糖尿病足病变诊断与治疗的临床思考

非糖尿病性高血糖的临床处理与评价

众所周知,高血糖状态对机体的主要影响是产生急性氧化应激作用;使胰岛素合成减少,胰岛素出胞障碍;高渗糖液使血容量增加,心脏负荷加重;糖的渗透性利尿可直接损害肾小管上皮细胞;糖进入肝脏,脂肪与氨基酸代谢障碍,体内的成糖成酯过多,使肝的解毒作用下降;致细胞免疫功能下降;高血糖还可通过自由基损害血管壁、肾系膜细胞、视网膜细胞和神经纤维及胰岛B细胞等[1].

作者：韩萍；张微 刊期： 2005年第04期

内分泌代谢系统的糖尿病试题与题解

A型题:请从A、B、C、D中选出一个佳答案1.关于1型糖尿病,下列哪项是错误的?A.起病较急,症状明显;B.对胰岛素不敏感;C.大多消瘦;D.有发生酮症酸中毒的倾向.(答案为B.1型糖尿病发病上是因绝对缺乏胰岛素,无胰岛素抵抗,故对胰岛素敏感.)

作者：黄国良 刊期： 2005年第04期

皮肌炎与多发性肌炎73例临床分析

目的总结皮肌炎与多发性肌炎的临床表现和治疗经验.方法1990～2004年湖北省荆门市第一人民医院分析73例皮肌炎与多发性肌炎患者的临床和实验室资料.结果皮肌炎发病年龄11～66(42.56±14.69)岁.病程(16.49±22.36)个月,9.7%合并肿瘤,无肌病性皮肌炎占皮肌炎4.9%.多发性肌炎发病年龄15～68(43.09±14.63)岁,病程(25.94±31.78)个月,6.5%合并肿瘤.皮肌炎多发性肌炎合并肺纤维化差异无显著性.结论发病年龄大,并发肿瘤或肺纤维化者预后差,早期给予激素和免疫抑制剂治疗是改善预后的关键.

作者：张清安；李中学；向兰兰；黄娟 刊期： 2005年第04期

连续性静脉静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的研究连续性静脉静脉血液滤过治疗多脏器功能衰竭的疗效.方法1999-12～2003-12大连医科大学附属第一医院64例多器官功能障碍综合征(MODS)病人分为CVVH(静脉静脉血液滤过)治疗组34例和IHD(间歇性血液透析)治疗组30例,记录发生低血压、心律失常的次数,计算尿素清除指数(KT/V)值,治疗前后计算APACHE-Ⅱ评分并记录转归情况.结果CVVH治疗组血流动力学稳定性好于IHD治疗组;CVVH组KT/V值高于IHD组;CVVH组治疗后APACHE-Ⅱ评分好于IHD组,分别为(17.23±6.86)分,(20.91±5.77)分(P＜0.05).结论CVVH治疗在血流动力学稳定性,溶质清除率及预后方面优于IHD.

作者：于长青；林洪丽；王可平；杭宏东；谢华；王莉莉 刊期： 2005年第04期

男性乳腺发育症的识别与临床处理

男性乳腺发育症(gynecomastia,GYN),又称男性乳腺增生症或男性女性型乳房,是指男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增殖的一种临床病症.通常表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块,有时有乳汁样分泌物.男性乳腺发育症是男性常见的乳房疾病,可发生于任何年龄,在男性群体的发生率可达32%～65%[1].

作者：张静；刘国良 刊期： 2005年第04期

二甲双胍治疗糖耐量减低的循证医学研究与评价

葡萄糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)是介于正常血糖和糖尿病高血糖之间的一种代谢状态,是正常糖代谢发展到糖尿病的一个过渡阶段,餐后血糖升高是IGT人群的首要特征.

作者：张海燕；刘国良 刊期： 2005年第04期

不同质量浓度的血红蛋白液对血红蛋白-A2定量的影响

目的探讨不同质量浓度的血红蛋白(Hb)液对血红蛋白-A2(Hb-A2)定量的影响.方法2003-03～09广州红十字会医院用水和四氯化碳(CCl4)溶血试剂制备Hb液,并分为4组(质量浓度分别为80g/L、16g/L、8g/L、4g/L).同时用公司提供的REP溶血试剂制备Hb液,分别进行Hb电泳,测定Hb-A2定量,比较结果.结果水和CCL4溶血试剂Hb-A2定量准确,REP溶血试剂Hb-A2定量不准.四组不同质量浓度Hb液Hb-A2体积分数分别为(8.2±1.2)%、(4.4±0.4)%、(3.5±0.4)%、(3.3±0.2)%.经方差分析,浓度约为8g/L、4g/L之间Hb-A2定量差异无显著性(P＞0.05),其它各组之间Hb-A2体积分数差异有显著性(P＜0.05.结论不同质量浓度的Hb液对Hb-A2定量有显著影响.

作者：何雅军；刘庆峰；杨小华；孙六娜 刊期： 2005年第04期

2型糖尿病患者血清及尿血管内皮生长因子与糖尿病肾病的相关性

作者： 刊期： 2005年第04期

放射性碘治疗毒性甲状腺腺瘤患者的甲状腺结节大小和功能的作用

作者： 刊期： 2005年第04期

连续皮下胰岛素输注和一日多次胰岛素注射治疗2型糖尿病临床评价

作者： 刊期： 2005年第04期

可移植皮在治疗非感染性神经性糖尿病足溃疡中的应用

作者： 刊期： 2005年第04期

新型枸橼酸盐抗凝血液透析液溶质清除效果研究

目的研究枸橼酸盐抗凝血液透析液在高危出血肾衰患者血液透析中的溶质清除效果.方法西安交通大学第二医院2002-06～2003-12的42例肾衰患者随机分成两组:Ⅰ组行低分子肝素抗凝透析液血液透析,Ⅱ组行枸橼酸盐抗凝透析液血液透析.检测两组透析前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及Ⅱ组动、静脉端活化凝血时间(ACT)和离子钙(iCa2+),计算尿素清除指数(Kt/V)及尿素下降率(URR).结果Ⅱ组静脉端ACT较动脉端显著延长(P＜0.01),静脉端iCa2+较动脉端显著降低(P＜0.01).两组透析后血BUN、Cr均比透析前明显降低(P＜0.01),Ⅱ组透析的Kt/V及URR均略高于Ⅰ组,但差异无显著性(P＞0.05).结论枸橼酸盐抗凝血液透析液的溶质清除效果良好.

作者：桂保松；赵光本；昝瑛；马小琴；赵莉；卫小红 刊期： 2005年第04期

吸烟对初次妊娠妇女发生糖耐量异常和糖尿病的影响

作者： 刊期： 2005年第04期

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法1999-01～2004-06深圳铁路医院呼吸内科观察23例NIPPV治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标变化(pH值,PaO2,PaCO2),住院病程,气管插管率和病死率,并同以往未使用NIPPV治疗的25例COPD相似病例进行比较分析.结果23例NIPPV治疗前后24h血气指标明显改善,住院病程缩短,气管插管率和住院病死率明显降低,同非NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性.NIPPV组中,重度呼吸衰竭的气管插管率明显高于轻中度呼吸衰竭(P＜0.05).结论NIPPV是治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,早期应用可能阻止病情进一步发展,缩短病程.

作者：张健杰；司徒洁；肖小华；李廷辉；邱少宏；余秀芳；刘小梅；李冬红；庄新耘 刊期： 2005年第04期

噻唑烷二酮类药物治疗糖耐量减低的循证医学研究与评价

在糖代谢异常的治疗环节中,糖耐量减低(IGT)的治疗正日益受到重视.IGT是糖尿病发生前的一个过渡阶段,1981年我国约有400万的IGT病人,到1996年上升至约4 000万人,2003年全球大约有三亿多人是IGT,较糖尿病患者多一倍.

作者：杨华章；陈亮 刊期： 2005年第04期

行为干预治疗糖耐量减低的循证医学研究与评价

研究证实糖耐量减低(imparied glucose tolerance,IGT)是葡萄糖耐量正常与2型糖尿病之间的过渡阶段,其发生糖尿病的危险比非IGT人群高约100倍,并且作为代谢综合征的一部分,IGT具备了与2型糖尿病相同的发生大血管并发症的危险性.

作者：邢小燕 刊期： 2005年第04期

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压2例

例1.患者男,46岁.因活动后气促1年,进行性加重,双下肢水肿1个月余,2001-05-08入院.体查:T36.8℃,R 28/min,P 110/min,口唇紫绀,颈静脉怒张,双下肺呼吸音略降低,肺动脉瓣第二心音(P2)亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下5cm,肝颈静脉反流征阳性,脾肋下8cm触及,双下肢重度凹陷性水肿.

作者：李伟峰；黄文杰 刊期： 2005年第04期

肾性白蛋白尿的消除可改善糖尿病肾病患者的长期预后

作者： 刊期： 2005年第04期

炎症因子与2型糖尿病动脉粥样硬化

动脉粥样硬化(AS)是2型糖尿病(T2DM)常见的并发症.有关AS发病机制的研究主要围绕3种学说,即脂质浸润学说、血栓形成学说和损伤反应学说.

作者：吕海莉；王彦辉；刘宽芝 刊期： 2005年第04期

2型糖尿病血浆凝血因子Ⅶ与胰岛素抵抗及大血管并发症关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者血浆凝血因子Ⅶ的凝血活性(FⅦc)与胰岛素抵抗(IR)特征及大血管并发症的关系.方法河北医科大学第三医院2001-10～2002-08用一期生化法测定2型糖尿病各亚组及正常对照组患者血浆FⅦc.结果(1)糖尿病组的FⅦc水平明显高于对照组.(2)FⅦc在同等BMI水平2型糖尿病合并大血管并发症组高于无大血管并发症组.(3)FⅦc与IR的许多特征呈正相关.结论2型糖尿病患者的FⅦc活性百分数明显升高;血浆FⅦc活性百分数升高可能作为IR的重要标志,且可能参与了2型糖尿病及其大血管并发症的发生、发展.

作者：王战建；胡淑国；郭晓华；汤慧华；王燕；庞建华 刊期： 2005年第04期