周亚茹；王战建；庞建华；张耀
患者女,39岁.因四肢关节肿痛,躯干部起皮疹,间歇性高热近1个月,于2004-02-25入院.查体:咽部轻度充血,浅表淋巴结无肿大,心肺及腹部未发现异常.
作者：谢锐龙；徐伟；沈鹰；孙维峰；黄清春 刊期： 2005年第11期
患者男,52岁.因全身乏力6个月,发现双下肢水肿4个月入院.6个月前患者因乏力查血常规红细胞、白细胞、血小板(三系)减低,经骨穿诊断为红白血病(M6).应用阿糖胞苷、米托蒽醌化疗4 d,因三系减低停止.
作者：许戎；董捷；王梅 刊期： 2005年第11期
患者男,29岁.因四肢肌无力疼痛1年,全身骨痛、牙龈溢血1周,于2004-03入院.患者于1年前,自感四肢无力、疼痛,尤以下蹲和上楼困难,双臂难以上举,但无发热、关节疼痛、牙龈及皮肤出血,无吞咽困难.当时查体:全身皮肤无出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大,全身肌肉有触痛.
作者：孙新虎；于全军；于军方；高源香 刊期： 2005年第11期
临床上观察到严重的感染性疾病或非感染的慢性炎症疾病可以伴随血糖的异常;治疗慢性亚临床型的牙周感染可以改善2型糖尿病患者的血糖水平;大剂量的水杨酸盐可降低血糖;2型糖尿病患者的炎症标志物明显升高;炎症标志物升高的人群容易发生2型糖尿病.这些现象提示炎症与2型糖尿病存在某些相关关系,而炎症导致胰岛素抵抗是其中的关键因素之一.
作者：李焱 刊期： 2005年第11期
目的探讨2型糖尿病人群血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系.方法 2001-10～2002-08对河北医科大学第三医院的196例受试者(2型糖尿病者118例、对照者78名)用放射免疫法测定空腹血清瘦素水平,同时测量身高、体重、腰围、臀围.结果糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)和瘦素(Leptin)是影响胰岛素敏感性的因素;2型糖尿病组瘦素质量浓度高于对照组;肥胖者瘦素质量浓度显著升高,而2型糖尿病组内肥胖与非肥胖者之间瘦素质量浓度差异无显著性.结论肥胖者大多存在胰岛素抵抗;2型糖尿病人无论肥胖与否均存在一定程度的胰岛素抵抗.
作者：周亚茹；王战建；庞建华；张耀 刊期： 2005年第11期
目的分析糖皮质激素、环孢菌素A治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板相关免疫球蛋白(PAIg)的亚型.方法采用酶联免疫法(ELISA)对1999～2004年绵阳市中心医院收治的17例激素治疗无效、4例激素+环孢菌素A治疗无效以及30例激素治疗有效ITP患者的PAIg亚型进行检测.结果 17例激素治疗无效的患者PAIg各亚型抗体较之激素治疗有效ITP患者差异有显著性(P<0.01),激素治疗无效组PAIg各亚型水平均明显增高;激素+环孢菌素A治疗无效组PAIgM较之激素治疗有效ITP患者有所增高(P<0.05).结论激素治疗无效的ITP患者PAIg各亚型均显著增高,提示PAIg在介导ITP患者异常免疫反应过程中起重要作用,PAIg各亚型水平的增高可能有助于预测ITP患者对激素治疗的敏感性.
作者：许芳；吴华新；徐鹏；胡宏；冯贵平；梁效功 刊期： 2005年第11期
高血压可能是一种疾病的表现,也可能是病因不清的原发性高血压.在临床诊断原发性高血压之前,一个重要任务是确定高血压是否是某种疾病引起的继发性高血压.继发性高血压在临床上有些特殊表现,如对常规的降压药物反应差、伴有低血钾、体重增加或向心性肥胖、腹部血管杂音或血压波动大等.其可能通过采用针对性治疗方法控制或治愈.因此,了解一些继发性高血压的临床特点,并进行相应的检查有助于疾病的诊断及病因的确定.
作者：萧建中 刊期： 2005年第11期
目的了解糖尿病周围神经病变(DPN)有关的危险因素.方法 2004-01～2004-06对白求恩国际和平医院的2型糖尿病(DM)患者214例,按有无合并周围神经病变进行分组,对相关因素年龄、性别、体重指数、腰臀比、病程、血压、血糖、尿白蛋白排泄率、血脂等进行单因素及Logistic多因素回归分析.结果 Logistic多因素回归分析显示DPN与尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)密切相关.结论在众多与DPN相关因素中UAER、FBG是两个相对独立危险因素,积极控制相关危险因素,可延缓DPN的发生发展.
作者：李晓玲；朱旅云；马利成 刊期： 2005年第11期
目的研究急性冠脉综合征支架置入术后应用血脂康调脂及预防再狭窄的作用.方法对通化市人民医院2001-01～2003-01安置冠脉内支架的冠心病患者,分辛伐他汀治疗组及血脂康治疗组,所有患者均由股动脉穿刺途径以Judkin's法完成冠状动脉造影检查,以1支血管管腔狭窄≥70%定为有意义的狭窄病变,进行支架置入术,12个月时再次进行冠状动脉造影检查.结果血脂康治疗及辛伐他汀治疗组在性别、年龄、血压、糖尿病等方面差异无统计学意义.两组病人的冠脉造影病变的特征差异无统计学意义.经过12个月的随访观察,两组的降血脂作用和预防再狭窄的程度相似.结论应用辛伐他汀和血脂康治疗后使血脂浓度明显降低,介入治疗后血脂康与辛伐他汀预防再狭窄作用相似.
作者：张钦松；陶丽；陈丽娟；贾大林；辛红卫；杨利军 刊期： 2005年第11期
患者女,53岁.因反复头昏,乏力15年,加重10 d,于2003-12-14入院.患者于38岁时发现有贫血,血红蛋白80～90 g/L,时有头昏、乏力、怕冷、食欲差.曾在当地做骨髓检查示缺铁性贫血,给予补充铁剂等对症治疗,症状改善不明显.
作者：刘德荣 刊期： 2005年第11期
本研究旨在探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)浓度、叶酸、维生素B12质量浓度的变化及其相关性,从而为PTE患者是否提供叶酸及维生素治疗提供理论依据.
作者：叶艳平；王辰；朱佐明；庞宝森；刘羽翔 刊期： 2005年第11期
1 瘦素概述瘦素是由肥胖基因(obese gene,ob gene)编码的蛋白质产物,人类ob基因位于7号染色体长臂(7q31.3),全长20kb,包括3个外显子和2个内含子.小鼠ob基因位于6号染色体,与人有84%的同源性,两者的氨基酸序列则有87%的同源性.瘦素受体(LR或ob-R)位于人类1号染色体p31,属于I类细胞因子受体家族,由胞外、跨膜、胞内3个结构域构成,按胞内长度及氨基酸序列不同可分为长型受体和短型受体两种.人类瘦素主要由脂肪细胞分泌,约16 ku,是一种多靶器官、功能广泛的蛋白激素,它与广泛分布瘦素受体相结合发挥其多样的生物效应,如:调节能量代谢、调节生长发育、调节血脂代谢、维持造血功能、调节胰岛细胞功能、产热等.
作者：王银娜；刘惠兰 刊期： 2005年第11期
患者女,35岁.因腰痛4 d,血尿1 d入院.患者于4 d前无明显诱因出现双侧腰痛,劳累后明显.无尿频、尿急、尿痛.入院前1天发现尿液呈洗肉水样,遂急诊入院.查体:体温36.8℃,右中输尿管压痛阳性.余无异常.实验室检查:尿相对密度≥1.030,蛋白(3+),潜血(3+),红细胞大小不一致,形态异常两种以上>75%;24 h尿蛋白定量3.6 g;尿圆盘电泳示高中分子蛋白尿;总胆固醇5.32 mmol/L;IgE增高;HbsAb(+);血清蛋白电泳:α2 14.018,β 14.890;ENA阴性.肾功能正常.光镜下见完整肾小球8个,1个呈球形硬化,肾小球系膜细胞呈轻-中度增生,基质明显增多,基膜不厚,毛细血管内皮未见增生.部分肾小管上皮细胞呈颗粒变性及空泡变性,间质见灶性淋巴细胞浸润.血管未见病变.免疫化学IgG(+)、IgM(-)、IgA(-)、C3(-)、刚果红染色(-).电镜下见增生的系膜区基质内有颗粒状沉积物、微纤维及胶原纤维;肾小球脏层上皮转变为成纤维细胞,脏层上皮足突融合并微绒毛化.病理诊断:纤维样肾小球病(系膜增生型).患者入院后予泼尼松片(55 mg顿服)、诺丁新片(10 mg,每日1次)口服,3 d后加用骁悉(0.5 g,每日3次).5 d后复查尿常规蛋白(2+),24 h尿蛋白定量2.18 g.6周后门诊复查24 h蛋白定量0.7 g.
作者：熊晓玲；贾汝汉 刊期： 2005年第11期
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征.按病因分为原发性高血压和继发性高血压.虽然继发性高血压仅占高血压病因的5%左右,但是随着医疗诊断技术的发展,继发性高血压的诊断率日益提高,高血压的治愈率也随之提高.
作者：单忠艳 刊期： 2005年第11期
为了使广大医务工作者掌握国外内科学方面的信息,能在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握其发展动态;同时使图书信息部门在选购这方面的文献时既不减少有效信息,又能尽量节约经费,我们采用文献计量学的方法,对<中国实用内科杂志>引用的外文期刊情况进行初步调查,从中找出该学科重要期刊,即核心期刊,供广大读者和图书信息部门参阅.
作者：朱寿美；李成建；王增潘 刊期： 2005年第11期
患者男,73岁.因确诊真性红细胞增多症7年,乏力、关节疼痛1个月,于2004-03-12入院.患者7年前因泡沫尿伴双下肢水肿1年余入我院.当时Hb 224 g/L,WBC 18.6×109/L,BPC 504×109/L,红细胞压积 (HCT)0.697.
作者：姜杰玲；高彦荣；王椿 刊期： 2005年第11期
临床上高血压伴性别分化异常疾病并不多见,漏诊误诊率较高.性分化异常分为真两性畸形(个体同时具有睾丸和卵巢两种性腺组织的性分化异常),男性假两性畸形(个体性腺是睾丸或是发育不良性腺,染色体46,XY,而其体表型、生殖器管道或其他外生殖器有某些女性特征),女性假两性畸形(个体性腺是卵巢,染色体46,XX,但其体表型及外生殖器有不同程度的男性化特点).假两性畸形反映的是遗传性别、性腺性别和表型性别的不一致性.当婴幼儿外生殖器异常、难辨性别,女孩的腹股沟存在包块、阴蒂肥大,男孩有尿道下裂、隐睾、外生殖器细小时,应想到性分化异常的可能.若高血压与性分化异常同时存在,应考虑到下述几种疾病.
作者：罗湘杭 刊期： 2005年第11期
感染是临床上的常见病和多发病,由于它涉及到各个专业和科室,所以抗感染治疗是临床医生的共同的课题.本文旨在介绍脓毒症(sepsis)的有关问题,目的是提高医生的诊治水平.
作者：董作仁；温树鹏 刊期： 2005年第11期
目的探讨癫癎患者的抑郁情绪及其自主神经功能,以寻求此类患者的临床诊断指标.方法 2000-11～2003-08对新乡医学院第二附属医院的38例癫癎患者和40名健康者分别进行了抑郁自评量表评定(SDS)和交感神经皮肤反应(SSR)测定,并将结果加以比较.结果癫癎组SSR测定异常率为80%,SSR波潜伏期明显延长,波幅降低,与对照组差异有显著性(P<0.01),抑郁情绪量表(SDS)评定各因子分两组间差异均存在显著性(P<0.01).结论癫癎病患者存在抑郁情绪,SSR可判断癫癎病患者的自主神经功能状况,对其临床诊治有一定的价值.
作者：张朝辉；宋景贵；穆俊林；王夏红；李六一 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现.方法 1995-10～2003-06对山东省立医院的32例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现进行回顾分析.结果 32例患者均有腹部绞痛,腹痛部位多变而不固定,症状严重,而腹部体征轻微,59.38%的患者伴恶心、呕吐,50%的患者有呕血、便血,大便潜血全部阳性,25%患者血尿淀粉酶升高,腹痛发生后2～10 d出现下肢紫癜.内镜检查可见胃肠黏膜充血、水肿、出血点、糜烂、溃疡,以十二指肠、回肠末段、回盲部和升结肠黏膜病理改变严重,食管黏膜正常.解痉剂和抗酸药物治疗无效,糖皮质激素有效.结论腹型过敏性紫癜患者的胃肠黏膜广泛散在大小不一的出血点和雪花状多发性溃疡.腹痛剧烈而部位多变、腹部体征轻微,是其临床特点之一.
作者：杨崇美；孙艳；崔屹；张安忠 刊期： 2005年第11期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
