戴锡烽；张亮；杨建涛
目的 探讨输尿管硬镜联合N-Trap阻石篮钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.方法 根据手术方式不同,将112例嵌顿性输尿管上段结石患者分成两组,A组采取输尿管硬镜联合N-Trap阻石篮钬激光碎石术(60例),B组采取输尿管软镜钬激光碎石术(52例);观察并比较两组患者手术时间、术后2d及1个月结石清除率、术后住院时间、术后并发症发生情况及患者满意度等指标.结果 两组患者手术时间、术后住院时间、术后2d及1个月结石清除率、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).A组患者满意度明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管硬镜联合N-Trap阻石篮钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全有效、操作方便、患者满意度高.
作者：刘富；李质尚 刊期： 2019年第02期
目的 探讨加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折的临床疗效.方法 对28例长斜形股骨转子下骨折患者行加长型Gamma3髓内钉联合钢缆固定,观察其影像学检查结果及患肢髋关节功能恢复情况(采用Harris评分法).结果 术后随访15～27(20.6±3.2)个月.所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合情况良好,骨折愈合时间70～105(84.0±9.1)d.本组患者均无髓内钉断裂或退钉、拉力螺钉切割、钢缆松动或脱落、髋内翻畸形等并发症发生.术后患肢髋关节功能优良率为96.4％.结论 加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折,既能发挥髓内钉的生物学特点,又能通过有限切开钢缆固定完成良好的复位,具有微创、固定坚强、并发症少、恢复良好等优势.
作者：戚记伟；李强；刘俊生；全仁夫 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清及胸腔积液癌胚抗原(CEA)、降钙素原(PCT)与D-二聚体联合检测对恶性胸腔积液(MPE)的诊断价值.方法 选取90例胸腔积液(均经病原学或组织病理学明确诊断)患者为研究对象,其中MPE 43例,良性胸腔积液(BPE)47例.检测并比较两组患者血清及胸腔积液中CEA、PCT及D-二聚体水平,并评价上述指标单项及多项联合检测对MPE的诊断效能.结果 与BPE组比较,MPE组患者血清PCT水平较低(P<0.05),血清及胸腔积液D-二聚体水平均较高(均P<0.05),胸腔积液CEA水平亦较高(P<0.05).MPE组患者胸腔积液CEA水平明显高于血清样本,BPE组患者胸腔积液PCT水平明显低于血清样本,差异均有统计学意义(均P<0.05).MPE组患者血清及胸腔积液3项联合检测阳性率明显高于BPE组(P<0.05).用于诊断MPE时,血清3项联合检测的特异度高,胸腔积液3项联合检测的灵敏度、约登指数、符合率均高;根据AUC确定单项指标的佳诊断临界值及其灵敏度、特异度,诊断效能均较好;3项联合检测的AUC、灵敏度和特异度进一步提高,且胸腔积液好于血清样本.结论 血清及胸腔积液CEA、PCT及D-二聚体联合检测对MPE的诊断效能较好,且胸腔积液好于血清样本.
作者：吕宇克；陈银巧；徐象威；朱佩祯；张鹏海；徐璐 刊期： 2019年第02期
目的 探讨结直肠癌组织中SOX9与RUNX1表达及其临床意义.方法 采用免疫组化染色法检测88例结直肠癌组织及癌旁正常组织中SOX9、RUNX1表达情况,分析与结直肠癌患者临床特征的关系,同时分析SOX9与RUNX1表达的相关性.结果 SOX9在结直肠癌组织中高表达,RUNX1在癌旁正常组织中高表达.不同肿瘤分化程度、TNM分期、有无侵及浆膜、有无淋巴结转移、有无远处转移的患者直肠癌组织中SOX9高表达率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同TNM分期、血癌胚抗原(CEA)水平、有无侵及浆膜、有无淋巴结转移、有无远处转移的患者直肠癌组织中RUNX1高表达率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结直肠癌组织中SOX9、RUNX1均高表达13例,均低表达4例;结直肠癌组织中SOX9与RUNX1表达呈负相关(rs=-0.54,P<0.05).结论 SOX9、RUNX1表达与结直肠癌发生、发展关系密切;临床上联合检测有助于判断患者预后情况,为结直肠癌的基因治疗提供新思路.
作者：于雷；蔡相军；张一鸣；徐国帅；刘洪涛 刊期： 2019年第02期
目的 探讨舒尼替尼对膝骨关节炎(KOA)大鼠的治疗作用.方法 将32只SD大鼠随机分成4组,即空白组、4周治疗组、8周治疗组、对照组,每组8只.空白组不作任何处理,其余3组大鼠用木瓜蛋白酶建立KOA模型.造模成功后,空白组不给药;4周治疗组大鼠灌胃舒尼替尼1mg·kg-1·d-1,持续4周;8周治疗组大鼠灌胃舒尼替尼1mg·kg-1·d-1,持续8周;对照组大鼠按1ml/kg灌胃0.9％氯化钠溶液,持续8周.实验结束后处死大鼠,利用ELISA法检测大鼠关节液血管内皮生长因子(VEGF)、IL-33、IL-6表达水平.结果 4组大鼠关节液VEGF、IL-33、IL-6表达水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).其中4周治疗组、8周治疗组大鼠关节液VEGF、IL-33表达水平均明显低于对照组(均P<0.05),且8周治疗组明显低于4周治疗组(均P<0.05);8周治疗组大鼠关节液IL-6表达水平明显低于对照组、4周治疗组(均P<0.05),4周治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒尼替尼能有效降低KOA大鼠关节液VEGF、IL-6、IL-33表达水平,较长时间用药效果更好.
作者：吴柯；王金杰；庄汝杰 刊期： 2019年第02期
目的 观察阿帕替尼对二、三线药物化疗失败晚期肺癌的临床效果.方法 对22例二、三线药物化疗失败的晚期肺癌予阿帕替尼口服治疗(500mg/次,1次/d),直到疾病进展或无法耐受不良反应而停药.治疗第4周评价疗效及药物相关不良反应.随访至患者疾病进展或病死,绘制Kaplan-Meier生存曲线.结果 完全缓解(CR)0例(0.0％);部分缓解(PR)5例(22.7％),疾病稳定(SD)14例(63.6％),疾病进展(PD)3例(13.6％).22例患者无进展生存期(PFS)为2.5(2.0,12.3)个月.不同年龄、疗效评价的患者PFS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同性别、病理类型、吸烟情况、PS评分、转移灶数目的患者PFS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).服药期间出现疲劳17例(77.3％),血压升高12例(54.5％),蛋白尿6例(27.3％),手足综合征7例(31.8％),骨髓抑制8例(36.4％),口咽黏膜炎5例(22.7％),血小板减少伴上消化道出血1例(4.5％);仅1例患者为Ⅳ度不良反应,其余均为Ⅰ～Ⅲ度不良反应,患者耐受良好.结论 阿帕替尼对二、三线药物化疗失败晚期肺癌有一定的临床疗效,患者可耐受不良反应.
作者：朱双媚；孙晓南 刊期： 2019年第02期
目的 探讨父母小组培训对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿药物治疗依从性的影响.方法 将首次诊断为ADHD且就诊前未接受过治疗的350例患儿随机分为两组,干预组(父母小组培训)178例和对照组(父母门诊简单宣教)172例.对父母干预后,两组患儿均予盐酸哌甲酯缓释片口服治疗6个月.比较干预前后两组患儿父母对ADHD、药物治疗的认识及亲子互动状况,并比较两组患儿接受药物治疗比例及依从性.结果 干预前,两组患儿父母对ADHD、药物治疗的认识及亲子互动状况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,干预组患儿父母对ADHD、药物治疗的认识及亲子互动状况明显改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05);对照组干预前后比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).干预组患儿接受药物治疗的比例为56.7％,明显高于对照组的29.1％(P<0.05);药物治疗依从率为94.1％,亦明显高于对照组的60.0％(P<0.05).结论 父母小组培训有助于提高父母对ADHD及药物治疗的认识,增进亲子互动,提高药物治疗的依从性.
作者：杜香菊；程霞；张文武；程芳；胡珍玉；汪贝妮；胡莎莎；胡长舟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨经小脑水平裂-小脑桥脑裂(CHF-CPF)入路在三叉神经痛(TN)微血管减压术(MVD)中的应用效果.方法 选取2017年7至12月经小脑上外侧(SC)入路行MVD的78例原发性TN患者为A组,2018年1至6月由同一位主刀医师经CHF-CPF入路行MVD的84例原发性TN患者为B组.比较两组患者术中切断岩静脉主干或属支的比例、打开硬脑膜至显露三叉神经根入脑干区所需时间、显微镜或手术床调整次数、小脑挫伤发生率、治疗有效率.结果 B组患者术中切断岩静脉主干或属支的比例明显低于A组,显微镜或手术床次调整数少于A组,术中小脑挫伤发生率低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者术中显露三叉神经根入脑干区所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A、B组治疗有效率分别为91.0％、91.7％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经CHF-CPF入路用于TN患者的MVD中,能减少对岩静脉及小脑的损伤.
作者：王鼎；沈永锋；杜垣峰；杜权；俞文华 刊期： 2019年第02期
目的 探讨miRNA-1271对人乳腺癌细胞增殖的影响.方法 采用RT-PCR法检测80例乳腺癌组织及癌旁正常组织中miRNA-1271的表达.采用脂质体转染法将miRNA-1271模拟物转染至乳腺癌细胞株MCF-7和MDA-MB-231中,应用CCK-8实验、克隆形成实验、流式细胞术、动物实验等探究miRNA-1271对乳腺癌细胞增殖、凋亡的影响.结果 乳腺癌组织中miRNA-1271相对表达量较癌旁正常组织明显降低(P<0.05).miRNA-1271表达上调后,MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌细胞的吸光度值明显降低(均P<0.05),克隆形成数明显减少(均P<0.05),细胞凋亡率明显增高(均P<0.05).动物实验结果显示,miRNA-1271在体内亦能抑制MCF-7乳腺癌细胞的增殖.结论 miRNA-1271在乳腺癌组织中低表达;上调miRNA-1271表达,能抑制乳腺癌细胞的增殖,促进凋亡的发生,具有抑癌作用.
作者：张红晨；顾锡冬；谢小红 刊期： 2019年第02期
目的 探讨早期肠内-肠外联合营养对老年结直肠癌患者术后营养状况及免疫功能的影响.方法 将100例老年结直肠癌术后患者随机分为两组,联合组(早期肠内-肠外联合营养)和肠外组(单纯肠外营养)各50例.比较两组患者营养支持期间一般情况、营养支持前和营养支持后第7天营养指标及免疫功能.结果 两组患者术后胃肠道不耐受、不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组首次排气、排便时间及总住院时间均明显短于肠外组(均P<0.05).两组患者营养支持前各项营养指标及免疫功能水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).予营养支持后,联合组各项营养指标及免疫功能水平均明显升高(均P<0.05);肠外组血清总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均明显升高(均P<0.05),血清白蛋白及免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA水平变化均不明显(均P>0.05).营养支持后,联合组各项营养指标及免疫功能水平均明显高于肠外组(均P<0.05).结论 与单纯肠外营养比较,早期肠内-肠外联合营养能促进老年结直肠癌患者术后胃肠道功能恢复,营养状况明显改善,并提高其免疫功能.
作者：谌步云；吴杏梅；张鸿光；余伟民 刊期： 2019年第02期
目的 探讨脂氧素A4(LXA4)调控miRNA-29家族分子保护脂多糖(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(特征性表现为急性呼吸窘迫综合征)的机制.方法 将30只SD大鼠按随机数字表法分为LPS组(按20mg/kg尾静脉注射LPS)、LPS+LXA4组(按20mg/kg尾静脉注射LPS 6h后,再按2μg/kg尾静脉注射LXA4作用2h)和对照组(予等量0.9％氯化钠注射液),每组10只.麻醉处死大鼠取肺,左肺用于HE染色和ELISA法检测促炎因子(TNF-α、IL-6)水平,右肺用于RT-PCR法检测miRNA-29家族表达水平.结果 LPS组大鼠肺组织切片可见明显的炎症改变,肺损伤评分及肺组织内TNF-α、IL-6水平较对照组均明显升高(均P<0.05).LPS+LXA4组大鼠肺组织切片可见炎症反应减轻,肺损伤评分及肺组织内TNF-α、IL-6水平较LPS组均明显下降(均P<0.05).RT-PCR结果显示,LPS组大鼠肺组织内miRNA-29a、miRNA-29b表达水平均明显升高(均P<0.05),LPS+LXA4组miRNA-29b表达水平明显下降(P<0.05).结论 miRNA-29a、miRNA-29b可能在LPS诱导的大鼠急性肺损伤炎症发生过程中起着调节作用,LPS可能通过下调miRNA-29b表达来发挥促炎症消退的作用.
作者：纪伟平；Hui Li；ARVINE Chandoo；蔡爱敏；董佩泓；吴晓燕 刊期： 2019年第02期
目的 通过分析多导睡眠监测(PSG)相关参数,探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间过度嗜睡(EDS)的可能影响因素.方法 应用Epworth嗜睡量表(ESS)评估272例中重度OSAHS患者的EDS,根据ESS将患者分为有EDS组(ESS>10)和无EDS组(ESS≤10),比较两组夜间低氧和睡眠结构相关参数的差异.结果 EDS组95例,无EDS组177例,两组ESS分别为14±3和6±3.两组呼吸暂停低通气指数(AHI)差异无统计学意义(58.0±21.0 vs 54.7±17.7,P>0.05);EDS组夜间低血氧饱和度较无EDS组更低[(63.1±15.8)％vs(67.5±14.0)％,P<0.05],夜间氧饱和度<90％的时间占睡眠时间的百分比(SIT90)较无EDS组更高[(39.3±30.5)％vs(28.2±25.3)％,P<0.05].多因素分析显示SIT90是OSAHS患者EDS的独立影响因素.两组间夜间平均血氧饱和度、氧减指数(ODI)和睡眠结构相关参数差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 有EDS的中重度OSAHS患者较无EDS的患者夜间低氧程度更重,且夜间低氧是中重度OSAHS患者EDS的独立危险因素.
作者：邵川；董肖琦；陈益女；张亮；屠金晶；余碧芸；汤耀东 刊期： 2019年第02期
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,而淋巴结转移情况是影响其预后的主要因素.早期子宫内膜癌淋巴结转移率低、预后好,淋巴结切除并不能改善患者的生存状况,反而增加相关并发症的发生率.对早期子宫内膜癌患者是否行淋巴结切除以及切除范围,目前尚无统一标准.近年来研究结果显示,前哨淋巴结(SLN)活检技术是一项能显示可疑转移淋巴结的新技术,在子宫内膜癌诊治领域中具有广阔的应用前景,已被世界各地越来越多的妇科肿瘤专家用于临床实践.本文对SLN活检技术在子宫内膜癌分期及临床治疗中的应用进展(包括相关检测技术、临床检出率、微转移)作一综述.
作者：孙薇；朱滔 刊期： 2019年第02期
目的 探讨双重血浆分子吸附(DPMAS)模式人工肝治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭(ACLF)早期患者的疗效.方法选取80例乙肝相关ACLF早期患者的临床资料.所有患者接受人工肝治疗,其中采取DPMAS模式40例、PE模式40例.比较两组患者治疗前后血TBil、肌酐(Cr)、总胆汁酸(TBA)、国际标准化比值(INR)、TNF-α、IL-6水平和终末期肝病模型(MELD)评分,观察不良反应,计算3个月存活率.结果两组患者治疗前血TBil、Cr、TBA、INR、TNF-α、IL-6水平及MELD评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,两组患者血TBil、Cr、TBA、TNF-α、IL-6水平及MELD评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),其中TBil、TBA、TNF-α、IL-6水平为DPMAS组低于PE组(均P<0.05),MELD评分为DPMAS组高于PE组(P<0.05).DPMAS组治疗前后INR比较,差异无统计学意义(P>0.05);PE组治疗后INR明显降低(P<0.05),且低于DPMAS组(P<0.05).DPMAS组不良反应发生率低于PE组(P<0.05),3个月患者存活率高于PE组(P<0.05).结论DPMAS模式人工肝治疗乙肝相关ACLF的疗效优于PE模式,且治疗过程中不使用血浆,可作为临床早期患者的优先选择.
作者：刘春涛；武瑞；俞海燕；刘寿荣；傅晓晴 刊期： 2019年第02期
目的 探讨9Fr长鞘配合记忆合金圈套器回收Cook下腔静脉滤器的临床效果.方法 回顾性分析按计划实施Cook下腔静脉滤器回收的51例中央型下肢深静脉血栓患者临床资料,均因接受血栓清除手术而植入下腔静脉滤器.其中回收时采用Cook MReye滤器回收系统者20例(常规回收技术组),9Fr长鞘配合记忆合金圈套器者31例(长鞘+圈套器组).观察并比较两组患者滤器存体时间、手术时间、术中射线暴露时间、滤器回收成功率、住院时间、住院费用、术中及术后不良事件发生率等指标.结果长鞘+圈套器组与常规回收技术组滤器回收成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).长鞘+圈套器组手术时间、术中射线暴露时间、住院费用均低于常规回收技术组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者滤器存体时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).术中及术后均未发生滤器回收失败,下腔静脉破裂、残余狭窄或附壁血栓,穿刺部位并发症、肺动脉栓塞等严重不良事件.结论 9Fr长鞘配合记忆合金型圈套器回收下腔静脉滤器是一种安全、有效、经济的方法,可在临床推广应用.
作者：韩伟；王林君；董阳民；王松茂；蒋焕乐 刊期： 2019年第02期
软骨黏液样纤维瘤(chondromyxoid fi-broma,CMF)是一种少见的良性软骨性肿瘤,占原发性骨肿瘤的1.04％,良性骨肿瘤的2.31％[1].笔者对本院收治的1例CMF影像学表现作一总结,以提高临床医生对该疾病的认识.
作者：戴锡烽；张亮；杨建涛 刊期： 2019年第02期
目的 探讨女性复杂性下尿路感染患者影像尿动力学(VUD)检查的临床意义.方法 对103例女性复杂性下尿路感染患者进行VUD检查(包括自由尿流率测定、膀胱充盈期、排尿期功能测定、同步影像显示等),并分析检查结果,以明确引起复杂性下尿路感染的病因.结果 根据VUD分析结果,103例女性复杂性下尿路感染患者患者的病因主要有3类:(1)膀胱出口梗阻78例,其中合并逼尿肌过度活动39例,逼尿肌-括约肌协同失调4例(排尿期逼尿肌收缩良好3例,逼尿肌无反射1例);(2)膀胱脱垂15例(包括中央型11例、外侧型4例),合并逼尿肌过度活动3例;(3)尿道憩室10例,伴憩室结石1例.结论 VUD检查有助于明确女性复杂性下尿路感染的病因,为临床治疗提供依据.
作者：陈峰；俞丽婷；徐哲丰；徐胜利；徐庆康；翁志梁 刊期： 2019年第02期
目的 利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库中宫颈癌的相关数据,研究人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈癌人群与HPV阴性宫颈癌人群的基质金属蛋白酶(MMP)家族相关免疫基因的变化.方法 从TCGA数据库中收集宫颈癌患者137例及相关数据信息,分为HPV阴性宫颈癌组和HPV阳性宫颈癌组.利用EdgeR计算分析所有样本的转录组测序(RNA-Seq)数据,寻找两组之间差异表达的基因;并利用基因本体(GO)对表达差异的基因进行生物功能富集分析;利用RNA-Seq及拷贝数变异等数据,对MMP家族相关免疫基因进行分析;利用Kaplan-Meier分析评估MMP家族免疫特征基因对患者总生存期和无进展生存期的影响.结果 通过EdgeR计算分析发现,两组之间有2368个基因的表达差异有统计学意义(P<0.01);其中有823个基因表达上调,1545个基因表达下调.通过GO进行功能富集分析发现,表达上调的差异基因主要富集在免疫反应通路上.MMP家族3个免疫基因的变化在拷贝数变异和mRNA表达上相关联,当基因的拷贝数扩增时,mRNA表达相应上调,反之亦然.MMP-1、MMP-3、MMP-13基因对HPV宫颈癌患者的总生存期和无进展生存期均无明显影响.结论 与HPV阴性宫颈癌患者相比,HPV阳性宫颈癌患者中有大量差异表达的基因,表达上调的基因主要富集在免疫通路上,其中免疫基因MMP-1、MMP-3、MMP-13的mRNA表达与拷贝数变异类型相关联;有多种免疫通路上的基因都会影响MMPs家族免疫基因的改变,从而诱发癌症.
作者：吴椒虹；马必东；陈育梅；陈新艳；吕杰强 刊期： 2019年第02期
巨噬细胞是慢性炎症中的一类重要细胞,其中活化的M2亚型分泌一系列炎症因子,参与炎性微环境的调节,也参与肿瘤微环境的调控.肿瘤形成后浸润在肿瘤组织的巨噬细胞,即肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)能维系肿瘤微环境,促进血管及淋巴管生成,加速肿瘤上皮间质化进程,有利于肿瘤的生长、浸润及转移.表达不同表面抗原的TAMs对肿瘤临床预后的影响不尽相同,靶向TAMs及其相关的细胞因子和信号通路可能是有希望的抗肿瘤手段.本文将从TAMs介导的微环境入手,对其在肿瘤发生、发展过程中的作用机制作一简述,并探讨靶向TAMs防治肿瘤的可能性,为抗肿瘤治疗提供一个思路.
作者：孙艳；潘文胜；张骏 刊期： 2019年第02期
目的 比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后医院感染的发生情况.方法 回顾性分析行手术治疗且随访资料完整的1185例结直肠癌患者临床资料,其中腹腔镜组366例,开腹组819例.比较两组患者术前基本情况及术后医院感染发生率.结果腹腔镜组患者术前肠梗阻发生率低于开腹组(P<0.05);两组患者在性别、年龄、伴有基础疾病、术前30min～2h预防性使用抗生素、低白蛋白血症、贫血、吸烟史、饮酒史、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前住院时间、腹部手术史等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).腹腔镜组患者术后医院感染发生率为16.9％,明显低于开腹组的27.2％(P<0.05);其中下呼吸道、表浅/深部切口、腹腔、尿路等部分感染发生率均为腹腔镜组较低(均P<0.05),而术后败血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术后患者医院感染发生率明显低于开腹手术,尤其是下呼吸道、表浅/深部切口、腹腔、尿路等部位感染.
作者：贾磊；陆锦琪；金建文；蒋红钢；朱奕；陈亮；马燮峰；张绮萍 刊期： 2019年第02期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
