压痛,第二性征发育良好;血常规提示白细胞升高(16.39×109/L);血清CA12-5(＞1 000 U/mL)、CA19-9 (77.75 U/mL)均显著升高,遂行腹盆部超声检查排除肿瘤可能.
作者：高平；李光 刊期： 2014年第01期
目的:探讨分次团注双期CT增强扫描在肾透明细胞癌中的临床应用价值.方法:选择我院B超或体检中怀疑肾脏占位患者120例,采用随机数字表法按照病例进行检查的先后顺序随机分成两组:实验组(60例)行肾脏分次团注双期CT增强扫描,对照组(60例)行常规三期增强扫描.术后对照病理结果,选择肾脏透明细胞癌患者共90例作为研究对象,实验组44例,对照组46例(120例患者中肾脏透明细胞癌患者共90例,选择这90例患者为研究对象,其中来自实验组的44例,来自对照组46例).对(终纳入的90例肾脏透明细胞癌)患者CT扫描各期病变及健肾实质强化程度进行对比分析;计算两组患者所受有效辐射剂量.结果:①实验组肾透明细胞癌皮质期、实质-排泄期与对照组皮质期、排泄期平均CT值之间无统计学意义(P=0.064,P=0.105);实验组肾透明细胞癌实质-排泄期与对照组实质期平均CT之间具有统计学意义(P=0.000);②实验组健肾实质皮质期与对照组皮质期平均CT值之间无统计学意义(P=0.510);实验组健肾实质-排泄期与对照组实质期及排泄期强化平均CT值之间具有统计学差异(P=0.000,P=0.001).③实验组的平均有效剂量较对照组减低30％.结论:肾脏分次团注双期增强扫描在定性诊断肾脏占位性病变的同时明显降低患者检查所受有效辐射剂量,具有重要临床应用价值.
作者：时代；郑晶晶；张雪宁；李亮；吴梦琳；刘美洲；励贺文；牛冬梅；魏璐 刊期： 2014年第01期
目的:探讨常规MRI、扩散加权成像(DWI)对脑静脉窦血栓(CVST)的诊断价值,评价栓塞静脉窦的扩散信号表现预测治疗后对应的静脉窦再通的可能性.方法:回顾性分析32例CVST的常规MRI、MR静脉成像和DWI表现.以首次DWI检查栓塞的静脉窦表现分高信号组、等或低信号组,随访28例76支栓塞的静脉窦再通情况,两组间的完全再通率比较采用x2检验.结果:常规MRI和MR静脉成像发现32例CVST.5例单支静脉窦受累,8例2支静脉窦受累,13例3支静脉窦受累,4例4支静脉窦受累,2例5支静脉窦受累.86支CVST中,61.6％在T1WI呈高信号,47.7％在T2WI呈高信号,46.5％在T2 FLAIR呈高信号,32.6％在DWI呈高信号.首次DWI检查25支栓塞的静脉窦呈高信号者,随访检查7支静脉窦完全再通,10支静脉窦部分再通,8支静脉窦仍见阻塞.首次DWI检查51支栓塞的静脉窦呈等或低信号者,随访检查36支静脉窦完全再通,9支静脉窦部分再通,6支静脉窦仍见阻塞.DWI检查栓塞的静脉窦呈高信号者较无高信号者,随访复查栓塞的静脉窦完全再通率减低,两者之间的差异有统计学意义(x2=12.46,P＜0.05).结论:CVST患者已行常规MRI检查时,DWI检查不具有补充的诊断价值.DWI检查CVST呈高信号者,提示栓塞的静脉窦再通机会减低.
作者：季学满；张宗军；毕俊；卢光明；张志强；袁彩云 刊期： 2014年第01期
病例 男,2天.因“气促1天余”人院.查体:巩膜皮肤轻度黄染,躯干、四肢及颜面部可见散在出血点,呼吸急促,两肺未闻及明显啰音,心律齐,心前区可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,腹软,肝肋下约3 cm,脾肋下1.5 cm.实验室检查:肝功能:谷草转氨酶148 U/L,总蛋白37.7 g/L,白蛋白19.4 g/L,球蛋白18.3 g/L,总胆红素251.6 μmol/L,直接胆红素15.1 μmol/L,间接胆红素236.5 μmol/L.
作者：郑磊；黄福光；吴道珠；程建敏；田新桥 刊期： 2014年第01期
目的:通过CT研究十二指肠淤滞症与肠系膜上动脉夹角的相关性.方法:回顾性分析20例十二指肠淤滞症患者与30例正常检查者的CT图像,测量肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)的夹角.结果:20例十二指肠淤滞症患者与30例正常检查者SMA夹角平均值分别为21.和39.,差别具有统计学意义.结论:测量SMA与AA的夹角对诊断十二指肠淤滞症具有重要意义.
作者：谭克平；李军；张雪雁；孙立国；李海飞；刘培政；衣高峰 刊期： 2014年第01期
病例 女,34岁,无明显诱因出现腹胀20余天,无腹痛,无恶心、呕吐,无明显压迫症状,无畏寒发热,无呼吸困难,体重无明显变化.既往月经不规律,周期37～90天,经期3～6天,量少,无痛经.查体:双侧颈后、腋下及右侧腹股沟可触及多枚黄豆大小肿大淋巴结,质软,活动度可,无触痛.
作者：姚红霞；张金山 刊期： 2014年第01期
目的:探讨肾上腺皮质大腺瘤的影像学及病理学表现,以提高对该肿瘤的认识.资料与方法:回顾性分析我院自2006年1月-2012年8月经手术及病理证实的肾上腺皮质大腺瘤(直径大于4.0 cm)的影像学及病理学资料,共12例,全部病例均行MRI和超声检查,MRI检查包括平扫及多期动态增强扫描,其中4例患者行CT平扫及增强检查.结果:12例肾上腺大腺瘤患者,其中男5例,女7例,年龄25～72岁,平均(42±17.4)岁.均为单侧单发,位于左侧肾上腺6例,右侧肾上腺6例.肿瘤直径4.0～8.8 cm,平均(5.5±1.6)cm.MRI表现:12例肿物均边界清晰,2例信号均匀,10例信号不均匀,T2WI均呈等-高信号,T1WI以等-低信号为主,3例T1WI见少许斑片状稍高信号;3例T1WI正相位见斑片状高信号,反相位信号有减低.动态增强扫描10例呈渐进性填充样强化,2例呈均匀强化.声像图表现:12例肿物均为边界清晰,有包膜,10例内部回声不均,呈等-低或等-高回声,2例呈均匀低回声.CT表现:4例均表现为肿物密度不均,其中3例见粗大钙化,2例内见少量脂肪成分,2例肿物中心见不规则低密度区.病理学表现:12例肿瘤均有完整包膜.2例质地均匀,7例内部呈结节状,伴粗大纤维分隔;3例肿物内见钙化;3例见囊变;3例肿物内出血;2例肿物中心坏死;3例含脂质成分.结论:肾上腺皮质大腺瘤影像具有体积大、包膜完整,成分复杂,可伴纤维化、钙化、出血、囊变、坏死,而脂质含量少等特点,增强扫描动脉期和静脉期呈渐进性填充样强化,延迟期强化程度减低.以上影像学及病理学特点均与常见肾上腺腺瘤表现不同,因此在日常工作中应提高对该病的认识.
作者：姚金朋；陈雁；周纯武；郝玉芝；牛丽娟；王勇 刊期： 2014年第01期
甲状腺滤泡性病变是超声或细针穿刺活检细胞学检查(FNAC)对甲状腺结节诊断的常用表达方式,包括了肿瘤性的滤泡性腺瘤(FA)、滤泡细胞癌(FC)和增生性的腺瘤性甲状腺肿(ANG)、结节性甲状腺肿.随着高分辨率超声的广泛应用,以及超声影像学和病理学家对甲状腺病变认识的提高,超声及FNAC在非滤泡性甲状腺肿瘤的诊断中均获得了高度的敏感性和特异性[1-2],而在滤泡性甲状腺病变的诊断中存在很多重叠区而难以识别,被视为超声及FNAC的灰色区[3-5].
作者：舒艳艳；包凌云；韩志江；项晶晶 刊期： 2014年第01期
目的:利用多种后处理重建方法显示人工耳蜗电极以及计数植入电极,对电极显示清晰度进行评分,探讨256层螺旋CT人工耳蜗植入术后影像学评估的作用.材料与方法:回顾性分析了在我院行人工耳蜗植入术术后进行颞骨HRCT检查的患儿共计15例.扫描仪采用飞利浦256层Brilliance iCT,后处理工作站为EBW,采用螺旋扫描模式.对人工耳蜗植入侧进行回顾性小视野重建,FOV为9 cm.采用Y-sharp(C)图像序列分别做垂直及平行于蜗轴轴位的斜冠状面及斜矢状面的MPR图像;采用Smooth (A)图像序列做VRT图像.在斜冠状面及斜矢状面MPR图像上进行电极显示清晰度的评估并进行电极计数.计算两位医生对电极显示清晰度评分的一致性,将CT图像电极计数与手术记录植入的电极数进行配对t检验.结果:两位医生对于电极显示清晰度的评价没有差别,一致性良好,t值为2.092,P=0.055＞0.05.将CT图像中电极计数与术中记录的电极个数进行配对t检验,t值1.468,P=0.164＞0.05.结论:结合横断面及多种后处理重建方法,256层螺旋CT可直观观察植入电极的形态及位置,准确评估电极在耳蜗内植入的数目,有重要的临床价值.
作者：郑慧；李玉华；李惠民；刘明；曹雯君；汪登斌 刊期： 2014年第01期
目的:应用超声二维斑点追踪技术检测系统性红斑狼疮(SLE)患者的左室纵向收缩期峰值应变(S)和应变率(Sr),探讨其评价SLE患者左室纵向收缩功能的临床应用价值.方法:选择30例SLE患者(SLE组)和32例正常人(对照组),分别进行超声心动图检查,获取心尖四腔、两腔和心尖长轴二维超声切面,应用超声斑点追踪技术在以上切面分别测量总体和各节段纵向收缩期峰值S和Sr.结果:SLE组Tei指数大于对照组(P＜0.001);SLE组左室总体和各节段心肌纵向收缩期峰值S和Sr均小于对照组(P＜0.05).结论:SLE左室纵向总体及局部收缩功能减低,超声斑点追踪技术可早期评价SLE患者左室纵向收缩功能.
作者：李秀云；姜淑英；寇红菊；马春燕；刘爽；任卫东 刊期： 2014年第01期
中国临床医学影像杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会,中国医科大学
