李明；谭诗云；孙朋；叶春翠；游红霞
目的:系统评价左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的疗效.方法:计算机检索重庆维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国全文数据库(世纪期刊)、中国生物医学文献数据库(网络版)、CNKI数据库中关于左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的疗效的随机对照试验,检索时间从1990年1月至2011年12月,对符合标准的随机对照试验(RCT)进行Meta分析.结果:共纳入8个RCT,结果显示罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的镇痛效果无明显差异(P=0.13);罗哌卡因与左旋布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复时间短(P＜0.001),不良反应少(P=0.001).结论:现有的循证医学证据表明罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛,具有相似的镇痛效果,且罗哌卡因具有较短的运动阻滞恢复时间和较少的不良反应.
作者：张兴国；杜朝晖 刊期： 2014年第05期
目的:探讨应用微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术治疗跟腱挛缩的临床疗效.方法:对2009年10月至2012年9月26例跟腱挛缩患者采用微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术进行治疗.结果:全部患者获得随访,平均随访时间达18个月,通过4-6个月牵拉矫形,患踝均矫形至或接近中立位,踝关节活动度从术前平均14°(10-20°)改善到38°(30-45°),患足行走负重满意.9例患者在牵拉过程中出现跖内侧皮肤疼痛,5例患者出现针眼无色渗液,无1例发生伤口或针眼感染、神经血管损伤或皮肤坏死等不良反应.结论:微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术是治疗跟腱挛缩的一种良好方法,值得推广.
作者：肖军；杨钟华；张山锋；刘军 刊期： 2014年第05期
目的:探讨补体1抑制剂(C1INH)对缺血再灌心肌细胞凋亡的影响及作用机制.方法:复制大鼠缺血再灌注模型,C1INH进行干预,实验分为假手术组、NaCl组及C1INH组.TUNEL法检测心肌组织的心肌细胞凋亡情况.Western blot检测心肌组织Bcl-2、Bax、Caspase-3及Cleaved caspase-3的表达情况.同时测定血浆Caspase-3的活性.结果:与对照组比较,C1INH干预组心肌细胞的凋亡明显减少(P＜0.05).同时C1INH干预组Bcl-2和Bax的表达比例更趋于正常化,Caspase-3及Cleaved caspase-3的表达及活性则明显减少(P＜0.05).结论:在心肌的缺血再灌中,C1INH,除了抑制补体激活,抑制炎症反应而对心肌细胞具有保护作用外,还能通过通过平衡Bcl-2和Bax的表达,抑制Caspase-3的活性及裂解而对抗心肌细胞的凋亡.
作者：付金容；黎明江；周艳丽；林国生 刊期： 2014年第05期
目的:比较超声造影(CEUS)与增强磁共振扫描两种检查方法在眼眶肿瘤中的诊断价值,并探讨两者增强模式对眼眶肿瘤良恶性鉴别诊断的价值.方法:选取我院眼科2011-2013年62例眼眶占位患者均行超声造影和MRI增强检查并分别做出诊断.以病理诊断为标准,计算两种检查方法在眼眶肿瘤中的诊断符合率、敏感性及特异率;然后依照病理结果将62例患者分为良恶性两组,比较两种检查方法增强强度在眼眶肿瘤良恶性组别中表达的差异性,分析增强模式的不同对良恶性鉴别的价值;应用Sonoliver软件分析所有62例眼科超声造影的病例,处理得到肿瘤造影时间-强度曲线(TIC),获取造影剂达到时间(AT)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、半洗出时间进行定量分析;应用卡方检验及非参检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:①在对62列眼眶肿瘤的患者诊断中,CEUS与增强MRI的诊断符合率无差异,分别为82.3％和80.6％;敏感性分别为64.7％与70.2％,特异度分别为88.9％与84.4％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).②在增强强度的比较中,CEUS增强强度在良恶性组别中分布存在不同(P＜0.05);MRI增强强度在良恶性组别中分布无明显差异.③根据TIC获取的参数中:AT、RT、TTP、半洗出时间等参数在良恶性肿瘤分组中存在差异(P＜0.05);而mTT在两者之间无明显差异.结论:超声造影在眼眶肿瘤的诊断符合率与MRI的表现无明显差异,而敏感性低于增强MRI,特异度高于增强MRI;超声造影的增强强度及造影时间-强度曲线在良恶性分组中存在明显差异,有利于进一步鉴别眼眶肿瘤的良恶性.在无法行增强MRI检查的病例中,超声造影作为一种补充检查方法有一定的临床价值.
作者：李蓬；陈文卫；谢斌；武犁；黄星月 刊期： 2014年第05期
目的:探讨新辅助化疗对老年食管癌残端癌阳性率及免疫功能的影响.方法:以我院2008年7月至2013年7月间收治的180例老年局部晚期食管癌患者为研究对象,所有患者均进行手术治疗,观察组患者术前增加新辅助化疗.比较两组患者术后残端癌阳性率、围手术期免疫功能变化之间的差异.结果:观察组患者残端阳性率为0,对照组为6.67％,观察组高于对照组.在手术前,观察组患者IgA、IgG和IgM分别为(1.92±0.25)g/L、(9.84±0.75)g/L和(1.41±0.36)g/L,对照组为(2.27±0.56)g/L、(11.58±1.68)g/L和(1.81±0.20)g/L,在术后24 h时,观察组三项分别为(1.74±0.12)g/L、(7.85±0.71)g/L和(1.21±0.21)g/L,对照组为(1.92±0.58)g/L、(10.05±0.98)g/L和(1.42±0.15)g/L,观察组患者低于对照组,但在术后7d时,两组患者IgA、IgG和IgM则无显著差异(P＞0.05).在T淋巴细胞的比较中,两组患者亦呈现与免疫球蛋白相同的规律.新辅助化疗会对患者免疫功能产生一定影响,但这种影响可在术后恢复.结论:新辅助化疗可以在老年食管癌手术治疗患者中起到积极作用,其并不会严重影响患者免疫功能,却能提高患者临床治疗效果,降低患者复发风险.
作者：王胜；开金丹；徐元涛；熊飞 刊期： 2014年第05期
目的:研究坎地沙坦(Candesartan)对糖尿病大鼠心肌纤维化及氧化应激、NF-κB表达的影响.方法:30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组)、糖尿病组(DM组)和坎地沙坦干预组(Cand组).腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,Cand组于造模成功后给予坎地沙坦8 mg/(kg·d)灌胃.12周末取血及心脏标本,测定血糖、心脏质量指数(HMI)及左心室质量指数(LVMI);Masson染色观察心肌形态及测算心肌间质胶原容积分数(CVF)(％),测定血清和左心室心肌组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性及还原型谷光甘肽(GSH)含量变化;Western法及免疫组织化学方法检测左心室心肌NF-κB p65及TNF-α蛋白表达水平.结果:与NC组比较,DM组HMI、LVMI显著增加(P＜0.01),血清及心肌MDA含量显著增高,GSH含量及SOD活性均显著降低(P＜0.05);心肌NF-κB p65及TNF a表达明显升高;心肌细胞排列紊乱,胶原纤维增多,CVF明显升高(P＜0.01).与DM组比较,Cand组HMI、LVMI降低(P＜0.05),血清及心肌MDA含量降低,SOD及GSH明显增高(P＜0.05);Cand组心肌NF-κB p65及TNF-α表达明显减少(P＜0.01);心肌间质纤维减少,CVF下降(P＜0.01).结论:坎地沙坦可通过抑制氧化应激及NF-κB活化、下调TNF α表达,抑制糖尿病心肌纤维化.
作者：符丽娟；庞子为；孟庆芸 刊期： 2014年第05期
目的:对比分析卤米松单独和联合康复新液治疗掌跖脓疱病的有效性和安全性.方法:将110例掌跖脓疱病患者随机纳入卤米松治疗组(A组)和卤米松联合康复新液治疗组(B组),对药物相关不良反应发生情况、症状和体征积分,以及疗效情况进行观察分析.结果:两组均未见严重药物不良反应,仅局部皮肤刺激症状.从第2周开始,两组的积分均较治疗前有了明显降低(P均＜0.05);组间比较,治疗前、治疗后2周和4周时症状和体征积分差异均无统计学意义(P均＞0.05),而开始治疗后6周和8周时B组明显低于A组(P均＜0.05);B组的治愈率及总有效率均高于A组(P均＜0.05).结论:卤米松联合康复新液治疗掌跖脓疱病具有良好的效果和安全性,值得临床推广和应用.
作者：杜迎春 刊期： 2014年第05期
目的:研究重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、纳米银对深Ⅱ°烫伤创面愈合过程炎症反应的影响.方法:用Wistar大鼠建立深Ⅱ°烫伤模型,分为A、B、C3组,A组(30例):凡士林纱布覆盖;B组(30例):纳米银覆盖;C组(30例):rhGM-CSF涂抹创面.伤后第1,4,7,10,14,21天,观察创面炎症反应,细菌培养并计数,按照酶联免疫吸附法测定血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)水平.结果:炎症反应,A组＞B组＞C组;A组、B组/C组分别于伤后第4、10天出现细菌生长,B组、C组与A组相比,细菌生长数量少,并且第10,14,21天差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P＞0.05);IL-2水平,伤后第1天各组间及第4天B组和C组之间差异无统计学意义(P＞0.05),其余各时相点各组间差异有统计学意义(P＜0.05),IL-8水平,伤后第1天,A组和B组、B组和C组之间无统计学意义(P＞0.05),其余各时相点各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:rhGM-CSF、纳米银外用均能减少创面细菌生长,减轻炎症反应,并且rhGM-CSF在减轻创面炎症反应方面,更有优势.
作者：杨景哲；陈凤平；耿琪瑛；冯欣姝；王芳 刊期： 2014年第05期
目的:探讨重睑术后重睑线不流畅的原因及修复方法.方法:分析近5年接诊的56例重睑术后继发的重睑线不流畅患者的临床资料.结果:因连续埋线法重睑术导致重睑线不流畅,只需拆线后重新埋线即可;而切开法后重睑线不流畅,则需重新手术切开修复.56名患者经重新手术矫正,效果满意.结论:导致重睑术后重睑线不流畅的因素大多数是可以避免的,关键是需要精细的设计和熟练的操作.根据不同情况的并发症,采用相应的手术,会取得更理想的手术效果.
作者：刘思洋；王松山；熊菡萏；周海孝；童怡兰 刊期： 2014年第05期
目的:探讨艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征(ACS)后心室电风暴的临床疗效.方法:选择ACS后并发心室电风暴患者45例,随机分成胺碘酮治疗组(20例)和艾司洛尔联合胺碘酮治疗组(25例);观察两组治疗前后的有效率,收缩压、舒张压、心率及QT离散度的变化并评估其安全性.结果:联合治疗组的有效率92％显著高于胺碘酮治疗组(65％)(P＜0.05);联合治疗组心率及QT离散度显著低于胺碘酮治疗组(P＜0.05);联合治疗组与胺碘酮治疗组的安全性无显著差异.结论:艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征后心室电风暴效果显著,值得临床推广.
作者：曾彬；王艾丽 刊期： 2014年第05期
目的:探讨儿童分泌性中耳炎的致病因素及治疗策略.方法:分析62例(96耳)儿童分泌性中耳炎临床资料,根据不同致病因素选择相应治疗方案,经3个月保守治疗仍无效者予外科介入.结果:急慢性鼻窦炎伴腺样体肥大为主要病因者35例(54耳),急性或慢性鼻窦炎为主要病因者14例(21耳),单纯腺样体病理性肥大者5例(10耳),反复上呼吸道感染为主要病因者8例(11耳);经保守治疗73耳痊愈,23耳经鼓膜切开或鼓膜置管及腺样体切除术后痊愈.结论:本病常见致病因素为腺样体肥大伴鼻窦感染,大多可经保守治疗痊愈,鼓膜植管率低.
作者：刘建治；刘静波 刊期： 2014年第05期
目的:用Meta分析的方法比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜在阑尾炎手术中的治疗效果.方法:检索中国知网数据库、万方数据库、Cochrane数据库、Pubmed数据库.检索时限均为2009年1月-2014年1月.并人工检索相关文献,查找与单孔腹腔镜及传统腹腔镜有关的临床随机对照研究.采用RevMAN 5.0软件对各文献中研究所提供的手术时间、术中出血量、住院时间这3个指标进行综合定量评价.结果:终有12篇文献纳入,总样本量患者数为1 251人,其中单孔腹腔镜组为631人,传统腹腔镜组为620人.Meta分析显示:单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组在手术时间(WMD=2.78,95％ CI[-3.23,8.78],P=0.36)和住院时间(WMD=-0.22,95％CI[-0.45,0.01],P=0.06)这两项指标无统计学差异.而术中出血量单孔腹腔镜组较传统腹腔镜组明显增多(WMD=0.49,95 ％CI[0.35,0.63],P＜0.000 01).结论:在急、慢性阑尾炎手术治疗中,传统腹腔镜手术在疗效上优于单孔腹腔镜手术,但单孔腹腔镜手术可以减少腹壁损伤,更加美观.因此,在具体实施手术时可酌情选择.
作者：郭涛；刘权焰；李婷 刊期： 2014年第05期
目的:探讨CCR9/CCL25通路对鼻咽癌CNE-2细胞增殖的影响.方法:培养CNE-2细胞,在培养体系中加入不同浓度的CCL25(0,10,25,50和100 ng/ml),用MTT法检测各组细胞的增殖率,确定促CNE-2细胞增殖的佳CCL25浓度.然后在培养体系中同时加入不同浓度的anti-CCR9(0,0.25,0.5,1,2μg/ml),观察此时CNE-2细胞的增殖情况.结果:不同浓度的CCL25均能促进CNE-2细胞的增殖(P＜0.05).而且其促细胞增殖作用呈现浓度依赖性,50 ng/ml时达到高水平.Anti-CCR9能阻断CCL25的促CNE-2增殖作用(P＜0.05),而且也呈浓度依赖性.结论:CCL25具有促进CNE-2细胞增殖的作用,并呈现浓度依赖性.Anti-CCR9能阻断CCL25的促CNE-2增殖作用,并呈浓度依赖性.
作者：叶林峰；张利平；肖伟；吴婷婷 刊期： 2014年第05期
目的:探讨多发性肋骨骨折外科手术治疗效果.方法:以我院2011年7月至2013年7月间骨折收治的120例多发肋骨骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者行手术内固定治疗,对照组患者行非手术保守治疗,比较两组患者的疼痛情况、并发症发生情况和卫生经济学指标间的差异.结果:观察组患者疼痛情况轻于对照组,并发症发生率较对照组低,住院时间比对照组少,其差异皆有统计学意义(P＜0.05).结论:手术内固定可以有效治疗多发性肋骨骨折,可减轻患者疼痛水平,降低患者并发症发生率,缩短患者住院时间.
作者：吴凡 刊期： 2014年第05期
目的:研究CD24基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs52812045与中国汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)的相关性.方法:采用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对54例SLE患者及70例健康对照者CD24 SNP位点rs52812045进行多态性检测.结果:CD24基因位点rs52812045可以检测到T/T、T/C、C/C3种等位基因分布;系统性红斑狼疮患者和健康对照者CD24基因型T/T的频率分别为29.6％和11.5％,CD24的杂合基因型T/C的分布分别为51.9％和31.4％,基因型C/C的频率分别为18.5％和57.1％.统计学分析,SLE组CD24基因rs52812045位点T等位基因携带者显著高于正常对照组[分别为73.1％和42.9％,x2=9.318,P＜0.05,OR=2.182(1.068-4.458)],T等位基因频率显著高于对照组(分别为44.4％和27.1％,x2=8.056,P＜0.05).结论:CD24 SNP位点rs52812045与中国汉族人群SLE的发病具有显著相关性;CD24 SNP位点rs52812045的T等位基因可能是SLE的易感基因之一.
作者：高虎；宋继权；王晶 刊期： 2014年第05期
目的:通过对两步法自酸蚀粘接剂(Clearfil SE Bond)的微拉伸强度及断裂模式分析牙本质的位置对粘接效果的影响.方法:选取60颗新鲜拔除人无龋坏第三磨牙,去掉牙冠,Clearfil SE Bond处理粘接界面,复合树脂堆塑,将粘接好的牙齿标本在实验切片机上垂直于粘接面切成大约1.0 mm×1.0 mm的粘接试件,试件分成中心牙本质组和外周牙本质组,分别冷热循环0次,2 500次,5 000次,10 000次进行老化后,万能材料试验机测量进行微拉伸计算粘接强度,并对断裂模式进行分析.结果:外周牙本质组的粘接强度均高于中心牙本质组(P＜0.05).结论:对于两步法自酸蚀粘接剂来说,牙本质的位置对粘接效果有明显影响.
作者：余小平；程志刚 刊期： 2014年第05期
目的:探讨心肌酶和心电图(ECG)在诊治小儿肺炎过程中的变化并分析其临床意义.方法:选自2010年1月-2012年12月在我院治疗的小儿肺炎患者136例,其中,轻症组87例,重症组49例,对照组为体检正常小儿68例.检测小儿肺炎患者治疗前后及正常小儿的肌酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(CTnT)的活性,利用非侵入性床边常规ECG记录各组ECG变化特征,并作组间比较分析.结果:与对照组比较,轻症组在治疗前,肺炎患儿血清中除CK水平稍有增加外(P＞0.05),CK-MB和CTnT值均显著增高(P均＜0.05),有45.98％肺炎患儿出现ECG特征性改变,且以窦性心动过速和心房早搏多见(P＜0.01);在重症组,肺炎患儿血清中的CK、CK-MB和CTnT值不仅高于对照组,而且明显高于轻症组(P均＜0.01),有79.59％肺炎患儿ECG出现严重异常特征,形式有ST段改变和T波异常,以及P波高尖和束支传导阻滞(和对照组比较,P＜0.01,和轻症组比较,P＜0.05).在治疗后,轻症组中小儿肺炎患者CK、CK-MB和CTnT水平回到正常范围(P均＞0.05),ECG恢复到窦性心律(和对照组比较,P＞0.05);在重症组,只有肺炎患儿的血清中CK水平恢复到正常值水平,CK-MB和CTnT水平还显著高于对照组(P均＜0.05),但显著低于治疗前轻症组水平(P＜0.01),仍有18.37％肺炎患儿ECG出现异常,难以恢复(与对照组比较,P＜0.05),可能与治疗过程中出现死亡病例相关.结论:小儿肺炎患者血清中的CK、CK-MB、CTnT水平随着病情加重均明显增高,ECG发生异常改变,说明小儿感染肺炎后,心肌可能受到影响,且肺炎病程加深,心肌损伤更趋严重.检测小儿肺炎患者血清中的CK-MB和CTnT水平具有非常高的敏感性和特异性,记录ECG具有很好的直观性和实用性,二者在诊断、治疗及预后有关小儿感染肺炎后病情的发生、发展等方面具有非常重要的临床意义.
作者：孙勇；胡伟芳；辛祖超；李文星；杨峥；黄星原 刊期： 2014年第05期
目的:研究功能性消化不良(FD)患者针刺足三里穴后大脑皮层信息反应特点,探究针刺治疗FD的中枢作用机制.方法:选取符合罗马Ⅲ诊断标准的FD患者22例,其中11例为餐后不适综合征(PDS),11例上腹痛综合征(EPS),另外设22例健康受试者作为对照,针刺足三里的同时行BOLD-fMRI检查,并检测其针刺前后的血清胃泌素含量.结果:针刺后3组血清胃泌素含量均较针刺前降低.FD两组与健康对照组相比有明显差异(P＜0.05).但FD组间差异不显著(P＞0.05).3组脑部颞叶、下丘脑、海马回、扣带回、岛叶、枕叶等区域均被激活,FD组与健康对照组间有明显差异(P＜0.05),PDS及EPS组间无差异.结论:针刺足三里时可明显激活下丘脑及海马等区域,针刺后血清胃泌素的分泌受到抑制,由此推断针刺穴位-经络-中枢脏腑的作用路径的存在,为下一步深入研究经络的神经传人传出途径提供了思路.
作者：胡伟；张蔚；杨健；彭随风；杨家耀；时昭红；马军；刘海滨 刊期： 2014年第05期
目的:探讨N-乙酰半胱氨酸对阿霉素诱导的心衰兔心功能及心肌能量代谢的影响.方法:以阿霉素复制心衰模型,随机分为心衰组和N-乙酰半胱氨酸(NAC)组,药物干预4周,检测各组心衰兔心脏超声学指标、血流动力学指标、心肌病理形态学改变以及血清和心肌组织游离脂肪酸(FFA)、乳酸(LD)含量和ATP酶活力的变化,观察NAC对上述指标的影响.结果:心衰组兔左室舒张期末内径、左室收缩期末内径增大,有显著性差异(P＜0.05);射血分数与短轴缩短率降低,有显著性意义(P＜0.05),NAC干预组各指标较心衰组明显改善.心衰组心功能指标比对照组明显下降(P＜0.01),NAC干预组心功能指标好转(P＜0.05).心衰组兔心肌组织可见明显病理性改变,而经NAC治疗4周后无明显病理性改变.心衰组血清和心肌FFA、LD含量均明显高于对照组,ATP酶(钠-钾ATP酶、钙ATP酶)活力降低,NAC治疗4周以后FFA、LD明显下降,ATP酶活力高于心衰组.结论:NAC可以改善心衰兔心肌细胞的能量代谢,改善其心肌能量缺乏和收缩能力,从而改善心功能.
作者：吴晓燕；张光宇；任江华 刊期： 2014年第05期
目的:比较曲安奈德(TA)通过后Tenon's和玻璃体腔注射联合倍频532 nm激光黄斑光凝治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效.方法:经荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描检查确诊为视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者55例(55只眼),数字随机法分为曲安奈德玻璃体腔注射(IVTA)组25例(25只眼),后Tenon's注射(PSTA)组30例(30只眼),分别行TA玻璃体腔注射和后Tenon's注射,2-3周后再行注射治疗一次,两组均于第2次注药后2周行黄斑区局部或格栅样光凝,对比观察两组治疗前、治疗后1,3,6个月佳矫正视力、眼压、黄斑厚度及并发症情况.结果:两组治疗前及治疗后1,3,6个月各时间点组内对比佳矫正视力及黄斑中心厚度差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间在1,3,6个月的佳矫正视力、黄斑中心厚度的变化差异均无统计学意义(P＞0.05);两组平均眼压比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TA两种不同给药方式联合激光治疗均可减轻黄斑水肿,提高患者视力,均是治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的有效方法,PSTA并发症少,在眼压升高方面具有更好的安全性和耐受性.
作者：岳军 刊期： 2014年第05期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
