吴中学
患者男,45岁.上腹痛1 d于2005-07-16入院.既往无糖尿病史,视力正常.体检:全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音可疑,肠鸣音消失.
作者：刘丕；吕农华；朱萱；曾皓 刊期： 2006年第11期
在脑梗死合并糖尿病患者中,糖尿病是否可影响脑梗死患者的认知功能以及对其预后的影响尚不明确,我们选择大连医科大学附属第一医院神经内科2005年2月至2005年5月间收治的脑梗死病例36例,探讨糖尿病与脑梗死认知功能的关系.
作者：郑莉莎；王哲；王俊平 刊期： 2006年第11期
乙型肝炎病毒感染是引起肝纤维化的常见病因之一,目前对肝纤维化的发病机制研究已深入到分子水平,但临床治疗手段仍相对滞后.
作者：易建华；李伟；曾令兰；罗端德 刊期： 2006年第11期
目前,侵袭性真菌感染仍是威胁免疫缺陷患者健康的一个重要因素.在机会性真菌致病原中,为重要的菌种为念珠菌、新型隐球菌和曲霉菌.近年来,抗真菌治疗领域的研究成果提高了医生预防和治疗真菌性疾病的能力.
作者：王辉 刊期： 2006年第11期
目的分析多发淋巴结肿大的结缔组织病(CTD)的临床特征,探讨可能的误诊原因.方法对2001-2004年浙江大学医学院附属第一医院初诊误诊的多发淋巴结肿大的CTD患者26例临床病理资料进行回顾性分析.结果26例患者均表现为多发淋巴结肿大,其中21例伴发热.分别误诊为恶性淋巴瘤(14/26)、转移性肿瘤(5/26)、淋巴结炎(5/26)和淋巴结结核(2/26).其中14例行淋巴结活检,组织病理学报告均为淋巴结反应性增生.结合临床表现及各项辅助检查,26例患者终确诊为系统性红斑狼疮9例、原发性干燥综合征5例、成人斯蒂尔病12例.经肾上腺糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗后,所有患者多发淋巴结肿大均消失.结论CTD可引起多发淋巴结肿大,但其临床表现和淋巴结活检病理学检查均无特异性.详细询问病史和细致的查体,尽早完善各项免疫学检查是避免延误诊断的关键.
作者：韩咏梅；张新华；李永伟；朱红；徐立勤；孙德本 刊期： 2006年第11期
1病历摘要例1.患者女,52岁.因恶心呕吐、腹胀、尿少5 d,无尿、皮肤及巩膜黄染2 d,于1998-03-04入院.患者于1998-02-28中午食草鱼鱼胆1枚,如鸡蛋大小,当晚8时出现恶心呕吐、腹胀、尿少,无发热,于3月1日口服维生素C、维生素B6,恶心、呕吐缓解,尿仍少.
作者：纪桂芳；曹玉芝；董俊 刊期： 2006年第11期
目的探讨血小板活化与缺血性脑血管疾病的关系及血小板活化因子在脑梗死中的重要意义.方法对2003年9月至2004年11月石家庄市第二医院神经内科收治的71例缺血性脑血管病患者和20名健康体检者,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定循环中血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、GP Ⅰ b的表达水平.结果GMP-140、GPⅡb/Ⅲa在脑供血不足、轻度脑梗死、中重度脑梗死各组间依次递增,中重度脑梗死组GPⅠ b低于正常对照组(P＜0.05),脑供血不足组GP Ⅰ b高于正常对照组(P＜0.05).结论在缺血性脑血管疾病的不同阶段均存在血小板活化,GMP-140、GPⅡb/Ⅲa、GPⅠ b均可作为血小板活化的分子标志物,为预防、诊断脑梗死及监测脑梗死的严重程度提供重要参考指标.
作者：陆锋；张梅；郭力 刊期： 2006年第11期
目的探讨肾动脉狭窄的临床特征,提高诊断水平.方法对2001-2004年东南大学附属中大医院经肾动脉造影确诊的42例患者其肾动脉狭窄临床表现和实验室及器械检查结果进行回顾性分析,并与同期肾动脉造影检查阴性的153例患者进行比较.结果肾动脉狭窄组与非肾动脉狭窄组比较,两组冠心病、高血压、高脂血症、肾功能不全、低钾血症、左心室肥厚发生率差异有显著性(P＜0.05).将冠心病、顽固性高血压、双肾不等大、血管杂音等主要病症进行分析,发现冠心病、顽固性高血压、血管杂音诊断肾动脉狭窄敏感性(60.3%)、阳性预测值(91.7%)和阴性预测值(90.0%)均为高.结论冠心病、顽固性高血压、血管杂音3个病症对临床早期发现肾动脉狭窄具有重要意义.
作者：汤日宁；刘必成；王艳丽；冯毅；马根山 刊期： 2006年第11期
目的分析原发性小血管炎的临床特征和诊断方法.方法对首都医科大学附属北京友谊医院1990-2003年确诊的18例原发性小血管炎患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,总结原发性小血管炎的临床特征和诊断方法.结果18例原发性小血管炎,主要症状:发热72.2%(13/18),咳嗽、咳痰44.4%(8/18),鼻咽部症状(鼻塞、鼻息肉)38.9%(7/18).实验室完整资料13例,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性92.3%(12/13),类风湿因子阳性84.6%(11/13),C-反应蛋白阳性76.9%(10/13),血沉增快92.3%(12/13),轻中度贫血84.6%(11/13),蛋白尿阳性83.3%(15/18),血尿88.9%(16/18).原发性小血管炎易损害多系统,肺和肾受累常见,其同时受累占77.8%(14/18).结论系统性血管炎易损害多系统,误诊率高结合临床特点及实验室检查能较早诊断.
作者：牛应林；张澍田；宗晔 刊期： 2006年第11期
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)80%为动脉瘤所致,病死率高达50%[1].开颅手术钳夹动脉瘤是传统的病因治疗方法,随着栓塞技术和材料的不断改进,血管内栓塞治疗动脉瘤所致蛛网膜下腔出血(aSAH)的应用日益广泛.由于血管内弹簧圈栓塞治疗aSAH具有创伤小、脑组织损伤少等优点,已逐渐成为治疗aSAH的首选方法.然而,血管内栓塞治疗的相关并发症如继发性缺血性脑损害、动脉瘤穿孔、破裂、再出血等在某种程度上仍然难以避免,其中继发性缺血性脑损害是常见的并发症之一,有的发展为脑梗死,成为与该治疗相关神经功能损害和死亡的主要原因[2].在医疗纠纷日益繁杂的今天,不能不引起重视.
作者：曾进胜；梁志坚 刊期： 2006年第11期
1病历摘要患者女,16岁.因发热、右腋下淋巴结肿痛半个月,加重5 d,于2005-10-22人院.患者半个月前无明显原因出现发热,体温38.5～39.5℃,高达40.0℃,呈间断性发作,以午后、夜间为明显,有盗汗.
作者：高洁；管思彬 刊期： 2006年第11期
糖尿病神经病变(DN)是常见、复杂的糖尿病并发症之一.据报道,各型糖尿病患者中DN发病率几乎相同,约2/3的糖尿病患者有不同程度的神经病变,但其中有症状的仅占20%.因此,无症状的糖尿病神经病变的早期诊断有利于控制疾病的发展,对提高患者的生活质量及预后起着重要的作用,值得深入研究.
作者：张烁；李益明 刊期： 2006年第11期
目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者的预后和影响预后的危险因素.方法对1980-1∞0年就诊于上海第二医科大学仁济医院风湿病科50例SLE患者的临床资料进行回顾性分析.结果以确诊时间计算,其1年、5年、10年存活率分别为98%、86%、76%.12例缓解,其平均缓解时间为4年.38例存活,28例正常工作和生活;发病时未婚女青年24例,发病后21例已婚,16例正常生育.12例死亡,主要死亡原因为肾功能衰竭(33.3%)和感染(33.3%).影响预后的因素:多脏器受累,弥漫性血管炎,持续性低补体血症,严重贫血,血肌酐升高,重度蛋白尿.血小板减少对预后无不良影响.未发现中枢性狼疮对预后的严重影响.伴发雷诺现象(RP)14例,其中5例死亡,9例存活中6例RP消失,表明RP可以逐渐消失,对预后无不良影响.结论早期诊断和治疗,防治激素治疗的副反应,控制感染和肾功能衰竭有助于改善SLE患者的预后,提高存活率.
作者：吴建农；陈顺乐 刊期： 2006年第11期
患者女,76岁,因发作性喘息40余年,活动后气短6年,咳嗽、咳痰伴喘息加重10天,于2005-12-03急诊入院.
作者：石玉珍；蔡志刚 刊期： 2006年第11期
颅内动脉瘤介入治疗始于20世纪70年代初.早期,介入治疗仅适用于动脉瘤形态和部位不适合手术夹闭或临床状态较差的患者.随着导管技术和栓塞材料的不断改进,介入技术逐渐成熟,目前已成为治疗颅内动脉瘤的重要方法.
作者：吴中学 刊期： 2006年第11期
目的探讨近年来重庆地区长期不明原因发热待查(FUO)患者的病因.方法回顾性地总结分析1993-2003年重庆医科大学附属第一医院感染科符合FUO诊断标准的184例患者资料.结果184例患者经各种检查或诊断性治疗后确诊者157例,确诊率85.3%.病因:感染性疾病100例(54.3%),其中结核病30例,占感染性疾病的30.0%.肿瘤性疾病33例(17.9%),结缔组织疾病19例(10.3%),其他疾病5例(2.7%),原因仍未明确者27例(14.7%).诊断方法学分析:常规检查及诊断性治疗是确诊发热待查的主要方法.1999-2003年资料与1993-1998年资料相比,结核病、肿瘤性疾病、Still病比例增加.结论感染性疾病仍是发热待查的主要病因,结核病所占比例呈增高趋势.肿瘤性疾病和结缔组织疾病在发热待查中也占有相当比例,恶性组织细胞病和Still病是这两类疾病的主要病种.
作者：卓超；王其南；黄文祥 刊期： 2006年第11期
良性M蛋白血症(BMG)为无多发性骨髓瘤(MM)、巨球蛋白血症或其他疾病的单克隆丙种球蛋白血症.一般认为,BMG为IgG、IgA或IgM等全分子型.1982年,我院在体检时发现1例极为罕见的BMG亚型γ重链型[1],经23年随访(1982年5月至2005年1月),1997年M蛋白则转变为IgG-λ型,患者存活至今.现报道如下.
作者：阎有功；张利方；傅丽萍；刘汛；徐娟 刊期： 2006年第11期
目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的血清肿瘤抗原CA125含量与预后的关系.方法对中国医科大学附属第一医院2002年5月至2003年5月收治的40例NHL患者在诊治过程中动态检测血清CA125并进行临床评价.结果40例NHL患者中,血清CA125升高19例(48%),与NHL细胞分型无关(P=0.06),与疾病分期、恶性程度、结外浸润、B症状的出现、血清乳酸脱氢酶升高及巨大肿块有密切相关性.全部患者完全缓解率(CR)63%(25/40),其中血清CA125升高者与正常者CR分别为10/19、15/21(x2=0.78,P=0.047).在低度恶性和高度恶性NHL患者中,CA125升高者CR均低于正常者(P＜0.05).平均随访3年,2年存活率CA125正常者57%,CA125升高者37%(x2=0.87,P=0.045),在低度恶性和高度恶性NHL,CA125升高患者的2年存活率均低于正常者(P＜0.05).结论血清CA125升高是恶性NHL患者的一项重要预后指标,CA125升高与临床分期、化疗反应率及2年存活率降低等密切相关.CA125可以作为预测NHL化疗缓解及总存活率的间接指标之一.
作者：韩硕；金波；侯科佐；赵明芳；滕月娥；何安光 刊期： 2006年第11期
近年来,由于抗生素广泛应用,肠道致病菌对抗生素的敏感性发生了变化,影响治疗效果.我科2002年1月至2004年12月共诊治细菌性痢疾178例,其中161例经粪便细菌培养确诊为福氏志贺菌感染,占90.4%,其余17例经粪便细菌培养确诊为宋内志贺菌感染,占9.6%.本文对161例福氏志贺菌感染的临床特点及耐药性情况报道如下.
作者：杨珊明 刊期： 2006年第11期
1病历摘要例1.患者男,24岁.因厌油、腹胀、恶心、尿深黄色2周,加重伴肝区疼痛1周,于2000-01-19入院.查体:体温37.5℃,脉搏76/min,呼吸20/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
作者：王勇；代雪艳 刊期： 2006年第11期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
