张书亚；张静；李跃
脊髓亚急性联合变性(SCID)一直被认为是由于维生素B12缺乏引起的脊髓后索、侧索及周围神经等联合变性疾病.临床表现为下肢深感觉障碍、感觉障碍性共济失调、痉挛性瘫痪,常伴有周围神经感觉障碍及尿、便障碍.现将我们收治的20例SCD总结报道如下.
作者：刘国红；杨萍；吴哲 刊期： 2001年第07期
目的探讨BAD致桥脑梗死的临床和影像学特点.方法回顾性分析40例BAD致桥脑梗死患者临床及影像学资料,并与31例桥脑腔隙性梗死者对照.结果 BAD组临床特点:意识障碍轻,以运动障碍、构音障碍为主,可伴有眼球运动障碍,与对照组比较(P＜0.05),两组有差异.同时提示警惕以单纯眩晕表现的BAD致桥脑梗死.BAD组头部MRI(冠状位)特征性表现:梗死灶靠中线,从桥脑嘴侧端到桥脑尾侧端,呈长楔状,并不同于对照组桥脑腔隙性梗死灶.结论 BAD致桥脑梗死临床症状、体征无特异性,头部MRI为诊断的特有依据,病因主要与动脉硬化有关.
作者：韩蓉蓉；邬伟明；刘汉伟 刊期： 2001年第07期
近年来急性酒精中毒导致卒中的报道逐渐增多,1992～1999年我们共收治33例,现就有关方面的资料,结合文献分析报道如下,供同道参考.
作者：李萍；闫乐京；解涛 刊期： 2001年第07期
例1.女,40岁,进行性呼吸困难伴干咳2个月.疲乏无力、食欲不振、消瘦.查体:T37.4℃,R24/min,呼吸急促,紫绀(+),两肺中下部吸气期闻及帛裂音.胸部后前位像和肺CT扫描显示两肺广泛肺纹理增强、紊乱、模糊,呈纤维条索影,中下野磨玻璃状影.肺功能检查结果:%FVC42,%FEV1.082、%DLCO23.血气pH7.43,Pa(O2)5.95kPa,Pa(CO2)5.04kPa.支气管肺泡灌洗液中细胞学检查结果,细胞总数0.78×109/L,中性0.25、淋巴0.74、嗜酸0.01.T淋巴细胞亚群:CD4+0.19、CD8+0.23.
作者：田莉；郑丽 刊期： 2001年第07期
原发性高血压(EH)患者在无合并心、肝、肾功能异常及未用可引起水肿的降压药使血压降至正常范围时常合并皮下水肿.有关这方面的研究未见报道.近年来,我们观察这类患者用血塞通治疗前后甲襞微循环的变化和水肿改善情况,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 EH120例均符合1978年WHO诊断标准和1993年WHO/ISHEH分期诊断标准.其中90例并皮下水肿患者随机分成血塞通组与常规液对照组,血塞通组58例,男23例,女35例,年龄40～74岁,平均49.2岁,EHI期22例,Ⅱ期36例,水肿史2个月至4.5年,平均2.2年;常规液对照组32例,男10例,女22例,年龄40～72岁,平均48.4岁,EHI期12例,Ⅱ期20例,水肿史5个月至4年,平均2.5年;此外EH无水肿组30例,男10例,女20例,年龄37～71岁,平均48.7岁,EH工期9例,Ⅱ期21例.3组EH心、肝、肾功能均正常.3组均用开搏通降压治疗1～2个月,血压降至正常范围.健康组30例,男13例,女17例,年龄39～74岁,平均49.1岁.
作者：张书亚；张静；李跃 刊期： 2001年第07期
应用金属类支架治疗器质性气道狭窄日渐普遍,疗效显著,但有关并发症及其处理的报道不多,我们随访了96例患者,对其并发症及其处理作一分析报道.1 材料和方法1.1 病例 96例患者,其中84例为我院呼吸内科1997-01～2000-01应用金属类支架治疗的患者,12例为外院置入支架治疗后转我院的患者,男57例,女39例,年龄19～70岁,平均(47.6±12.9)岁.良性器质性狭窄者44例,包括气管、支气管内膜结核,胸腺瘤术后放射治疗(放疗)者,气管插管后瘢痕增生,颈部骨巨细胞瘤压迫气管和韦格内肉芽肿等,恶性狭窄者52例,均为非手术治疗适应证患者.
作者：陈正贤；张伟；郭纪全；王首红 刊期： 2001年第07期
颅内转移性肉瘤少见.复习文献到2000年止,国外有少数报告[1～6],国内尚未见有单独报告.鉴于该瘤少见和光镜检查有时易误诊,现将32例颅内转移性肉瘤的病理、免疫组化和超微结构观察结果报告如下.1 材料与方法对1956～2000年间我院653例颅内转移性肿瘤中的32例颅内转移性肉瘤进行统计分析(其中6例来源于尸检资料).所有肿瘤重新切片,HE染色、光镜观察.对32例作10种免疫组化:波形蛋白(Vimentin)、上皮膜抗原(EMA)、黑色素瘤抗体(HMB45)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、肌红蛋白(Myoglobin)、B细胞抗体(L26)、骨连结蛋白(Osteonectin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、α1-胰糜蛋白酶(α1-ACT)、神经丝蛋白(NF).染色阳性结果显示瘤细胞胞浆内或胞膜上有棕黄色颗粒,只记阳、阴性结果,不记染色强度.对其中23例按常规电镜制样,JEM-100B透射电镜观察.
作者：宋福林；李雪；黄文臣；孙文利；周怀伟；冯新莉；王世贤；阎灵；唐谊海 刊期： 2001年第07期
有学者研究提出非甲状腺疾病充血性心力衰竭患者伴有甲状腺功能异常的病态综合征(ESS),而且T3与心衰程度相关的新概念.血中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与反三碘甲状腺原氨酸(rT3)比值减小是心功能不全预后不良征兆[1],基于此,我们进行了如下研究.
作者：潘力行；陈向前；陈镭；刘伯奇；张俊明 刊期： 2001年第07期
循证医学(evidence based medicine)的出现,为临床医生提供了崭新的思维方法.以循证医学的方法和原理建立规范可行的治疗指南,是将循证医学的理论指导实践的有益尝试.循证治病将有可能成为本世纪新型的医学模式.
作者：王双；董碧蓉；向兵 刊期： 2001年第07期
本文观察了40例注射过氧化氢碳酸酰胺及吸氧对呼吸衰竭的对比疗效,结果如下.1 对象和方法1.1 病例选择本实验共40例,分为2组:实验组20例,对照组20例,其中男性26例,女性14例,年龄24～82岁,平均56.5岁,其中大于50岁者34例占85%,40例中慢性支气管炎(慢支)致肺气肿者24例,慢阻肺所致的肺心病者11例,肺癌者3例,支气管扩张继发感染和肺结核者各1例,全组病例均有不同程度的低氧血症,其中Pa(O2)为3.33～10.4kPa,平均为7.8kPa,其中低于6.55kPa者7例,6.55～7.98kPa者13例,8.11～9.31kPa者14例,9.31kPa以上者6例.
作者：邵玉霞；吕福祯；鲍永霞；戴鸿禧 刊期： 2001年第07期
格林-巴利综合征(GBS)并发呼吸肌麻痹是神经科的急症,是GBS的主要死亡原因之一,如何早期识别和正确处理,对降低病死率具有重要意义.本文报道我院收治的GBS并发呼吸肌麻痹25例,对其临床诊治及气管切开的时机进行探讨.
作者：鞠琴 刊期： 2001年第07期
感染性休克是感染引起的急性血液循环功能衰竭所出现的一组临床综合征,是多种因素互相作用、互为因果的综合结果,其发病机制极为复杂.20世纪60年代提出的微循环障碍学说,为休克的发病机制奠定了基础.微循环障碍学说认为微血管经过痉挛、扩张和麻痹3个阶段引起休克,终导致多器官功能衰竭,使休克难以逆转.由于病原微生物及其产物的直接作用,使免疫细胞应答的异常和组织细胞代谢障碍发生在血流动力学改变之前.所以,炎性因子在休克发生中的作用得到广泛关注.
作者：孙锦春；刘沛 刊期： 2001年第07期
复发性脑出血(RICH)并不少见,但国内有关报道不多,其重要性应引起足够的重视.现将我院近几年收治的经脑CT证实的24例RICH患者进行分析,重点探讨其病因、治疗及预后.
作者：侯群；陈眉；王珏；黄晓明 刊期： 2001年第07期
1978年美国临床流行病学家James Todd教授在<柳叶刀>杂志上首次报道了7例8～17岁儿童或青少年的中毒性休克综合征(TSS)病例,并确定了金黄色葡萄球菌外毒素与TSS的联系,从而引起了医学界的广泛关注.中国实用内科杂志[2000,20(2):106]刊载了郭常用等<葡萄球菌中毒性休克综合征1例>的报道,说明TSS已引起了我国医学界的重视和关注;但我个人认为,该文标题是否能冠以<葡萄球菌中毒性休克综合征>尚值得探讨,意见如下.
作者：盛瑞媛 刊期： 2001年第07期
茶碱是一类历史悠久的平喘药,由于普通茶碱口服后血药浓度不稳定,目前一般主张用缓释制剂.酮替芬是一广泛应用的抗过敏药物,对支气管哮喘有一定的疗效.南美一些国家已将茶碱和酮替芬复方制剂用于支气管哮喘的治疗.本研究采用前瞻性、开放式临床试验设计,旨在评价复方茶酮缓释片治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性.
作者：徐志豪；刘富光；王选锭；卞如濂 刊期： 2001年第07期
1 问:对于不稳定心绞痛溶栓治疗好不好,心梗时可不可以用心痛定?答:按AMI溶栓方案,治疗不稳定性心绞痛,增加AMI的发生率.心梗时不用心痛定.2 问:β阻滞剂在心内科的适应证如何,心率慢(60/min)者如何应用,控制心率在多少?答:高血压、窦性心动过速、快速房颤、心力衰竭、扩张心肌病、AMI、心绞痛、肥厚心肌病.心率慢者如心绞痛仍发作可进一步降心率50～55/min,以不出现传导障碍为宜.3 问:抢救心跳停止时,还用不用新旧三联针;单用肾上腺素的方法如何? 答:不用三联针.单用肾上腺素以2mg、3mg、4mg、5mg一次为宜.
作者：吴可光 刊期： 2001年第07期
甲状腺功能亢进症病人处于高代谢状态,常伴有心率加快,临床上广泛地应用β受体阻滞剂降低病人的心率.美托洛尔(mertroprolo1)是一种β1受体阻滞剂,它对支气管粘膜的β2受体有无影响,目前临床报道较少,我们选择了42例甲状腺功能亢进症病人接受美托洛尔治疗前后,观察其肺功能的改变,借此了解该药对支气管粘膜的β2受体的影响,现予报道.
作者：王艳军；赵立；刘香 刊期： 2001年第07期
我院于1999-02～2000-10采用注射用门冬氨酸阿奇霉素(博抗)治疗肺炎支原体(MP)感染56例,疗效满意,报告如下.收治的98例患者均符合MP感染的诊断标准,其中儿童71例(年龄3～12岁),成人27例;男59例、女39例.支气管炎41例、肺炎36例、上感17例、毛细血管4例;治疗前随机分为博抗组56例,红霉素组42例.两组在疾病种类、性别、年龄、病情程度等经统计学处理无明显差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：李隐存；曾建华；孙维军；姜艳红；袁媛；解放军第 刊期： 2001年第07期
POEMS综合征又称Crow-fukase综合征,是病因未明的一种异常免疫球蛋白血症伴有神经、内分泌、消化、血液、皮肤等多系统损害的病症[1].1956年由Crow首先描述1例,国内自1987年报道首例以来,迄今已逾100例.由于该病临床表现复杂多变,起病缓急及首发症状不一,常引起误诊、漏诊.我院自1990～1999年间先后确诊7例POEMS综合征,首诊于外院均被误诊,现报告如下.
作者：叶炳华；赵忠新；贺斌；邵福源 刊期： 2001年第07期
低钾血症是临床上重要的电解质紊乱,有很多病例诊断为周期性麻痹.本文将我院1997-07～2000-09收住内分泌科的14例低钾血症病例进行分析,就病因和诊治提出我们的一些体会.
作者：赵敏；陈佑明 刊期： 2001年第07期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
