周霞；刘鸿凌
低位直肠癌是指腹膜反折以下的直肠发生了癌变,该病具有患病率高、病死率高和总体存活率低等特点[1-2],手术治疗是目前唯一有可能彻底治愈低位直肠癌的治疗手段.随着腹腔镜技术不断发展,腹腔镜低位直肠癌手术正被广大医生认可和患者所接受,手术的安全性和可行性逐渐得到国内外学者的证实[3-4],但部分学者认为腹腔镜低位直肠癌手术近期疗效尚未达到传统开腹手术的水平.
作者：王兴海；杨明雷；金晓波；周正；任唯杰；赵凯；黄素芬 刊期： 2016年第02期
目的 通过多中心随机对照的临床试验研究,比较以胶原蛋白为基质的新型肠内营养制剂与标准型肠内营养制剂对患者营养状况的影响,以了解新型肠内营养制剂的临床应用效果.方法 本研究共6家医疗单位共同参与,共收集91例,分为对照组(标准肠内营养)及干预组(以胶原蛋白为基质的肠内营养),管饲补充104.6～125.5 kJ(25～30kcal)/(kg·d),共7d,检测研究开始前后患者体格指标、营养相关指标、安全性指标等.结果 组内比较显示两组患者在管饲两种不同的肠内营养制剂后营养风险筛查评分(NRS2002)较管饲前均有所降低(均P＜0.025);组间差值比较显示患者营养状况、营养风险筛查(NRS2002)评分、胃肠道不良反应在两组间均无统计学差异(均P ＞0.025).结论 以胶原蛋白为基础经氨基酸模式优化后的肠内营养制剂与标准型肠内营养制剂均可以有效改善患者的营养状况,有助于促进患者的疾病预后.
作者：陈秋霞；王蕾蕾；叶丽佳；何芳；戴福仁；魏琳；毛春英；徐斌斌；张片红 刊期： 2016年第02期
由复旦大学附属中山医院葛均波院士和浙江大学第二附属医院王建安院长组织制定的《经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中国专家共识》近期在《中国介入心脏病学杂志》上发布,在业界引起强烈反响.众所周知,TAVR是目前心血管介入领域受到高度关注的新技术,引领了目前心血管介入技术的新革命.
作者：葛均波 刊期： 2016年第02期
目的 探讨基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术在颅内动脉瘤栓塞术后随访中的应用价值.方法 回顾性分析2013年5月至2015年4月经血管内颅内动脉瘤栓塞术后随访的137例患者的临床及全脑血管造影检查资料.结果 137例患者中共152个颅内动脉瘤,其中多发颅内动脉瘤患者15例.所有患者均行血管内栓塞术治疗,其中1 17个颅内动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞治疗,35个行支架辅助弹簧圈栓塞.随访发现动脉瘤完全闭塞123个(80.9％),瘤颈残留17个(11.2％),瘤腔残留12个(7.9％).结论 基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术能够更好发现颅内动脉瘤栓塞术后残留或复发,并能排除金属伪影的干扰,提供更直观、清晰的重建影像,在DSA随访中具有重要应用价值.
作者：范良好；熊叶；赵兵；钟鸣；谭显西；郑匡；李则群 刊期： 2016年第02期
目的 探讨表皮生长因子受体1(EGFR)蛋白表达在宫颈癌发生、发展中的临床病理意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测120例宫颈癌组织、49例高级别上皮内瘤变(CIN2～3)、40例低级别上皮内瘤变(CIN1)、37例正常宫颈组织中EGFR蛋白的表达,并进行比较分析.结果 (1)正常宫颈、CIN1、CIN2～3、宫颈癌组织中EGFR蛋白表达阳性率分别为10.8％(4/37)、12.5％(5/40)、42.9％(21/49)、89.2％(107/120).宫颈癌组织中EGFR蛋白表达阳性率显著高于CIN2～3、CIN1及正常宫颈组织(均P＜0.01);EGFR蛋白在CIN2～3中表达显著高于CIN1和正常宫颈组织(均P＜0.01);CIN1和正常宫颈组织之间EGFR蛋白表达阳性率无统计学差异(P＞0.05).(2)肿瘤浸润深度更深的宫颈癌患者宫颈癌组织中EGFR蛋白表达阳性率高于浸润深度较浅的患者(P＜0.01).结论 EGFR在宫颈癌进展过程中起了重要作用,有望成为抗宫颈癌治疗的一个潜在生物学标志.
作者：黄必飞；王超群；赵永明；孙鑫鑫；王倩；陈艳；吴爱姣；曾悦；吴丹丹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨声速匹配组织量化(SVQ)技术定量评价非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的可行性和临床应用价值.方法 选取经肝穿刺或临床资料证实的非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)及NASH患者各20例,并选取健康体检者20例作为对照组,分别采集3组受试者临床相关资料,进行SVQ检测,采集声速匹配值(ZSI)和组织声速(SV).结果 3组受试者在年龄、身高、体重方面均无统计学差异(均P ＞0.05),BMI、ZSI和SV均存在统计学差异(均P＜0.01).SVQ技术诊断NASH的AUC为0.801.以SV=1 527m/s作为临界点,判断NASH的灵敏度、特异度分别为95.20％、70.60％.结论 SVQ技术定量评价NASH是可行的,具有很好的临床应用价值.
作者：黄国庆；高枫；俞波；袁华琴；宗珍；张贺彬；施军平 刊期： 2016年第02期
目的 观察不同浓度高糖对小鼠足细胞活性的抑制作用,以及不同浓度雷公藤内酯醇(TP)和缬沙坦(Val)对高糖抑制后小鼠足细胞活性的影响,探讨高糖对足细胞的损伤作用,以及有效的药物干预浓度范围.方法 将培养成熟的小鼠足细胞随机分为对照组(11.1mmol/L葡萄糖)和不同浓度高糖组(16.1、21.1、26.1、31.1、36.1mmol/L),以上述浓度培养48h后采用CCK-8检测足细胞活性的变化.取活性变化大的浓度为高糖诱导浓度,在此基础上随机分为不同浓度的TP组(4、8、16、32、64ng/ml)和Val组(2×10-8、2× 10-7、2×10-6、2 ×10-5、2×10-4mol/L),以上述浓度干预48h后,采用CCK-8检测足细胞活性的变化.结果 (1)与对照组相比,除16.1 mmol/L高糖组外,其余各高糖组的足细胞活性显著减少,其中以26.1 mmol/L葡萄糖组减少为明显(P＜0.01).(2)与26.1mmol/L葡萄糖组相比,TP组(除4ng/ml组外)和Val组(除2×10-8mol/L组外)足细胞活性部分恢复,其中以16ng/ml TP组和2×10-5mol/L Val组足细胞活性恢复为明显(P＜0.01).结论 一定浓度范围的TP和Val可部分恢复受高糖抑制的小鼠足细胞活性.
作者：侯鹏超；洪郁芝；叶迅 刊期： 2016年第02期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床上常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病,主要表现为腹痛、腹胀、大便习惯改变和大便性状异常,症状或持续存在或间歇发作.临床常分为四型:腹泻型、便秘型、腹泻与便秘交替型、腹痛型,以腹泻型多见,约占65％[1].笔者采用参苓白术散联合培菲康胶囊治疗腹泻型IBS取得满意效果,现报道如下.
作者：王济邦 刊期： 2016年第02期
目的 研究正常早孕妇女和早期自然流产妇女之间绒毛滋养细胞中CXCL14的表达情况,探讨其表达的临床意义.方法 选取33例正常早孕妇女绒毛组织和37例早期自然流产妇女绒毛组织,HE染色后光镜下观察两组绒毛组织的形态学变化;采用免疫组化SP三步法检测两组绒毛滋养细胞中CXCL14的表达.结果 HE染色下两组绒毛滋养细胞形态对比,见早期自然流产组绒毛组织滋养细胞层变薄、滋养细胞变性甚至坏死、滋养细胞嗜酸性增强、绒毛间质水肿坏死;免疫组化示正常早孕组绒毛滋养细胞CXCL14的表达量为0.07±0.05,自然流产组绒毛滋养细胞CXCL14的表达量为0.12±0.02,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);首次流产组CXCL14表达量0.116±0.067,多次流产组CXCL14表达量0.086±0.127,两组比较差异无统计学意义(P＞0.01).结论 早期自然流产绒毛滋养细胞中CXCL14表达升高,可能在自然流产的发生中起着重要作用.
作者：陈秋月；邹阮敏；薛向阳；杨蒙蒙；肖碧如；孙蓉蓉；张文淼 刊期： 2016年第02期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿腺样体及扁桃体组织中糖皮质激素受体(GR)α和β蛋白的表达情况及临床意义.方法 收集103例中重度OSAHS患儿的腺样体组织,69例中重度OSAHS患儿的扁桃体组织,20例成人慢性鼻咽炎鼻咽部组织,13例成人慢性扁桃体炎扁桃体组织,应用免疫组化SP法检测腺样体、扁桃体和鼻咽部组织中GRα和GRβ蛋白的表达情况,并作比较分析.结果 所有的腺样体、扁桃体、鼻咽部组织中均存在不同程度的GRα和GRβ蛋白表达,在腺样体组织中GRα呈高表达,在扁桃体、鼻咽部组织中GRβ呈高表达.在伴或不伴过敏性鼻炎,伴或不伴慢性鼻窦炎,伴或不伴分泌性中耳炎的OSAHS患儿间比较,其腺样体和扁桃体组织中GRα、GRβ蛋白表达及GR α/GR β均无统计学差异(均P＞0.05).中、重度OSAHS患儿间比较,腺样体、扁桃体组织GRα、GRβ蛋白表达及GRα/GRβ均无统计学差异(均P＞0.05).Ⅱl、Ⅲ度扁桃体肥大的OSAHS患儿间比较,扁桃体组织GRα、GRβ蛋白表达及GR α/GR β均无统计学差异(均P＞0.05).结论 OSAHS患儿的腺样体组织对糖皮质激素(GC)的敏感性优于扁桃体组织,不同缺氧严重程度患儿间比较,激素受体表达无统计学差异,GC在OSAHS患儿的作用有待深入研究.
作者：周珍；倪海峰；周荣璟；汤建国；李勇；江波 刊期： 2016年第02期
目的 探讨急性脑梗死患者血小板超微结构及血小板相关参数的表达及意义.方法 选择发病在6 ～ 24h的脑梗死患者30例为实验组,健康体检者30例为对照组,采用透射电镜观察血小板超微结构,比较两组患者之间的差异;采用全自动血细胞分析仪检测血小板平均体积(MPV)、血小板计数(PLT),并对血小板相关参数进行分析.结果 实验组及对照组的MPV分别为(9.18±0.57)、(8.76±1.32)fl,(P＜0.05),PLT分别为[(173.75±62.18)×109/L]、[(231.86±58.25)×109/L],(P＜0.05);透射电镜下,实验组患者血小板形态不规则,伪足增多,多处可见血小板聚集、融合在一起,成片状;血小板膜多处破裂;颗粒明显减少,线粒体肿胀、空泡化.对照组血小板均匀分散存在、呈圆型或椭圆型,血小板膜表面光滑,伪足突起很少,α颗粒和线粒体较多,少有空泡样改变.结论 急性脑梗死患者MPV升高,PLT下降,血小板超微结构显著改变,是导致脑血管急性事件的血小板病理改变基础.
作者：江飞飞；林海燕；丁美萍 刊期： 2016年第02期
肺癌是世界范围内常见、致死人数多的恶性肿瘤之一,鉴于其组织学类型及对放、化疗敏感度的不同,肺癌分为非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC),发病率分别为85.0％和15.0％.由于SCLC起病隐匿,恶性程度高,生长迅速,易早期转移,患者出现症状时多为晚期,预后较差.
作者：赖晓虹；李林海 刊期： 2016年第02期
目的 探讨急性脑梗死患者脑微出血的发病情况及其危险因素.方法 选择急性脑梗死患者75例,男51例,女24例,年龄42 ～ 83(64.9±10.8)岁.行头颅CT、磁敏感成像(SWI)检查,依据脑微出血检出的结果分成阳性组(23例)与阴性组(52例),比较两组的一般资料,探讨脑微出血发病的危险因素.结果 SWI检查的检出率比CT检出率高(x 2=27.17,P＜ 0.05).阳性组年龄、高血压病、糖尿病患病率均较阴性组高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组性别、血脂异常、心房颤动、冠心病、吸烟、饮酒情况比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).logistic回归分析显示年龄增长、高血压病是脑微出血的独立危险因素(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者合并存在脑微出血的比例高,SWI检查是检测脑微出血的敏感方法,年龄大、高血压病与脑微出血的发生密切相关.
作者：徐朝伟；罗建勤；陈健；罗勇；叶飞；洪征；吴寒冰 刊期： 2016年第02期
近年来,小儿外科手术基本实行全身麻醉,在一些小儿急症抢救过程中,气管插管也是一种常见的措施之一.较之其它麻醉方法,气管插管有更方便及安全的气道管理,能保证麻醉期间呼吸循环的平稳控制.然而气管插管做为一种特殊的侵人性操作,对于小儿这个特殊年龄段的患者来说,也同时存在更多的风险,如小儿困难气道较多见,或是不当操作引起的意外,往往会导致小儿在围术期与气管插管有关的并发症,严重的甚至难以逆转[1].本文在综合复习文献基础上对小儿气管插管容易出现的并发症病因进行分析,寻找有效预防小儿气管插管相关并发症的处理措施.
作者：崔雪薇；王英伟 刊期： 2016年第02期
白癜风是一种色素脱失性疾病,发病率约0.5％～2.9％,临床多表现为皮肤黏膜白斑,属于皮肤科难治性疾病,常影响患者美观和心理健康[1].目前该病发病机制尚未明确,但多数认为与以炎性细胞因子所介导的自身免疫损害学说为主[2].IL-6是一种多功能细胞因子,参与机体的炎性反应及抗感染防御,被认为在白癜风的发病过程中起了较重要作用[3].本文采用卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风取得了较好的疗效,并对治疗前后患者血清IL-6进行对比研究,以分析作用机制,现将结果报道如下.
作者：金永南 刊期： 2016年第02期
患者男,26岁;非洲马里人.因咽痛、发热伴右颈部疼痛7d前来马里医院就诊(笔者当时在马里医院援非).患者7d前突感咽痛,吞咽时明显,伴发热(体温不详),张口受限,曾就诊私人诊所,静脉滴注抗生素(具体不详),咽痛逐渐加重,3d前右面颊部及颈部肿痛,颈部活动受限,口腔有脓痰吐出,球结膜黄染.
作者：赵苏霞；刘春丽；倪立群 刊期： 2016年第02期
2015年11月,欧洲肝病研究学会(EASL)发布了《2015年肝移植临床实践指南》(全文链接为http://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0 168-8278(15)00677-7/fulltext).新指南大量引用近年来肝病、肿瘤、免疫等领域的诊治新进展,从患者选择、器官捐献、肝移植手术、免疫抑制剂、并发症、长期随访等方面,全面阐述了肝移植(LT)过程中可能出现的情况,并推荐157条意见,对我国肝移植临床研究具有重要指导意义.
作者：周霞；刘鸿凌 刊期： 2016年第02期
类癌起源于具有胺前体摄取和脱羧作用细胞,其组织结构似癌,但发展缓慢,生物学行为与癌不同,故称类癌.类癌可发生于全身的任何部位,以消化道常见,其临床表现无特异性,漏诊率及误诊率高[1-2].本研究回顾性分析了我院2010年6月至2013年6月收治的25例消化道类癌病例的临床资料,现报道如下.
作者：杨少辉；汪闻夕 刊期： 2016年第02期
乳腺癌占我国妇女恶性肿瘤发病率的第2位,早期发现、早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键.目前超声诊断技术在乳腺疾病的诊断中价值凸显.超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)技术以及在此基础之上发展起来的声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术通过检测组织的硬度和弹性对病变进行诊断[1-3],已在临床上广泛应用,本文拟比较两者鉴别良、恶性乳腺肿瘤的诊断价值,现将结果报道如下.
作者：谢均；古兴宇；黄自强；张元新；陈志伟 刊期： 2016年第02期
目的 了解肺炎支原体肺炎患儿急性期和恢复期血浆中H-ficolin、L-ficolin水平的变化.方法 采用ELISA法检测85例肺炎支原体肺炎患儿急性期和恢复期血浆H-ficolin、L-ficolin水平,并进行相关性分析.结果 急性期H-ficolin水平1.8～25.2 μ g/ml,平均(11.9±5.9)μ g/ml,恢复期H-ficolin水平0.3～26.5 μ g/ml,平均(10.1±5.7)μ g/ml,急性期明显高于恢复期(Z=2.161,P=0.031).急性期L-ficolin水平0.2～10.6μ g/ml,平均(4.5±2.3)μ g/ml,恢复期L-ficolin水平0.03～ 10.2μg/ml,平均(4.6±2.2)μ g/ml,急性期和恢复期无统计学差异(t=0.245,P=0.807).患儿急性期血浆H-ficolin水平与L-ficolin水平明显相关(r=0.22,P=0.039).结论 H-ficolin可能参与儿童肺炎支原体肺炎疾病过程.
作者：南子晴；华春珍；王晓芳；庞福珍 刊期： 2016年第02期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
