尿毒症患者不同分子质量血清对肾小管上皮细胞TGF-β1的表达及其意义

嗜铬细胞瘤28例诊断分析

目的总结嗜铬细胞瘤的临床特点,探讨各种检查方法对嗜铬细胞瘤诊断的价值.方法对北京协和医院2004-01～2005-03的28例经手术和病理证实的嗜铬细胞瘤进行回顾分析.结果定性检查结果:24h尿儿茶酚胺(尿CA)检测结果为多巴胺升高占7例,去甲肾上腺素升高占24例,肾上腺素升高占15例,三者均正常2例.定位检查:各种检查阳性率分别为B超77%(17/22),CT 96%(26/27),MIBG显像78%(22/28),奥曲肽显像73%(11/15).结论尿儿茶酚胺对嗜铬细胞瘤的定性诊断有较高的诊断价值,而CT在定位方面有较高的敏感性,MIBG和奥曲肽显像可作为嗜铬细胞瘤定性和定位的可靠依据.

作者：周颋 刊期： 2005年第11期

重组人门冬胰岛素注射液对2型糖尿病患者餐后血糖影响的观察

目的比较重组人门冬胰岛素注射液(IASP)和可溶性人胰岛素(HSI)对2型糖尿病病人餐后血糖的影响.方法 2002-10～2003-05对中日友好医院的42例已接受每日多次人胰岛素治疗的2型糖尿病患者经过2周的导入期治疗后随机分为两组,分别以IASP和HSI治疗4周,比较两组餐后1 h、2 h血糖的变化.结果经过4周的治疗,IASP组餐后1 h血糖下降幅度显著大于HSI组[(2.1±2.0)mmol/L对(0.9±1.9)mmol/L,P<0.05],两组空腹血糖、餐后2 h血糖和果糖胺的水平差异无显著性.HSI组治疗期间发生1例低血糖事件,两组均未发生严重低血糖事件和其他严重不良事件.结论与人HSI相比,IASP注射液能更有效地降低餐后1 h血糖,安全性和耐受性良好.

作者：杨兆军；杨文英；蔡晓频；马燕芬；李光伟 刊期： 2005年第11期

高血压伴性别分化异常的诊断思维

临床上高血压伴性别分化异常疾病并不多见,漏诊误诊率较高.性分化异常分为真两性畸形(个体同时具有睾丸和卵巢两种性腺组织的性分化异常),男性假两性畸形(个体性腺是睾丸或是发育不良性腺,染色体46,XY,而其体表型、生殖器管道或其他外生殖器有某些女性特征),女性假两性畸形(个体性腺是卵巢,染色体46,XX,但其体表型及外生殖器有不同程度的男性化特点).假两性畸形反映的是遗传性别、性腺性别和表型性别的不一致性.当婴幼儿外生殖器异常、难辨性别,女孩的腹股沟存在包块、阴蒂肥大,男孩有尿道下裂、隐睾、外生殖器细小时,应想到性分化异常的可能.若高血压与性分化异常同时存在,应考虑到下述几种疾病.

作者：罗湘杭 刊期： 2005年第11期

2001～2003年《中国实用内科杂志》引用外文期刊情况初步调查

为了使广大医务工作者掌握国外内科学方面的信息,能在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握其发展动态;同时使图书信息部门在选购这方面的文献时既不减少有效信息,又能尽量节约经费,我们采用文献计量学的方法,对<中国实用内科杂志>引用的外文期刊情况进行初步调查,从中找出该学科重要期刊,即核心期刊,供广大读者和图书信息部门参阅.

作者：朱寿美；李成建；王增潘 刊期： 2005年第11期

2型糖尿病血清瘦素质量浓度与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病人群血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系.方法 2001-10～2002-08对河北医科大学第三医院的196例受试者(2型糖尿病者118例、对照者78名)用放射免疫法测定空腹血清瘦素水平,同时测量身高、体重、腰围、臀围.结果糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)和瘦素(Leptin)是影响胰岛素敏感性的因素;2型糖尿病组瘦素质量浓度高于对照组;肥胖者瘦素质量浓度显著升高,而2型糖尿病组内肥胖与非肥胖者之间瘦素质量浓度差异无显著性.结论肥胖者大多存在胰岛素抵抗;2型糖尿病人无论肥胖与否均存在一定程度的胰岛素抵抗.

作者：周亚茹；王战建；庞建华；张耀 刊期： 2005年第11期

空泡蝶鞍综合征伴垂体危象1例

患者女,53岁.因反复头昏,乏力15年,加重10 d,于2003-12-14入院.患者于38岁时发现有贫血,血红蛋白80～90 g/L,时有头昏、乏力、怕冷、食欲差.曾在当地做骨髓检查示缺铁性贫血,给予补充铁剂等对症治疗,症状改善不明显.

作者：刘德荣 刊期： 2005年第11期

高血压伴心悸的诊断思维

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征.按病因分为原发性高血压和继发性高血压.虽然继发性高血压仅占高血压病因的5%左右,但是随着医疗诊断技术的发展,继发性高血压的诊断率日益提高,高血压的治愈率也随之提高.

作者：单忠艳 刊期： 2005年第11期

赖脯胰岛素治疗糖尿病的临床观察

目的评价赖脯胰岛素(Lispro)对糖尿病患者的疗效与安全性.方法 2003-11～2004-07对中山大学附属第一医院的40例糖尿病患者用Lispro治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白,并记录Lispro用量、低血糖发生率.结果 40例患者入选,39例完成观察.治疗12周后,患者的空腹血糖、标准餐后1 h血糖、2 h血糖的平均值分别下降了1.12 mmol/L、2.37 mmol/L和1.92 mmol/L;GHbA1c平均值下降1.45%;每天所需Lispro剂量与治疗前常规重组人胰岛素相同,低血糖的发生率较前明显减少.结论 Lispro在改善糖尿病患者的血糖控制的同时低血糖发生率低.

作者：崔卫玲；廖志红；李延兵；黄知敏；孟栋栋；胡国亮；翁建平 刊期： 2005年第11期

瘦素与动脉粥样硬化

1 瘦素概述瘦素是由肥胖基因(obese gene,ob gene)编码的蛋白质产物,人类ob基因位于7号染色体长臂(7q31.3),全长20kb,包括3个外显子和2个内含子.小鼠ob基因位于6号染色体,与人有84%的同源性,两者的氨基酸序列则有87%的同源性.瘦素受体(LR或ob-R)位于人类1号染色体p31,属于I类细胞因子受体家族,由胞外、跨膜、胞内3个结构域构成,按胞内长度及氨基酸序列不同可分为长型受体和短型受体两种.人类瘦素主要由脂肪细胞分泌,约16 ku,是一种多靶器官、功能广泛的蛋白激素,它与广泛分布瘦素受体相结合发挥其多样的生物效应,如:调节能量代谢、调节生长发育、调节血脂代谢、维持造血功能、调节胰岛细胞功能、产热等.

作者：王银娜；刘惠兰 刊期： 2005年第11期

多囊肾病的诊断及治疗进展

多囊肾病按遗传方式分为常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)两种.其中ARPKD发生率低,患者多在幼儿时期夭折;ADPKD是人类常见的致死性单基因遗传病之一,发生率超过1‰,全球约有400万～600万人受累,我国约有150万患者.ADPKD的特征是双侧肾脏形成多个大小不等的液性囊肿并进行性增大,破坏肾脏的结构和功能,约50%患者在中年后期发展为终末期肾衰竭,约占血液透析患者总数的7%～10%.ADPKD也常累及肾外器官,引发多囊肝、胰管及胆管扩张、结肠憩室、颅内动脉瘤、心脏瓣膜异常等.而至今临床上仍然缺乏监测疾病进展的敏感方法和有效的防治手段.因此,ADPKD已成为严重危害人类健康和生命的疾病之一.由于ADPKD发生率高,危害严重,近20年来一直是肾脏病领域研究热点之一.随着细胞分子生物学理论和技术的进步,ADPKD的研究正深入开展,新的诊断和治疗方法也不断出现,本文特介绍如下.

作者：梅长林；王文靖 刊期： 2005年第11期

急性白血病膜Fas及sFas的表达及其与疗效关系

目的探讨急性白血病膜Fas(mFas)及血清可溶性Fas(sFas)表达的意义.方法应用免疫组化SABC法和双抗夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA),于2001-11～2002-09对滨州医学院附属医院的30例急性白血病患者检测骨髓细胞mFas抗原及血清sFas的表达,与正常对照组比较,并分析sFas与治疗效果的关系.结果骨髓细胞mFas抗原阳性表达率在急性淋巴细胞白血病(ALL)为(5.62±2.27)%,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)为(8.80±4.15)%,均低于正常对照组(28.75±11.20)%(P<0.01);化疗前血清sFas在ALL为(7.92±2.36)μg/L,ANLL为(8.79±3.12)μg/L,均高于正常对照组;CR组化疗后血清sFas[(4.08±2.24)μg/L]较化疗前[(7.85±1.96)μg/L]显著降低(P<0.01).结论 mFas下调及血清sFas升高所致的Fas/FasL凋亡途径障碍可能参与急性白血病的发病,血清sFas可作为急性白血病观察疗效、判断预后的参考指标.

作者：王学霞；陈佳荣；韩兆东；孙建荣；张化道；陈学良 刊期： 2005年第11期

高血压伴低血钾的诊断思维

高血压可能是一种疾病的表现,也可能是病因不清的原发性高血压.在临床诊断原发性高血压之前,一个重要任务是确定高血压是否是某种疾病引起的继发性高血压.继发性高血压在临床上有些特殊表现,如对常规的降压药物反应差、伴有低血钾、体重增加或向心性肥胖、腹部血管杂音或血压波动大等.其可能通过采用针对性治疗方法控制或治愈.因此,了解一些继发性高血压的临床特点,并进行相应的检查有助于疾病的诊断及病因的确定.

作者：萧建中 刊期： 2005年第11期

肺血栓栓塞症患者血清同型半胱氨酸浓度叶酸与维生素B12质量浓度变化及相关性研究

本研究旨在探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)浓度、叶酸、维生素B12质量浓度的变化及其相关性,从而为PTE患者是否提供叶酸及维生素治疗提供理论依据.

作者：叶艳平；王辰；朱佐明；庞宝森；刘羽翔 刊期： 2005年第11期

用于监测血友病治疗的凝血酶形成检测及其他常用检测

作者： 刊期： 2005年第11期

脓毒症的诊断与降阶梯治疗

感染是临床上的常见病和多发病,由于它涉及到各个专业和科室,所以抗感染治疗是临床医生的共同的课题.本文旨在介绍脓毒症(sepsis)的有关问题,目的是提高医生的诊治水平.

作者：董作仁；温树鹏 刊期： 2005年第11期

高血压伴肥胖的诊断思维

随着生活方式的转变,高血压发生率日益增加,肥胖也正在成为现代社会的常见病,高血压伴肥胖是常见的临床现象.导致高血压和肥胖同时存在的原因多种多样,可能是原发性,也可能是继发性.由于治疗原则的不同,如何正确判断它们的病因值得讨论.

作者：曹立；童南伟 刊期： 2005年第11期

胰岛素类似物及其临床应用

使用外源性胰岛素替代治疗糖尿病已经有80多年的历史,从1996年第一种胰岛素类似物-赖脯胰岛素面世至今,胰岛素类似物已经逐渐展露其在临床应用中的广泛前景.

作者：陈璐璐 刊期： 2005年第11期

癫癎患者的抑郁情绪及其交感神经皮肤反应研究

目的探讨癫癎患者的抑郁情绪及其自主神经功能,以寻求此类患者的临床诊断指标.方法 2000-11～2003-08对新乡医学院第二附属医院的38例癫癎患者和40名健康者分别进行了抑郁自评量表评定(SDS)和交感神经皮肤反应(SSR)测定,并将结果加以比较.结果癫癎组SSR测定异常率为80%,SSR波潜伏期明显延长,波幅降低,与对照组差异有显著性(P<0.01),抑郁情绪量表(SDS)评定各因子分两组间差异均存在显著性(P<0.01).结论癫癎病患者存在抑郁情绪,SSR可判断癫癎病患者的自主神经功能状况,对其临床诊治有一定的价值.

作者：张朝辉；宋景贵；穆俊林；王夏红；李六一 刊期： 2005年第11期

纤维样肾小球病1例

患者女,35岁.因腰痛4 d,血尿1 d入院.患者于4 d前无明显诱因出现双侧腰痛,劳累后明显.无尿频、尿急、尿痛.入院前1天发现尿液呈洗肉水样,遂急诊入院.查体:体温36.8℃,右中输尿管压痛阳性.余无异常.实验室检查:尿相对密度≥1.030,蛋白(3+),潜血(3+),红细胞大小不一致,形态异常两种以上>75%;24 h尿蛋白定量3.6 g;尿圆盘电泳示高中分子蛋白尿;总胆固醇5.32 mmol/L;IgE增高;HbsAb(+);血清蛋白电泳:α2 14.018,β 14.890;ENA阴性.肾功能正常.光镜下见完整肾小球8个,1个呈球形硬化,肾小球系膜细胞呈轻-中度增生,基质明显增多,基膜不厚,毛细血管内皮未见增生.部分肾小管上皮细胞呈颗粒变性及空泡变性,间质见灶性淋巴细胞浸润.血管未见病变.免疫化学IgG(+)、IgM(-)、IgA(-)、C3(-)、刚果红染色(-).电镜下见增生的系膜区基质内有颗粒状沉积物、微纤维及胶原纤维;肾小球脏层上皮转变为成纤维细胞,脏层上皮足突融合并微绒毛化.病理诊断:纤维样肾小球病(系膜增生型).患者入院后予泼尼松片(55 mg顿服)、诺丁新片(10 mg,每日1次)口服,3 d后加用骁悉(0.5 g,每日3次).5 d后复查尿常规蛋白(2+),24 h尿蛋白定量2.18 g.6周后门诊复查24 h蛋白定量0.7 g.

作者：熊晓玲；贾汝汉 刊期： 2005年第11期

皮下脂肪和胎盘的抵抗素表达及与胰岛素抵抗的关系

目的探讨抵抗素与胰岛素抵抗(IR)、肥胖和糖尿病的关系.方法于2003-03～2004-12选取武汉协和医院正常人腹部(n=12)、腿部(n=8)、妊娠妇女腹部(n=12)皮下脂肪组织和胎盘(n=12)为标本,以Western blot法检测抵抗素蛋白表达情况,测定血糖、血脂、胰岛素、体重、身高,计算IR指数、体重指数(BMI)、体内脂肪百分比(BF%).结果妊娠妇女胎盘组抵抗素蛋白(67 905±8 441)(OD值)的表达明显高于妊娠腹部组(40 718±3 818)(P<0.01);正常人腹部组(39 421±6 087)(P<0.01)、腿部组皮下脂肪组织(14 942±6 706)(P<0.001);妊娠腹部组和正常人腹部组皮下脂肪组织均明显高于腿部组(P<0.001);抵抗素蛋白与BMI、IR指数、BF、空腹血糖呈正相关性.结论胎盘可分泌抵抗素,抵抗素与中心性肥胖有密切关系,可能引起IR,导致肥胖、2型糖尿病和妊娠糖尿病.

作者：周咏明；余美霞；薛克营；许莉军；郭铁成；陈艳红；刘隽；刘黎琼；黄士昂 刊期： 2005年第11期