卢道延；黄伟；冯宇；葛高华；徐益明
目的:评价透明质酸钠在输卵管介入再通术后预防复发性粘连的临床价值.方法:将169例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为对照组(60例)和观察组(109例),前者行输卵管介入再通术后常规使用松解液(庆大霉素8万U、地塞米松10 mg、a-糜蛋白酶5 9的水溶液40 mL)治疗,后者则在此基础上加用透明质酸钠预防复发性粘连.观察两组术后输卵管再通、复发性粘连发生情况及受孕情况.结果:观察组109例子宫输卵管造影显示输卵管阻塞210条,术后缺如8条,介入再通202条,再通成功率为96.2％(202/210)；对照组60例经子宫输卵管造影显示输卵管阻塞108条,介入再通103条,再通成功率为95.4％( 103/108),两组比较无显著性差异(P＞0.05).观察组介入再通术后3月粘连复发率及12月内受孕率分别为3.7％和57.8％,对照组的则分别为26.7％和25.0％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:透明质酸钠能有效预防输卵管介入再通术后复发性粘连的发生,具有很好的临床应用价值.
作者：陈敏；何志兵 刊期： 2012年第06期
目的:研究症状性单侧颈内动脉(ICA)严重狭窄或闭塞的320排CT全脑灌注成像(CTPI)表现及血流动力学模式.资料与方法:回顾分析23例症状性单侧ICA严重狭窄(＞70％)或闭塞的患者的全脑CTPI资料,分别重建4D-CTA及CTPI参数图(脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)及延迟(Delay)图),分别记录ICA狭窄程度、患者临床症状、有无梗死及梗死部位、CTPI参数图特点及绝对值,并对病灶侧及对侧脑区灌注参数值进行比较.结果:单侧ICA闭塞15例,严重狭窄8例.大脑中动脉(MCA)和/或大脑前动脉(ACA)分布区脑梗死13例,内侧分水岭区梗死6例,基底节区腔隙性脑梗死2例,无梗死2例.CTPI血流动力学模式有:①CBV/CBF基本正常,MTT/TTP/Delay延长(4例)；②CBV基本正常,CBF轻度下降,MTT/TTP/Delay延长(3例)；③CBV/CBF明显减低,MTT局灶缩短并周围MTT/TTP/Delay延长(16例).统计学分析显示:病灶同侧CBV、CBF、TTP、Delay与对侧比较差异有统计学意义(P＜0.05)；病灶同侧MTT与对侧比较差异无统计学意义(P=0.66).结论:320排CT全脑容积CTA/CTPI能一次显示颅内段ICA的狭窄程度并能全面反映脑血流动力学变化,为临床治疗提供重要信息.
作者：魏新华；江新青；潘小平；王伟；梁志伟；徐向东 刊期： 2012年第06期
目的:探讨三维超声诊断胎儿阴茎阴囊转位的特点及价值.方法:用三维超声检查疑有阴茎阴囊转位的胎儿.结果:22例可疑胎儿中,生后14例为阴茎阴囊转位,8例为非阴茎阴囊转位.阴茎阴囊转位三维超声特点:阴囊位于阴茎与脐带入口之间:阴茎位于分裂的阴囊中间.三维超声诊断阴茎阴囊转位的准确度很高(20/22).结论:三维超声可用于产前诊断阴茎阴囊转位.
作者：王延海；蔡爱露；孙佳星；王冰 刊期： 2012年第06期
随着冠状动脉CTA及造影技术的逐渐发展,冠状动脉瘤样扩张的诊断率明显提高,现将我院诊断的病例报告如下.病例男,43岁,入院15d前劳累后出现心前区疼痛,性质为绞痛或烧灼样痛,范围为手掌大小,持续20 min左右,伴有出汗、恶心、未吐,无放射,自行缓解,就诊于当地医院,诊断为“冠状动脉硬化性心脏病”给予“辛伐他汀、倍他乐克、拜阿司匹林、硝酸酯类”等药物治疗,效果欠佳,每于劳累或情绪激动后仍有反复发作,但多数情况下自行缓解.为明确诊断及进一步治疗转入我院.
作者：曹慧茹；张煜；张文辉 刊期： 2012年第06期
病例 女,39岁.胸骨上窝圆形肿块2年余,近日明显增大,质稍软,无压疼,活动度可,表面皮肤隆起,皮温及颜色末见异常.CT检查见胸骨上窝圆形囊实性肿块影,直径约35cm,密度不均匀,内见软组织密度壁结节,囊性成分CT值10 HU左右,边缘光滑,与皮肤分界清楚(图1,2).B超检查:胸骨上窝偏左侧探及强回声包块,边界清,内回声不均匀.术中见皮下脂肪层内韧性包块,质软,与周罔组织粘连.术后病理:灰黄色肿物一枚,表面光滑,切面韧性,内为灰黄色渣样物,内壁粗糙,壁厚约0.2 cm,镜下见囊壁被覆鳞状上皮,诊断结果为表皮样囊肿(图3).
作者：汝宁；李海霞；崔光辉 刊期： 2012年第06期
目的:探讨CT诊断腮腺良恶性肿瘤的应用价值,对头颈外科手术的确立提供帮助.方法:收集整理我院2002年2月-2011年8月经手术病理证实的19例腮腺良性肿瘤和8例恶性肿瘤病例,分析其CT影像表现特征,判断肿瘤的良恶性并与手术病理结果对照.结果:CT诊断符合率78.6％(21/27),其中,良性肿瘤诊断符合率78.1％(15/19),恶性肿瘤符合率75％(6/8),腮腺良性肿瘤CT常表现为形态规则,边缘清晰,多位于腮腺浅叶,无侵袭性及淋巴结转移.恶性肿瘤表现为形态不规则,边缘不清晰肿块影,常累及深叶或跨深浅两叶,具有侵袭性及淋巴结转移.结论:腮腺良恶性肿瘤,在部位、形态、边缘、侵袭性、淋巴结转移等方面有显著影像学差异.CT扫描对腮腺良恶性肿瘤的定位、定性诊断具有较高的价值,CT可明确腮腺肿瘤的部位及良恶性的影像学特征,为头颈外科手术提供影像依据.
作者：张谦；杜凤丽；杜梅红；孙瑞；杨旭；任月琴 刊期： 2012年第06期
目的:探讨踝关节三角韧带损伤的MRI影像表现.方法:收集自2009年1月-2011年7月间共21例经手术证实的三角韧带损伤患者的MRI影像资料,对其表现进行分析.结果:21例三角韧带损伤中,三角韧带撕裂表现为韧带的中断,不连续,韧带松弛以及波浪状改变,韧带内出现异常高信号,损伤的伴随征象主要有骨折或骨挫伤、关节囊积液和周围软组织肿胀等.结论:MRI对三角韧带损伤的显示率高,具有较高的临床应用价值.
作者：马新荣；夏兆云；张永贵；赵震宇 刊期： 2012年第06期
病例例1,男,44岁,淋巴瘤,近期出现呼吸急促、头痛、颜面及颈部软组织肿胀且颈、胸腹部可见表浅静脉迂曲扩张.临床诊断为上腔静脉综合征(Superior vena cava syndrome,SVCS),为进一步明确病变累及范围行胸部增强CT.增强CT显示纵隔内多发肿大淋巴结,部分病灶融合成团,上腔静脉受侵重度狭窄.动脉期可见胸廓内静脉、胸廓外静脉、椎静脉丛、奇静脉等明显强化,意外发现膈下肝内肝裸区和肝左叶动脉期异常强化区(图1).
作者：郎颖涛；张斌；赵德利 刊期： 2012年第06期
目的:探讨MR成像对职业性苯中毒脑病的诊断作用、价值及意义.方法:对18例职业性苯接触人员神经系统体征阳性患者进行神经系统常规检查,收集其MR影像资料,排除其它疾病后总结影像表现特征.结果:18例苯中毒患者MR表现有其特征,主要表现为白质系统及灰质核团的水肿,分布均匀对称.结论:结合苯接触史,MR成像联合DWI序列对苯中毒脑病有确诊价值,能指导临床治疗,促进职业健康防护.
作者：曾俊杰；张秀萍；韩再德；李昶；刘慧；李一辉 刊期： 2012年第06期
目的:探讨空间-时间相关成像技术( STIC)在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值.方法:应用STIC技术对22例二维超声心动图发现胎儿心脏畸形的研究对象进行容积数据的采集及脱机分析和处理,观察STIC技术对各病例的显示和诊断情况.结果:22例研究对象在获得满意的容积数据后,通过图像的切割平移或旋转,不但能观察到二维扫查的各标准切面,还能显示二维超声不能显示的切面,较直观地观察病变情况.结论:STIC技术能为胎儿心脏畸形的诊断提供更多的诊断信息和依据,是二维超声心动图的有力补充.
作者：李婷；蔡爱露 刊期： 2012年第06期
目的:应用剪切波超声弹性成像技术测定乳腺良恶性病灶的弹性模量值,评价该技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.方法:收集我院经手术病理证实的乳腺病变女性患者51例,共67个病灶,行实时剪切波超声弹性成像检查,获得乳腺病变的定量弹性模量值(平均值、大值、小值、标准差(SD)),比较弹性模量值与钼靶BI-RADS分级对乳腺良恶性病变的诊断准确性.结果:良性病灶的弹性平均值、大值及SD分别为(25.21±16.45) kPa、(39.18±31.20) kPa和(6.19±7.66) kPa；恶性病灶的平均值、大值及SD分别为(59.05±36.19) kPa、(108.72±45.17) kPa和(20.01±12.27)kPa,良恶性病灶的弹性平均值、大值及SD差异均有统计学意义(P＜0.05).弹性平均值及大值的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.908,以40.2 kPa、58.79 kPa作为乳腺良恶性病变平均值及大值的诊断界值,与钼靶BI-RADS分级比较,弹性大值的诊断准确性优于BI-RADS分级.结论:弹性平均值、大值及SD可为乳腺良恶性病变的诊断提供诊断依据.弹性大值比BI-RADS分级在乳腺良恶性病变鉴别诊断中价值高.
作者：张倩倩；王学梅；李银燕；耿晶；张义侠；李响；康姝 刊期： 2012年第06期
目的:探讨内膜下血管成形术(SIA)治疗下肢动脉硬化闭塞症的技术方法和临床效果.方法:2007年6月-2010年6月,下肢动脉硬化闭塞症患者55例(60条肢体)在我院进行腔内治疗,通过SIA方法对闭塞段动脉进行再通后,采用经皮腔内血管成形术联合支架植入.总结分析SIA治疗技术、临床效果、并发症及随访情况.结果:55条肢体获得技术成功,SIA技术成功率91.7％(55/60),术后肢体缺血症状完全消失或明显改善,患肢踝肱指数(ABI)由术前的0.40±0.11增至术后7d的0.82±0.13(P＜0.0001,t=18.29).围手术期并发症发生率为8.33％,包括穿刺点血肿3例,动脉穿孔2例,无严重并发症出现及死亡病例.术后12月、24月分别随访38条肢体和23条肢体,随访中4例发生再狭窄并有明显缺血症状,经PTA解除,一期通畅率分别为81.6％(31/38)和73.9％(17/23),二期通畅率分别为89.5％ (34/38)和78.3％(18/23),术后24月肢体保全率为100％(23/23).结论:在下肢动脉闭塞性病变的腔内治疗中,SIA安全、有效,近期通畅率和肢体保全率较高.
作者：姜福亭；王中华；潘培涛；陈学东；田磊；杨晓冬；王世华；王育红 刊期： 2012年第06期
目的:探讨双源CT低剂量自适应扫描序列在冠状动脉成像中的应用价值.方法:将51例行双源CT冠状动脉成像的患者(心率≥65 bpm)采用自适应序列门控扫描模式,数据采集期相根据屏气时心率设定:A组24例患者(65 bpm≤心率＜75 bpm),采集期相设为70％R-R间期,B组27例患者(心率≥75 bpm),采集期相设为40％R-R间期.管电压根据体质量指数(BMI)调整:BMI≥25 kg/m2,120 kV；BMI＜25 kg/m2,100kV.分别对两组的图像质量和辐射剂量进行评价.结果:A组共评价299段冠状动脉,B组共评价345段冠状动脉.两组可评价的冠状动脉节段评分为3～4分者分别占91.3％和92.2％；评分为1～2分者右冠状动脉(RCA)多,其次是左回旋支(LCX)；心率波动范围3～44 bpm.A组图像质量总体平均评分为(3.53±0.73)分,B组为(3.59±0.63)分.A组总体平均有效剂量为(2.85±0.93) mSv,B组为(3.10±0.86) mSy.结论:双源CT行低剂量自适应序列门控扫描能够显著降低辐射剂量,在心率≥65 bpm的患者中也可以获得满足临床诊断的图像质量.
作者：阎静；成官迅；刘国顺；虞康惠 刊期： 2012年第06期
目的:应用二维斑点追踪技术评价房间隔缺损(ASD)伴肺动脉高压患者封堵术后的右室功能变化.方法:应用二维斑点追踪技术测量伴有不同程度肺动脉高压的30例房间隔缺损患者封堵术前、术后1周的右心室游离壁基底段、中间段收缩峰值应变(￡)、收缩峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),二维超声测量各房室腔大小.31例年龄、性别匹配的正常人作为对照.结果:ASD组患者基底段、中间段的￡、SRs、SRe、SRa均低于正常对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；ASD患者术后1周较术前检查,基底段、中间段￡、SRs、SRe、SRa值明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05),ASD患者术后1周与术前比较,右心房(RA)、右心室(RV)及肺动脉收缩压(PASP)明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:伴有肺动脉高压的ASD患者表现为合并不同程度的右心室功能降低.ASD患者在封堵术后短期内,其右心室功能得到改善.二维斑点追踪技术可准确、客观地检测、评价ASD术后右心室功能的变化.
作者：陈纪昀；袁建军；朱好辉；魏常华 刊期： 2012年第06期
目的:探讨闭合性跟腱损伤的超声动态声像图特征,为跟腱病变的超声鉴别诊断提供依据.方法:对35例临床疑诊为闭合性跟腱损伤患者行超声动态检查,观察足在背屈和伸运动时,跟腱有无部分损伤的声像图表现,与手术结果对照.结果:根据跟腱损伤不同的动态声像图表现,超声提示完全性跟腱撕裂9例,不完全性跟腱撕裂19例,慢性跟腱增生3例,陈旧性跟腱损伤伴粘连2例,跟腱局部肿胀2例.33例得手术病理证实,2例超声随访得到验证.结论:高频超声动态观察闭合性跟腱损伤具有一定特异性,可为跟腱病变的诊断及鉴别诊断提供依据.
作者：吕扬平；陈苏兰；钟小苹；陈中将；张玉清 刊期： 2012年第06期
目的:探讨原发性低颅压(Spontaneous intracranial hypotension,SIH)综合征的临床特点及MRI诊断价值.方法:回顾性分析9例SIH综合征的临床表现、脑脊液压力和MRI表现.结果:所有病例均有典型直立性头痛,MRI增强扫描有广泛的硬脑膜异常强化.结论:典型的临床表现和颅脑MRI强化特征有助于SIH综合征诊断.
作者：李德刚；李启；李在军 刊期： 2012年第06期
目的:探讨髋部骨质疏松性骨折患者股骨近端几何结构的变化,结合骨密度测定,分析其对髋部骨质疏松性骨折危险性的影响.方法:选取2010年6月-2011年5月南华大学附属第一医院50岁以上受检者233例,其中髋部新鲜骨质疏松性骨折组46例,对照组187例,利用法国Osteocore 3双能X线骨密度仪及其配置的高级骨科专用分析测量工具包,测量股骨近端骨密度和几何结构,包括股骨颈轴长、颈干角、内侧偏距和颈长,进行统计学分析,比较各组间的差异.结果:髋部骨折组与对照组的股骨近端几何结构测量值均符合正态分布分析,与对照组比较,髋部骨折组中股骨颈轴长、内侧偏距和颈长均增大(P＜0.05),颈干角减小( P＜0.05),与其它各组有显著性差异.结论:髋部骨质疏松性骨折患者股骨颈轴长、颈干角、内侧偏距和颈长等股骨近端几何结构的特点,使骨骼负荷增加,是导致骨折发生的重要因素,结合骨密度测定,可以提高髋部骨质疏松性骨折风险的预测水平.
作者：黎宇；廖瑛；黄煊怀 刊期： 2012年第06期
目的:尝试探讨残角子宫妊娠的超声声像特征.方法:对我院2010年5月-2011年6月收治的3例不同时期的残角子宫妊娠的超声表现进行分析和总结.结果:1例残角子宫妊娠完全破裂,盆腔内见两个子宫样回声,孕囊位于腹腔内且周边无肌层包绕.1例残角子宫妊娠不完全破裂,孕囊紧靠腹壁,部分未见明显肌层覆盖,盆腔内另见子宫声像且与宫颈相通.1例为残角子宫妊娠早孕期,与宫颈相通的正常子宫腔内未见孕囊,子宫外见孕囊,孕囊周边见肌层包绕.结论:不同时期的残角子宫妊娠的超声表现虽各不相同但有共同的特征声像,盆腔内均有一个近似正常的子宫图像,与宫颈相通,孕囊与此宫腔无关联,孕囊所在宫腔与宫颈不相通.
作者：郁卫群 刊期： 2012年第06期
病例 男,20岁.因体检发现纵隔增宽、胸壁多发结节样高密度影入院.体检:全身多处色素斑沉着,皮下多发大小不一的结节,以背部及双下肢臀部皮下居多,质硬、无压痛,活动度好.实验室检查均无异常.影像检查:胸片示纵隔影增宽,纵隔旁、两侧侧胸膜壁多发结节突向肺野(图1).CT平扫示纵隔、腋下、胸膜腔、腹腔、腹膜后、腹壁肌肉内、腹股沟区皮下见多发囊性低密度灶,增强后所有囊性病灶未见强化(图2,3),颈椎、腰椎椎间孔扩大,骶孔及骶管扩大.
作者：朱玉春；王建良；吴志娟；李海；邓志勇 刊期： 2012年第06期
淋巴结外淋巴瘤大多发生于咽淋巴环、胃肠道和纵隔等部位,发生于甲状腺的原发性淋巴瘤(Primary thyroid lymphoma,PTL)少见,临床上常难与其他甲状腺恶性肿瘤鉴别.笔者收集昆明医学院第一附属医院2例经临床和病理学证实的PTL,对其CT灌注特点与病理表现作一对照分析,以提高对本病的认识.病例 例1(图1～8),男,74岁,发现颈部增粗2月,迅速增大并气促1月入院.查体:双侧甲状腺Ⅲ度肿大,质韧,表面光滑,有压痛,可随吞咽上下移动,颈部触及多个结节.实验室检查:TSH 1.39 μIU/mL(正常),FT3 0.47 ng/mL、FT467.64 ngmL(降低),TGAb 72.64％、TMAb 54.48％(升高).
作者：陈渝晖；杨亚英；王筱莉；陆琳；吴岩 刊期： 2012年第06期
中国临床医学影像杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会,中国医科大学
