毕国荣；宋利春
肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)是临床医师经常遇到并需及时处理的急症之一,治疗是否得当,直接影响患者的预后.正确治疗者病死率仅为8%,而治疗不当者病死率竟高达25%～30%.说明对肺栓塞,特别是急性患者及时予以正确处理非常重要.本文仅就近年国内外有关肺栓塞治疗的一些进展和临床医师所关注的一些实际问题作一简要介绍.
作者：程显声 刊期： 2001年第07期
兴奋性氨基酸(excitatory amino acid, EAA)作为一种神经递质参与脑血管疾病,特别是缺血性脑血管疾病的发病机制及病理生理过程的研究是近几年的热门课题.本文应用高效液相色谱法及放射免疫分析法同步测定脑梗死患者急性期、恢复期血浆兴奋性氨基酸和内皮素( endothelin,ET)量的变化,并探讨二者之间的关系,旨在从临床角度研究兴奋性氨基酸和内皮素在脑梗死中的作用.现将结果报告如下.
作者：毕国荣；宋利春 刊期： 2001年第07期
茶碱是一类历史悠久的平喘药,由于普通茶碱口服后血药浓度不稳定,目前一般主张用缓释制剂.酮替芬是一广泛应用的抗过敏药物,对支气管哮喘有一定的疗效.南美一些国家已将茶碱和酮替芬复方制剂用于支气管哮喘的治疗.本研究采用前瞻性、开放式临床试验设计,旨在评价复方茶酮缓释片治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性.
作者：徐志豪；刘富光；王选锭；卞如濂 刊期： 2001年第07期
POEMS综合征又称Crow-fukase综合征,是病因未明的一种异常免疫球蛋白血症伴有神经、内分泌、消化、血液、皮肤等多系统损害的病症[1].1956年由Crow首先描述1例,国内自1987年报道首例以来,迄今已逾100例.由于该病临床表现复杂多变,起病缓急及首发症状不一,常引起误诊、漏诊.我院自1990～1999年间先后确诊7例POEMS综合征,首诊于外院均被误诊,现报告如下.
作者：叶炳华；赵忠新；贺斌；邵福源 刊期： 2001年第07期
本文总结22例经特异性HSV-I型Ig检测和HSV-Ag检测确诊的单纯疱疹病毒脑炎的临床资料,对单纯疱疹病毒脑炎的临床特点及治疗作了初步探讨.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女10例,发病年龄12～48岁,其中＜18岁5例;平均年龄31.3岁,发病就诊时间1～12d,四季均有发病.
作者：倪白云；赵忠新 刊期： 2001年第07期
原发性高血压(EH)患者在无合并心、肝、肾功能异常及未用可引起水肿的降压药使血压降至正常范围时常合并皮下水肿.有关这方面的研究未见报道.近年来,我们观察这类患者用血塞通治疗前后甲襞微循环的变化和水肿改善情况,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 EH120例均符合1978年WHO诊断标准和1993年WHO/ISHEH分期诊断标准.其中90例并皮下水肿患者随机分成血塞通组与常规液对照组,血塞通组58例,男23例,女35例,年龄40～74岁,平均49.2岁,EHI期22例,Ⅱ期36例,水肿史2个月至4.5年,平均2.2年;常规液对照组32例,男10例,女22例,年龄40～72岁,平均48.4岁,EHI期12例,Ⅱ期20例,水肿史5个月至4年,平均2.5年;此外EH无水肿组30例,男10例,女20例,年龄37～71岁,平均48.7岁,EH工期9例,Ⅱ期21例.3组EH心、肝、肾功能均正常.3组均用开搏通降压治疗1～2个月,血压降至正常范围.健康组30例,男13例,女17例,年龄39～74岁,平均49.1岁.
作者：张书亚；张静；李跃 刊期： 2001年第07期
应用金属类支架治疗器质性气道狭窄日渐普遍,疗效显著,但有关并发症及其处理的报道不多,我们随访了96例患者,对其并发症及其处理作一分析报道.1 材料和方法1.1 病例 96例患者,其中84例为我院呼吸内科1997-01～2000-01应用金属类支架治疗的患者,12例为外院置入支架治疗后转我院的患者,男57例,女39例,年龄19～70岁,平均(47.6±12.9)岁.良性器质性狭窄者44例,包括气管、支气管内膜结核,胸腺瘤术后放射治疗(放疗)者,气管插管后瘢痕增生,颈部骨巨细胞瘤压迫气管和韦格内肉芽肿等,恶性狭窄者52例,均为非手术治疗适应证患者.
作者：陈正贤；张伟；郭纪全；王首红 刊期： 2001年第07期
例1.女,40岁,进行性呼吸困难伴干咳2个月.疲乏无力、食欲不振、消瘦.查体:T37.4℃,R24/min,呼吸急促,紫绀(+),两肺中下部吸气期闻及帛裂音.胸部后前位像和肺CT扫描显示两肺广泛肺纹理增强、紊乱、模糊,呈纤维条索影,中下野磨玻璃状影.肺功能检查结果:%FVC42,%FEV1.082、%DLCO23.血气pH7.43,Pa(O2)5.95kPa,Pa(CO2)5.04kPa.支气管肺泡灌洗液中细胞学检查结果,细胞总数0.78×109/L,中性0.25、淋巴0.74、嗜酸0.01.T淋巴细胞亚群:CD4+0.19、CD8+0.23.
作者：田莉；郑丽 刊期： 2001年第07期
1 问:对于不稳定心绞痛溶栓治疗好不好,心梗时可不可以用心痛定?答:按AMI溶栓方案,治疗不稳定性心绞痛,增加AMI的发生率.心梗时不用心痛定.2 问:β阻滞剂在心内科的适应证如何,心率慢(60/min)者如何应用,控制心率在多少?答:高血压、窦性心动过速、快速房颤、心力衰竭、扩张心肌病、AMI、心绞痛、肥厚心肌病.心率慢者如心绞痛仍发作可进一步降心率50～55/min,以不出现传导障碍为宜.3 问:抢救心跳停止时,还用不用新旧三联针;单用肾上腺素的方法如何? 答:不用三联针.单用肾上腺素以2mg、3mg、4mg、5mg一次为宜.
作者：吴可光 刊期： 2001年第07期
老年肝病是老年人主要疾病之一,其病死率较高,严重影响老年人身心健康.目前对老年肝病的研究多限于临床观察,而对其病理方面的研究甚少.本文分析了58例曾作过肝脏病理检查的老年肝病死亡病例,试图对老年肝病的临床及病理特点进行探讨.1 临床资料1.1 病例选择选择我院1992～1996年尸检的老年肝病死亡病例共58例,其中男性43例,女性15例.平均年龄66.4(60～78)岁.
作者：廖慧钰；常德成；吕桂香；崔保丽；王海燕 刊期： 2001年第07期
我院于1999-02～2000-10采用注射用门冬氨酸阿奇霉素(博抗)治疗肺炎支原体(MP)感染56例,疗效满意,报告如下.收治的98例患者均符合MP感染的诊断标准,其中儿童71例(年龄3～12岁),成人27例;男59例、女39例.支气管炎41例、肺炎36例、上感17例、毛细血管4例;治疗前随机分为博抗组56例,红霉素组42例.两组在疾病种类、性别、年龄、病情程度等经统计学处理无明显差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：李隐存；曾建华；孙维军；姜艳红；袁媛；解放军第 刊期： 2001年第07期
脊髓亚急性联合变性(SCID)一直被认为是由于维生素B12缺乏引起的脊髓后索、侧索及周围神经等联合变性疾病.临床表现为下肢深感觉障碍、感觉障碍性共济失调、痉挛性瘫痪,常伴有周围神经感觉障碍及尿、便障碍.现将我们收治的20例SCD总结报道如下.
作者：刘国红；杨萍；吴哲 刊期： 2001年第07期
我们对临床诊断为急性病毒性心肌炎的120例病人同时进行了99mTc-MIBI心肌显像,RT-PCR检测血清、白细胞中柯萨奇B组病毒特异性RNA及ELISA法检测CBV-IgM抗体,以探讨早期无创诊断病毒性心肌炎的方法.1 资料与方法1.1 临床资料病理性心肌炎住院患者120例,男70例,女50例,年龄(30±12.5)岁.对照组40例,男21例,女19例.按照1987年张家港市全国心肌炎心肌病会议制订的诊断标准,结合临床、心肌酶、ECG、X线、DCG、CD-UCG纳入研究.对照组3周内无呼吸道及肠道感染病史者.
作者：李英；唐英蓉；宋文忠；胡开华；杜琼 刊期： 2001年第07期
复发性脑出血(RICH)并不少见,但国内有关报道不多,其重要性应引起足够的重视.现将我院近几年收治的经脑CT证实的24例RICH患者进行分析,重点探讨其病因、治疗及预后.
作者：侯群；陈眉；王珏；黄晓明 刊期： 2001年第07期
经皮肺穿刺活检,是诊断肺占位病变的重要手段之一.我们应用弹簧切割针对39例肺占位病变患者进行经皮穿刺肺活检,取得很好的诊断效果.1 对象与方法1.1 对象 1998-09～1999-12门诊及住院检查患者39例,男26例,女13例,年龄34～68岁,平均(46.7±6.7)岁,其中4例仅有细胞学诊断,35例为经CT、X线检查、纤维支气管镜及细胞学检查仍不能确诊者.中央型病变2例,周围型病变37例.盲穿肺活检13例,B超引导下穿刺肺活检26例.所用弹簧切割针由意大利生产,型号为18/15.
作者：王茂芬；刘国梁；林殿杰 刊期： 2001年第07期
有学者研究提出非甲状腺疾病充血性心力衰竭患者伴有甲状腺功能异常的病态综合征(ESS),而且T3与心衰程度相关的新概念.血中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与反三碘甲状腺原氨酸(rT3)比值减小是心功能不全预后不良征兆[1],基于此,我们进行了如下研究.
作者：潘力行；陈向前；陈镭；刘伯奇；张俊明 刊期： 2001年第07期
1978年美国临床流行病学家James Todd教授在<柳叶刀>杂志上首次报道了7例8～17岁儿童或青少年的中毒性休克综合征(TSS)病例,并确定了金黄色葡萄球菌外毒素与TSS的联系,从而引起了医学界的广泛关注.中国实用内科杂志[2000,20(2):106]刊载了郭常用等<葡萄球菌中毒性休克综合征1例>的报道,说明TSS已引起了我国医学界的重视和关注;但我个人认为,该文标题是否能冠以<葡萄球菌中毒性休克综合征>尚值得探讨,意见如下.
作者：盛瑞媛 刊期： 2001年第07期
近年来急性酒精中毒导致卒中的报道逐渐增多,1992～1999年我们共收治33例,现就有关方面的资料,结合文献分析报道如下,供同道参考.
作者：李萍；闫乐京；解涛 刊期： 2001年第07期
胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)为一种自身免疫性疾病,常呈进行性加重.单纯手术切除疗效不佳,手术后加纵隔区放射及激素、免疫抑制剂等综合治疗有望提高疗效.本文报告2例并收集国内文献(1980～2000年)18例,对其诊断、治疗及预后做一综合分析.1 临床资料例1.女性,63岁.因头晕、乏力伴心悸于1884-10-20入院.既往史:胸腺瘤15年.贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,肝脾不大.血红蛋白44g/L,白细胞、血小板正常.
作者：雷霆；熊海 刊期： 2001年第07期
临床资料:患者男,45岁.18个月前喝酒啃鸡脖骨时突然出现呛咳,继后反复发作至今,时有咯血,曾在3家医院均以肺内感染住院给予抗炎、止咳、对症治疗,病情好转后出院,但刺激性咳嗽持续存在,时轻时重,故一直间断服用止咳、抗炎药.1999-10-18就诊我院.查体:右肩胛下区呼吸音弱,其余无异常阳性体征.CT扫描示:右支气管内骨性异物.诊断:右支气管异物.拟行纤支镜取异物.
作者：蔡向甫 刊期： 2001年第07期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
