叶婷；左学志；杜翔；陈镇燕；姚颖
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是幼儿期常见的恶性实体肿瘤之一,80％病例发生于5岁以下儿童,占所有儿童恶性肿瘤的8％～10％[1].其临床症状一般无特异性,往往容易被误诊.NB具有合成分泌儿茶酚胺的特性,当麻醉过浅或术中牵拉挤压肿瘤时可释放出大量儿茶酚胺,引起循环的剧烈波动,在围术期需引起足够重视.本文报道了1例腹膜后巨大肿瘤患儿行剖腹探查术的麻醉经过,其中的经验教训拟为临床提供参考.
作者：张涛；迟晓慧；周碧云；张毅；周静 刊期： 2014年第05期
目的 观察氧-糖剥夺致皮层神经元一氧化氮(NO)的变化及对Caspase-3的影响.方法 体外原代培养神经元,选取培养7d的神经元随机分为3组:正常对照组(A组),氧-糖剥夺损伤组(B组),细胞损伤+L-N-硝基精氨酸甲脂(L-NAME)干预组(C组).采用硝酸还原法检测各组培养液中NO的含量,Western blot检测Caspase-3、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)蛋白表达,半定量RT-PCR检测Caspase-3 mRNA表达.结果 B组培养液中NO的含量为(1.77±0.17) μmoL/L,与A组(0.93±0.15) μmoL/L和C组(0.99±0.10) μmol/L比较差异有统计学意义(均P＜0.05);同时,B组的Caspase-3蛋白和mRNA表达明显高于A组和C组,B组的NSE蛋白表达明显低于A组和C组.结论 氧-糖剥夺可导致皮层神经元NO产生过量,并造成神经元的损伤;L-NAME能减少NO的产生,从而减弱氧-糖剥夺导致皮层神经元损伤.
作者：王西冉；杨传豪；赵冬；王业忠 刊期： 2014年第05期
目的 探讨同种异体异位气管移植物排斥反应的动态变化,并分析小泛素相关修饰物1 (SUMO1)在此过程中的表达特点.方法 在小鼠背部异位气管移植模型中,分别建立同系移植组(C57 BL/6-C57 BL/6)和同种异体移植组(BALB/c-C57 BL/6).在术后第7、14、30天,每组取6只动物获取移植物,动态检测排斥反应病理学变化、移植气管管腔阻塞率、有核细胞计数和SUMO1阳性细胞表达及计数.结果 同系移植组气管仅有轻微损伤并于术后14d修复;同种异体移植组术后7d气道上皮严重损伤伴大量的单核细胞浸润,术后14 d上皮坏死伴纤维增生,术后30 d,上皮细胞完全消失,管腔填塞.同系移植物术后管腔阻塞率为2.8％～4.3％,同种异体移植物在3个时间点分别为(3.5±0.4)％、(29.8±3.5)％和(92.5±3.1)％.同系移植组SUMO1主要在黏膜上皮细胞中表达;同种异体移植组SUMO1第7.天在黏膜下层浸润的淋巴细胞和巨噬细胞中表达,第14天在浸润的单核细胞和增生的纤维母细胞中高表达,第30天表达更为明显.术后第7天,同系移植组和同种异体移植组每组织切面有核细胞计数分别为(294.5±83.1)、(299.5±64.2),差异无统计学意义,SUMO1阳性细胞数分别为(151.8±59.2)、(237.3±57.2),差异有统计学意义(P＜0.05);术后第14天,同系移植组和同种异体移植组有核细胞计数分别为(617.3±70.1)、(774.6±197.4),差异无统计学意义,SUMO1阳性细胞数分别为(220.0±33.9)、(489.0±145.3),差异有统计学意义(P＜0.05);术后第30天,同系移植组和同种异体移植组有核细胞计数分别为(276.3±119.0)、(875.0±113.6),差异有统计学意义(P＜0.05),SU-MO1阳性细胞数分别为(105.6±92.1)、(781.0±73.5),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小鼠同种异体异位气管移植物经历了典型的急排期、过渡期和慢排期的动态过程,是研究急性排斥和慢性排斥反应动态过程的优良模型.在此过程中,SUMO1在新生有核细胞中的高表达,可能与急性排斥反应和气管纤维化的形成有关.
作者：何莹；马俊磊；宫念樵；赵波 刊期： 2014年第05期
目的 观察脂肪因子chemerin在退行性主动脉瓣疾病(degenerative aortic valve disease,DAVD)瓣膜组织中的表达特点.方法 收集2012年10月至2013年10月在海南省人民医院心脏外科因DAVD行手术切除的主动脉瓣标本30例,男17例,女13例,年龄(55±6)岁;夹层动脉瘤行Bentall手术切除正常三叶式主动脉瓣标本7例,男4例,女3例,年龄(41±8)岁.经苏木精-伊红(HE)染色观察退行性主动脉瓣的病理组织学改变;IHC染色观察脂肪因子chemer in的表达特点;IPP(Image-Pro Plus)软件测量钙化面积和钙化周围(钙化灶周围2 mm区域)chemerin蛋白的累积光密度(integrated optical density,IOD),单元线性回归分析两者间的相关性.结果 与正常瓣膜相比较,肉眼可见DAVD主动脉瓣增厚,存在不同程度的脂肪组织和钙化结节;HE染色可见DAVD损伤部位有泡沫细胞、脂肪细胞、炎症细胞、新生毛细血管和钙化灶.免疫组织化学(IHC)染色观察,脂肪因子chemerin在正常主动脉瓣膜无阳性表达,而在DAVD中阳性表达;单元线性回归分析表明chemerin蛋白的IOD与钙化面积呈正相关(r=0.985,P＜0.05).结论 DAVD瓣膜中脂肪因子chemerin阳性表达,chemerin表达强度与钙化面积呈正相关.
作者：谢霆；李儒正；吴朝光；张红；陈新忠 刊期： 2014年第05期
目的 探讨雷公藤甲素(triptolide,TPL)对肝癌侧群细胞是否有影响.方法 给予不同浓度的TPL处理人肝癌细胞SMMC-7721,利用烟酸己可碱33342染色流式细胞术检测肝癌细胞系SMMC-7721中侧群细胞的比例;利用流式细胞术分选出侧群细胞,再分别通过体外细胞球体形成实验及NOD/SCID小鼠体内移植瘤成瘤实验,验证TPL对于肝癌侧群细胞成球及成瘤能力的影响.结果 TPL可减少SMMC-7721细胞中侧群细胞的比例[DMSO组(9.5±0.2)％,TPL 10 nmol/L组(3.4±0.3)％,TPL 25 nmol/L组(1.1±0.1)％,P＜0.01],并且可以抑制肝癌侧群细胞的成球能力[成球数DMSO组(29±4)个,5 nmol/L TPL组(12±2)个,10 nmol/L TPL组(4±1)个,P＜0.01)]及成瘤能力(抑瘤率为76.5％).结论 雷公藤甲素能够减少肝癌中侧群细胞的数量,并能抑制其功能,可能是其抑制肝癌的机制之一.
作者：华小黎；杨锐 刊期： 2014年第05期
目的 探讨丹参酮ⅡA对家兔急性心肌梗死后室性心律失常和离子通道蛋白基因表达变化的影响,阐述丹参酮抗心律失常的可能机制.方法 24只家兔随机分为假手术组、心肌梗死组、丹参酮组、卡维地洛组,每组各6只.采用结扎冠状动脉左前降支法制作急性心肌梗死模型,观察家兔偶发室性早搏(OVPBs)、频发室性早搏(FVPBs)、室速(VT)的发生率和心肌梗死面积的变化,并采用实时荧光定量PCR方法观察心肌钙调蛋白(CAM)、钙调蛋白激酶Ⅱ(CAMKⅡ)、L型钙离子通道(LTCC)、钾离子通道Kv4.2 mRNA的表达变化.结果 与假手术组相比,心肌梗死组OVPBs、FVPBs和VT的发生率明显增高(均P＜0.05),梗死面积明显增大(均P＜0.05),CAM、CAMKⅡ、LTCC mR-NA表达明显增高(均P＜0.05),ItoKv4.2 mRNA表达明显降低(均P＜0.05);与心肌梗死组相比,丹参酮组和卡维地洛组的OVPBs、FVPBs和VT的发生率明显降低(均P＜0.05),梗死面积明显减小(均P＜0.05),CAM、CAMKⅡ、LTCC mRNA表达明显降低(均P＜0.05),ItoKv4.2 mRNA表达明显增高(均P＜0.05);与卡维地洛组相比,丹参酮组的OVPBs、FVPBs和VT的发生率增高,但差异无统计学意义(均P＞0.05),梗死面积增大(均P＜0.05),CAM、CAMKⅡ、LTCC mRNA表达增高(均P＜0.05),ItoKv4.2 mRNA表达降低(均P＜0.05).结论 钙调蛋白和离子通道蛋白基因表达的变化可能是急性心肌梗死室性心律失常发生的重要机制,丹参酮ⅡA能显著降低其发生率,缩小心肌梗死面积,其分子机制可能与钙调蛋白和离子通道蛋白基因表达变化有关.
作者：朱琳；王照华 刊期： 2014年第05期
目的 总结尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)与翻斗式皮瓣法(Flip-flap术)在尿道下裂矫形失败后再次修复中的经验和体会,提高再次修复的疗效,为临床术式的选择提供参考.方法 对2008年至2013年间65例尿道下裂矫形失败,应用TIP术、Flip-flap术行再次修复的病例进行回顾性分析.结果 TIP术再次修复尿道的成功率为75.7 ％(28/37),Flip-flap术再次修复尿道的成功率为71.4％(20/28),差异无统计学意义(x2=0.148 9,P＞0.05);两组间术后并发症尿道狭窄、尿瘘、尿道口裂开的发生率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 2种术式均可应用在尿道下裂矫形术失败的患儿二次尿道修复中,成功率均较高,疗效可靠.对于尿道板发育好、纤维化不重的病例选用TIP术式成功率较高,但对于尿道板发育不佳或纤维化严重的病例则选用Flip-flap法二次修复为好.
作者：陈锋；魏孝钰；陈小华；王长园；赖彩民 刊期： 2014年第05期
目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、增殖细胞核抗原(Ki-67)和血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈浸润癌组织中的表达及与临床病理参数的关系.方法 采用免疫组织化学SP法,分别检测uPA、Ki-67及VEGF蛋白在94例宫颈浸润癌(ICC),83例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和23例正常宫颈上皮(NCE)中的表达,并分析其与宫颈癌临床病理学参数间的关系及三者间的相关性.结果 免疫组化方法显示:从NCE到CIN再到ICC,uPA蛋白阳性表达率分别为8.7％、44.6％和71.3％;VEGF蛋白阳性表达率分别为17.4％、43.4％和76.6％;Ki-67蛋白阳性表达率分别为13.0％、34.9％和67.0％;差异均有统计学意义(P＜0.01).uPA和VEGF在ICC中的表达与盆腔淋巴结转移和临床分期有关(P＜0.01);而与年龄和病理学类型、组织学分级无关(P＞0.05);Ki-67在ICC中的阳性表达与临床分期有关(P＜0.01),而与年龄、盆腔淋巴结转移、病理学类型及组织学分级无关(P＞0.05).在宫颈癌组织中,uPA、Ki-67及VEGF蛋白表达两两间均呈显著正相关(r=0.705,P＜0.01;r=0.871,P＜0.01;r=0.628,P＜0.01).结论 uPA、Ki-67及VEGF与宫颈癌的发生、发展密切相关,联合检测这些指标有助于判断宫颈癌的预后及干预治疗.
作者：刘嵘；濮德敏；祝达；李天 刊期： 2014年第05期
目的 通过锥形束CT数字影像研究重庆地区人下颌第一前磨牙的根管形态及牙根数目.方法 筛选重庆地区567例患者的锥形束CT数字影像(男:293例,女:274例),共1 124颗下颌第一前磨牙,通过i-CAT软件对其轴面、矢状面、冠状面进行分析,记录其根管形态及牙根数目.结果 1 124颗下颌第一前磨牙参考Vertucci根管形态分类法进行分类,发生率分别为:Ⅰ型71.17％,多根管型28.83％[其中Ⅱ型4.45％,Ⅳ型1.16％,V型7.38％,Ⅸ型(双根双根管)13.61％,X型(其他)2.22 ％];左右侧下颌第一前磨牙同一根管类型发生率相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);男性多根管发生率(32.29％)高于女性(25.18％),差异具有统计学意义(P=0.009).结论 重庆地区人下颌第一前磨牙根管系统中多根管及双牙根的发生率较高,根管类型多样,且有性别差异.通过对根管系统的了解,有助于提高根管治疗的成功率.
作者：段艳霞；周智；周红；李月恒 刊期： 2014年第05期
目的 调查湖北宜昌夷陵区磷矿职工家庭功能状况,分析影响磷矿职工家庭功能的因素,为改善磷矿职工家庭功能提供依据.方法 采用家庭关怀度指数(APGAR)问卷、密西根酒精依赖调查(MAST)问卷、生活质量问卷,整群抽取1 800人进行问卷调查.结果 家庭功能良好者66.5％,中度障碍者27.3％,严重障碍者6.2％.多因素分析显示居住方式、工资收入、有无兄弟姐妹、吸烟状况及生活质量是家庭功能的影响因素.结论 磷矿职工的家庭功能状况值得关注,需要采取必要的干预措施,促进磷矿职工家庭功能的改善.
作者：关东萍；余莉婧；代秀丽；周玲玲；聂绍发 刊期： 2014年第05期
Klinefelter综合征是一种男性常见的染色体异常,是男性不育症常见的遗传学病因之一,发病率在男性中为0.1％～0.2％,在不育症男性中占3.1％[1].Klinefelter综合征为常见的核型为47,XXY,约占80％;嵌和型占15％,包括46,XY/47,XXY;45,X/46,XY/47,XXY;46,XX /47,XXY等;核型48,XXXY;48,XXYY;49,XXXXY等较少见[2].核型48,XXXY的Klinefelter综合征合并糖耐量减低及低骨量者十分少见,笔者在临床上发现1例,报道如下:
作者：赵伟；陈文辉；李双蕾；马汝洁 刊期： 2014年第05期
1957年两位英国科学家Alick Isaacs和Jean Lindenman在进行流感病毒实验时发现,向鸡胚中注射灭活流感病毒后,鸡胚细胞生成了一种分泌性物质,这种物质具有“干扰”流感病毒感染的作用,由此,他们将这种物质称为干扰素(interferon,IFN).1 干扰素的分子结构和一般特性1.1 干扰素的分类及表达根据氨基酸序列和特异性识别受体的不同,IFN可分为Ⅰ型、Ⅱ型和新发现的Ⅲ型.工型干扰素包括IFN-α、IFN-β、IFN-δ、IFN-κ、IFN-ω和IFN-τ.IFN-α有13种亚型,IFN-β有1种亚型.Ⅱ型干扰素只有1种类型:IFN-γ.Ⅲ型干扰素即IFN-λ,包括IFN-λ1、IFN-λ2和IFN-λ3,也可分别叫作白介素(interleukin,IL)-29、IL-28A和IL-28B,近期还有新报道的IFN-λ4,可能为个体的移码突变引起.
作者：熊辉；付丽萍；周琳 刊期： 2014年第05期
目的 研究丹皮酚(paeonol,Pae)对人胶质母细胞瘤细胞U251中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.方法 以实时定量PCR法检测VEGF转录水平,以Western blot检测VEGF表达水平.结果 ①Pae可呈剂量依赖性下调U251细胞中VEGF的转录水平,当Pae作用浓度分别为47、94、188、376、752和1 504 μmol/L时,对U251细胞VEGF mRNA的抑制率分别为29.6％、43.94％、73.78％、79.49％、83.11％和88.06％;②Pae对U251细胞VEGF转录的抑制作用随着时间的延长而逐渐增强,在188 μmol/L浓度下,当Pae作用时间分别为4、12和24 h时,对U251细胞VEGF mRNA的抑制率分别为67.13％、71.33％和82.04％;③Pae可显著降低U251细胞VEGF蛋白的表达,以47、188、376、1 504 μmol/L浓度的Pae分别作用U251细胞24 h后,VEGF蛋白的表达水平量明显降低,并呈剂量依赖性减弱,以上浓度Pae对U251细胞VEGF蛋白表达的抑制率分别为33.09％、73.93％、81.23％和87.85％.结论 Pae可显著降低人胶质母细胞瘤细胞中VEGF的转录及表达,有可能通过下调VEGF表达而干预人胶质母细胞瘤细胞的血管新生及化疗敏感性.
作者：汤浩；楚冲；文强；张本平；赵婕；方峻 刊期： 2014年第05期
目的 体外研究盐酸小檗碱对乙酰胆碱酯酶(AchE)活性的抑制作用.方法 利用生物信息模拟技术,体外模拟以盐酸小檗碱为代表的5种生物碱(配体)与AchE(受体)相互分子对接效应与差异性;将小鼠眼眶取血后脱臼处死,立刻开腹取出十二指肠制备组织匀浆,采用双缩脲法测定肠组织匀浆中总蛋白含量,将盐酸小檗碱与肠组织液共孵育后用酶法检测小鼠十二指肠组织和血清中AchE活性,以生物信息模拟和生物学效应相结合对比研究盐酸小檗碱对AchE的抑制作用.结果 体外分子模拟5种生物碱中只有盐酸小檗碱和药根碱能与AchE受体活性中心进行分子对接;盐酸小檗碱能明显抑制小鼠十二指肠组织和血清中AchE活性,抑制程度与其浓度具有明显的量效关系.结论 体外生物信息模拟和生物学效应研究均表明盐酸小檗碱对AchE有明显的抑制作用.
作者：王晨；谭政；邹欣；刘慎沛；王开富 刊期： 2014年第05期
目的 探讨激活素A (activin A)和卵泡抑素(follistatin,FS)对骨肉瘤细胞株(MG-63)骨钙素(osteocalcin,OCN)、骨形态形成蛋白-2(BMP-2)蛋白质表达的影响以及骨形成作用.方法 采用细胞培养结合Western blot检测,观察不同浓度激活素A以及加用卵泡抑素后对MG-63细胞OCN、BMP-2蛋白质表达的影响,并采用PNPP底物比色法检测MG-63细胞的碱性磷酸酶含量.结果 激活素A明显上调MG-63细胞OCN、BMP-2蛋白质表达(P＜0.05),随着激活素A剂量增加以及作用时间延长,OCN、BMP-2蛋白质表达量逐渐加大,并促进碱性磷酸酶的生成,但加用卵泡抑素后该作用得到抑制.结论 激活素A上调OCN、BMP-2蛋白质表达及促进骨形成,而卵泡抑素抑制该效应.
作者：王运林 刊期： 2014年第05期
目的 应用声脉冲辐射力弹性成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)对乳腺组织及病灶进行定量及定性分析,评价ARFI在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对101例女性患者共115个病灶术前行ARFI检查,获得乳腺病灶的面积比和剪切波速度,并与术后病理结果相对照,分析面积比值和剪切波速度值对乳腺良恶性的鉴别诊断有无统计学意义.结果 术后病理诊断为良性的病灶78个,包括纤维腺瘤31个,乳腺腺病47个;乳腺恶性病灶37个,包括浸润性导管癌33个,原位癌3个,浸润性小叶癌1个.良性病灶的面积比(0.99±0.10)与恶性病灶的面积比(1.45±0.28)相比较,差异有统计学意义(P＜0.01);同时良性病灶的剪切波速度值(2.38±0.59)m/s与恶性病灶的剪切波速度值(7.57±2.66)m/s差异也具有统计学意义(P＜0.01).结论 ARFI能对乳腺病灶的硬度进行定量及定性分析,为乳腺良恶性疾病的鉴别诊断提供重要诊断依据.
作者：王立平；邓又斌；黄润青；叶蕾；张清萍 刊期： 2014年第05期
肛周脓肿是肛肠外科常见病及多发病,肛管直肠周围软组织炎性疾病的急性期主要表现为肛周脓肿,彻底清除需要手术治疗,如果术前明确诊断肛周脓肿范围以及内瘘口部位,术中彻底清除内口隐患就可以避免复发,从而提高患者长远的生活质量.高频浅表超声经肛周探查,对肛周浅表病灶有很高的分辨率,能清晰显示病灶范围、边界、内部回声、与周边组织关系以及血供情况;经直肠腔内单平面线阵超声能直接观察肛管及直肠壁各层结构,清晰显示病灶深度、范围,以及与肛门内、外括约肌的关系,并能准确地显示出内口位置.本研究旨在通过对111例肛周炎性疾病患者采用经肛周高频线阵探头、经直肠单平面线阵探头、或2种探头联合应用等3种不同方式,探讨对肛周疾病特别是肛周脓肿的诊断价值,明确肛周脓肿部位、病变的范围、深度,判断内口位置,为术前诊断和手术方案的选择提供可靠的影像学依据.
作者：林丽晴；杨好意 刊期： 2014年第05期
目的 了解绝经女性人体成分和骨密度,为探讨我国绝经女性少肌症及少肌性肥胖做初步研究.方法 选取健康体检≥50岁的绝经女性262例,按年龄分为50～岁组、60～岁组、70～岁组和80～岁年龄组.采用生物电阻抗法测定人体成分,超声波检测骨密度.结果 随着年龄增加,各组BMI及体脂肪含量无显著性差异,但去脂组织和肌肉含量随着年龄的增加逐渐降低,各组间均具有显著性差异.80～岁组体脂百分比和内脏脂肪面积均较其他组显著增加.BMI在18.5～24间的所有体型正常的研究对象中,仍有59.6％存在体脂百分比超标,48.5％存在肌肉不足.50～、60～、70～、80～岁组骨质疏松构成比分别为31.2％、52.5％、67.8％、86.7％,差异具有统计学意义.去脂组织和肌肉组织含量与骨密度呈正相关;而年龄与骨密度呈负相关.结论 绝经后女性尤其是高龄女性往往存在肌肉减少以及内脏脂肪增加,同时伴有骨密度降低.临床工作中应广泛开展人体成分测定,从而早期识别、早期干预.
作者：叶婷；左学志；杜翔；陈镇燕；姚颖 刊期： 2014年第05期
目的 探讨γ-分泌酶抑制剂DAPT阻断Notch信号通路对骨肉瘤MG-63细胞系增殖和凋亡的影响及其机制.方法 体外培养骨肉瘤MG-63细胞株;MTT法检测不同浓度DAPT(1.0、5.0、10.0 μmol/L)对骨肉瘤MG-63细胞增殖的抑制作用;透射电镜下观察不同浓度DAPT对骨肉瘤MG-63细胞形态的影响;流式细胞术结合AnnexinV-FITC/PI双染分析不同浓度DAPT对骨肉瘤MG-63细胞凋亡的影响;RT-PCR法检测骨肉瘤MG-63细胞Notch1、HES1基因表达.结果 不同浓度的DAPT作用于骨肉瘤MG-63细胞后,细胞增殖水平明显下降(P＜0.05),1.0μmol/L DAPT即抑制细胞生长,随着DAPT浓度增加抑制效果明显增强,呈显著的浓度依赖关系,且随着DAPT作用时间延长,抑制效果也明显增强.细胞凋亡结果分析表明,DAPT能浓度依赖性地诱导骨肉瘤MG-63细胞发生凋亡.RT-PCR显示随着DAPT量的增加,Notch 1、HES 1 mRNA的表达逐渐下降(均P＜0.05).结论 DAPT对骨肉瘤MG-63细胞抑制增殖和诱导凋亡的作用可能与下调MG-63细胞中Notch 1、HES 1 mRNA的表达有关.
作者：游浩；张觅；刘洋；李明辉；陈方舟；郑先念 刊期： 2014年第05期
目的 探讨老年人股骨粗隆间骨折采用人工关节置换与内固定术式的疗效及安全性,系统评价两种不同治疗选择的差异.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)等数据库,收集国内外关于老年(≥65岁)股骨粗隆间骨折行人工关节置换术与内固定术的临床随机对照试验(RCT),提取纳入研究的基本资料、手术操作时间、术中出血量、住院时间、术后负重下地时间、术后并发症、末次随访时的髋关节Harris评分、关节功能恢复优良率和术后死亡率等数据资料,对其进行质量评价分析,并采用RevMan 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果 纳入8个临床随机对照试验(RCT),共921例患者,其中人工关节置换组439例,内固定组482例.人工关节置换组与内固定组比较,手术操作时间、术中出血量及住院时间差异均无统计学意义,术后内科并发症及内植物相关并发症发生率低[RR=0.51,95 ％CI(0.31,0.84),P=0.008;RR=0.26,95％CI(0.11,0.61),P=0.002],术后负重下床时间较早[RR=-50.17,95％CI(-79.65,-20.68),P=0.001],末次随访时髋关节Harris评分[RR=3.19,95％CI(0.48,5.91),P=0.020]和关节功能恢复优良率[RR=2.99,95％CI(1.45,6.17),P=0.003]均较高.结论 与Gamma钉、DHS、PFN等内固定相比,人工关节置换不增加手术操作时间、术中出血量及住院时间,但显著缩短术后负重下床时间,降低术后相关并发症,并提高了髋关节Harris评分及关节功能恢复优良率,对于老年人股骨粗隆间骨折的治疗,人工关节置换术具有明显的优势,但并不能显著降低术后死亡率.
作者：沈波；焦竞；勘武生 刊期： 2014年第05期
华中科技大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学
