彭敏；许斌；宋启斌
目的:观察全程关护模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响.方法:三级甲等医院和社区卫生服务中心协作,入组80例确诊的COPD患者,进行为期2年的每月随访、健康教育、医疗指导、康复锻炼,比较干预前和干预后患者对疾病常识的问卷测试得分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分、BODE指数评分、急性加重次数及就医模式、吸烟情况、家庭氧疗和吸入药物装置的正确使用率.结果:入组的80例COPD患者干预后SGRQ得分由62.3±13.2下降到47.8±12.4,BODE指数评分由3.2±1.7下降到2.5±1.5,均有统计学意义(P＜0.05);干预后患者疾病常识测试卷得分显著升高,因急性加重就医的次数减少,吸烟减少,在有需要的患者中,全部能正确进行长期家庭氧疗和正确使用药物吸入装置.结论:COPD患者全程关护模式使患者获得持续性的健康服务,能提高患者依从性、改善患者的生活质量及预后.
作者：王丽慧；杨炯；徐爱京；刘明瑜；吴长蓉；谢翠华；程晓玲 刊期： 2013年第06期
目的:系统评价艾曲波帕(Eltrombopag)治疗免疫性血小板减少症(ITP)的安全性与有效性.方法:通过电子检索PubMed,万方数据库,VIP,CNKI,中国生物文献数据库,纳入Eltrombopag治疗ITP的所有随机对照试验,逐个进行质量评价和资料提取,并进行Meta分析.结果:符合纳入标准的文章4篇,4个试验包括451例患者符合纳入标准进入本系统评价.Meta分析结果显示,Eltrombopag的有效率优于安慰剂组[RR=3.47,95％CI(2.45,4.91)];Eltrombopag组和安慰剂组不良反应发生率无统计学意义[RR＝1.16,95％CI(0.78,1.73)],El-trombopag组出血事件发生率明显低于安慰剂组[RR＝0.82,95％CI(0.73,0.92)].结论:Eltrombopag对ITP具有较好的疗效和安全性.
作者：高清平；周健苗；姚春 刊期： 2013年第06期
目的:观察益气血补肝肾方对子宫内膜整合素ανβ3表达的影响,探讨益气血补肝肾方提高妊娠率的机制.方法:600只小鼠随机分为超促排卵组、促排卵组、自然排卵组各200只,每组小鼠中又分为中药干预组与对照组各100只,分别用免疫组织化学、RT-PCR和Western blot法检测整合素ανβ3的表达.结果:超促排卵组和促排卵组小鼠中,中药干预组妊娠率显著高于对照组(P＜0.05).但自然排卵组中药干预后妊娠率与对照组无统计学差异(P＞0.05).免疫组织化学、RT-PCR和Western blot法均显示,超促排卵组和促排卵组小鼠中,中药干预后整合素ανβ3的表达显著升高(P＜0.05),而对自然排卵组则无明显影响(P＞0.05).结论:益气血补肝肾可能通过上调超促排卵及促排卵小鼠子宫内膜整合素ανβ3表达,改善子宫内膜容受性,从而提高妊娠率.
作者：张金玉；李海霞；郭新宇；谢妍；袁启龙；葛明晓；林德伟；邓伟民；朱维芳 刊期： 2013年第06期
目的:探讨磁共振波谱(MRS)成像在鼻咽癌放射治疗后早期迟发反应期的应用价值.方法:对同期80例确诊为鼻咽癌并首次接受放射治疗(放疗)的47例患者进行放疗前、放疗结束时和放疗结束后的第3,4,6,12月分别进行MRS成像,监测放疗后不同时间点主要代谢物浓度的变化趋势,并与放疗结束时自身数据对照,进行重复测量方差分析.结果:放疗结束时,N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr和NAA/Cho浓度比值较放疗前降低,放疗结束后3月,三者比值进一步减小达到低点,分别为1.39±0.18,1.27±0.10和1.02±0.14,第4-12月三者比值呈现上升趋势,第12月时三者比值分别为1.63±0.26,1.44±0.07和1.21±0.18,差异具有统计学意义(F值分别为316.02,53.84,286.68,P均＜0.01).与放疗结束后第3月比较,放疗结束后第4,6和12月NAA/Cr值上升的百分比分别为2.12％,20.86％和24.46％;Cho/Cr值上升的百分比分别为2.36％,8.66％和13.39％;NAA/Cho上升的百分比分别为1.96％,25.4％和30.39％.结论:磁共振波谱通过监测代谢物浓度的变化,能无创性反映鼻咽癌放射性脑损伤早期迟发反应期的损伤修复过程,为其预后提供有价值的信息.
作者：陈旺生；李建军；洪澜；邢增宝；王奋；李长清 刊期： 2013年第06期
目的:探讨胃癌近端胃大部切除术后理想的消化道重建方式.方法:回顾性分析我院近年来收治的35例胃癌患者的临床资料,根据消化道重建方式不同,将患者随机分为对照组和观察组,对照组采用食道残胃直接吻合术,观察组采用食道残胃间空肠间置重建术,比较2组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率及术后生存质量、营养状况.结果:观察组患者的手术时间为(201.3±32.4)min,明显多于对照组的(145.8±23.5) min(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为33.33％,低于对照组患者并发症发生率64.71％(P＜0.05).而对照组患者术后烧心感觉明显多于观察组(P＜0.05).结论:食道残胃间空肠间置重建术可以显著减少胃癌近端胃大部切除术后反流性食管炎的发生,减少患者烧心的症状,是理想的消化道重建术式,值得临床推广使用.
作者：胡铭；张建民；李西安；李西央；邱玺鹏 刊期： 2013年第06期
目的:测定及分析GT198及其选择性剪接异构体GT198a cDNA全序列并分别进行克隆,检测GT198a的功能并与GT198相比较.方法:RT-PCR及5′RACE测定GT198及GT198a的cDNA全序列;荧光素酶活性实验测定GT198a对基因转录的调控作用;免疫荧光实验检测GT198a对Rad51核聚体形成及GT198定位的影响.结果:GT198比GT198a上游多出100 bp,与GT198相比,GT198a的序列包含了第一、二外显子间内含子.GT198a蛋白可使荧光素强度增加,Rad51核聚点形成受阻;而GT198蛋白则使荧光素强度减弱,对Rad51核聚点形成无明显影响.大量GT198a蛋白表达后GT198蛋白由核表达转为主要在胞质表达.结论:GT198a与GT198具有不同的5 '端序列且在功能上相拮抗.GT198a可激活转录并抑制Rad51核聚点形成.GT198a蛋白的大量表达可促进GT198蛋白定位由胞核转向胞质.
作者：彭敏；许斌；宋启斌 刊期： 2013年第06期
目的:探讨动静脉血管吻合口处再狭窄的机制,明确缺氧诱导血管平滑肌的缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达与细胞增殖的关系.方法:52只新西兰大白兔行髂动静脉吻合术,随机分入术后常氧组(21％氧)、术后给氧组(30％氧)和假手术组.ELISA法检测兔血浆血小板源性生长因子B(PDGF-B)表达,Western blotting检测吻合口组织HIF-1α、PDGF-B、ERK1/2、Akt表达.以不同处理组的兔血浆培养兔主动脉平滑肌细胞,BrdU增殖试验检测细胞增殖,Western blotting检测细胞中HIF-1α、PDGF-B、ERK1/2、Akt表达.结果:术后常氧组兔血浆中PDGF-B和吻合口组织HIF1-α、PDGF-B、ERK1/2的表达明显增高.术后常氧组兔血浆培养的平滑肌细胞增生显著,其增生效应可被PDGF受体诺氨酸激酶阻滞剂AG1259阻断,缺氧条件下细胞内HIF1-α、PDGF-B、ERK1/2表达均明显增高.结论:局部缺氧是导致动静脉吻合口组织平滑肌细胞增殖、血管再狭窄发生的重要因素,术后氧疗是降低再狭窄发生的重要方法.
作者：万静；孙巍；彭松；魏宝柱；张涛；赵旻 刊期： 2013年第06期
目的:探讨血吸虫病性大肠息肉是否为癌前病变,从而为内镜下息肉切除适应证提供依据.方法:收集70例血吸虫病性大肠息肉及相应患者正常肠黏膜组织,68例结直肠癌组织,采用实时定量PCR检测CK-20、Bcl-2、p27基因的表达,并通过TUNEL法检测相应组织的细胞凋亡.结果:腺瘤性血吸虫病性大肠息肉中,癌基因Bcl-2、CK-20 mRNA表达较非腺瘤性血吸虫病性大肠息肉和正常肠黏膜组织均有不同程度上调(P＜0.001),抑癌基因p27表达明显下调(P＜0.001);腺瘤性血吸虫病性大肠息肉中CK-20、p27表达较结直肠癌组织无明显差异(P＞0.05).TUNEL法检测细胞凋亡结果发现,非腺瘤性血吸虫病性息肉组织凋亡率明显低于结直肠癌组织,差异有显著性(P＝0.032);腺瘤性大肠息肉凋亡率低于大肠癌组织,但无统计学差异(P=0.315).结论:腺瘤性血吸虫病性大肠息肉为癌前病变,非腺瘤性息肉为炎性增生性病变,在行内镜下息肉切除时应注意甄别,避免过度治疗.
作者：肖军；邓长生；易峰明；邹金燕 刊期： 2013年第06期
目的:建立一种L-蛋氨酸γ-裂解酶法测定血清中同型半胱氨酸含量的方法,并对该方法的准确度、精密度和线性范围等指标进行评价.方法:在全自动生化分析仪上通过定量测定亚甲蓝在670 nm处的吸光率来计算血清总同型半胱氨酸的含量,通过精密度、回收试验、线性试验、干扰试验、参考范围并与高效液相色谱法(HPLC)对比等方法进行方法学评价.结果:批内变异系数(CV)分别为2.5％、2.9％;日间CV分别为3.9％、4.5％,总CV分别为5.2％、5.6％;回收率分别为98.5％、92.7％;线性范围1.0-40.0 μmol/L;本法与高效液相色谱法(HPLC)比较:Y=1.020X-0.868,R2 =0.966,t=2.01,P＞0.05,差异无显著性;不同浓度的干扰物显示对结果无明显干扰;参考值范围分别为男性(11.74±4.08) μmol/L,女性(8.96±3.11) μmol/L.结论:L-蛋氨酸γ-裂解酶测定血清中同型半胱氨酸方法的建立成功,方法学评价效果良好.
作者：肖静；杨元好；唐娟；吴永国；程明岗 刊期： 2013年第06期
目的:通过对鼻咽癌患者的摆位误差分析,确定鼻咽癌患者临床靶区(CTV)外扩计划靶区(PTV)边界值的大小及外扩危及器官的计划体积(PRV)的边界值大小.方法:对2013年5-6月份的14例鼻咽癌患者的摆位误差进行测定分析.患者采用仰卧位、头颈肩热塑体膜固定技术,摆位标记标于热塑体膜上.患者初次治疗前和以后每周均需通过千伏级锥形束CT(KV CBCT)对患者治疗位置采集CT影像(层厚3 mm),并与治疗计划采用的CT影像进行比对,医生认可比对结果后,记录下各方向摆位误差值(旋转误差没有考虑).临床靶区(CTV)至计划靶区(PTV)的边界值的由经验公式MPTV=2.5∑+0.7σ计算得出;危及器官外扩PRV的边界值由公式MPRV＝1.3Σ+0.5σ计算得出(∑为系统误差标准差,σ为随机误差标均方根).结果:患者在x、y、z轴(x、y、z分别表示患者左右、头脚和前后方向)误差(系统误差±随机误差)分别为(-0.7士1.40)、(-0.39±1.66)和(-0.14±1.21)mm.临床靶区外扩计划靶区的边界值在左右、头脚和前后方向依次为2.38,2.64和3.17 mm;危及器官外扩PRV的边界值在左右、头脚和前后方向依次为1.43,1.60和1.81 mm.结论:建议在进行鼻咽癌放射治疗时外扩PTV边界值依次为左右方向3 mm、头脚方向3 mm、前后方向3.5 mm;危及器官(视神经、视交叉、脑干)外扩PRV边界值依次为左右方向1.5 mm、头脚方向2 mm、前后方向2 mm;脊髓的PRV边界值为各方向6 mm.
作者：王骁踊；刘晖；谢丛华；钟亚华；陈纪；谭康；张俊；徐士飞；金劲松 刊期： 2013年第06期
目的:探讨前列腺特异性膜抗原基因复制缺陷型腺病毒(Ad-PSMA)转染的树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)共培养后回输体内能否抑制前列腺癌生长.方法:24只免疫缺陷雄性小鼠皮下接种LN-caP细胞构建前列腺癌(PCa)模型.将荷瘤小鼠分成4组,分别回输生理盐水(NS)、CIK、Ad-DC-CIKs以及Ad-PS-MA-DC-CIKs,6周后处死小鼠,记录肿瘤重量并行病理学检查和TUNEL凋亡分析.结果:治疗后肿瘤重量在CIK和Ad-DC-CIKs组无显著性差异(P＞0.05),其他组间均有显著性差异(P＜0.01).病理学和TUNEL凋亡分析显示NS组PCa腺体结构完整,CIK和Ad-DC-CIKs组移植瘤癌巢部分破坏,而Ad-PSMA-DC-CIKs组癌巢完全破坏,肿瘤细胞片状坏死,凋亡显著.结论:Ad-PSMA负载的DC与CIK共培养回输体内诱导前列腺癌细胞凋亡和坏死,显著抑制肿瘤生长,该研究为PCa尤其是激素难治性PCa提供了一种有效的免疫治疗手段.
作者：王可兵；高新；庞俊；刘小彭；方建明；杨伟锋；夏宏辉 刊期： 2013年第06期
小分子RNA(miR)是一类由21-23个核苷酸构成的功能性非编码小分子RNA.miR-96是新近发现的一种与恶性肿瘤密切相关的小分子RNA,研究发现miR-96在多种人类恶性肿瘤中表达异常,并参与调节肿瘤细胞的侵袭、转移.本文就研究现状做一综述,并对其发展前景进行展望.
作者：周雯；关婷 刊期： 2013年第06期
目的:采用Meta分析探讨双源CT双能量技术在孤立性肺结节(SPN)研究中的临床应用价值.方法:以Dual source CT,solitary pulmonary nodule、双源CT、孤立性肺结节等为关键词,检索2006年1月至2012年8月Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI等数据库中的中英文文献.采用循证医学方法,对采纳的原始研究数据进行异质性检验,计算其汇总加权灵敏度和特异度,然后建立受检者工作特征曲线(SROC),通过曲线下面积评估双源CT双能量技术在诊断孤立性肺结节中的价值,并使用QUADAS条目进行文献质量评价.结果:经检索总共采纳3篇文献,其中2篇为中文,1篇为英文.按照固定效应模型加权定量合并,以20 Hu作为阈值,利用SPN碘分布图CT值评估其良恶性的灵敏度和特异度分别为87％和73％;利用SPN强化值评估其良恶性的灵敏度和特异度分别为75％和68％.结论:双源CT双能量技术在孤立性肺结节的研究中具有较好的临床应用价值.
作者：吴磊；查云飞；赵益林；林雪；邢栋 刊期： 2013年第06期
目的:探讨博来霉素诱导小鼠肺间质纤维化过程中乳腺退化蛋白39(BRP-39)的表达水平变化.方法:取7-8周龄C57BL/6小鼠20只,随机分为博来霉素模型组和正常对照组,每组各10只;博来霉素组采用气管滴入5 g/L博来霉素溶液25μl,而对照组则予以等量生理盐水.处理后14 d,分别取两组小鼠肺组织应用HE和Masson染色,观察肺组织改变情况;ELISA法检测羟脯氨酸含量;免疫组织化学法和Western blot法分别检测BRP-9蛋白表达水平.结果:博来霉素处理后,镜下HE染色可见肺泡间隔轻度增宽、病灶区域巨噬细胞等炎性细胞浸润的改变,且肺组织损伤分布较广,纤维沉积明显;且与正常对照组比较,Masson蓝染胶原也明显增多;此外,博来霉素组小鼠肺组织中羟脯氨酸含量明显高于正常对照组(P＜0.05);免疫组织化学检测结果表明,博来霉素组BRP-39广泛分布于炎症细胞和纤维化肺组织中且阳性表达水平显著高于正常对照组(P＜0.05);Western blot结果亦显示,肺间质纤维化可引起BRP-39表达含量显著增加,蛋白表达量可达正常对照组的2.35倍(P＜0.05).结论:BRP-39在肺纤维化模型中升高,提示其可能在肺间质纤维化过程中发挥重要作用.
作者：杜春仙；杨亦斌；杨炯 刊期： 2013年第06期
目的:观察核因子κB(NF-κB)的核定位基序与目的基因质粒重组后,对目的基因转染入核效率的影响.方法:构建含NF-κB核定位基序的人基质细胞衍生因子1α质粒(phSDF-1α-NF-κB),用Cy3核酸荧光染料标记后用聚乙烯亚胺(PEI)转染人脐静脉血管内皮细胞,以不含NF-κB核定位基序的人基质细胞衍生因子1α质粒(phS-DF-1α)作对照,比较二者的入核效率和表达效率,以评价NF-κB核定位基序对SDF-1α基因入核和转染的影响.结果:phSDF-1 α-NF-κB转染组和phSDF-1α转染组胞核和细胞内Cy3荧光强度比分别为(72±15)％和(12±6)％,二者差异有统计学意义(P＜0.01);ELISA结果显示前者SDF-1α蛋白表达量是后者4倍.结论:NF-κB核定位基序能显著促进SDF-1α质粒转染的入核效率,从而提高基因表达水平.
作者：陈金玲；邓倾；郭瑞强；周青；曹省；胡波；宋宏宁 刊期： 2013年第06期
目的:探讨非典型抗精神病药物对女性首发精神分裂症患者的糖、脂代谢的影响.方法:选取2010年2月至2012年2月间于我院接受诊断和治疗的女性首发精神分裂症患者72例,随机分为观察组与对照组,每组36例.对照组患者给予喹硫平口服给药治疗,观察组患者给予奥氮平口服给药治疗.结果:两组患者治疗前后空腹血糖含量以及总胆固醇含量比较结果无显著性差异(P＞0.05).对照组患者甘油三酯含量治疗后4周和治疗后8周与治疗前比较结果有所上升但是无显著性差异(P＞0.05),观察组患者治疗后4周甘油三酯含量为(0.99±0.22)mmol/L,治疗后8周为(1.09士0.27)mmol/L,均明显高于治疗前的(0.89±0.17)mmol/L(P＜0.05).结论:非典型抗精神病药物对女性首发精神分裂症患者8周内的糖代谢没有明显影响,对脂代谢有一定影响,患者用药后总胆固醇和甘油三酯含量均有所上升.
作者：钟古华 刊期： 2013年第06期
目的:研究脊髓损伤后管饲白藜芦醇对大鼠脊髓神经细胞凋亡的影响.方法:将96只Sprague-Dawley雄性大鼠随机分成4组,假手术组、损伤组、甲基强的松龙组、白藜芦醇组,根据Allen法造模,术后即刻按100 mg/kg管饲白藜芦醇或甲基强的松龙;TUNEL法检测脊髓损伤后8h,1d,3d及7d凋亡细胞数变化,并与甲基强的松龙组对比.结果:脊髓损伤后,白藜芦醇组与损伤组细胞凋亡情况相比具有显著性差异(P＜0.01),而白藜芦醇组与甲基强的松龙组间相比无显著性差异(P＞0.05),但前者要略优于后者(损伤后1d,P＜0.05),这显示白藜芦醇与甲基强的松龙作用相似.结论:白藜芦醇经过管饲后能明显抑制神经细胞的凋亡,发挥了神经细胞保护作用,这与腹腔注射途径一致.
作者：梅红军；刘洋；田红敏；张卉 刊期： 2013年第06期
目的:探讨山梨醇、甘露醇、番泻叶等3种方法在功能性便秘患者结肠镜检查前肠道准备清洁度比较及效果观察.方法:山梨醇组于检查前4-5 h将普复舒(山梨醇)60 g化入300 ml温开水中,15 min内饮完,接着饮温开水2 000 ml,30 min内饮完.甘露醇组于检查前4-5 h口服20％甘露醇250ml,15 min内饮完,以后每隔30 min饮用5％葡萄糖氯化钠溶液糖500ml,2h内共饮用2 000 ml.番泻叶组番泻叶30 g+300ml开水浸泡30min,于检查前晚饮用,隔30 min后,饮用5％葡萄糖氯化钠溶液糖1 500-2 000 ml,1 h内饮完.清肠后通过电子肠镜检查观察清肠效果.结果:山梨醇组与甘露醇组、番泻叶组肠道清洁度的差异有统计学意义(P=0.02,P＝0.03).结论:山梨醇组在功能性便秘患者结肠镜检查前肠道准备清洁度及较药物疗效明显优于甘露醇和番泻叶.
作者：张昌欨；孙智珺 刊期： 2013年第06期
目的:探讨细胞内Fas相关死亡域样白介素1-β转换酶抑制蛋白(FLIP)在胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞凋亡的影响.方法:荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)检测胃癌组织及其癌旁正常组织FLIP(S)mRNA表达水平.结果:FLIP(S) mRNA在胃癌组织和癌旁正常组织都有表达,在胃癌组织表达水平明显高于癌旁正常组织(P＜0.05).FLIP(S) mRNA在低分化癌组织中表达较中高分化表达高,有淋巴结转移表达高于无淋巴结转移,随着浸润深度的增加,FLIP(S) mRNA表达也增加,差异有统计学意义(P＜0.05).cFLIP的蛋白表达与胃癌细胞凋亡指数呈负相关(P＜0.05).结论:FLIP(S)在胃癌组织中表达升高,在分化越低组织中其表达水平越高,抑制胃癌癌细胞的凋亡,促进胃癌的发生,为临床治疗胃癌提供了新思路.
作者：朱亚平；周雨；刘静；王乐；凌晖 刊期： 2013年第06期
目的:评价经双目间接检眼镜激光光凝治疗早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果.方法:回顾性分析倍频Nd:YAG激光治疗的26例(51只眼)的临床资料.结果:51只眼中Ⅰ区病变有6例(12只眼),Ⅱ区病变有20例(39只眼).进行激光治疗的51只眼中,治疗后病变完全消退49只眼,占96.08％,Ⅰ区病变中2只眼继续进展为急进性后部型早产儿视网膜病变(AP-ROP),而Ⅱ区病变的患眼病变全部得到控制.结论:倍频Nd:YAG间接检眼镜激光治疗ROPⅠ区病变和Ⅱ区病变是安全有效的;Ⅰ区病变激光治疗的预后较差.
作者：周芸芸；易佐慧子；苏钰；叶美红；陈长征；邢怡桥 刊期： 2013年第06期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
