原发性痛风与痛风肾病的临床研究

卢娟娟；肖征宇；李永红

关键词：痛风, 高尿酸血症, 肾损害

摘要：目的了解原发性痛风与痛风肾病的临床特点以及肾损害可能危险因素.方法记录病人一般资料、病史、症状.实验室和影像学检查结果,并对所得结果进行统计分析.结果 10年间共诊治原发性痛风病人419例,病例数分布呈逐年上升的趋势,以第一跖趾关节发作常见,17.4%的病例出现肾损害.肾损害者病程较长.在嗜烟、酒,痛风结节、高血压、高脂血症、高尿酸血症、典型的痛风X线征,血、尿β2微球蛋白升高等方面的发生率显著高于无肾损害者.结论痛风肾病的危险因素可能除高尿酸血症外,还与病程、高血压、高脂血症以及嗜烟酒等有密切关系.

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甲亢合并周期性麻痹42例分析

我院从1990年10月至2001年12月收治甲状腺功能亢进(甲亢)556例,其中并发周期性麻痹(周麻)42例,现简要报道如下.

作者：秦云霞；张一平；马晓萍；赵芳；李清红；程新平；李富云刊期： 2002年第08期
前列腺素E1与多巴胺联合治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的观察前列腺素E1(PGE1)与多巴胺静滴治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的疗效.方法随机分组,选择35例DCM心力衰竭患者作为对照组,给予洋地黄、利尿剂及开搏通药物治疗,治疗组36例在此基础上加用前列腺素E1及多巴胺.结果治疗组与对照组用药第7d相比,其左室射血分数(EF)、心输出量(CO)显著提高,心脏舒张指标E峰/A峰比值(E/A)显著升高(P<0.01),心肌耗氧量明显下降.结论前列腺素E1(PGE1)与多巴胺治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭疗效良好.

作者：王树祥；高正山；崔玲刊期： 2002年第08期
原发性痛风与痛风肾病的临床研究

目的了解原发性痛风与痛风肾病的临床特点以及肾损害可能危险因素.方法记录病人一般资料、病史、症状.实验室和影像学检查结果,并对所得结果进行统计分析.结果 10年间共诊治原发性痛风病人419例,病例数分布呈逐年上升的趋势,以第一跖趾关节发作常见,17.4%的病例出现肾损害.肾损害者病程较长.在嗜烟、酒,痛风结节、高血压、高脂血症、高尿酸血症、典型的痛风X线征,血、尿β2微球蛋白升高等方面的发生率显著高于无肾损害者.结论痛风肾病的危险因素可能除高尿酸血症外,还与病程、高血压、高脂血症以及嗜烟酒等有密切关系.

作者：卢娟娟；肖征宇；李永红刊期： 2002年第08期
小剂量多巴酚丁胺负荷心脏超声评价冠心病介入治疗疗效的临床研究

目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)试验评价冠脉成形术疗效的价值.方法选择30例陈旧性心肌梗死病人行小剂量DSE试验测定心肌催活性及射血分数(EF).小剂量DSE试验后均行PTCA和(或)STENT术,于术后3-6个月再行小剂量DSE试验,测定目标血管区心肌催活性及射血分数(EF).结果以心肌催活性≥110%及射血分数增加0.15为阳性衡量标准联合评价的准确性为86.7%.结论小剂量DSE试验可以评价冠心病PTCA和STENT术的疗效,判断血管通畅情况.

作者：蔡尚郎；沃金善；滕志涛；郑方胜；宁险峰；徐庆科刊期： 2002年第08期
巯甲丙脯酸致泌乳4例

我院自1994年至2000年10月,应用巯甲丙脯酸治疗原发性高血压,高血压性心脏病、扩张型心肌病等,发现乳房肿胀泌乳4例,报告如下.

作者：邱发根刊期： 2002年第08期
老年人脑梗死与血脂、血糖、血尿酸关系分析

目的探讨脑梗死的发病与血脂、血糖和血尿酸的关系.方法抽取2001年全年老年人(>60岁)的住院病例,以脑CT或MRI及MRA的检查结果分为脑梗死组和非脑梗死组,即对照组.合并有其它脑血管病的病例不在本项研究的入选中.有服用降脂药物的患者,停服降脂药物2周后再检测血液的生化指标.两组病人均采用美国贝克曼全自动生化仪测定血液的生化指标.结果脑梗死组病人同时合并高血压的发生率显著高于对照组(P<0.05),两组的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B和血尿酸指标无统计学意义的差别(P>0.05),低密度脂蛋白和血糖有显著性差别(P<0.01和P<0.05).结论高血压作为脑梗死的独立危险因素是老年人防治脑梗死的重点内容.降低LDL或提升HDL/LDL比值以及防治胰岛素抵抗对防治老年人的脑梗死有积极的意义.

作者：陈红；姚恩达刊期： 2002年第08期
QT间期离散度预测冠心病室性心动过速的临床意义分析

目的探讨冠心病患者QT间期离散度 (QTD) 值在预测持续性室性心动过速 (室速) 发生方面的临床意义.方法以程序刺激法诱发室速, 比较室速诱发成功组 (室速组) 和室速诱发未成功组 (非室速组) 体表心电图QTD值的改变并与心室晚电位 (VLP) 检测结果作比较. 结果室速组QTD明显大于非室速组[(76±34)ms和(49±23)ms, P<0.01]; QTD≥70ms预测室速的敏感性及阴性预测值明显高于VLP阳性 (66.7%和50.0%, P<0.01; 72.7%和64.7%, P<0.05), 特异性及阳性预测值和VLP阳性相似 (91.4%和94.3%,P>0.05; 88.9%和90.0%,P>0.05); 如将QTD≥70ms和VLP阳性结合起来考虑则可获得较单一指标满意的预测价值. 结论 QTD≥70ms可作为预测冠心病患者室速发生的一项简便可靠的指标.

作者：季勇；范标；王为群；陈红霞刊期： 2002年第08期
颅痛定对心肌缺血再灌注性室性心律失常及血浆去甲肾上腺素浓度的影响

目的观察颅痛定对心肌缺血再灌注性室性心律失常及血浆去甲肾上腺素浓度的影响.方法利用14只硫喷妥钠静脉麻醉开胸犬结扎左前降支冠状动脉40min,继以再灌注40min进行研究.随机分成颅痛定组(7只)和对照组(7只).持续心电监护并记录室性心律失常发生情况.两组均在缺血前,缺血10、20和40min及再灌注10、20和40min时,采集右心房血并测定血浆去甲肾上腺素浓度.结果颅痛定能显著降低缺血再灌注性室性心律失常的发生率和血浆去甲肾上腺素浓度.与对照组比较有极显著性差异(P<0.01).结论颅痛定具有良好的抗心肌缺血再灌注性室性心律失常的作用,其机制可能与降低血浆去甲肾上腺素浓度有关.

作者：马建群；毛焕元；曹林生；曾秋棠；程龙献刊期： 2002年第08期
沈阳市健康人群动脉功能测定的研究

目的比较沈阳市健康人群各年龄组男、女性的动脉功能. 方法采用DO-2020动脉功能测定仪无创伤性检测沈阳市健康人群各年龄组男、女性的大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2). 结果动脉功能测定仪DO-2020在沈阳市健康人群测定的C1明显高于C2(P<0.01);无论C1或C2均随年龄增长而减退(P<0.01);女性C1略低于男性(P<0.01), C2男、女性之间无显著性差异(P>0.05);动脉功能测定仪DO-2020短期内重复检测结果无显著性差异. 结论沈阳市健康人群的大动脉弹性明显高于小动脉弹性,大动脉弹性和小动脉弹性均随年龄增长而减退,女性大动脉弹性略低于男性,小动脉弹性男、女性之间无差别,动脉功能测定仪DO-2020有较稳定的重复性.

作者：张散羊；栗印军；周晓龙；金丽；刘淑清；龚海燕刊期： 2002年第08期
冠心病新候选危险因子

随着人们对冠心病(CHD)危害程度认识的提高和对其研究的不断深入,在传统的危险因素基础上(高血压、脂质代谢异常、吸烟、糖尿病、肥胖、性别、家族史等),临床心血管病医生、遗传学家及流行病研究人员又做了大量工作,逐步提出了一些新的冠心病危险因子及致病机制学说.本文即对CHD的几个新危险因素做一简单描述.

作者：富路刊期： 2002年第08期
NiTi放射性支架置入兔腹主动脉后对平滑肌细胞增殖和凋亡的影响

目的观察NiTi放射性支架对平滑肌细胞增殖和凋亡的影响.方法在76只家兔腹主动脉中分别置入放射与非放射性支架.用免疫组化法和TUNEL法观察放射性支架对平滑肌细胞增殖和凋亡的影响.结果 (1)2周时放射与非放射性组新生内膜面积无显著差异(P>0.05),1个月和3个月时放射支架组新生内膜面积小于非放射性组(P<0.01);(2)PCNA法测定平滑肌细胞增殖显示放射性组在各时间点PCNA表达低于非放射性组(P<0.05);(3)TUNEL法测定放射性组平滑肌细胞凋亡与对照组相比在2周和1个月时有显著差异(P<0.05),在3个月时两组平滑肌细胞凋亡无显著差异(P>0.05).结论 (1)放射性支架可减少支架置入术后支架内新生内膜面积.(2)放射性支架可抑制血管平滑肌细胞增殖.(3)放射性支架促进血管平滑肌细胞凋亡.

作者：迟永辉；毕亚艳；田野；赵铁强；刘剑；孟繁超刊期： 2002年第08期
冠心病药物与介入治疗研究进展

由于冠心病发病率的不断上升及其对人类的危害日益显著,国内外围绕冠心病治疗开展了大量深入系统的基础和临床研究,使冠心病成为近10年心血管病治疗学领域中进展快的疾病之一[1].本文分药物、介入及药物与介入治疗联合应用等三个方面介绍冠心病内科治疗近10年的进展概况.

作者：韩雅玲刊期： 2002年第08期
颈动脉窦按压试验阳性原因不明的晕厥患者的病因探讨

目的探讨颈动脉窦按压试验阳性原因不明的晕厥患者的病因.方法对近年以晕厥原因待查入院的28例患者行颈动脉窦按压试验,4例患者颈动脉窦按压试验阳性.对这4例患者的病例特点、病因进行了探讨和随访.结果 4例患者在按压左或右侧颈动脉窦时心电图显示心动过缓、窦性停搏或II度房室传导阻滞.长的RR间期从2.4s至11.0s,血压下降40～60mmHg(1mmHg=0.133kPa).进一步临床检查并长期随访显示终病因为颈动脉窦过敏综合征1例,颈动脉窦过敏合并病态窦房结综合征1例,颈动脉体瘤1例,脑血管烟雾病(moyamoya综合征)1例.结论对于颈动脉窦按压试验阳性原因未明的晕厥患者,不能立即将其病因归咎于颈动脉窦过敏综合征,而应进一步探讨其病因,尤其是年轻患者.

作者：张媛；陈凤荣；葛堪忆；郭静宣；毛节明；陈明哲刊期： 2002年第08期
结肠黑变病43例临床分析

随着结肠镜检查的普及,结肠黑变病的检出率逐年升高.现将我院1996至2001年经结肠镜检查发现的43例结肠黑变病病例分析如下.

作者：张向红；朱晓玲；金永兰；冉繁荣刊期： 2002年第08期
缺血性心脏病患者血尿酸的变化

目的探讨缺血性心脏病(IHD)发病与血尿酸之间的关系.方法通过生化自动分析仪测定IHD患者及健康对照人群血尿酸的变化.结果 IHD组血尿酸为(462.38±17.34)μmol/L,明显高于健康对照组(370.24±16.48)μmol/L,两组有显著性差异(P<0.01).结论血尿酸增高与IHD发病密切相关,血尿酸增高可作为IHD发病的一个独立危险因素.

作者：何平；李乃静；潘作东；吴宝刚；李立新刊期： 2002年第08期
急性冠状动脉综合征的诊治策略

急性冠状动脉综合征(ACS),包括不稳定性心绞痛(UA)、非Q波心肌梗死(NQMI),Q波AMI(QMI)及缺血性心脏猝死.根据ECG有无ST段抬高而将ACS分成ST段抬高的ACS及非ST段抬高的ACS,后者包括UA及非Q波心肌梗死(NQMI),两者合称为不稳定性冠状动脉病(UCAD).

作者：刘坤申刊期： 2002年第08期
腹胀水肿气急

1 病历摘要患者,男性,25岁,未婚.因反复颜面水肿、腹胀、乏力2年加重半月伴活动后气急于1999年9月21日入院.

作者：徐志松刊期： 2002年第08期
化学感受器瘤11例临床分析及随访报告

化学感受器瘤是一种较为罕见的肿瘤,国内外文献对该肿瘤报道甚少.本文对我院1983～1998年收治的化学感受器瘤11例作一临床分析,并对部分病例进行追踪.

作者：聂大年；徐立卓；尹松梅；谢双峰；马丽萍刊期： 2002年第08期
经皮冠状动脉腔内成形支架术治疗无保护左主干9例

无保护左主干狭窄(ULMCA)的介入治疗目前临床上颇有争议,原则上采用冠状动脉搭桥术治疗,随着介入技术的成熟,器械的改进,特别是支架的发明使用无保护左主干的介入治疗得已经在临床上应用.但手术风险大,再狭窄率高,现将1998～2001我院无保护左主干9例报告如下.

作者：冯丰；孙晓；王宁夫；张爽；闫中正；张湘兰；白春锦；徐平刊期： 2002年第08期
注射用国产阿奇霉素治疗细菌性感染的临床研究

阿奇霉素(azithromycin)是新一代大环内酯类抗生素,其抗菌谱可覆盖社会获得性感染的常见致病菌,对细胞内外的病原体都有良好的抗菌活性.该药的口服制剂已在国内外临床上得到较广泛的应用[1,2].为了观察注射用阿奇霉素治疗细菌性感染的临床疗效和安全性,我们于1999-10～2001-02对三家国产注射用阿奇霉素分别进行了较大样本的多中心临床评价,现将结果报告如下.

作者：施毅；赵蓓蕾；夏锡荣；印洁；肖鑫武；邵海枫；殷凯生；戴令娟；张祖贻；蔡健康；孙丽华；张蓝石刊期： 2002年第08期