符丽娟；庞子为；孟庆芸
目的:系统评价左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的疗效.方法:计算机检索重庆维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国全文数据库(世纪期刊)、中国生物医学文献数据库(网络版)、CNKI数据库中关于左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的疗效的随机对照试验,检索时间从1990年1月至2011年12月,对符合标准的随机对照试验(RCT)进行Meta分析.结果:共纳入8个RCT,结果显示罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的镇痛效果无明显差异(P=0.13);罗哌卡因与左旋布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复时间短(P＜0.001),不良反应少(P=0.001).结论:现有的循证医学证据表明罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛,具有相似的镇痛效果,且罗哌卡因具有较短的运动阻滞恢复时间和较少的不良反应.
作者：张兴国；杜朝晖 刊期： 2014年第05期
目的:观察参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗期间不良反应的影响.方法:102例经病理学确诊为NSCLC患者随机分为观察组50例和对照组52例.观察组行参芪扶正注射液联合GP方案化疗,对照组行GP方案化疗,3周为一周期,至少2个周期后比较两组不良反应发生情况.结果:观察组血液学毒性、胃肠道反应发生率低于对照组,观察组生活质量较对照组有较大改善.结论:参芪扶正注射液具有一定降低NSCLC患者化疗相关不良反应发生的作用,并可适当改善患者生活质量.
作者：赵振宇；马燕凌 刊期： 2014年第05期
目的:探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤(SFTP)的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对SFTP的影像学认识.方法:回顾性分析8例SFTP的MSCT表现,并进行文献复习.结果:8例SFTP中6例良性、2例恶性,起源于右肋胸膜4例、左肋胸膜2例、左膈肌胸膜2例.肿瘤大径24-139 mm,平均84.6 mm.8例SFTP均呈类圆形,5例密度不均,2例可见钙化灶.8例肿瘤肺侧边缘光滑,4例肿瘤-胸壁侧边界清楚,3例肿瘤胸壁或膈肌侧边界不清,1例恶性SFTP侵犯胸壁肌肉及破坏肋骨.4例SFTP行增强检查均表现为“地图样”强化,1例可见强化迂曲血管影及“假包膜征”,1例延迟扫描呈进行性强化.结论:SFTP起源于胸膜,多为单发病变,密度多不均匀,增强可见迂曲强化血管影、“地图样”强化、进行性强化及“假包膜征”.MSCT可明确显示肿瘤与周围组织关系、准确测量大小,对SFTP有较好的诊断价值.
作者：曹毅媛；凡娜；邢芬；徐丽莹；屈艳娟；廖美焱 刊期： 2014年第05期
目的:构建含有PHF6基因的PEGFP-C1-PHF6重组质粒并对重组质粒进行鉴定,为进一步研究其在核仁中的定位和功能奠定基础.方法:野生型293细胞中提取总RNA,反转录为cDNA后采用聚合酶链反应从总cDNA中扩增出PHF6基因,上下游分别引入EcoR Ⅰ及BamH Ⅰ酶切位点,双酶切后将其插入PEGFP-C1质粒中,构建PEGFP-C1-PHF6重组质粒,将重组质粒转化大肠杆菌DH5a进行克隆,提取质粒进行酶切和测序鉴定.脂质体法转染重组质粒至Hela细胞株中,Western blot检测PHF6基因蛋白的表达情况.结果:重组质粒经限制性内切酶EcoR Ⅰ和BamH Ⅰ双酶切鉴定及DNA测序鉴定结果均证实PHF6基因已正确克隆到PEGFP-C1载体中,Western blot结果进一步证实PEGFP-C1-PHF6重组质粒构建正确.结论:成功并正确构建PEGFP-C1-PHF6重组质粒.
作者：明平红；唐发清；王少敏；刘志刚；谢圣高；宁勇；涂建成 刊期： 2014年第05期
目的:研究功能性消化不良(FD)患者针刺足三里穴后大脑皮层信息反应特点,探究针刺治疗FD的中枢作用机制.方法:选取符合罗马Ⅲ诊断标准的FD患者22例,其中11例为餐后不适综合征(PDS),11例上腹痛综合征(EPS),另外设22例健康受试者作为对照,针刺足三里的同时行BOLD-fMRI检查,并检测其针刺前后的血清胃泌素含量.结果:针刺后3组血清胃泌素含量均较针刺前降低.FD两组与健康对照组相比有明显差异(P＜0.05).但FD组间差异不显著(P＞0.05).3组脑部颞叶、下丘脑、海马回、扣带回、岛叶、枕叶等区域均被激活,FD组与健康对照组间有明显差异(P＜0.05),PDS及EPS组间无差异.结论:针刺足三里时可明显激活下丘脑及海马等区域,针刺后血清胃泌素的分泌受到抑制,由此推断针刺穴位-经络-中枢脏腑的作用路径的存在,为下一步深入研究经络的神经传人传出途径提供了思路.
作者：胡伟；张蔚；杨健；彭随风；杨家耀；时昭红；马军；刘海滨 刊期： 2014年第05期
目的:用Meta分析的方法比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜在阑尾炎手术中的治疗效果.方法:检索中国知网数据库、万方数据库、Cochrane数据库、Pubmed数据库.检索时限均为2009年1月-2014年1月.并人工检索相关文献,查找与单孔腹腔镜及传统腹腔镜有关的临床随机对照研究.采用RevMAN 5.0软件对各文献中研究所提供的手术时间、术中出血量、住院时间这3个指标进行综合定量评价.结果:终有12篇文献纳入,总样本量患者数为1 251人,其中单孔腹腔镜组为631人,传统腹腔镜组为620人.Meta分析显示:单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组在手术时间(WMD=2.78,95％ CI[-3.23,8.78],P=0.36)和住院时间(WMD=-0.22,95％CI[-0.45,0.01],P=0.06)这两项指标无统计学差异.而术中出血量单孔腹腔镜组较传统腹腔镜组明显增多(WMD=0.49,95 ％CI[0.35,0.63],P＜0.000 01).结论:在急、慢性阑尾炎手术治疗中,传统腹腔镜手术在疗效上优于单孔腹腔镜手术,但单孔腹腔镜手术可以减少腹壁损伤,更加美观.因此,在具体实施手术时可酌情选择.
作者：郭涛；刘权焰；李婷 刊期： 2014年第05期
目的:比较曲安奈德(TA)通过后Tenon's和玻璃体腔注射联合倍频532 nm激光黄斑光凝治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效.方法:经荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描检查确诊为视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者55例(55只眼),数字随机法分为曲安奈德玻璃体腔注射(IVTA)组25例(25只眼),后Tenon's注射(PSTA)组30例(30只眼),分别行TA玻璃体腔注射和后Tenon's注射,2-3周后再行注射治疗一次,两组均于第2次注药后2周行黄斑区局部或格栅样光凝,对比观察两组治疗前、治疗后1,3,6个月佳矫正视力、眼压、黄斑厚度及并发症情况.结果:两组治疗前及治疗后1,3,6个月各时间点组内对比佳矫正视力及黄斑中心厚度差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间在1,3,6个月的佳矫正视力、黄斑中心厚度的变化差异均无统计学意义(P＞0.05);两组平均眼压比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TA两种不同给药方式联合激光治疗均可减轻黄斑水肿,提高患者视力,均是治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的有效方法,PSTA并发症少,在眼压升高方面具有更好的安全性和耐受性.
作者：岳军 刊期： 2014年第05期
目的:探讨丹皮酚和阿司匹林和阿司匹林对人结肠癌细胞系LoVo细胞增殖的影响及可能作用机制.方法:用不同浓度丹皮酚(15.63-250 mg/L)和阿司匹林(98.08-1 801.6 mg/L)处理体外培养的LoVo细胞24,48,72,96 h,CKK-8比色法测定其对结肠癌LoVo细胞的活力的影响;根据CKK-8结果分为丹皮酚组(浓度31.25,62.50,125 mg/L)和阿司匹林组(浓度分别为180.16,900.80,1 801.6 mg/L),进一步处理48 h后行流式细胞仪检测细胞凋亡、激光共聚焦显微镜检测细胞内Ca2+浓度的变化及RT-PCR法检测RUNX3基因表达情况.结果:丹皮酚(浓度15.63-250 mg/L)和阿司匹林(浓度90.08-1 801.6 mg/L)均能能显著降低LoVo细胞存活率,呈剂量、时间依赖性;丹皮酚组处理细胞48 h后可诱导细胞凋亡,流式细胞仪检测凋亡率分别为13.5％,21.4％,34.6％,明显高于对照组;阿司匹林组细胞凋亡率分别为14.8％,25.8％,37.7％,明显高于对照组;丹皮酚组荧光强度分别为41.36±4.62,57.51±3.83和69.43±3.76;阿司匹林组荧光强度分别为38.24±4.62,53.31±4.92和65.64±5.25,丹皮酚组、阿司匹林组与对照组(荧光强度24.45±3.74)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);丹皮酚和阿司匹林均能上调RUNX3 mRNA的表达,呈剂量依赖性.结论:丹皮酚、阿司匹林均能抑制LoVo细胞的增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与增加细胞内Ca2+含量和上调RUNX3基因的表达有关.丹皮酚与阿司匹林可能具有相似抗大肠癌细胞作用机制.
作者：李明；谭诗云；孙朋；叶春翠；游红霞 刊期： 2014年第05期
目的:研究糖尿病大鼠心肌细胞小窝蛋白(Caveolin-3,Cav-3)与蛋白激酶C(PKC)β2蛋白的变化并探寻两者的相互作用关系.方法:20只SD雄性大鼠[(250±10)g]随机分为正常对照组(Control)与糖尿病组(Diabetes),分离纯化心肌细胞.Western blot检测Cav-3,PKCβ2蛋白表达水平;免疫共沉淀、免疫荧光与共聚焦观察及Caveolins成分蛋白分析Cav-3与PKCβ2的相互作用关系.结果:与Control组比较,Diabetes组大鼠心肌细胞p-PKCβ2表达水平增加而Cav-3表达水平降低.免疫共沉淀结果显示糖尿病促进PKCβ2与Cav-3形成蛋白复合体,免疫荧光与共聚焦观察发现高糖促使PKCβ2向Cav-3蛋白转位增加,进一步Caveolins成分蛋白分析发现PKCβ2共表达于Cav-3蛋白.结论:糖尿病心肌细胞PKCβ2活化水平增加及Cav-3表达水平降低,Cav-3可能参与了糖尿病心肌PKCβ2活化信号向下游分子的的转导.
作者：雷少青；苏娃婷；赵博；张元；徐金金；刘慧敏；夏中元；夏正远 刊期： 2014年第05期
目的:观察白内障术后黄斑囊样水肿频域光相干断层扫描(SD-OCT)的形态表现.方法:回顾性分析自2012年9月至2013年10月在武汉大学人民医院眼科中心就诊确诊为单纯性白内障后,行白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术,术后经裂隙灯、间接双目眼底镜、黄斑频域OCT、眼底荧光素钠血管造影确诊为黄斑囊样水肿13例患者资料.结果:13例(13眼)患者中均(100％)可见视网膜内囊腔.1例(7.69％)可见不完全玻璃体后脱离.3例(23.08％)可见神经上皮层分离.白内障术前、术后1月、2月黄斑中心凹厚度为(213.92±18.11)μm、(432.46±48.44)μm、(297.92±28.34)μm.术前与术后1月黄斑中心凹厚度差异有统计学意义(t=19.49,P＜0.001),术前与术后2月黄斑中心凹厚度差异有统计学意义(t=9.78,P＜0.001).结论:黄斑囊样水肿是白内障术后较常见并发症,通过频域OCT检查,在定性、定量方面诊断黄斑囊样水肿具有一定的帮助作用.
作者：王文俊；邢怡桥；金玮；杨安怀 刊期： 2014年第05期
目的:探讨盆底悬吊术治疗需要切除子宫的盆底功能障碍性疾病的疗效及可行性.方法:回顾性分析了我院2008至2012年手术治疗的盆底功能障碍性疾病合并子宫肌瘤28例患者资料.将病例分为悬吊组和传统组,悬吊组采用盆底悬吊术加经阴道子宫切除术治疗,对合并压力性尿失禁者,同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术,传统组采用经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗,合并压力性尿失禁患者行“U”字形缝合加强膀胱筋膜.结果:悬吊组较传统组手术时间长、术中出血量增多,但差异无统计学意义,术后传统组残余尿量、住院天数多于悬吊组,术后6个月及1年悬吊组与传统组比较,盆底组织脱垂及尿失禁复发率小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两组患者生活质量均有明显改善,悬吊组与传统组相比,在预防盆底功能障碍性疾病复发方面,悬吊组比传统组疗效更明显,维持时间更长久.
作者：义琴 刊期： 2014年第05期
目的:探讨多发性肋骨骨折外科手术治疗效果.方法:以我院2011年7月至2013年7月间骨折收治的120例多发肋骨骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者行手术内固定治疗,对照组患者行非手术保守治疗,比较两组患者的疼痛情况、并发症发生情况和卫生经济学指标间的差异.结果:观察组患者疼痛情况轻于对照组,并发症发生率较对照组低,住院时间比对照组少,其差异皆有统计学意义(P＜0.05).结论:手术内固定可以有效治疗多发性肋骨骨折,可减轻患者疼痛水平,降低患者并发症发生率,缩短患者住院时间.
作者：吴凡 刊期： 2014年第05期
目的:通过对两步法自酸蚀粘接剂(Clearfil SE Bond)的微拉伸强度及断裂模式分析牙本质的位置对粘接效果的影响.方法:选取60颗新鲜拔除人无龋坏第三磨牙,去掉牙冠,Clearfil SE Bond处理粘接界面,复合树脂堆塑,将粘接好的牙齿标本在实验切片机上垂直于粘接面切成大约1.0 mm×1.0 mm的粘接试件,试件分成中心牙本质组和外周牙本质组,分别冷热循环0次,2 500次,5 000次,10 000次进行老化后,万能材料试验机测量进行微拉伸计算粘接强度,并对断裂模式进行分析.结果:外周牙本质组的粘接强度均高于中心牙本质组(P＜0.05).结论:对于两步法自酸蚀粘接剂来说,牙本质的位置对粘接效果有明显影响.
作者：余小平；程志刚 刊期： 2014年第05期
目的:探讨罗马Ⅲ分类中功能性消化不良餐后不适综合征(PDS)患者体表胃慢波信号特征.方法:20例无症状健康受试者,55例符合罗马Ⅲ诊断标准的功能性消化不良餐后不适综合征患者,经Medtronic胃电检测系统连续记录空腹及餐后体表胃电信号30 min,获取慢波主频率(DF)、主功率(DP)、正常慢波百分比(N％)等参数,组间参数进行t检验.结果:①PDS患者胃慢波主频率较健康受试者快,主功率较健康受试者低[(3.08±0.28)次/min vs (2.95±0.24)次/min,P＜0.01;(44.57±5.69) dB vs (46.92±5.61) dB,P＜0.01].②PDS患者胃节律紊乱百分比较健康受试者高,且胃正常节律百分比及胃慢波耦合百分比较健康受试者低[(8.39±6.06)％vs(15.82±11.53) ％,P＜0.01;(89.41±6.42)％vs(76.99±23.02) ％,P＜0.01;(55.19±16.22)％vs (40.95±23.39)％,P＜0.01].③PDS患者餐后胃慢波主频率较餐前快,主功率较餐前高[(3.08±0.28)次/min vs (3.13±0.80)次/min,P＜0.01;(44.57±5.69) dB vs (47.29±13.70) dB,P＜0.01].④餐前、餐后PDS患者胃正常慢波百分比、节律紊乱百分比及慢波耦合百分比无显著性差异.结论:PDS患者胃慢波活动存在异常.
作者：俞媛洁；陈继红；于文蓁；谭诗云；罗和生 刊期： 2014年第05期
目的:探讨细针穿刺细胞学(FNAC),空心针穿刺活检(CNB)、麦默通旋切活检3种常用非手术病理诊断方式在乳腺癌新辅助化疗(NAC)前临床病理诊断应用中的优缺点.方法:选取临床有NAC指征且终诊断为乳腺癌患者224名,少通过上述3种方法中的一种进行检测,并对检查结果分类分析.结果:在一次性确诊乳腺癌的实际效果和准确性上,CNB和麦默通活检均优于FNAC,差异具有显著性(P＜0.05).而CNB和麦默通之间相比,不存在显著性差异(P＞0.05).FNAC无法进行免疫组化诊断,而麦默通活检在免疫组化的判断上优于CNB,差异具有显著性(P＜0.05).在荧光原位杂交(FISH)检测方面,麦默通成功率高于CNB,但无显著性差异(P＞0.05).结论:FNAC不适合NAC患者的术前确诊.CNB和麦默通活检在诊断有NAC指征的乳腺癌患者时,具有基本相同的检出效率和准确性,麦默通在免疫组化检测方面优于其他检测方式.
作者：钟伟；范威；潘翠萍；马彪；许娟；王明伟 刊期： 2014年第05期
目的:探讨应用微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术治疗跟腱挛缩的临床疗效.方法:对2009年10月至2012年9月26例跟腱挛缩患者采用微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术进行治疗.结果:全部患者获得随访,平均随访时间达18个月,通过4-6个月牵拉矫形,患踝均矫形至或接近中立位,踝关节活动度从术前平均14°(10-20°)改善到38°(30-45°),患足行走负重满意.9例患者在牵拉过程中出现跖内侧皮肤疼痛,5例患者出现针眼无色渗液,无1例发生伤口或针眼感染、神经血管损伤或皮肤坏死等不良反应.结论:微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术是治疗跟腱挛缩的一种良好方法,值得推广.
作者：肖军；杨钟华；张山锋；刘军 刊期： 2014年第05期
目的:探讨儿童分泌性中耳炎的致病因素及治疗策略.方法:分析62例(96耳)儿童分泌性中耳炎临床资料,根据不同致病因素选择相应治疗方案,经3个月保守治疗仍无效者予外科介入.结果:急慢性鼻窦炎伴腺样体肥大为主要病因者35例(54耳),急性或慢性鼻窦炎为主要病因者14例(21耳),单纯腺样体病理性肥大者5例(10耳),反复上呼吸道感染为主要病因者8例(11耳);经保守治疗73耳痊愈,23耳经鼓膜切开或鼓膜置管及腺样体切除术后痊愈.结论:本病常见致病因素为腺样体肥大伴鼻窦感染,大多可经保守治疗痊愈,鼓膜植管率低.
作者：刘建治；刘静波 刊期： 2014年第05期
目的:探讨并改良肠道黏膜固有层淋巴细胞(LPL)分离方法.方法:参照Sanos等方法进行改进.用分离液和消化液处理肠组织片段后,通过100 μm的尼龙滤网过滤,行零加减速密度梯度离心,观察分析细胞获得率、细胞活率和细胞纯度.结果:每只小鼠肠道LPL的获得量为(5.5±1.7)× 106个,细胞活力＞92％;细胞平均直径为(7.5±o.8)μm,细胞平均圆度为0.93±0.03,细胞结团率为(0.4±0.2)％;流式细胞仪检测细胞活率为(94.5±3.2)％,CD4+T细胞的含量为(72.5±5.2)％.结论:与国内外其他分离方法相比较,该方法简化、高效、稳定,且获取的LPL的细胞数量多、活率高、纯度高,可为肠道黏膜免疫的研究提供可靠的方法,值得推广.
作者：朱思莹；朱尤庆；周瑞；余乔；王新涛；夏冰 刊期： 2014年第05期
目的:探讨艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征(ACS)后心室电风暴的临床疗效.方法:选择ACS后并发心室电风暴患者45例,随机分成胺碘酮治疗组(20例)和艾司洛尔联合胺碘酮治疗组(25例);观察两组治疗前后的有效率,收缩压、舒张压、心率及QT离散度的变化并评估其安全性.结果:联合治疗组的有效率92％显著高于胺碘酮治疗组(65％)(P＜0.05);联合治疗组心率及QT离散度显著低于胺碘酮治疗组(P＜0.05);联合治疗组与胺碘酮治疗组的安全性无显著差异.结论:艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征后心室电风暴效果显著,值得临床推广.
作者：曾彬；王艾丽 刊期： 2014年第05期
目的:调查面肌痉挛(H FS)患者的心理健康状态.方法:对112例面肌痉挛患者在评定面肌痉挛程度的同时进行汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和症状自评量表(SCL-90)的测评,采用体检中心健康体检人群120例进行对比.结果:HFS患者中77％伴有焦虑症状,明显高于健康体检者;痉挛程度与焦虑评分成正相关.46％HFS患者伴有抑郁症状,高于健康体检者;痉挛程度与抑郁评分成正相关.SCL-90结果显示:HFS患者不仅伴有明显的焦虑、抑郁,相当一部分患者还伴发有其他的躯体化症状,可能还存在人际关系、社交、恐惧等症状.结论:面肌痉挛患者伴发有明显的焦虑、抑郁及躯体化倾向,并同时可能带来社交、恐惧、人际关系等问题.
作者：任善玲；徐艳；张磊；熊荣红 刊期： 2014年第05期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
