库欣综合征与低血钾

张小英；李红

关键词：促肾上腺皮质激素, 肾上腺皮质腺瘤, 皮质醇增多症, 结节性增生, 向心性肥胖, 糖皮质激素, 分泌, 发育不良, 发病原因, 原发性, 库欣病, 高血压, 低血钾, 异位, 腺癌, 皮肤, 临床, 垂体

摘要：库欣综合征又称皮质醇增多症,是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致,临床上主要表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压和低血钾等.其发病原因有垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)过多(库欣病)、原发性肾上腺皮质腺瘤或腺癌、异位ACTH综合征以及不依赖ACTH的双侧小结节性增生或小结节性发育不良等.

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试题

(学员希将认为的正确答案填在答题卡内,答题卡附在本期末页)1.原发性醛固酮增多症有下列表现A低血钾 B代谢性碱中毒 C高血压 D糖耐量低减2.原发性醛固酮增多症的诊断方法包括

作者：刊期： 2001年第09期
输液反应致低血钾软瘫1例

患者男性,48岁.因咽喉肿痛伴发热1天,门诊医生以800×104U青霉素和60mL双黄连注射液溶入500mL生理盐水中静脉滴注.

作者：张铁民；刘贤文；马俊英；李岩；张彦辉刊期： 2001年第09期
非酮症高渗综合征8例临床分析

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作者：张美齐；蒋国平刊期： 2001年第09期
西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛37例疗效观察

我们根据三叉神经血管反射学说在1997年2月至1999年2月用西比灵加丙戊酸钠治疗37例偏头痛患者,取得一定效果.现把观察结果报告如下.

作者：庄伟端；许端敏；郑俊忠刊期： 2001年第09期
肾素瘤与低钾血症

肾素瘤又称原发性肾素增多症、肾素分泌瘤,绝大多数为起源于肾小球旁复合器中的毛细血管外膜细胞的肾球旁细胞瘤,少数可为肾癌或肾外恶性肿瘤.

作者：毕宇芳；罗邦尧刊期： 2001年第09期
类癌与低钾血症

类癌是一种生长缓慢的上皮细胞肿瘤,具有恶化的倾向.原发肿瘤常发生在胃肠道.恶性类癌可转移至肝脏,使血流中血清素等物质增多.所以,也有人认为是一种内分泌肿瘤.临床表现除局部症状外,还有皮肤潮红,腹泻,腹痛,哮喘,心脏瓣膜病变,以及水电解质失衡如低钾血症.此时称为类癌综合征.类癌发病年龄较广,文献报告16～81岁的年龄均可发生.男女均可罹患.

作者：昌玉兰刊期： 2001年第09期
低分子肝素治疗肾病综合征疗效和安全性观察

目的观察低分子肝素(LMWH)治疗肾病综合征的疗效和安全性.方法43例原发性肾病综合征患者随机分为两组.对照组给予强的松加或不加用环磷酰胺.LMWH治疗组在上述治疗基础上加用LMWH3200～5000IU,每日2次,皮下注射.结果治疗4～6周后,LMWH组AT-Ⅲ、抗Xa因子活性明显升高;纤维蛋白原(FIB)明显下降,尿蛋白明显下降;血浆白蛋白上升.结论LMWH可作为肾病综合征治疗中的重要手段之一.

作者：任红；陈楠；张文；潘晓霞；俞海瑾；傅秀兰刊期： 2001年第09期
甲状腺机能亢进728例误诊分析

典型的甲状腺机能亢进(简称甲亢)临床诊断并不困难,但若临床表现不典型,或以某一系统症状为突出表现时,如医生警惕性不高,极易误诊误治,延误救治时机.

作者：赵学伟；张妍；周伟；贾树林刊期： 2001年第09期
甲状腺功能亢进误诊1例

病人女性,49岁.因厌食,腹泻,逐渐消瘦,心悸、气短3个月于2000-06-08入院.病人既往健康,3个月前不明原因厌食、腹泻呈黄色稀便,每日2～3次,体重逐渐下降,同时闭经.曾经先后到多家医院就诊,多次超声及CT检查,均诊断为右侧胸腔积水(中等量),反复多次胸穿,胸水未见减少.胸水未查到癌细胞.发病3个月病人体重下降15kg.

作者：郭迎秋；孟良；郭淑华；秦英刊期： 2001年第09期
细胞因子网络在肾脏疾病中的作用

近年来,由于细胞分子生物学技术的发展,有关细胞因子在肾脏疾病中介导免疫应答和炎症反应的研究日益广泛和深入.现已证实,几乎所有肾脏固有细胞均具有产生细胞因子的能力.

作者：金周慧；陈以平刊期： 2001年第09期
糖尿病新用药

由于糖尿病的发病率逐年上升,世界各大药厂竞相开发治疗糖尿病的新药.我们查阅了近年的国内外相关文献,对目前的糖尿病新药作一概述.

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作者：曾红兵；孙世澜刊期： 2001年第09期
肺气肿高分辨CT定量分析及其与气道炎症关系的初步研究

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少数脑梗死病例临床表现不典型,CT影像酷似胶质瘤和(或)脑转移瘤,容易误诊.本文对12例脑梗死病人误诊脑肿瘤教训分析如下.

作者：盛立荣；刘雪虹；刘剑立；关长群；刘振春刊期： 2001年第09期
冠状动脉造影及射频消融术致胰腺、肾脏损害1例

患者男,56岁.因反复发作心悸10年,加重2年于1998-08-24入院.患者10年前开始出现发作性心悸.

作者：李勇刊期： 2001年第09期
核医学技术诊断甲状旁腺功能亢进2例报告

本文着重讨论两种核医学检查方法在甲状旁腺(简称甲旁亢)诊断中的应用价值,并附2例典型病例.1.资料与方法1.1研究对象2例患者均为男性,年龄分别为30岁和28岁.例1患者主因多尿、乏力、呕吐、体重下降及行走困难1个月余收入院.

作者：侯英萍；邓敬兰；乔宏庆；林国城刊期： 2001年第09期
难治性肾病综合征78例抗凝治疗研究

目的探讨华法林钠和低分子肝素对难治性肾病综合征(RNS)患者高凝-纤溶状态的抗凝效果与尿蛋白减少的关系.方法将78例血D-2聚体(D-D)阳性,凝血酶原时间(PT)＜11s的RNS患者,在常规激素治疗的基础上,随机分成4组.2组分别用华法林钠和低分子肝素,另2组分别用大剂量的华法林钠和低分子肝素抗凝,以PT延长至正常值1.0～1.5倍及1.6～2.5为度.全部患者疗程4周,治疗前后测定血D-D及尿蛋白各1次.结果华法林钠与低分子肝素在PT达正常值1.0～1.5倍及1.6～2.5倍的各时段内,患者的血DD转阴,尿蛋白消减,没有显著性差异.不同剂量华法林钠在PT达正常值1.0～1.5倍和1.6～2.5倍间,患者的尿蛋白消减有显著性差异,不同剂量低分子肝素在PT达正常值1.0～1.5倍和1.6～2.5倍间,患者血D-D转阴,尿蛋白消减有显著性差异.华法林钠比低分子肝素能更快地延长PT时间.结论华法林钠和低分子肝素能使RNS患者高凝-纤溶状态改善和尿蛋白消减,用药剂量以PT达正常值1.6～2.5倍为佳,华法林钠比低分子肝素奏效快.

作者：尹继明；许杰洲；方建新；蔡应木；罗春梅；黄镇文；洪树辉刊期： 2001年第09期
糖尿病合并原发性肾小球肾炎2例报告

例1.男,23岁.因多饮、多尿、多食、消瘦3年,浮肿4个月,于1998年4月来我院就诊.患者3年前在当地医院查空腹血糖15.5mmol/L,餐后血糖18.6mmol/L,血胰岛素水平4μg/L,确诊为1型糖尿病.经饮食控制和皮下注射胰岛素治疗,血糖控制在(8～9)mmol/L之间,无视物模糊入院前4个月,出现双下肢浮肿,在当地医院查尿常规示,尿蛋白(+++)～(++++)、红细胞(+)～(++)、透明

作者：卢钦安；刘雪梅；李伟；武尚文刊期： 2001年第09期
成人亚临床甲状腺机能减退症115例治疗研究

目的探讨治疗成人亚临床甲状腺机能减退症(SCH)的有效方法.方法将115例SCH分成两大组,随机分成四个亚组,进行替代和非替代治疗.分别观察其症状变化及血清总甲状腺素(TT4),促甲状腺激素(TSH),血甘油三脂(TG),胆固醇(CH),高密度脂蛋白(HDL-CH),低密度脂蛋白(LDL-CH)的变化.结果(1)SCH临床症状在采用替代治疗后明显改善(P＜0.05);而非替代治疗组则改善不明显(P＞0.05).(2)采用替代治疗后,从半年开始TSH下降,至两年后TSH平均水平趋于正常,非替代治疗组,则无明显变化.(3)通过替代治疗两组血脂皆有明显下降,而非替代治疗组则无变化.(4)替代治疗两组,经过两年观察,SCH治愈明显增高,与非替代治疗组比较,差异显著(P＜0.05).结论 SCH早期给予替代治疗,可使症状缓解,血脂下降,SCH治愈率明显升高.

作者：胡玲；舒秉俊；孙掌花；甘道龙刊期： 2001年第09期