黄琦；张又枝；周燕红
目的 探讨狂犬病疫苗“2-1-1”免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白在狂犬病预防中的作用.方法 回顾性分析我中心收治的230例因动物咬伤引起的暴露后Ⅱ、Ⅲ级损伤患者.其中对照组(110例)接受传统狂犬疫苗“5针法”免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白治疗,观察组(120例)接受狂犬病疫苗“2-1-1”免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白治疗.比较两组患者抗狂犬病抗体阳性率及不良事件发生情况.结果 观察组患者接种7d抗狂犬病抗体阳性情况优于对照组(P＜0.05),接种14d两组患者抗狂犬病抗体均转为阳性,两组比较无差异(P＞0.05).对照组Ⅱ、Ⅲ级暴露患者抗狂犬病抗体阳性率分别为96.00％、94.29％,观察组分别为97.50％、90.00％,两组Ⅱ、Ⅲ级暴露患者抗狂犬病抗体阳性率比较无差异(P＞0.05).两组患者全身反应及局部反应不良事件发生率比较无差异(P＞0.05).结论 “2-1-1”免疫程序与人狂犬病免疫球蛋白联合预防狂犬病效果较佳,可在短时内提高抗狂犬病抗体数量,阻止病毒扩散,值得推荐使用.
作者：叶伟培 刊期： 2018年第03期
目的 探讨心理联合用药治疗对产后抑郁患者情绪状态的影响.方法 选择在我院接受治疗的产后抑郁患者146例,将其按照随机数表法分为两组,对照组73例患者进行帕罗西汀治疗,观察组73例患者在口服帕罗西汀的基础上进行心理治疗.对比两组患者治疗前后的情绪状态和临床疗效.结果 治疗后2周、6周,观察组患者的HAMD、HAMA、EPDS评分均明显低于对照组(P均＜0.05),观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 对产后抑郁患者进行心理与药物的联合治疗可以有效降低患者的心理压力和负性情绪,对患者情绪状态的改善具有积极的影响,从而提高临床治疗效果.
作者：冯永秋；刘丽丽 刊期： 2018年第03期
目的 了解脓毒症患儿的生存特点,探讨影响预后的相关因素,为预后评估和临床治疗提供参考.方法 回顾性分析248例脓毒症患儿的病死特点,基于临床常规资料建立病死风险指数(HI),受试者工作特征曲线(ROC)评价HI及其关联因素的预测效能.结果 脓毒症患儿10d、20d、30d和100d累计生存率分别是96.4％、84.2％、81.0％和77.1％,病死的高风险区间是发病后6～24d.Cox比例风险回归显示年龄、氧合指数(PaO2/FiO2)、血小板计数(PLT)、机械通气时间、儿童危重病例评分(PCIS)、是否急性肺损伤(ALI)/呼吸窘迫综合症(ARDS)、是否脓毒性休克、多器官功能不全综合征(MODS)与患儿的生存相关联(P＜0.05),其中年龄、PaO2/FiO2、PCIS、是否脓毒性休克、MODS及受累器官数是预测病死的独立参数.HI值预测病死的ROC曲线下面积(AUC)=0.851 (95％ C1:0.797～0.905),大干年龄(0.722)、MODS(0.709)、PCIS (0.645)、脓毒性休克(0.643)和PaO2/FiO2(0.623)5个单一关联指标的AUC(P ＜0.05).以佳医学决定水平为切割点,各指标预测病死的敏感性分别为0.911、0.732、0.607、0.607、0.518和0.429,特异性分别为0.665、0.618、0.734、0.682、0.769和0.746,一致率分别为72.49％、64.63％、70.31％、66.38％、70.74％和66.81％.结论 病后6～24d是脓毒症患儿病死的高危期,年龄、PaO2/FiO2、PCIS、并发脓毒性休克和MODS是预测预后的独立指标,以此建立的量化HI具有较单一指标更佳的预后评估效能.
作者：郭瑞娜；贾玉涛；张一鹏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨甲泼尼龙联合他克莫司对老年原发性肾病综合征(PNS)的疗效.方法 选取于我院接受治疗的98例PNS患者为受试对象,按照随机数表分为联合组与对照组各49例.对照组患者仅给予甲泼尼龙治疗,联合组患者则在其基础上联合他克莫司进行治疗.比较治疗前及治疗6个月后,两组患者血清肾损伤标志物、糖皮质激素受体、白蛋白相关指标水平变化,分析治疗6个月后两组患者治疗效果及6个月内药物不良反应发生情况差异.结果 治疗6个月后,两组患者血清肾损伤标志物、白蛋白相关指标均较治疗前有显著改善,且联合组变化幅度更明显(P均＜0.05);联合组患者糖皮质激素受体水平较治疗前及对照组治疗后有显著改善(P均＜0.05),治疗有效率也明显高于对照组(P＜0.05).治疗6个月内,两组患者各项药物不良反应发生率比较均无统计学意义(P均＞0.05).结论 甲泼尼龙联合他克莫司用药方案治疗老年PNS效果确切,对其肾功能预后恢复有利.
作者：刘磊 刊期： 2018年第03期
目的 分析中西医结合护理模式在老年股骨骨折患者临床中的实践效果.方法 将我院骨科收治的100例老年股骨骨折患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理模式,观察组采取中西医结合护理,比较两组护理效果.结果 观察组住院总费用(32391.23±4097.13)元、住院总天数(14.89±1.27)d明显低于对照组住院总费用(41934.98±4878.35)元、住院总天数(22.11±2.03)d,观察组护理满意率96.0％高于对照组58.0％,观察组术后并发症发生率2.0％低于对照组24.0％,观察组便秘发生率2.0％显著低于对照组26.0％,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 中西医结合护理在老年股骨骨折临床护理中效果明显,有效降低患者术后并发症、便秘发生率,同时还能缩短住院时间,降低住院总费用,有效提高了整体护理满意度,值得临床推广.
作者：鲁婕 刊期： 2018年第03期
目的 调查我院初产妇孕期的心理健康状况,并且探讨焦虑抑郁状态对分娩结局及产后抑郁发生率的影响.方法 选取我院建册产检的250例初产妇(8 ～13周)作为研究对象,通过焦虑自评量表和抑郁自评量表对孕妇的心理状态进行评价,并且在分娩后随访分娩方式、新生儿出生体重、孕期并发症和产后抑郁的发生情况.结果 不同焦虑和抑郁程度组孕妇的分娩方式和新生儿出生体重差异有统计学意义(P＜0.05);中度及重度焦虑和抑郁的孕妇产后抑郁的发生率更高.结论 初产妇孕期焦虑和抑郁的发生率较高且与产后抑郁的发生密切相关,给予孕妇相应的心理干预非常必要.
作者：曹宇；王红；周紫琼；于丹 刊期： 2018年第03期
目的 探究心理引导联合归因训练对胃癌患者自我管理能力、希望水平及归因方式的影响.方法 选取于我院接受治疗的80例胃癌患者为受试对象,按照随机数表分为联合组与对照组各40例.对照组患者仅实施胃癌常规护理及心理引导干预,联合组患者则在其基础上联合归因训练进行干预.比较干预前及干预6个月后,两组患者自我管理能力(GSES)、希望水平(H-HI)、归因方式(ASQ)、生活质量(QLQ-ST022)变化,分析干预6个月后两组患者生存率差异.结果 干预6个月后,两组患者GSES、HHI、ASQ正性事件评分及终得分均较干预前有显著提升,且联合组明显高于同期对照组(P均＜0.05);两组患者QLQ-ST022、ASQ负性事件评分均较干预前有显著下降,且联合组明显低于同期对照组(P均＜0.05);联合组患者生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 心理引导联合归因训练可提升胃癌患者自我管理能力、希望水平,并改观其归因方式,有利于维护患者身心健康.
作者：孟春玲 刊期： 2018年第03期
目的 评价超声引导双侧腹横肌平面(TAP)阻滞在剖宫产术后的应用价值.方法 选取在我院开展剖宫产的产妇60例为本次研究对象,按照床位号单双分为对照组(30例,单号)与观察组(30例,双号),对照组产妇术后常规连接自控硬膜外镇痛,观察组行双侧腹横肌平面阻滞.记录对比两组产妇术后2h、6h、12h、24h、48h VAS评分,Ramsay镇静评分,BCS评分,首次按压镇痛泵时间及镇痛泵按压次数.结果 VAS评分:术后2h比较两组数据有差异,但无统计学意义(P＞0.05),6h、12h、24h、48h数据差异有统计学意义(P＜0.05);Ramsay镇静评分:数据差异无统计学意义(P＞0.05);BCS评分:数据差异有统计学意义(P＜0.05);首次按压时间及镇痛泵按压次数,两组间数据对比均有统计学意义(P均＜0.05).结论 超声引导TAP阻滞在剖宫产术后应用能够提高产妇苏醒期生活质量,改善产妇舒适度,减轻产妇切口疼痛程度,值得临床应用与推广.
作者：张日凤 刊期： 2018年第03期
目的 探讨达格列净联合二甲双胍治疗2型耱尿病疗效.方法 将使用二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者60例,随机分为两组,对照组30例,加用阿卡波糖治疗;观察组30例,加用达格列净治疗,疗程12周,比较治疗前后空腹血耱(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、体重指数(BMI)的变化.结果 治疗12周后,两组治疗后FBG、2hPG、HbA1c较前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,观察组FBG、HbA1c、BMI明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后TC、LDL-C水平无差异(P＞0.05).观察组治疗后TG、UA、BMI均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后TG、UA两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有良好的降糖效果,且能够更好的控制体重.
作者：刘冬；梁亚平；陈锦嫦；姜惠 刊期： 2018年第03期
目的 探讨低频神经与肌肉刺激仪对分娩镇痛的应用效果及对产妇和新生儿的影响.方法 选取在我院分娩的70例足月单胎头位初产妇为研究对象,随机分为对照组与观察组各35例.观察组使用低频神经与肌肉刺激仪进行镇痛,对照组采取呼吸减痛法进行镇痛.对比两组的产程时间、分娩疼痛程度、产后出血量、新生儿Apgar评分及新生儿窒息率等.结果 观察组产妇的第一产程、第二产程均明显短于对照组,分娩疼痛程度明显低于对照组,产妇产后2h的出血量明显低于对照组,经统计学分析,具有显著差异(P均＜0.05).但两组新生儿Apgar评分分布情况及新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低频神经与肌肉刺激仪能够减轻产妇的分娩疼痛程度,缩短了各产程的时间,减少产后的出血量,具有较好的镇痛效果及安全性,值得在临床分娩镇痛中应用.
作者：张子浩 刊期： 2018年第03期
目的 分析临床护理路径在脑卒中手术患者护理中的可行性及其实施效果.方法 抽取在我院接受治疗的82例脑卒中手术患者视为本次研究的观察对象,按照护理方法的不同分为两组,对照组与观察组各41例,对照组采取常规护理干预,观察组采取临床护理路径干预,分别对两组的临床治疗效果、住院时间以及护理满意度进行观察与比较.结果 护理干预过后,观察组的总有效率明显高于对照组;住院时间短于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 实施临床护理路径干预对于脑卒中手术患者的实施效果显著,能有效缩短住院时间,患者满意度较高,值得临床推广与应用.
作者：刘丹 刊期： 2018年第03期
目的 对我院消毒供应中心护理质量进行持续改进.方法 搜集我院消毒供应中心的资料数据,结合上级质控部门的专项检查反馈的结果,对我院消毒供应中心护理工作中存在的问题进行原因分析,并提出改进措施.结果 通过对我院消毒供应中心2年的各项质控数据分析,发现护理工作存在的主要问题有:医疗器械、物品的收发下送问题;消毒中心工作人员的素质问题;管腔类器械干燥与消毒问题;无菌物品的检查与编号问题;无菌物品的破损问题;器械的清洗问题;器械的管理丢失问题等.其中,以器械清洗的问题占据大比例.结论 消毒供应中心的护理质量在医院整体护理工作中占有重要比例.医院要从基础设施的建设,管理体制的完善,工作流程的标准化,工作质量的控制和工作人员整体素质的提高等方面进行加强,保证消毒供应中心护理工作的规范、标准和科学.
作者：郑咸 刊期： 2018年第03期
目的 观察声频共振联合咽鼓管吹张治疗小儿分泌性中耳炎的临床疗效.方法 选择80例(104耳)分泌性中耳炎的患儿,随机分为对照组和观察组,对照组40例(51耳),给予咽鼓管吹张治疗;观察组40例(53耳),在对照组治疗基础上加用声频共振治疗.结果 两组治疗前语言频率听阈结果比较无显著差异(P＞0.05),治疗后两组语言频率听阈结果比较,观察组优于对照组(P＜0.05);两组总体有效率比较,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 声频共振联合咽鼓管吹张治疗小儿分泌性中耳炎可改善症状,提高听力,疗效显著.
作者：郑锦；胡书君；朱欢欢；张莉莉；陈红立 刊期： 2018年第03期
吸人性肺炎(aspiration pneumonia,AP)主要是指口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物或其他刺激性液体被误吸入下呼吸道,达肺泡及终末呼吸道,并可能同时将咽部寄殖菌带入肺内而引发的肺部炎症性病变,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征,是老年人常见的肺部感染和重要死因[1].据相关报道[2],在国外养老院中,AP为死亡率高的院内感染,其年致死率为40％左右.随着我国老龄化社会的来临,AP的发病率逐年增多,临床中应高度重视AP的预防与治疗.
作者：李六水 刊期： 2018年第03期
目的 棕榈酸(palmitic acid,PA)是人体含量多的饱和脂肪酸,在动脉粥样硬化、糖尿病等疾病的形成中发挥重要作用,但具体机制尚未完全阐明.本研究旨在探讨棕榈酸对心肌H9C2细胞的影响及NLRP3炎症小体的改变在其中的作用.方法 培养的H9C2大鼠心肌细胞分为四组:Ctr组、PA 3h组、PA 6h组和PA 14h组,Western Blot法检测炎症小体NLRP3的蛋白表达,试剂盒检测细胞培养上清液乳酸脱氢酶的释放.结果 棕榈酸在3h对NLRP3蛋白表达没有影响,但是在6和14h依次增加NLRP3蛋白表达;棕榈酸在6和14h依赖性增加LDH的释放.结论 棕榈酸增加炎症小体NLRP3的表达,这些变化可能与其增加心肌细胞凋亡指标LDH释放有关.
作者：黄琦；张又枝；周燕红 刊期： 2018年第03期
目的 探究神经内镜下血肿清除治疗基底节区脑出血对患者血清炎性因子水平及预后的影响.方法 回顾性分析在我院诊治的74例基底节区脑出血患者临床资料,根据手术方法分为观察组(行神经内镜下血肿清除术,n =36)和对照组(行小骨窗血肿清除术,n=38).比较两组患者残余血肿量和血肿清除率,评估患者手术前后炎性因子[白介素1-β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]的变化,随访6个月评估患者预后状况[改良Rankin量表(mRS)、加拿大神经评分(CNS)].结果 ①观察组较对照组残余血肿量少(P＜0.05)、血肿清除率高(P＜0.05);②术后2d时,两组IL-1β、TNF-α、hs-CRP水平均高于术前(P均＜0.05),且观察组增幅小于对照组(P＜0.05);③随访6月后,观察组较对照组mRS得分低(P＜0.05)、CNS得分高(P＜0.05).结论 小骨窗血肿清除术和神经内镜下血肿清除术均可有效治疗基底节区脑出血,但神经内镜下血肿清除术后期对控制术后炎性因子水平和改善患者预后更有利.
作者：刘高峰 刊期： 2018年第03期
目的 探析二维联合四维超声产前筛查先天性心脏畸形(F℃MH)胎儿的价值.方法 选择于我院进行产前检查的1574例中晚期产妇作为研究对象,均经二维联合四维超声检查,由病理检查结果评估二维联合四维超声检查在筛查FCMH胎儿中的应用价值.结果 1562例孕妇中单胎孕妇1550例,双胎孕妇12例,共分娩出1574个胎儿,FCMH胎儿23例,经解剖学及随访结果显示结构畸形8例(主动脉狭窄、房/室间隔缺损分别为5例、3例),联合畸形12例(法洛氏四联症、房/室间隔缺损、左/右心室发育不良分别为5例、4例、3例),非结构性畸形3例(心脏占位、心内纤维增生分别为1例、2例);二维检出异常16例,二维联合四维检出异常21例,二维联合四维检查在结构畸形、联合畸形、非结构畸形中的检出率(75.0％、100.0％、100.0％)均高于单独二维超声(62.5％、75.0％、66.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05);二维联合四维检测的灵敏度、特异度、准确度(91.30％、88.39％、88.44％)均高于二维检测(69.57％、72.67％ 、72.62％),差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 四维超声有效弥补了二维超声的不足,两者联合对产前筛查FCMH具有较高诊断价值,值得临床推广.
作者：王甜甜；杨芍 刊期： 2018年第03期
目的 观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效以及安全性.方法 观察在我科行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的149例患者,通过比较术前及术后疼痛改善情况,观察疗效.结果 149例患者术前与术后VAS评分差异显著,有统计学意义(P＜0.01);术后7d、3月、6月的优良率分别为89.26％、89.93％、91.28％;术后6月除2例行外科开放手术治疗和1例患者不能参加正常工作外,余患者全部康复,均已正常工作.结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除术手术过程安全,时间短,创伤小,疗效显著,适合临床推广应用.
作者：黄章洪；刘凡；田银萍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨多发跖骨骨折钢板固定的疗效.方法 选取于本院接受微型钢板内固定的45例多发跖骨骨折患者为观察组,回顾性抽选于本院接受克氏针固定治疗的45例多发跖骨骨折患者为对照组.比较两组患者足踝评分和骨折愈合时间和完全负重行走时间.结果 观察组恢复情况显著优于对照组,骨折愈合时间和完全负重行走时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);两组患者均无骨折不愈合或延迟愈合出现.结论 多发跖骨骨折采用钢板固定疗效较好,疼痛较轻,恢复时间短,值得进一步推广应用.
作者：罗旭坤；胡军；罗俊；余志宏；刘杰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨喉上神经选择性探查法在甲状腺切除手术中的应用价值.方法 将我院收治的692例甲状腺手术患者根据术中喉上神经保护方式不同分为两组,喉上神经未探查组(未探查组)310例,喉上神经选择性探查组(探查组)382例,比较两组术后喉上神经损伤几率.结果 未探查组出现喉上神经损伤概率为7.1％,探查组出现喉上神经损伤概率为1.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 喉上神经选择性探查法可明显降低喉上神经的损伤几率.
作者：肖细俭 刊期： 2018年第03期
湖北科技学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省新闻出版局
主办：湖北科技学院
