急性冠脉综合征支架置入术后应用血脂康对再狭窄影响的研究

二甲双胍和维生素E以及常规饮食在非酒精性脂肪肝治疗中的随机研究

作者： 刊期： 2005年第11期

多囊肾病的诊断及治疗进展

多囊肾病按遗传方式分为常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)两种.其中ARPKD发生率低,患者多在幼儿时期夭折;ADPKD是人类常见的致死性单基因遗传病之一,发生率超过1‰,全球约有400万～600万人受累,我国约有150万患者.ADPKD的特征是双侧肾脏形成多个大小不等的液性囊肿并进行性增大,破坏肾脏的结构和功能,约50%患者在中年后期发展为终末期肾衰竭,约占血液透析患者总数的7%～10%.ADPKD也常累及肾外器官,引发多囊肝、胰管及胆管扩张、结肠憩室、颅内动脉瘤、心脏瓣膜异常等.而至今临床上仍然缺乏监测疾病进展的敏感方法和有效的防治手段.因此,ADPKD已成为严重危害人类健康和生命的疾病之一.由于ADPKD发生率高,危害严重,近20年来一直是肾脏病领域研究热点之一.随着细胞分子生物学理论和技术的进步,ADPKD的研究正深入开展,新的诊断和治疗方法也不断出现,本文特介绍如下.

作者：梅长林；王文靖 刊期： 2005年第11期

尿毒症患者不同分子质量血清对肾小管上皮细胞TGF-β1的表达及其意义

目的探讨尿毒症患者血清对人肾小管上皮细胞株(HK-2)转化生长因子-β1(TGF-β1)基因表达和蛋白分泌的影响.方法收集广东医学院附属医院2002-02～2003-03在无菌条件下的40份尿毒症病人血清和20名正常人血清,应用超滤离心装置将尿毒症患者血清分离成分子质量>10 000 u,5 000～10 000 u,<5 000 u 3个组分.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HK-2细胞培养上清液TGF-β1蛋白分泌量;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测TGF-β1 mRNA表达.结果不同浓度尿毒血清组TGF-β1基因表达和蛋白分泌量均较正常对照组增高,以10%尿毒血清组高;分子质量>10 000 u的组分TGF-β1基因表达和蛋白分泌量高,分子质量5 000～10 000 u的组分TGF-β1基因表达轻度增高;分子质量<5 000 u的组分TGF-β1基因表达和蛋白分泌与正常对照组相比差异无显著性.结论尿毒症毒素通过影响HK-2细胞TGF-β1基因表达和蛋白分泌从而在人肾小管-间质纤维化中起重要作用,而以分子质量大于10 000 u的尿毒症毒素起主要作用.

作者：刘海燕；陈孝文；刘华锋；梁东；唐德燊 刊期： 2005年第11期

空泡蝶鞍综合征伴垂体危象1例

患者女,53岁.因反复头昏,乏力15年,加重10 d,于2003-12-14入院.患者于38岁时发现有贫血,血红蛋白80～90 g/L,时有头昏、乏力、怕冷、食欲差.曾在当地做骨髓检查示缺铁性贫血,给予补充铁剂等对症治疗,症状改善不明显.

作者：刘德荣 刊期： 2005年第11期

肺血栓栓塞症患者血清同型半胱氨酸浓度叶酸与维生素B12质量浓度变化及相关性研究

本研究旨在探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)浓度、叶酸、维生素B12质量浓度的变化及其相关性,从而为PTE患者是否提供叶酸及维生素治疗提供理论依据.

作者：叶艳平；王辰；朱佐明；庞宝森；刘羽翔 刊期： 2005年第11期

高血压伴心悸的诊断思维

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征.按病因分为原发性高血压和继发性高血压.虽然继发性高血压仅占高血压病因的5%左右,但是随着医疗诊断技术的发展,继发性高血压的诊断率日益提高,高血压的治愈率也随之提高.

作者：单忠艳 刊期： 2005年第11期

2型糖尿病血清瘦素质量浓度与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病人群血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系.方法 2001-10～2002-08对河北医科大学第三医院的196例受试者(2型糖尿病者118例、对照者78名)用放射免疫法测定空腹血清瘦素水平,同时测量身高、体重、腰围、臀围.结果糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)和瘦素(Leptin)是影响胰岛素敏感性的因素;2型糖尿病组瘦素质量浓度高于对照组;肥胖者瘦素质量浓度显著升高,而2型糖尿病组内肥胖与非肥胖者之间瘦素质量浓度差异无显著性.结论肥胖者大多存在胰岛素抵抗;2型糖尿病人无论肥胖与否均存在一定程度的胰岛素抵抗.

作者：周亚茹；王战建；庞建华；张耀 刊期： 2005年第11期

脓毒症的诊断与降阶梯治疗

感染是临床上的常见病和多发病,由于它涉及到各个专业和科室,所以抗感染治疗是临床医生的共同的课题.本文旨在介绍脓毒症(sepsis)的有关问题,目的是提高医生的诊治水平.

作者：董作仁；温树鹏 刊期： 2005年第11期

红白血病继发非典型膜性肾病1例

患者男,52岁.因全身乏力6个月,发现双下肢水肿4个月入院.6个月前患者因乏力查血常规红细胞、白细胞、血小板(三系)减低,经骨穿诊断为红白血病(M6).应用阿糖胞苷、米托蒽醌化疗4 d,因三系减低停止.

作者：许戎；董捷；王梅 刊期： 2005年第11期

成人斯蒂尔病继发巨噬细胞活化综合征1例

患者女,39岁.因四肢关节肿痛,躯干部起皮疹,间歇性高热近1个月,于2004-02-25入院.查体:咽部轻度充血,浅表淋巴结无肿大,心肺及腹部未发现异常.

作者：谢锐龙；徐伟；沈鹰；孙维峰；黄清春 刊期： 2005年第11期

真性红细胞增多症并肾功能衰竭1例

患者男,73岁.因确诊真性红细胞增多症7年,乏力、关节疼痛1个月,于2004-03-12入院.患者7年前因泡沫尿伴双下肢水肿1年余入我院.当时Hb 224 g/L,WBC 18.6×109/L,BPC 504×109/L,红细胞压积 (HCT)0.697.

作者：姜杰玲；高彦荣；王椿 刊期： 2005年第11期

用于监测血友病治疗的凝血酶形成检测及其他常用检测

作者： 刊期： 2005年第11期

重组人门冬胰岛素注射液对2型糖尿病患者餐后血糖影响的观察

目的比较重组人门冬胰岛素注射液(IASP)和可溶性人胰岛素(HSI)对2型糖尿病病人餐后血糖的影响.方法 2002-10～2003-05对中日友好医院的42例已接受每日多次人胰岛素治疗的2型糖尿病患者经过2周的导入期治疗后随机分为两组,分别以IASP和HSI治疗4周,比较两组餐后1 h、2 h血糖的变化.结果经过4周的治疗,IASP组餐后1 h血糖下降幅度显著大于HSI组[(2.1±2.0)mmol/L对(0.9±1.9)mmol/L,P<0.05],两组空腹血糖、餐后2 h血糖和果糖胺的水平差异无显著性.HSI组治疗期间发生1例低血糖事件,两组均未发生严重低血糖事件和其他严重不良事件.结论与人HSI相比,IASP注射液能更有效地降低餐后1 h血糖,安全性和耐受性良好.

作者：杨兆军；杨文英；蔡晓频；马燕芬；李光伟 刊期： 2005年第11期

免疫抑制治疗无效的特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关免疫球蛋白的亚型分析

目的分析糖皮质激素、环孢菌素A治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板相关免疫球蛋白(PAIg)的亚型.方法采用酶联免疫法(ELISA)对1999～2004年绵阳市中心医院收治的17例激素治疗无效、4例激素+环孢菌素A治疗无效以及30例激素治疗有效ITP患者的PAIg亚型进行检测.结果 17例激素治疗无效的患者PAIg各亚型抗体较之激素治疗有效ITP患者差异有显著性(P<0.01),激素治疗无效组PAIg各亚型水平均明显增高;激素+环孢菌素A治疗无效组PAIgM较之激素治疗有效ITP患者有所增高(P<0.05).结论激素治疗无效的ITP患者PAIg各亚型均显著增高,提示PAIg在介导ITP患者异常免疫反应过程中起重要作用,PAIg各亚型水平的增高可能有助于预测ITP患者对激素治疗的敏感性.

作者：许芳；吴华新；徐鹏；胡宏；冯贵平；梁效功 刊期： 2005年第11期

皮下脂肪和胎盘的抵抗素表达及与胰岛素抵抗的关系

目的探讨抵抗素与胰岛素抵抗(IR)、肥胖和糖尿病的关系.方法于2003-03～2004-12选取武汉协和医院正常人腹部(n=12)、腿部(n=8)、妊娠妇女腹部(n=12)皮下脂肪组织和胎盘(n=12)为标本,以Western blot法检测抵抗素蛋白表达情况,测定血糖、血脂、胰岛素、体重、身高,计算IR指数、体重指数(BMI)、体内脂肪百分比(BF%).结果妊娠妇女胎盘组抵抗素蛋白(67 905±8 441)(OD值)的表达明显高于妊娠腹部组(40 718±3 818)(P<0.01);正常人腹部组(39 421±6 087)(P<0.01)、腿部组皮下脂肪组织(14 942±6 706)(P<0.001);妊娠腹部组和正常人腹部组皮下脂肪组织均明显高于腿部组(P<0.001);抵抗素蛋白与BMI、IR指数、BF、空腹血糖呈正相关性.结论胎盘可分泌抵抗素,抵抗素与中心性肥胖有密切关系,可能引起IR,导致肥胖、2型糖尿病和妊娠糖尿病.

作者：周咏明；余美霞；薛克营；许莉军；郭铁成；陈艳红；刘隽；刘黎琼；黄士昂 刊期： 2005年第11期

腹型过敏性紫癜32例临床分析

目的探讨腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现.方法 1995-10～2003-06对山东省立医院的32例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现进行回顾分析.结果 32例患者均有腹部绞痛,腹痛部位多变而不固定,症状严重,而腹部体征轻微,59.38%的患者伴恶心、呕吐,50%的患者有呕血、便血,大便潜血全部阳性,25%患者血尿淀粉酶升高,腹痛发生后2～10 d出现下肢紫癜.内镜检查可见胃肠黏膜充血、水肿、出血点、糜烂、溃疡,以十二指肠、回肠末段、回盲部和升结肠黏膜病理改变严重,食管黏膜正常.解痉剂和抗酸药物治疗无效,糖皮质激素有效.结论腹型过敏性紫癜患者的胃肠黏膜广泛散在大小不一的出血点和雪花状多发性溃疡.腹痛剧烈而部位多变、腹部体征轻微,是其临床特点之一.

作者：杨崇美；孙艳；崔屹；张安忠 刊期： 2005年第11期

心肌灌注显像对非ST段抬高的急性冠脉综合征介入治疗心肌再灌注的研究

目的通过心肌灌注断层显像研究急性冠脉综合征(ACS)冠脉介入治疗(PCI)前后心肌再灌注的变化.方法 2000-01～2005-01对中山大学附属第五医院的106例ACS患者用99m锝甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像测定心肌再灌注后的心肌复活面积情况.结果 PCI后心肌显像心肌缺损面积较PCI前缩小,两者相比差异具有显著性[(12.8±4.6)%对(26.7±4.9)%,P<0.05];PCI后冠状动脉造影TIMI血流Ⅲ级者再灌注后心肌缺损面积缩小率明显大于冠状动脉造影TIMI血流≤Ⅱ级者(43.4%对14.6%,P<0.05);PCI后预后不良组心肌缺损面积明显高于预后较好组[(25.81±5.7)%,n=19对(13.6±4.2)%,n=87,P<0.05].PCI后开通二级以上冠状动脉2支以上血管的心肌缺损面积缩小率明显高于开通1支血管的患者(39.1%,n=31对23.7%,n=71,P<0.05).结论心肌灌注断层显像可作为ACS无创性心肌再灌注疗效评价较准确的手段.

作者：林岫芳；许泽清；夏小明；陈剑 刊期： 2005年第11期

以多发性肌炎为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患者男,29岁.因四肢肌无力疼痛1年,全身骨痛、牙龈溢血1周,于2004-03入院.患者于1年前,自感四肢无力、疼痛,尤以下蹲和上楼困难,双臂难以上举,但无发热、关节疼痛、牙龈及皮肤出血,无吞咽困难.当时查体:全身皮肤无出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大,全身肌肉有触痛.

作者：孙新虎；于全军；于军方；高源香 刊期： 2005年第11期

瘦素与动脉粥样硬化

1 瘦素概述瘦素是由肥胖基因(obese gene,ob gene)编码的蛋白质产物,人类ob基因位于7号染色体长臂(7q31.3),全长20kb,包括3个外显子和2个内含子.小鼠ob基因位于6号染色体,与人有84%的同源性,两者的氨基酸序列则有87%的同源性.瘦素受体(LR或ob-R)位于人类1号染色体p31,属于I类细胞因子受体家族,由胞外、跨膜、胞内3个结构域构成,按胞内长度及氨基酸序列不同可分为长型受体和短型受体两种.人类瘦素主要由脂肪细胞分泌,约16 ku,是一种多靶器官、功能广泛的蛋白激素,它与广泛分布瘦素受体相结合发挥其多样的生物效应,如:调节能量代谢、调节生长发育、调节血脂代谢、维持造血功能、调节胰岛细胞功能、产热等.

作者：王银娜；刘惠兰 刊期： 2005年第11期

2型糖尿病周围神经病变与尿微量白蛋白排泄率相互关系研究

目的了解糖尿病周围神经病变(DPN)有关的危险因素.方法 2004-01～2004-06对白求恩国际和平医院的2型糖尿病(DM)患者214例,按有无合并周围神经病变进行分组,对相关因素年龄、性别、体重指数、腰臀比、病程、血压、血糖、尿白蛋白排泄率、血脂等进行单因素及Logistic多因素回归分析.结果 Logistic多因素回归分析显示DPN与尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)密切相关.结论在众多与DPN相关因素中UAER、FBG是两个相对独立危险因素,积极控制相关危险因素,可延缓DPN的发生发展.

作者：李晓玲；朱旅云；马利成 刊期： 2005年第11期