昌玉兰
目的探讨治疗成人亚临床甲状腺机能减退症(SCH)的有效方法.方法将115例SCH分成两大组,随机分成四个亚组,进行替代和非替代治疗.分别观察其症状变化及血清总甲状腺素(TT4),促甲状腺激素(TSH),血甘油三脂(TG),胆固醇(CH),高密度脂蛋白(HDL-CH),低密度脂蛋白(LDL-CH)的变化.结果(1)SCH临床症状在采用替代治疗后明显改善(P＜0.05);而非替代治疗组则改善不明显(P＞0.05).(2)采用替代治疗后,从半年开始TSH下降,至两年后TSH平均水平趋于正常,非替代治疗组,则无明显变化.(3)通过替代治疗两组血脂皆有明显下降,而非替代治疗组则无变化.(4)替代治疗两组,经过两年观察,SCH治愈明显增高,与非替代治疗组比较,差异显著(P＜0.05).结论 SCH早期给予替代治疗,可使症状缓解,血脂下降,SCH治愈率明显升高.
作者：胡玲；舒秉俊；孙掌花；甘道龙 刊期： 2001年第09期
肺气肿是指终末细支气管远端气腔异常持久的扩张伴有肺泡壁的破坏而无明显纤维化.高分辨CT(HRCT)不仅可以发现轻度肺气肿,而且可以对其进行分型,故HRCT定量分析对于研究肺气肿具有重要意义,已知中性粒细胞管腔浸润是肺气肿发病的一个重要环节,而IL-8是一种主要的中性粒细胞趋化激活因子,那么研究IL-8在肺气肿发病中的重要意义就不言而喻了.
作者：韩照升；何权瀛；杜湘珂；赵慧琴 刊期： 2001年第09期
典型的甲状腺机能亢进(简称甲亢)临床诊断并不困难,但若临床表现不典型,或以某一系统症状为突出表现时,如医生警惕性不高,极易误诊误治,延误救治时机.
作者：赵学伟；张妍；周伟；贾树林 刊期： 2001年第09期
目的探讨瘦体重法推算肌酐清除率(LBWCcr)在评估肾功能中的意义.方法肾脏病人81例分为两组,第1组51例用于计算24h尿肌酐与瘦体重的比值;第2组30例同时测定其99mTc-DTPA清除率(DTPAGFR)、LBWCcr、4hCcr.以DTPA-GFR作为标准方法,LBWCcr、4hCcr与其进行比较,以验证LBWCcr检测肾小球滤过率的可行性及4hCcr的准确性.结果①LBWCcr、4hCcr、DTPA-GFR三种方法进行方差分析P=0.56,无显著性差异.②LBWCcr、4hCcr与DTPA-GFR进行相关分析,相关系数分别为0.89、0.86,显示LBWCcr与DTPA-GFR显著相关,且好于4hCcr.③在肥胖组及肾功能不全组取得了相似的结果.结论LBWCcr能准确反映肾功能,而且是一种简便、快速推算Ccr的方法.
作者：邓利荣；齐慧敏；辛岗；王荣福；张春丽；李惊子 刊期： 2001年第09期
目的了解肺源性心脏病胰岛功能状态,分析肺源性心脏病糖代谢异常的原因.方法选择无糖尿病的肺源性心脏病急性加重期患者36例,进行胰岛素释放试验,并同健康对照组相对照.分析糖耐量及胰岛素释放曲线特征.结果同健康对照组比较,肺源性心脏病患者血糖峰值为(8.46±0.61)mmol/L,显著高于对照组(7.59±0.50)mmol/L(P＜0.01),峰值时间缩短;肺源性心脏病患者,胰岛素峰值为(47.2±21.1)μu@mL,显著低于对照组(77.1±38.2)μu@mL-1(P＜0.01),胰岛素峰值时间延长,曲线平坦.结论肺心病患者糖代谢异常,可能与胰岛素分泌不足和胰岛素灭活障碍有关.
作者：吴斌；宋泽庆；李文 刊期： 2001年第09期
少数脑梗死病例临床表现不典型,CT影像酷似胶质瘤和(或)脑转移瘤,容易误诊.本文对12例脑梗死病人误诊脑肿瘤教训分析如下.
作者：盛立荣；刘雪虹；刘剑立；关长群；刘振春 刊期： 2001年第09期
病人女性,49岁.因厌食,腹泻,逐渐消瘦,心悸、气短3个月于2000-06-08入院.病人既往健康,3个月前不明原因厌食、腹泻呈黄色稀便,每日2～3次,体重逐渐下降,同时闭经.曾经先后到多家医院就诊,多次超声及CT检查,均诊断为右侧胸腔积水(中等量),反复多次胸穿,胸水未见减少.胸水未查到癌细胞.发病3个月病人体重下降15kg.
作者：郭迎秋；孟良；郭淑华；秦英 刊期： 2001年第09期
胰岛素抵抗(imulin resistance,IR)被认为是动脉硬化性心血管病、高血压病的一个独立危险因素[1].近年来,研究显示IR也是脑梗死的一个重要危险因素.IR是指机体靶器官对胰岛素反应性降低或丧失而产生的血糖、血脂代谢紊乱及细胞膜结构、功能异常的现象.本文对2000-05～09在我院住院的44例脑梗死患者的胰岛素抵抗与血脂代谢异常进行了分析,现报告如下.
作者：张鸿；宋利春；尹艳 刊期： 2001年第09期
目的观察低分子肝素(LMWH)治疗肾病综合征的疗效和安全性.方法43例原发性肾病综合征患者随机分为两组.对照组给予强的松加或不加用环磷酰胺.LMWH治疗组在上述治疗基础上加用LMWH3200～5000IU,每日2次,皮下注射.结果治疗4～6周后,LMWH组AT-Ⅲ、抗Xa因子活性明显升高;纤维蛋白原(FIB)明显下降,尿蛋白明显下降;血浆白蛋白上升.结论LMWH可作为肾病综合征治疗中的重要手段之一.
作者：任红；陈楠；张文；潘晓霞；俞海瑾；傅秀兰 刊期： 2001年第09期
由于糖尿病的发病率逐年上升,世界各大药厂竞相开发治疗糖尿病的新药.我们查阅了近年的国内外相关文献,对目前的糖尿病新药作一概述.
作者：陈刚；林丽香 刊期： 2001年第09期
例1.男,23岁.因多饮、多尿、多食、消瘦3年,浮肿4个月,于1998年4月来我院就诊.患者3年前在当地医院查空腹血糖15.5mmol/L,餐后血糖18.6mmol/L,血胰岛素水平4μg/L,确诊为1型糖尿病.经饮食控制和皮下注射胰岛素治疗,血糖控制在(8～9)mmol/L之间,无视物模糊入院前4个月,出现双下肢浮肿,在当地医院查尿常规示,尿蛋白(+++)～(++++)、红细胞(+)～(++)、透明
作者：卢钦安；刘雪梅；李伟；武尚文 刊期： 2001年第09期
激素调节体液与电解质的平衡,体内激素的紊乱与代谢失衡都会影响血钾水平,临床上有很多内分泌疾病表现为低钾血症.钾离子是体内丰富的阳离子,成人总量约4000rmol,其中98%在细胞内,仅60mmol在细胞外.
作者：沈建国；童钟杭 刊期： 2001年第09期
库欣综合征又称皮质醇增多症,是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致,临床上主要表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压和低血钾等.其发病原因有垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)过多(库欣病)、原发性肾上腺皮质腺瘤或腺癌、异位ACTH综合征以及不依赖ACTH的双侧小结节性增生或小结节性发育不良等.
作者：张小英；李红 刊期： 2001年第09期
近年来,由于细胞分子生物学技术的发展,有关细胞因子在肾脏疾病中介导免疫应答和炎症反应的研究日益广泛和深入.现已证实,几乎所有肾脏固有细胞均具有产生细胞因子的能力.
作者：金周慧；陈以平 刊期： 2001年第09期
患者男性,48岁.因咽喉肿痛伴发热1天,门诊医生以800×104U青霉素和60mL双黄连注射液溶入500mL生理盐水中静脉滴注.
作者：张铁民；刘贤文；马俊英；李岩；张彦辉 刊期： 2001年第09期
男患,27岁.于2001年5月19日因胸前及四肢皮肤发红、瘙痒、起红色的疙瘩,于18时20分到急诊室就诊.查体:病人一般状态好.胸前及四肢皮肤发红,皮肤局部有突起的球形斑疹,有搔痕.测血压和体温均正常.
作者：郭广涛 刊期： 2001年第09期
甲亢按病因不同可分为许多类型,常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,又称突眼性甲状腺肿(Graves's病、Basedow病).此型占全部甲亢病人的90%以上.近年来,研究该型发病主要与自身免疫反应有关.约3%～6.8%的弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者出现低钾血症而发生周期性麻痹,临床上称之为甲亢性周期性麻痹,或甲亢性低钾麻痹.
作者：王家驰 刊期： 2001年第09期
原发性醛固酮增多症(原醛)是由于肾上腺皮质发生肿瘤或者增生,使醛固酮分泌过多,临床表现高血压和低钾血症.
作者：戴为信；白耀 刊期： 2001年第09期
患者男性,48岁.因全身水肿2个月,加重1周于1998-07-20入院.患者20年前因外伤行脾切除术,术后体健.1年前偶然发现血压高(BP24.0/14.0kPa),未予治疗.
作者：韩冠先；连华敏；邢中华 刊期： 2001年第09期
患者男,56岁.因反复发作心悸10年,加重2年于1998-08-24入院.患者10年前开始出现发作性心悸.
作者：李勇 刊期： 2001年第09期
中国实用内科杂志
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