左鹏；王正云；徐国鹏；胡琼洁；邵冰；熊维宁；熊盛道
目的 评估帕瑞昔布钠分别联合阿片类药物和B超引导的椎旁神经阻滞(PVB)对非心脏手术开胸术后患者的镇痛效果.方法 将120名患者(ASA,Ⅰ～Ⅲ级)随机分为4组,每组30例:A组,患者自控镇痛(PCA);B组,PCA+帕瑞昔布钠;C组,PCA+超声引导下PVB;D组,PCA+帕瑞昔布钠+超声引导下的PVB.观察术后阿片类药物的用量、疼痛强度(VAS评分)、不良反应和患者的镇痛满意度.结果 D组的患者镇痛效果好,镇痛满意度高并且其阿片类药物的用量少(均P<0.05).结论 联合使用帕瑞昔布钠、超声引导的PVB和阿片类药物的PCA可以显著改善非心脏开胸手术患者的术后疼痛.
作者：张毅；张琴；Nguz A.Kutshid；游艳艳；向桂芳；梅伟；田玉科；李新华；刘凌云 刊期： 2013年第04期
目的 探讨MACC1 (metastasis-associated in colon cancer-1)蛋白在肝细胞癌中的表达水平及其与患者预后之间的关系.方法 免疫组化法检测MACC1蛋白在30例不同恶性程度的肝细胞癌中细胞分布特点;Western blot检测70例肝癌及其相对应的癌旁肝组织,30例正常肝组织中的MACC1蛋白的表达水平;随访分析不同患者的预后转归.结果 免疫组化检测MACC1蛋白在肝细胞肝癌中阳性表达率为93.3%(28/30),Edmonson病理分级Ⅰ+Ⅱ和Ⅲ+Ⅳ级肝癌组织中MACC1核阳性表达率分别为26.3%、77.8%(5/19、7/9,P =0.031).MACC1蛋白在肝癌组织、癌旁组织和正常肝组织中的相对灰度值分别为(1.33±1.17)、(0.59±0.57)、(0.003±0.001)(P=0.034).高表达MACC1蛋白组和低表达组术后3年生存率分别为43.35%、73.45% (P=0.017).结论 MACC1蛋白的表达异常与患者预后密切相关,联合检测MACC1蛋白的表达水平,对于指导临床治疗具有重要意义.
作者：丁飞虎；高洁；韩少山；王小龙；刘青光；姚英民 刊期： 2013年第04期
目的 探讨TGF-β1、Ki67、uPA在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学染色法(SP法)检测10例正常脑组织、48例人脑胶质瘤组织TGF-β1、Ki67、uPA的表达水平,分析3者的相关性.结果 TGF-β1表达在正常脑组织、I~Ⅳ级胶质瘤组织中差异具有统计学意义(P＜0.01),其表达与病理级别呈正相关(rs=0.804,P＜0.01);Ki67表达在正常脑组织、I~Ⅳ级胶质瘤组织中差异具有统计学意义(P＜0.01),其表达与病理级别呈正相关(rs=0.816,P＜0.01);uPA表达在正常脑组织、I~Ⅳ级胶质瘤组织中差异具有统计学意义(P＜0.01),其表达与病理级别呈正相关(rs=0.828,P＜0.01);Pearson相关分析显示TGF-β1、Ki67在胶质瘤中的表达呈正相关(r=0.814,P＜0.01);TGF-β1、uPA在胶质瘤中的表达呈正相关(r=0.740,P＜0.01);Ki67、uPA在胶质瘤中的表达呈正相关(r=0.867,P＜0.01).结论 TGF-β1、Ki67、uPA表达上调与胶质瘤的发生、转化、增殖、侵袭和转移密切相关,3者在胶质瘤发生、发展中可能起着协同和互相调节的作用.
作者：周长胜；丁鹏；王崇谦；王伟民；尚亚军；王波；牟临杰；苏稳；张浩；王进昆 刊期： 2013年第04期
1 病例资料1.1 一般情况 患者,女,65岁.双下肢反复起红疹伴痒痛2年余.患者2年前无明显诱因出现双下肢起红疹,初起在双足背对称出现暗红色结节,无明显自觉症状.后皮疹逐渐增多至双小腿,并逐渐出现局部痒痛不适.曾就诊于某市级医院,给予激素治疗(具体过程不详),皮疹可全部消退,痒痛症状消失.
作者：董婧；陈柳青；黄萌；周小勇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨REG1A基因表达与鼻咽癌临床病理及预后的关系.方法 免疫组化法检测97例鼻咽癌组织中REG1A基因表达,分析REG1A表达与鼻咽癌患者临床病理及预后的关系.结果 97例鼻咽癌患者中,REG1A基因表达阳性率为45.4%;T2、T3和T4期患者REG1A基因表达阳性率分别为21.1%、44.4%和57.1%,T2期与T4期,T2期与T3-T4期患者REG1A基因表达阳性率,差异均有统计学意义(均P<0.05).REG1A基因表达与鼻咽癌患者年龄、性别和N分期无关(均P>0.05).REG1A基因表达阴性和阳性的鼻咽癌患者总体5年生存率分别为38.3%和10.1%,差异有统计学意义(P<0.01);单因素和多因素分析显示,REG1A基因表达是鼻咽癌患者预后的独立预测因素 (均P<0.01).结论 REG1A基因表达阳性的鼻咽癌患者T分期升高,预后较差.
作者：邢海杰；孙春旭；卜平风 刊期： 2013年第04期
目的 研究盆底功能障碍性疾病(PFD)患者阴道前壁结缔组织的病理特征,探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和弹性蛋白(Elastin)在PFD患者阴道前壁结缔组织中的表达及其对弹性纤维的影响.方法 选择资料完整的59例PFD患者[其中压力性尿失禁(SUI)合并盆腔脏器脱垂(POP)30例,单纯POP 29例]阴道前壁结缔组织标本为研究组;同期45例非SUI、非POP患者标本为对照组.常规石蜡切片、苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色、弹性纤维染色,免疫组化法和Western blot法检测两组TGF-β1和Elastin的蛋白表达.结果 弹性纤维染色显示研究组的弹性纤维较对照组明显稀疏变细.Western blot检测与免疫组化染色结果类似,两组阴道前壁结缔组织均见TGF-β1和Elastin的表达,但研究组较对照组明显减弱,差异有统计学意义(均P＜0.01);相关性分析表明,TGF-β1和Elastin表达呈正相关.结论 盆底结缔组织弹性纤维的破坏和缺失可能与PFD的发生密切相关,Elastin和TGF-β1的减少可能共同参与了PFD的发生、发展.TGF-β1可能是盆底弹性纤维Elastin表达的重要调控因子.
作者：符爱珍；罗新；张颖；杨琰；王晓玉；蒋学风；帅翰林；张敬丽；蓝建发 刊期： 2013年第04期
目的 通过检测胱抑素C(cytatin C,CysC)在肝衰竭患者血清中的表达及血浆置换治疗前后的变化,探讨CysC在肝病领域中的作用.方法 设肝衰竭组、慢性肝炎组、正常组,肝衰竭组又进一步分为人工肝血浆置换(plasma exchange,PE)治疗前、治疗后2组.采用透射免疫比浊法测定血清CysC、酶法测定血清肌酐(Creatinine,Cr)、钒酸盐氧化法测定血清总胆红素(total bilirubin,TB)、凝固法测定凝血酶原时间(prothrombin time,PT),比较各组指标的差异.结果 ① CysC、TB、PT水平在3组间差异均有统计学意义,肝衰竭组和慢性肝炎组均高于正常健康组(均P<0.01),肝衰竭组又高于慢性肝炎组(均P<0.01);Cr水平在3组间无明显差异(P＞0.05).② CysC水平与TB、PT无相关性(均P＞0.05),与Cr呈正相关(r=0.39,P＜0.01).③肝衰竭组中接受PE治疗的患者,其CysC水平治疗后较治疗前明显下降(P＜0.05),同时TB水平治疗后也较治疗前明显下降(P＜0.01).④肝衰竭组CysC异常率为48.0%,Cr异常率为3.3%;正常组、慢性肝炎组CysC和Cr的异常率均为0%.结论 CysC水平既可作为肝脏炎症坏死程度的指标,也可作为反映肝衰竭并发肝肾综合征早期敏感指标,人工肝血浆置换治疗可影响CysC的水平.
作者：魏屏；李红；李慧；刘婷；庞然 刊期： 2013年第04期
目的 探讨磁共振螺旋桨采集(periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction,PROPELLER)技术在提高肩关节MRI图像质量、减少及消除运动伪影方面的作用.方法 对79例肩关节MR扫描的患者行3.0T MRI常规FSE T2WI扫描后加扫PROPELLER FSE T2WI序列.扫描后的图像由2位诊断医师对运动伪影、呼吸伪影、血管搏动伪影、图像总体质量和冈上肌边缘进行5等级评分.常规扫描与相同方位的PROPELLER序列图像之间的对比采用Wilcoxon秩和检验.结果 常规FSE T2WI扫描序列中 8例因严重运动伪影无法用于诊断,而PROPELLER FSE T2WI序列图像运动伪影明显降低,评分范围3~4,平均值3.89;肩关节MR PROPELLER扫描能显著降低运动伪影、呼吸伪影及血管搏动伪影(均P＜0.05),等级评分均在3级及以上;图像质量显著提高,总体评分在2级及以上(P＜0.05);冈上肌边缘更加清晰、锐利.结论 与肩关节常规FSE T2WI相比,PROPELLER技术能显著降低运动、呼吸及血管搏动伪影,提高图像总体质量,显示更细微的解剖结构,为临床提供更优质的诊断图像.
作者：王秋霞；陈亮；彭莉；胡道予；冯定义 刊期： 2013年第04期
目的 观察雷帕霉素对小鼠心肌梗死心脏功能的保护作用并探讨可能的机制.方法 45只清洁级健康雄性昆明种小鼠随机分成假手术组(S组)、心肌梗死组(M组)及药物干预组(R组),每组各15只,术前1 d R组注射雷帕霉素,S、M组注射等量生理盐水和无水乙醇.M组和R组呼吸机辅助开胸结扎左冠脉前降支(LAD),建立小鼠心肌梗死疾病模型,S组开胸缝线穿过LAD不结扎;术后R组腹腔注射雷帕霉素,S、M组注射等量生理盐水和无水乙醇对照.各组于术后第12天行心脏超声检查,检查各项心脏形态指标及心脏功能指标;第14天行苏木精-伊红(HE)染色病理检查及双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测心脏组织中炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、巨噬细胞炎性蛋白1(MIP-1)的表达水平.结果 超声心动图提示R组射血分数(EF)为(20.734±5.525)%、左室短轴缩短率(FS)为(10.774±4.468)%,均高于M组[EF(11.005±1.981)%,FS(5.486±0.899)%,P<0.01];心脏左心室壁厚度(Aws、Pws、Awd、Pwd)及收缩期、舒张期末心室内径(LV ESD、LV EDD)等形态指标均优于M组;ELISA检测结果提示R组炎症因子水平低于M组(P<0.05);HE病理检查提示R组炎症细胞浸润及胶原纤维增生程度均低于M组.术后2周,M组存活10只,R组存活11只,两组生存率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷帕霉素对小鼠心肌梗死后的心脏功能具有一定的保护作用,其机制可能与其降低炎症因子水平,改善心室重塑有关,但对心肌梗死后小鼠的短期生存率无明显影响.
作者：刘波；陈澍；杜心灵；王宏飞；李飞飞；张安臣；李冬寒 刊期： 2013年第04期
目的 探讨儿童重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者胸腺细胞异常增生的机制.方法 取单纯胸腺增生型MG患者胸腺组织,经病理组织切片、苏木精-伊红(HE)染色和免疫组化染色,观察患者胸腺组织的结构和分子表达特点;通过提取胸腺组织RNA和基因芯片检查,分析与胸腺异常增生相关的细胞因子、膜分子及信号通路表达.结果 MG患者胸腺细胞显著增生,CD3分子呈强阳性表达,HLA-DR分子在髓质表达更明显.多种细胞因子、膜分子和信号分子表达存在异常,其中BCL2、CCL22、CCL25、CCL3、CCR7、CCR9在儿童MG患者胸腺显著增高;而CCL2、CSF3、CSF3R、CX3CL1、CXCL9、IL-1R、IFNGR2则显著降低.结论 儿童MG患者胸腺细胞异常增生与IL-1R、IL-6、IFNGR2、CCL25、CCR9等细胞因子及其受体的异常表达及信号分子BCL2的异常表达有关.
作者：胡桂明；刘萍萍；李倩如；高峰；张清勇；王宪远；任景丽；杜英 刊期： 2013年第04期
目的 观察比较HC可视喉镜、GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于颈椎制动患者经口气管插管的临床效果.方法 将ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁,术前评估无困难气道指征的180例择期颈椎手术患者随机分为HC可视喉镜组(H组)、GlideScope视频喉镜组(G组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组60例.全麻诱导后,分别采用3种喉镜行经口气管插管.观察记录声门暴露时间、Cormark-Lehane分级(C-L分级)、插管次数及失败例数,以及麻醉诱导前、诱导后、声门暴露时、插管后即刻及插管后1、3、5 min的血压(BP)和心率(HR),并计算心率与收缩压乘积(RPP).结果 与M组相比,H组和G组的声门暴露情况(C-L分级)更好(均P＜0.05),但两组声门暴露时间均明显延长(均P＜0.05).H组及G组的C-L分级组间差异无统计学意义,而H组的声门暴露时间短于G组(P＜0.05).H组及G组两组插管成功率均为100%,M组有7例插管失败患者,后经HC可视喉镜插管成功.3组在声门暴露、插管后即刻及插管后1 min时的BP和RPP较麻醉诱导后均显著升高(均P ＜0.05),但H组及G组在声门暴露时BP的升高程度显著低于M组(均P＜0.05),在声门暴露、插管后即刻及插管后1 min时RPP的升高程度均显著低于M组(均P＜0.05).M组患者的HR在声门暴露、插管后即刻及插管后1 min时均较麻醉诱导后显著上升(均P＜0.05),而H组和G组在各时点的HR差异均无统计学意义.结论 对颈椎制动患者行经口气管插管时,与Macintosh直接喉镜相比,HC可视喉镜、GlideScope视频喉镜可明显改善声门暴露,降低插管难度,且对患者的血流动力学影响较小,而HC可视喉镜操作更简便,暴露声门所需时间更短,因此更适用于此类患者.
作者：安宁；陈敏；刘萍；姚尚龙；杨东；杨磊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨果蝇zeste基因增强子同源物2(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)与E-钙粘蛋白(E-cadherin)在卵巢癌中的关系.方法 采用短发夹状RNA的真核表达载体稳定转染人卵巢癌细胞C13*,建立稳定沉默EZH2基因的人卵巢癌细胞系shEZH2-C13*,采用Real-time PCR、Western blot和细胞免疫荧光方法检测EZH2下调后E-钙粘蛋白在mRNA水平和蛋白水平表达的变化,了解EZH2对E-钙粘蛋白表达的影响.结果 shEZH2质粒表达载体转染C13*获得的稳定转染细胞株shEZH2-C13*中,相对于未转染组,EZH2的mRNA和蛋白水平分别下降了(67.33±6.43)%和(71.21±5.77)%,差异有统计学意义(均P<0.05).在稳定沉默EZH2的细胞中,E-钙粘蛋白的mRNA水平和蛋白水平相对于未转染组分别升高(52.33±19.03)%和(60.45±3.28)%,差异有统计学意义(均P<0.05).细胞免疫荧光检测结果显示,EZH2沉默的细胞中E-钙粘蛋白表达明显高于未转染组,而空载体转染组没有明显变化.结论 成功构建EZH2 shRNA表达载体,获得EZH2基因稳定沉默的人卵巢癌细胞系shEZH2-C13*,同时发现在卵巢癌细胞中EZH2下调能升高E-钙粘蛋白的表达水平,推测EZH2可能通过催化H3K27三甲基化,介导DNA甲基化或组蛋白甲基化,抑制E-钙粘蛋白转录,进一步触发其下游事件,影响卵巢癌的侵袭和转移.
作者：王俊杰；蔡晶；高艳萍；周隽；丁慧；李桃；王泽华 刊期： 2013年第04期
目的 构建共同表达人吲哚胺2,3-过氧化酶(IDO)基因和增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因的慢病毒表达载体,探讨其在人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)中的表达,为下一步利用高表达IDO的hUCMSCs移植治疗再生障碍性贫血奠定实验基础.方法 将IDO基因克隆至慢病毒pGC-FU-EGFP表达载体中,通过PCR和测序鉴定获得连接正确的克隆.重组慢病毒表达载体质粒及辅助包装质粒共转染293T细胞,荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白(GFP)的表达情况;制备携带IDO基因的慢病毒Lentivirus-IDO,并测定重组慢病毒的滴度.用重组慢病毒以佳MOI值感染hUCMSCs作为实验组,以空载体转染的hUCMSCs(空载体组)及未转染的hUCMSCs(未转染组)作为对照,应用RT-PCR 及Western blot法分别检测细胞中IDO mRNA及IDO蛋白水平的表达情况.结果 经PCR及基因测序鉴定pGC-FU-EGFP-IDO重组慢病毒表达载体构建成功,包装慢病毒Lentivirus-IDO滴度为2×108TU/mL.通过EGFP表达的阳性细胞数筛选其适MOI为30,此时对细胞的转染效率可达到80%以上.RT-PCR检测显示实验组IDO mRNA 表达阳性,空载体组和未转染组均为阴性;Western blot检测示实验组细胞内IDO蛋白表达阳性,空载体组和未转染组均为阴性.结论 成功构建了人IDO基因的重组慢病毒表达载体,慢病毒Lentivirus-IDO能有效感染hUCMSCs,IDO蛋白可在hUCMSCs中长期、稳定表达.
作者：李玉云；李见；王露；翟玮玮；吴正中；张强 刊期： 2013年第04期
在真核细胞中,自噬(autophagy)是细胞通过降解自身胞质中的部分蛋白和部分细胞器以度过饥饿,并清除氧化损伤的异常大分子及细胞器,从而在应激中维持细胞稳态的过程[1].自噬的发生是以双层膜囊泡的形成为特征的,因而这种双层膜囊泡被命名为自噬体(autophagosome)[2].自噬分为大自噬、小自噬和分子伴侣介导的自噬[3].大自噬的主要生理作用是在营养缺乏的情况下,通过再循环细胞内组分以供给细胞必要的物质和能量.
作者：陈恒余；孙军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨宫颈癌盆腔淋巴结细胞角蛋白(CK)和人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测的临床意义.方法 采用免疫组织化学方法和聚合酶链式反应技术检测30例早期宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结中CK和HPV16/18 DNA的表达情况,分析其与临床病理因素之间的关系.结果 30例宫颈鳞癌组织HPV16/18 DNA的检出率为96.67%(29/30);CK的表达率为100% (30/30).病理证实有转移的淋巴结中HPV16/18 DNA及CK阳性率均为100% (30/30);常规病理检查未见转移的淋巴结中,HPV16/18 DNA的检出率为18.13%(35/193),CK的表达率为2.51%(5/199).盆腔淋巴结中HPV DNA的存在和CK的表达与患者的临床分期有关(均P<0.05).结论 采用PCR方法及免疫组化技术检测宫颈癌盆腔淋巴结中HPV和CK的表达可以提示淋巴结微转移,与传统的病理组织学方法相比,能显著提高微转移的检出率.
作者：刘爽；茹明芳；刘开江；刘青；韩娜娜；王娟 刊期： 2013年第04期
目的 建立以高效液相色谱法测定育亨宾树皮中萝巴新的方法.方法 色谱柱为DL C18 (250 mm × 4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-0.1%甲酸溶液 (40∶60,V/V),流速为0.8 mL/min,检测波长为227 nm,柱温为30℃.结果 萝巴新在10 ~ 100 μg/mL范围内线性关系良好(r=0.999),加样回收率为96.64% (RSD=1.42%).结论 该方法简便、稳定、快速、重现性好、无杂质干扰,可用于育亨宾树皮中萝巴新的含量测定.
作者：李鹏；熊琳；陈琴华；陈富超；朱军 刊期： 2013年第04期
目的 体外诱导扩增获取大量高纯度的小鼠骨髓来源树突状细胞(DC),并研究不同生长状态的DC成熟情况及进行生物学特性鉴定.方法 以重组小鼠粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rmGM-CSF)和重组小鼠白细胞介素-4 (rmIL-4),体外诱导小鼠骨髓细胞分化为DC,脂多糖(LPS)刺激24 h,倒置显微镜动态观察细胞形态学变化,并分别收集悬浮细胞、贴壁细胞,流式细胞术(FACS)分析 DC细胞表面分子CD11c、MHCⅡ类分子、CD80和CD86的表达水平,并应用混合淋巴细胞反应(MLR)检测其刺激异基因淋巴细胞增殖的能力.结果 经体外诱导培养第3天即可见大量细胞集落形成;培养至第9天,细胞形态不规则,具有典型DC形态.同组悬浮DC表面MHCⅡ类分子和共刺激分子CD80、CD86的表达水平高于贴壁DC.LPS刺激24 h后,DC表面MHCⅡ类分子、CD80、CD86的表达水平显著升高,同时可以显著刺激同种异基因淋巴细胞增殖.结论 体外简易诱导培养可以获得高纯度小鼠骨髓来源的各具特性的DC,为开展DC的相关实验研究提供大量稳定的细胞来源.
作者：马东霞；赵越；向莹；刘斌 刊期： 2013年第04期
目的 探讨地塞米松(dexamethasone,DEX)与IL-10联合作用对体外培养的脓毒症大鼠血清处理的L6肌管细胞蛋白代谢的影响.方法 将分化的大鼠L6肌管细胞分A、B、C组,A、B两组均以脓毒症大鼠血清处理12 h,C组细胞以PBS处理作为空白对照组.A组细胞以DEX作用于L6细胞24、48 h,B组细胞以DEX+IL-10作用于L6细胞24、48 h,C组细胞以正常培养液作为对照组.荧光实时定量PCR检测糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)的mRNA表达水平;Western blot检测GR、肌球蛋白重链(myosin heavy chain,MHC)的蛋白表达水平.结果 B组GR的mRNA及蛋白表达均较C组和A组明显降低(均P＜0.05),而B组MHC蛋白表达均较C组和A组明显升高(均P＜0.05),GR蛋白表达与MHC的蛋白表达有明显的负相关性(均P＜0.05).结论 IL-10可降低肌管细胞GR的表达并减少MHC的降解,IL-10对脓毒症大鼠骨骼肌的蛋白代谢起到一定的正向调节作用.
作者：徐亮；屈万明；郭君红 刊期： 2013年第04期
髋部骨质疏松性骨折好发于老年患者,其致残率、致死率较高,显著增加社会经济负担.因为髋部骨质疏松性骨折的特殊性,其治疗一直是骨科医师面临的难题之一.2009年6月至2011年4月,湖北省三峡大学葛洲坝中心医院骨科对228例老年重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折(ITF)患者采用解剖型锁定钢板治疗,术后效果满意,现报道如下.
作者：刘成；付纳新；李坚；寿康全；黄晖；赵伟；刘鹏宇；滕宇 刊期： 2013年第04期
医学影像学技术发展的主要目标是无创性获得人体解剖、生理等多方面信息,以期准确诊断疾病、早期评估疗效.就目前而言,影像模式可以分为两大类:一是提供结构信息的影像,如MRI、CT及超声检查等;二是提供功能及分子信息的影像,如PET、SPECT、磁共振波谱成像及光学成像等.
作者：高永恒；张永学 刊期： 2013年第04期
华中科技大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学
