王颖君；吴慧锋；赵丹；龚余丹；韩亮
目的 探讨同一个体口腔脱落细胞和血液检测无精子因子(AZF)缺失的相关性,研究口腔脱落细胞检测AZF的可行性.方法 选择287例研究对象,其中严重少弱精症120例,无精症80例,正常男性87例.同一受试对象的血液和口腔脱落细胞样本统一编号.应用多重PCR技术,分别检测口腔脱落细胞、血液基因组中AZF区域的Y染色体微缺失情况.结果 血液和口腔脱落细胞检出AZF缺失的样本编号一一对应,并且缺失类型一致.在200例患者中,29例检出基因组AZF基因微缺失,余171例患者和87例正常对照者未检出AZF基因微缺失.结论 在进行Y染色体微缺失筛查中,口腔脱落细胞检测AZF简便、无创,可以替代血液AZF检测.
作者：梁钰龙；徐花女；洪红华；崔顺安 刊期： 2015年第02期
外伤性肝破裂是常见的腹部损伤和严重的急腹症.虽然腹腔镜外科技术用于外伤性肝破裂的治疗已日益成熟,但是由于肝破裂患者病情凶险、病死率高,在腹腔镜下行肝切除术,尤其是腹腔镜右半肝切除术仍是一项高风险手术,对于护理工作的要求也很高,因此,在对因外伤性肝破裂而行腹腔镜半肝切除术的患者开展预见性、针对性的病情观察非常重要.我院2008年9月至2013年8月共行选择性半肝血流阻断下腹腔镜半肝切除术治疗严重肝外伤14例,取得满意效果,现将护理特点报道如下.
作者：罗燕芳；林邦长；朱莉其 刊期： 2015年第02期
医学影像信息系统也称为PACS(Picture Archiving and Communicatiao Systems),其不仅能够提高医务人员工作效率和治疗水平,更能提升医院整体管理水平和医疗服务.涉及PACS系统的研究及应用国内外已有相关报道[1].其中基于区域PACS的医学影像远程会诊,可实现各医疗机构影像诊断结果互通互认,确保和提高医学影像诊断质量[2-4].
作者：李仁战；陈翔；徐敬峰；周衍锋 刊期： 2015年第02期
使用合成纤维网的腹股沟疝无张力修补术,现已被广泛应用于临床.然而以往的无张力平片修补术,采用加强腹股沟管后壁的方法,手术分离范围广、创面大,术后易出现切口处疼痛.小切口Kugel补片腹膜前修补能有效缩小手术分离范围,减小创伤,减轻切口疼痛.我院普外科施行成人小切口腹膜前修补术时,根据术式特点采用美国巴德公司生产的Kugel补片置入腹膜前间隙,覆盖整个肌耻骨孔,取得了良好的疗效,并与采用平片腹股沟疝修补术的患者作了比较,现将结果报道如下.
作者：蔡元训；张小风；包邦柱 刊期： 2015年第02期
目的 观察儿童眼轴长度(AXL)、角膜曲率(K)、前房深度(ACD)等屈光参数以及角膜高阶像差的变化特点.方法 收集64例(64眼)汉族近视儿童的资料(6～12岁),以右眼为研究对象,采用散瞳验光测定屈光不正度数并计算等效球镜度数(SE)、角膜地形图测定并计算K值、A超测定AXL和ACD.角膜像差通过角膜地形图数据转换成Zernike多项式获得.所有病例均跟踪随访观察1年,对比1年前后的各参数的变化,分析各屈光参数与高阶像差间的相关性.结果 患儿1年后出现显著近视化方向漂移,以眼轴延长为主要特征,ACD亦有显著加深,差异均有统计学意义(均P＜0.01).角膜高阶像差则无显著变化(P＞0.05).入选时角膜Zernike 3阶总像差与SE显著相关(P＜0.01),Z(4,0)球差与SE也显著相关(P＜0.05).1年后,角膜像差与SE及各屈光参数无显著相关性(均P ＞0.05).结论 儿童在青少期近视化进展显著,且以眼轴延长为主要特征,而角膜高阶像差与近视化发展的相关性尚有待进一步研究.
作者：王颖君；吴慧锋；赵丹；龚余丹；韩亮 刊期： 2015年第02期
腹股沟疝是临床常见的外科疾病,随着1989年Lichtenstein等[1]引入“无张力疝修补”的概念以及腹腔镜技术的发展,传统的有张力组织缝合疝修补术已基本被取代.目前手术治疗腹股沟疝的方法主要有2种:开放无张力疝修补和腹腔镜疝修补,前者包括Lichtenstein术及腹膜前修补术,我院以腹膜前修补术为主;后者包括经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)、腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)、腹腔镜腹腔内补网片法(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)等.我院微创外科中心自2009年1月开展TEP以来,至今已完成数百例.现将TEP与开放腹膜前无张力疝修补术的疗效比较如下.
作者：黄海锋；张春军；喻海波；张二勇；余清松 刊期： 2015年第02期
目的 观察淋巴管透明质酸受体1(LYVE-1)的表达和癌周组织中淋巴管的生成情况在甲状腺恶性肿瘤的变化及转移中的作用.方法 应用免疫组织化学和real-time PCR方法检测45例甲状腺乳头状癌中央区、癌周边区和正常甲状腺组织中的LYVE-1及其mRNA表达情况,并计算淋巴管密度(LVD).结果 甲状腺乳头状癌周边区LVD高于甲状腺乳头状癌中央区,而正常组织中很少见LYVE-1阳性的微淋巴管;甲状腺乳头状癌周边区LVD与淋巴结转移有密切关系(P＜0.05).结论 LYVE-1是一种特异性较高的淋巴管内皮特异性标志物,对淋巴管生成促进甲状腺乳头状癌的淋巴结转移.
作者：倪孔海；金洲祥；卢明东；胡霄；叶兵；郑志强 刊期： 2015年第02期
目的 探讨单侧睾丸扭转以及不同术式对患者精子质量的影响.方法 将58例单侧睾丸扭转患者(其中行睾丸扭转复位术32例,睾丸切除术26例),按WHO《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册(第5版)》规定检测精子运动指标(10项)、精子DNA碎片和精子核蛋白组型.结果 睾丸扭转复位组术后3、12、26周的精子密度、前向运动精子比例逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05);精子DNA碎片百分率、精子核蛋白组型百分率逐渐降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).睾丸扭转复位组术后3周精子DNA碎片百分率明显高于睾丸切除组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后26周精子密度明显低于睾丸切除组,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 睾丸扭转使患者精子质量明显降低,单侧睾丸扭转切除术后精子质量的恢复比睾丸扭转复位快.
作者：胡杨杨；曹顺顺；吕杰强 刊期： 2015年第02期
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是罕见的胰腺低度恶性或有恶性潜能的肿瘤,发病率占胰腺外分泌肿瘤的1％～2％[1].目前,随着病理学级医学影像学的发展,国内外影像学医师对SPTP的影像学特征已有一定的认识,主要表现为囊实性肿块,常伴有出血、坏死及钙化[2].然而,深入探讨SPTP的CT、MRI表现与病理学之间关系,尤其是病灶大小与影像学表现之间的关系鲜有报道.本文回顾性分析经手术病理证实的18例SPTP的CT、MRI表现,分析病灶大小与影像学、病理学之间的关系,旨在提高对SPTP的影像学诊断和鉴别诊断能力.
作者：金小兴；王颖；黄芳芳；余日胜 刊期： 2015年第02期
腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一,用于维持患者的生命.随着生物-心理-社会医学模式的转变,疾病疗效的评价包括生理、心理以及社会功能等方面的结合指标[1].腹膜透析的目的不但是延长患者的生存时间,而且为了使患者在腹膜透析期间能维持良好的生存质量,更多地参与社会.由于长期腹膜透析造成的经济负担及病痛,多数患者失去治疗的信心,焦虑、抑郁情绪重,严重影响其预后及生活质量.认知行为干预(CBT)源于心理治疗领域,广泛应用于焦虑、抑郁症的治疗,干预方式侧重改变患者的错误认知并给予放松训练,在多种疾病中应用,取得了良好的效果[2-4].笔者通过采用认知行为干预,旨在提高腹膜透析患者的生活质量,现报道如下.
作者：季晓英；吴峰芬；邱晓园 刊期： 2015年第02期
目的 探讨脑外伤患者血浆脂联素水平的变化规律及与脑外伤严重度的相关性.方法 选取86例重型脑外伤患者和86例健康体检者,分别于入院时、入院后第1、2、3、5、7天和体检时清晨空腹抽取静脉血,ELISA法测定血浆脂联素水平.结果 脑外伤后血浆脂联素水平6h内升高,24h到达高峰,后逐渐下降,入院时、入院后第1、2、3、5、7天的血浆脂联素水平均明显高于健康对照组(均P＜0.01);蛛网膜下腔出血、环池消失、中线移位(＞5mm)和瞳孔散大患者各个时间点血浆脂联素水平显著高于其对照组(均P＜0.01).入院时格拉斯哥昏迷评分与各个时间点血浆脂联素水平均呈负相关(均P＜0.01).结论 脑外伤后血浆脂联素水平升高,与脑外伤严重度显著相关.
作者：沈良军；杨松斌；吕庆伟；章国海；周晶；过宓；黄杭斌；李赵；杨春松 刊期： 2015年第02期
骨质疏松症(osteoporosis)是一种中老年人易患的、系统性骨量减少性疾病,临床症状以慢性腰背疼痛、畸形及骨折为主.骨质疏松症患者的骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少,骨皮质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加及骨折危险度升高.一般情况下,骨重建周期为3～6个月,主要以骨吸收为主.在生理条件下,骨吸收与骨形成之间是平衡的.然而,在病理状态下骨吸收占优势,导致骨量丢失,从而终导致骨质疏松症[1].虽然定量测定骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)在骨质疏松症患者的临床评估中必不可少,但其为静态参数,无法提供骨转换的任何信息.相比之下,骨重塑的生化标志物可提供对骨组织动态的、全局性的分析信息.目前已有许多生物标志物在骨质疏松症临床诊治应用中的研究报道,本文就这一领域中的相关研究进展作一综述.
作者：阮建伟；孔劲松；宫小康；郏舜杰 刊期： 2015年第02期
目的 寻找疗效更佳的腹腔镜下左侧输尿管上段切开取石术的手术途径.方法 收集43例经肠系膜途径(A组)和46例结肠旁途径(B组)患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症、下床活动时间等临床资料,比较两组的差异.结果 A组在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院天数明显优于B组,差异有统计学意义(均P＜0.05);术后并发症、下床活动时间,两组差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜下经肠系膜途径左侧输尿管上段切开取石术是一种更安全、有效、微创的手术方法,值得在临床上推广应用.
作者：毛金水；徐小将；王颖斌 刊期： 2015年第02期
目的 探讨趋化性细胞受体因子4(CXCR4)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胃癌淋巴结转移中的作用及意义.方法 应用免疫组化法检测76例人胃癌组织中CXCR4、VEGF-C和MMP-9的表达水平,并分析其与胃癌淋巴结转移的关系.结果 CXCR4、VEGF-C或MMP-9任一指标表达水平与胃癌淋巴结转移均有显著关系(均P＜0.01),且这3项指标两两相关,CXCR4NEGF-C联合阳性表达的患者淋巴结转移率为84.8％(28/33),高于仅1项指标阳性表达(11/22,50.0％)及两者联合阴性表达(7/21,33.3％)的患者,差异有统计学意义(均P＜0.01);VEGF-C/MMP-9联合阳性表达的患者淋巴结转移率为80.0％(32/40),高于仅1项指标阳性表达(9/19,47.4％)及两者联合阴性表达(5/17,29.4％)的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);CXCR4/MMP-9联合阳性表达的患者淋巴结转移率为83.3％(30/36),高于仅1项指标阳性表达(11/22,50.0％)及两者联合阴性表达(5/18,27.8％)的患者,差异均具有统计学意义(均P＜0.01).3项指标共同表达的患者淋巴结转移率高达90.0％.结论 CXCR4、VEGF-C和MMP-9在胃癌组织中的表达与淋巴结转移关系密切,如果3项指标均为阳性者淋巴结转移的可能性大.
作者：李利义；罗越；刘海斌；韩绍伟；王飞海；郑志强 刊期： 2015年第02期
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是患者在住院期间的护理模式,是针对特定的患者群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,其核心理念是以“患者为中心”[1].由于后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、安全、术后恢复快的优点,在临床上广泛应用,而围术期护理对疗效影响较大,对患者的术前心理护理使患者安心接受治疗,术中及术后有效的护理为患者康复取得较好的疗效.近年来,我院开展“优质护理服务示范工程”活动,将优质护理服务和加强临床路径管理工作融合在一起,笔者回顾我院后腹腔镜肾癌根治术患者实施CNP前后各指标的变化情况,现将结果报道如下.
作者：洪小丹；林美娥；梁玲飞 刊期： 2015年第02期
不稳定性骨盆后环骨折通常由高能量暴力所致,传统的经皮骶髂螺钉固定治疗不稳定性骨盆后环骨折,固定效果可靠,但置钉难度大,血管神经损伤的发生率为2％～15％[1].经皮髂骨椎弓根螺钉固定治疗不稳定性骨盆后环骨折操作简单,安全性高,无骶神经和盆腔大血管损伤的风险.我院自2011年6月至2013年6月,采用此种方法治疗不稳定性骨盆后环骨折17例,在急救护理的基础上,加强心理护理、牵引护理、外固定架护理、体位护理、并发症护理和早期的功能锻炼,取得疗效满意.现将护理体会报道如下.
作者：何敏娟；陈爱芬 刊期： 2015年第02期
目的 评估局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术的安全性及有效性.方法 选择24例病理确诊Ⅱ～Ⅲ期的直肠腺癌患者,原发病灶及转移淋巴结外放1cm予放疗,剂量55Gy,每次2.2Gy,盆腔放疗剂量为45Gy,每次1.8Gy.卡培他滨化疗按每日500、750、1 000、1 250、1 650、1 800及2 000 mg/m2共7个剂量梯度(每个梯度3例)爬坡进行,于放疗d1-14及d22-35口服.观察患者的剂量限制性毒性.放化疗后6～8周内行腹腔镜下直肠癌全系膜切除术.结果 在卡培他滨第1至第4剂量梯度未见剂量限制性毒性出现.在第5剂量梯度组中1例出现3级腹泻,新入组3例患者无剂量限制性毒性发生.在第6剂量梯度,2例患者分别出现3级腹泻和3级放射性皮炎,故第5梯度卡培他滨剂量[1 650mg/(m2·d)]被推荐为进一步研究使用剂量.24例患者手术均达R0切除,5例(20.8％)到达病理完全缓解.术后出现会阴部感染及肠梗阻各1例,术后30d无死亡病例.结论 直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术治疗安全有效,推荐新辅助治疗中卡培他滨剂量为1 650mg/(m2·d).
作者：丁叔波；胡望远；黎萍；杜金林；王建平；张天明；施红旗；潘海卿 刊期： 2015年第02期
目的 探讨罗哌卡因用于剖宫产术蛛网膜下腔阻滞的合理注药速度.方法 选择行剖宫产术产妇90例,按蛛网膜下腔阻滞时罗哌卡因注药时间采用随机数字表法分为30s组、60s组、90s组,每组各30例.观察并记录麻醉前(T0)、麻醉后1min(T1)、5min(T2)、10min(T3)、20min(T4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,术中恶心、呕吐、胸闷、麻黄碱、阿托品使用例数,麻醉高平面情况.结果 与60s组、90s组相比,30s组SBP、DBP、HR下降更为显著,发生恶心、呕吐、胸闷等不良反应及使用麻黄碱例数显著增多(P＜0.05).30s组、60s组、90s组产妇麻醉平面达T6以上分别为29例、29例、28例,均能满足手术要求,高阻滞平面达T4、T2的例数30s组显著多于60s组、90s组(P＜0.05).结论 常规剂量罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术,其注药时间宜控制在60 ～ 90s,同样能满足手术需要,且可减少不良反应的发生,而不是传统方法的15 ～ 30s.
作者：王志波；郑潇宇；张苗芳 刊期： 2015年第02期
颌下腺慢性炎症比较少见,临床常误诊为恶性肿瘤,而颌下腺慢性炎症的正确诊断可避免部分不必要的颌下腺切除,目前国内外有关颌下腺慢性炎症CT诊断的文献报道较少,因此笔者回顾了近年来宁波市第四医院和浙江大学医学院附属第二医院共20例颌下腺慢性炎症患者的CT检查表现,拟探讨和总结颌下腺慢性炎症的CT征象,以提高其CT检查诊断准确性,现报道如下.
作者：朱红霞；汤雷军；程大保；邝平定 刊期： 2015年第02期
参考文献是学术论文的重要组成部分,是作者对他人研究成果的理论、观点、资料和方法的引用和借鉴,对文章内容起着支持、佐证和解释信息来源的作用,具有提供依据、分享研究成果、重复利用和可检索等重要功能[1-2].GB/T7714-2005《文后参考文献著录规则》是一项专供著者和编辑编撰文后参考文献使用的国家标准.文中参考文献标注方法及与之相对应的文后参考文献表的组织方法和著录规则有两种体制,即顺序编码制和著者出版年制.目前,我国科技论文通常使用顺序编码制.
作者：马雯娜；田云鹏 刊期： 2015年第02期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
