林立国；王家辉；周细作；王临；蔡国荣
目的 观察放射性肺损伤大鼠肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平及肺组织病理学特征,探讨扶正活血中药对放射性肺损伤的防治作用及可能机制.方法 将56只SD雌性大鼠随机分为模型组、前期干预组、后期短程干预组及后期长程干预组,每组14只,通过单次大剂量6MV-X线加速器胸部照射制成放射性肺损伤大鼠模型,分别不用及照射前2周内、照射后1个月内、照射后3个月内用扶正活血中药灌胃,于照射后3、6个月分别随机处死各组大鼠7只,取大鼠肺组织进行免疫组化检测TGF-β1蛋白表达强度及观察不同时相肺组织病理学特征.结果 各干预组大鼠肺组织TGF-β1蛋白表达强度明显低于模型组,放射性肺损伤病理学改变明显轻于模型组.结论 扶正活血中药具有抑制TGF-β1分泌,有效阻止或延缓肺纤维化的形成,对放射性肺损伤的防治具有一定作用.
作者：郑海红；甘梅富；翁寿向；徐铖；葛震 刊期： 2015年第02期
在四肢骨折中,胫骨平台骨折比较常见,且常常伴有半月板、交叉韧带等结构损伤.传统的保守治疗与手术治疗均可能引起切口感染、关节面复位效果不满意、关节僵硬等各种并发症或后遗症,严重影响患肢功能.近年来,我院采用关节镜辅助下经皮微创内固定的方法治疗胫骨平台骨折,取得满意疗效,现报道如下.
作者：林立国；王家辉；周细作；王临；蔡国荣 刊期： 2015年第02期
骨质疏松症(osteoporosis)是一种中老年人易患的、系统性骨量减少性疾病,临床症状以慢性腰背疼痛、畸形及骨折为主.骨质疏松症患者的骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少,骨皮质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加及骨折危险度升高.一般情况下,骨重建周期为3～6个月,主要以骨吸收为主.在生理条件下,骨吸收与骨形成之间是平衡的.然而,在病理状态下骨吸收占优势,导致骨量丢失,从而终导致骨质疏松症[1].虽然定量测定骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)在骨质疏松症患者的临床评估中必不可少,但其为静态参数,无法提供骨转换的任何信息.相比之下,骨重塑的生化标志物可提供对骨组织动态的、全局性的分析信息.目前已有许多生物标志物在骨质疏松症临床诊治应用中的研究报道,本文就这一领域中的相关研究进展作一综述.
作者：阮建伟；孔劲松；宫小康；郏舜杰 刊期： 2015年第02期
外伤性肝破裂是常见的腹部损伤和严重的急腹症.虽然腹腔镜外科技术用于外伤性肝破裂的治疗已日益成熟,但是由于肝破裂患者病情凶险、病死率高,在腹腔镜下行肝切除术,尤其是腹腔镜右半肝切除术仍是一项高风险手术,对于护理工作的要求也很高,因此,在对因外伤性肝破裂而行腹腔镜半肝切除术的患者开展预见性、针对性的病情观察非常重要.我院2008年9月至2013年8月共行选择性半肝血流阻断下腹腔镜半肝切除术治疗严重肝外伤14例,取得满意效果,现将护理特点报道如下.
作者：罗燕芳；林邦长；朱莉其 刊期： 2015年第02期
目的 探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)、肺表面活性物质A(SPA)的表达与Ⅱ期肺腺癌患者术后复发及生存的相关性.方法 收集经根治手术治疗的104例Ⅱ期原发性肺腺癌患者资料,采用免疫组化法综合染色强度和阳性细胞所占比例进行半定量测定肿瘤组织的TTF-1、SPA表达,分析两者与患者术后复发及生存的相关性.结果 TTF-1阳性表达患者术后2年复发率较阴性表达患者低[61.2％(60/98)vs 83.3％(5/6)],术后生存期较长[(26.00±1.89)个月vs(22.00±8.76)个月],但差异均无统计学意义(均P ＞0.05).SPA阳性表达患者术后2年复发率较阴性表达患者明显为低[54.8％(34/62)vs 79.2％(19/24)],术后生存期明显较长[(30.00±1.41)个月vs(21.00±2.18)个月],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 SPA阳性表达预示Ⅱ期原发性肺腺癌患者术后2年复发率低,生存期长.TTF-1表达与lⅡ期肺腺癌患者术后复发及生存有一定的相关性.
作者：吕昕；王悦红；周建英 刊期： 2015年第02期
目的 评价角膜塑形镜控制儿童近视进展的有效性及安全性.方法 计算机检索Pubmed、OVID、The CocharaneLibrary、EMbase、CBM、万方、CNKI等数据库,全面收集角膜塑形镜控制儿童近视的随机对照试验(RCT)及非随机的前瞻性同期对照临床试验,检索时间为1990年1月至2014年5月,并追溯纳入文献的参考文献.由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料及评价文献质量,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇文献,323例患者.Meta分析结果显示,角膜塑形镜在控制眼轴增长方面明显优于框架镜,两组差异有统计学意义[MD=-0.25,95％CI(-0.32,-0.19),P＜ 0.00001].角膜塑形镜组玻璃体腔深度延长少于框架镜组(P＜0.001).角膜塑形镜组出现6例角膜荧光素染色阳性,1例角膜浸润,1例结膜充血.结论 角膜塑形镜能明显控制低度近视儿童的眼轴增长,角膜荧光染色阳性是主要并发症.
作者：邓军；刁凯；黄锦海；吴晓敏；侯立杰；陈岩 刊期： 2015年第02期
参考文献是学术论文的重要组成部分,是作者对他人研究成果的理论、观点、资料和方法的引用和借鉴,对文章内容起着支持、佐证和解释信息来源的作用,具有提供依据、分享研究成果、重复利用和可检索等重要功能[1-2].GB/T7714-2005《文后参考文献著录规则》是一项专供著者和编辑编撰文后参考文献使用的国家标准.文中参考文献标注方法及与之相对应的文后参考文献表的组织方法和著录规则有两种体制,即顺序编码制和著者出版年制.目前,我国科技论文通常使用顺序编码制.
作者：马雯娜；田云鹏 刊期： 2015年第02期
2007年,国外学者提出了失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)的概念[1].IAD是由于皮肤暴露于大小便中引起的一种刺激性皮炎,主要发生于会阴、骶尾部、臀部、腹股沟、阴囊或阴唇、大腿内侧及后部,表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂,甚至皮肤剥脱,伴或不伴有感染[1-3].在IAD基础上可能会出现机会性真菌感染,增加病死率[1].
作者：陈洁；李贤连；曹拂晓；蔡圆圆 刊期： 2015年第02期
目的 探讨单侧睾丸扭转以及不同术式对患者精子质量的影响.方法 将58例单侧睾丸扭转患者(其中行睾丸扭转复位术32例,睾丸切除术26例),按WHO《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册(第5版)》规定检测精子运动指标(10项)、精子DNA碎片和精子核蛋白组型.结果 睾丸扭转复位组术后3、12、26周的精子密度、前向运动精子比例逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05);精子DNA碎片百分率、精子核蛋白组型百分率逐渐降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).睾丸扭转复位组术后3周精子DNA碎片百分率明显高于睾丸切除组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后26周精子密度明显低于睾丸切除组,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 睾丸扭转使患者精子质量明显降低,单侧睾丸扭转切除术后精子质量的恢复比睾丸扭转复位快.
作者：胡杨杨；曹顺顺；吕杰强 刊期： 2015年第02期
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是患者在住院期间的护理模式,是针对特定的患者群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,其核心理念是以“患者为中心”[1].由于后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、安全、术后恢复快的优点,在临床上广泛应用,而围术期护理对疗效影响较大,对患者的术前心理护理使患者安心接受治疗,术中及术后有效的护理为患者康复取得较好的疗效.近年来,我院开展“优质护理服务示范工程”活动,将优质护理服务和加强临床路径管理工作融合在一起,笔者回顾我院后腹腔镜肾癌根治术患者实施CNP前后各指标的变化情况,现将结果报道如下.
作者：洪小丹；林美娥；梁玲飞 刊期： 2015年第02期
颌下腺慢性炎症比较少见,临床常误诊为恶性肿瘤,而颌下腺慢性炎症的正确诊断可避免部分不必要的颌下腺切除,目前国内外有关颌下腺慢性炎症CT诊断的文献报道较少,因此笔者回顾了近年来宁波市第四医院和浙江大学医学院附属第二医院共20例颌下腺慢性炎症患者的CT检查表现,拟探讨和总结颌下腺慢性炎症的CT征象,以提高其CT检查诊断准确性,现报道如下.
作者：朱红霞；汤雷军；程大保；邝平定 刊期： 2015年第02期
目的 探讨脑外伤患者血浆脂联素水平的变化规律及与脑外伤严重度的相关性.方法 选取86例重型脑外伤患者和86例健康体检者,分别于入院时、入院后第1、2、3、5、7天和体检时清晨空腹抽取静脉血,ELISA法测定血浆脂联素水平.结果 脑外伤后血浆脂联素水平6h内升高,24h到达高峰,后逐渐下降,入院时、入院后第1、2、3、5、7天的血浆脂联素水平均明显高于健康对照组(均P＜0.01);蛛网膜下腔出血、环池消失、中线移位(＞5mm)和瞳孔散大患者各个时间点血浆脂联素水平显著高于其对照组(均P＜0.01).入院时格拉斯哥昏迷评分与各个时间点血浆脂联素水平均呈负相关(均P＜0.01).结论 脑外伤后血浆脂联素水平升高,与脑外伤严重度显著相关.
作者：沈良军；杨松斌；吕庆伟；章国海；周晶；过宓；黄杭斌；李赵；杨春松 刊期： 2015年第02期
标准化管理是指管理在标准上实现统一,实现佳医疗护理程序,获得好的效果[1].术前宣教是患者和家属获得疾病相关知识的一种重要途径,宣教的效果直接影响患者的心理状态、手术实施及术后康复效果等.将术前宣教的内容实行标准化流程,每个班次按计划、统一的模式进行个体化宣教,使健康宣教达到佳效果,能满足患者和家属对健康知识的需求,降低患者焦虑程度,改善术后的疼痛情况,提高护理满意度及护理质量.我科运用品管手法对择期手术患者实施标准化术前宣教,取得良好效果.现报道如下.
作者：俞霞；陈艳；金红；葛国芬 刊期： 2015年第02期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来发病率已居女性恶性肿瘤的首位.患侧乳腺全切除仍是我国绝大部分女性患者所承受的主要外科治疗方式[1].部分选择乳房全切的妇女,失去乳房比癌症对生命潜在的威胁更能造成极大的心理创伤[2],表现出更多的社会心理问题[3].随着现代医学模式的改变,人们已逐渐认识到医疗的目的不仅是提高生命的数量,同时更应重视生活的质量.乳房重建在恢复身体外型的同时,也改善了患者的心理健康,从根本上提高了她们的生活质量,恢复并达到身心康复[3].
作者：程月红；赵志妹 刊期： 2015年第02期
目的 观察淋巴管透明质酸受体1(LYVE-1)的表达和癌周组织中淋巴管的生成情况在甲状腺恶性肿瘤的变化及转移中的作用.方法 应用免疫组织化学和real-time PCR方法检测45例甲状腺乳头状癌中央区、癌周边区和正常甲状腺组织中的LYVE-1及其mRNA表达情况,并计算淋巴管密度(LVD).结果 甲状腺乳头状癌周边区LVD高于甲状腺乳头状癌中央区,而正常组织中很少见LYVE-1阳性的微淋巴管;甲状腺乳头状癌周边区LVD与淋巴结转移有密切关系(P＜0.05).结论 LYVE-1是一种特异性较高的淋巴管内皮特异性标志物,对淋巴管生成促进甲状腺乳头状癌的淋巴结转移.
作者：倪孔海；金洲祥；卢明东；胡霄；叶兵；郑志强 刊期： 2015年第02期
目的 探讨同一个体口腔脱落细胞和血液检测无精子因子(AZF)缺失的相关性,研究口腔脱落细胞检测AZF的可行性.方法 选择287例研究对象,其中严重少弱精症120例,无精症80例,正常男性87例.同一受试对象的血液和口腔脱落细胞样本统一编号.应用多重PCR技术,分别检测口腔脱落细胞、血液基因组中AZF区域的Y染色体微缺失情况.结果 血液和口腔脱落细胞检出AZF缺失的样本编号一一对应,并且缺失类型一致.在200例患者中,29例检出基因组AZF基因微缺失,余171例患者和87例正常对照者未检出AZF基因微缺失.结论 在进行Y染色体微缺失筛查中,口腔脱落细胞检测AZF简便、无创,可以替代血液AZF检测.
作者：梁钰龙；徐花女；洪红华；崔顺安 刊期： 2015年第02期
使用合成纤维网的腹股沟疝无张力修补术,现已被广泛应用于临床.然而以往的无张力平片修补术,采用加强腹股沟管后壁的方法,手术分离范围广、创面大,术后易出现切口处疼痛.小切口Kugel补片腹膜前修补能有效缩小手术分离范围,减小创伤,减轻切口疼痛.我院普外科施行成人小切口腹膜前修补术时,根据术式特点采用美国巴德公司生产的Kugel补片置入腹膜前间隙,覆盖整个肌耻骨孔,取得了良好的疗效,并与采用平片腹股沟疝修补术的患者作了比较,现将结果报道如下.
作者：蔡元训；张小风；包邦柱 刊期： 2015年第02期
不稳定性骨盆后环骨折通常由高能量暴力所致,传统的经皮骶髂螺钉固定治疗不稳定性骨盆后环骨折,固定效果可靠,但置钉难度大,血管神经损伤的发生率为2％～15％[1].经皮髂骨椎弓根螺钉固定治疗不稳定性骨盆后环骨折操作简单,安全性高,无骶神经和盆腔大血管损伤的风险.我院自2011年6月至2013年6月,采用此种方法治疗不稳定性骨盆后环骨折17例,在急救护理的基础上,加强心理护理、牵引护理、外固定架护理、体位护理、并发症护理和早期的功能锻炼,取得疗效满意.现将护理体会报道如下.
作者：何敏娟；陈爱芬 刊期： 2015年第02期
目的 分析和探讨后腹腔镜下肾部分切除术后发生尿瘘的危险因素.方法 统计和分析2004-10-2013-06行腹腔镜下经后腹膜路径肾部分切除术后发生尿瘘的128例肾肿瘤患者的临床资料,尿瘘严格定义为手术2d后仍从后腹膜引流管持续引流出尿液.结果 术后有14例(10.9％)患者发生尿瘘.发生尿瘘的患者中10例(71.4％)未行CTA检查,术中平均出血量(232.3±86.7) ml,平均肾动脉阻断时间(28.2±7.5)min,平均住院时间(13.1±2.1)d,9例(64.3％)术中发现集合系统破损.单因素分析提示年龄(P =0.1102)、糖尿病(P=0.0445)、肿瘤内生型生长(P =0.0835)、术前是否行CTA检查(P=0.0137)、集合系统损伤(P=0.0935)、肾动脉阻断时间(P=0.1225)及术中出血量(P=0.0045)是发生尿瘘的危险因素;多因素分析提示糖尿病(P=0.0381)、术前是否行CTA检查(P=0.0433)及术中出血量(P =0.0155)是术后发生尿瘘的独立危险因素.结论 糖尿病、术中出血量及术前是否行肾脏CTA检查是后腹腔镜下肾部分切除术后发生尿瘘的独立危险因素.减少术中出血有利于术者获得清晰的操作视野,有效缝合破损的集合系统,从而防止尿瘘的发生.
作者：邬嘉波；夏丹；陈炳 刊期： 2015年第02期
医学影像信息系统也称为PACS(Picture Archiving and Communicatiao Systems),其不仅能够提高医务人员工作效率和治疗水平,更能提升医院整体管理水平和医疗服务.涉及PACS系统的研究及应用国内外已有相关报道[1].其中基于区域PACS的医学影像远程会诊,可实现各医疗机构影像诊断结果互通互认,确保和提高医学影像诊断质量[2-4].
作者：李仁战；陈翔；徐敬峰；周衍锋 刊期： 2015年第02期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
