学术投稿

难治性肾病综合征78例抗凝治疗研究

尹继明;许杰洲;方建新;蔡应木;罗春梅;黄镇文;洪树辉

关键词:难治性肾病综合征, 抗凝, 尿蛋白
摘要:目的探讨华法林钠和低分子肝素对难治性肾病综合征(RNS)患者高凝-纤溶状态的抗凝效果与尿蛋白减少的关系.方法将78例血D-2聚体(D-D)阳性,凝血酶原时间(PT)<11s的RNS患者,在常规激素治疗的基础上,随机分成4组.2组分别用华法林钠和低分子肝素,另2组分别用大剂量的华法林钠和低分子肝素抗凝,以PT延长至正常值1.0~1.5倍及1.6~2.5为度.全部患者疗程4周,治疗前后测定血D-D及尿蛋白各1次.结果华法林钠与低分子肝素在PT达正常值1.0~1.5倍及1.6~2.5倍的各时段内,患者的血DD转阴,尿蛋白消减,没有显著性差异.不同剂量华法林钠在PT达正常值1.0~1.5倍和1.6~2.5倍间,患者的尿蛋白消减有显著性差异,不同剂量低分子肝素在PT达正常值1.0~1.5倍和1.6~2.5倍间,患者血D-D转阴,尿蛋白消减有显著性差异.华法林钠比低分子肝素能更快地延长PT时间.结论华法林钠和低分子肝素能使RNS患者高凝-纤溶状态改善和尿蛋白消减,用药剂量以PT达正常值1.6~2.5倍为佳,华法林钠比低分子肝素奏效快.
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    肾素瘤又称原发性肾素增多症、肾素分泌瘤,绝大多数为起源于肾小球旁复合器中的毛细血管外膜细胞的肾球旁细胞瘤,少数可为肾癌或肾外恶性肿瘤.

    作者:毕宇芳;罗邦尧 刊期: 2001年第09期

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    目的探讨瘦体重法推算肌酐清除率(LBWCcr)在评估肾功能中的意义.方法肾脏病人81例分为两组,第1组51例用于计算24h尿肌酐与瘦体重的比值;第2组30例同时测定其99mTc-DTPA清除率(DTPAGFR)、LBWCcr、4hCcr.以DTPA-GFR作为标准方法,LBWCcr、4hCcr与其进行比较,以验证LBWCcr检测肾小球滤过率的可行性及4hCcr的准确性.结果①LBWCcr、4hCcr、DTPA-GFR三种方法进行方差分析P=0.56,无显著性差异.②LBWCcr、4hCcr与DTPA-GFR进行相关分析,相关系数分别为0.89、0.86,显示LBWCcr与DTPA-GFR显著相关,且好于4hCcr.③在肥胖组及肾功能不全组取得了相似的结果.结论LBWCcr能准确反映肾功能,而且是一种简便、快速推算Ccr的方法.

    作者:邓利荣;齐慧敏;辛岗;王荣福;张春丽;李惊子 刊期: 2001年第09期

  • 第十二届国际甲状腺大会热点问题简要总结

    1.概况第十二届国际甲状腺大会于2000年10月在日本京都召开.国际甲状腺大会每5年一届,是国际甲状腺学界的高层次学术会议.美国甲状腺学会、亚洲及大洋洲甲状腺学会、欧洲甲状腺学会、拉丁美洲甲状腺学会聚集一堂,总计1000余名甲状腺学研究者参加交流.

    作者:关海霞;滕卫平 刊期: 2001年第09期

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    本文着重讨论两种核医学检查方法在甲状旁腺(简称甲旁亢)诊断中的应用价值,并附2例典型病例.1.资料与方法1.1研究对象2例患者均为男性,年龄分别为30岁和28岁.例1患者主因多尿、乏力、呕吐、体重下降及行走困难1个月余收入院.

    作者:侯英萍;邓敬兰;乔宏庆;林国城 刊期: 2001年第09期

  • 类癌与低钾血症

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    作者:昌玉兰 刊期: 2001年第09期

  • 成人亚临床甲状腺机能减退症115例治疗研究

    目的探讨治疗成人亚临床甲状腺机能减退症(SCH)的有效方法.方法将115例SCH分成两大组,随机分成四个亚组,进行替代和非替代治疗.分别观察其症状变化及血清总甲状腺素(TT4),促甲状腺激素(TSH),血甘油三脂(TG),胆固醇(CH),高密度脂蛋白(HDL-CH),低密度脂蛋白(LDL-CH)的变化.结果(1)SCH临床症状在采用替代治疗后明显改善(P<0.05);而非替代治疗组则改善不明显(P>0.05).(2)采用替代治疗后,从半年开始TSH下降,至两年后TSH平均水平趋于正常,非替代治疗组,则无明显变化.(3)通过替代治疗两组血脂皆有明显下降,而非替代治疗组则无变化.(4)替代治疗两组,经过两年观察,SCH治愈明显增高,与非替代治疗组比较,差异显著(P<0.05).结论 SCH早期给予替代治疗,可使症状缓解,血脂下降,SCH治愈率明显升高.

    作者:胡玲;舒秉俊;孙掌花;甘道龙 刊期: 2001年第09期

  • 脑梗死患者的胰岛素抵抗与血脂代谢异常分析

    胰岛素抵抗(imulin resistance,IR)被认为是动脉硬化性心血管病、高血压病的一个独立危险因素[1].近年来,研究显示IR也是脑梗死的一个重要危险因素.IR是指机体靶器官对胰岛素反应性降低或丧失而产生的血糖、血脂代谢紊乱及细胞膜结构、功能异常的现象.本文对2000-05~09在我院住院的44例脑梗死患者的胰岛素抵抗与血脂代谢异常进行了分析,现报告如下.

    作者:张鸿;宋利春;尹艳 刊期: 2001年第09期

  • 非酮症高渗综合征8例临床分析

    非酮症高渗综合征(-LNCS)是糖尿病一种严重的并发症.我院自1996~~2000年共收治HNCS 8例,报告如下.1.临床资料1.1本组男性3例,女性5例;年龄62~82岁,平均73岁.3例为2型糖尿病,1例体检发现空腹血糖偏高,余4例无糖尿病史.

    作者:张美齐;蒋国平 刊期: 2001年第09期

  • 肺气肿高分辨CT定量分析及其与气道炎症关系的初步研究

    肺气肿是指终末细支气管远端气腔异常持久的扩张伴有肺泡壁的破坏而无明显纤维化.高分辨CT(HRCT)不仅可以发现轻度肺气肿,而且可以对其进行分型,故HRCT定量分析对于研究肺气肿具有重要意义,已知中性粒细胞管腔浸润是肺气肿发病的一个重要环节,而IL-8是一种主要的中性粒细胞趋化激活因子,那么研究IL-8在肺气肿发病中的重要意义就不言而喻了.

    作者:韩照升;何权瀛;杜湘珂;赵慧琴 刊期: 2001年第09期

  • 西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛37例疗效观察

    我们根据三叉神经血管反射学说在1997年2月至1999年2月用西比灵加丙戊酸钠治疗37例偏头痛患者,取得一定效果.现把观察结果报告如下.

    作者:庄伟端;许端敏;郑俊忠 刊期: 2001年第09期

  • 腹膜后纤维化致肾功能衰竭1例

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    作者:韩冠先;连华敏;邢中华 刊期: 2001年第09期

  • 低分子肝素治疗肾病综合征疗效和安全性观察

    目的观察低分子肝素(LMWH)治疗肾病综合征的疗效和安全性.方法43例原发性肾病综合征患者随机分为两组.对照组给予强的松加或不加用环磷酰胺.LMWH治疗组在上述治疗基础上加用LMWH3200~5000IU,每日2次,皮下注射.结果治疗4~6周后,LMWH组AT-Ⅲ、抗Xa因子活性明显升高;纤维蛋白原(FIB)明显下降,尿蛋白明显下降;血浆白蛋白上升.结论LMWH可作为肾病综合征治疗中的重要手段之一.

    作者:任红;陈楠;张文;潘晓霞;俞海瑾;傅秀兰 刊期: 2001年第09期

  • 肺源性心脏病患者胰岛功能与糖代谢异常分析

    目的了解肺源性心脏病胰岛功能状态,分析肺源性心脏病糖代谢异常的原因.方法选择无糖尿病的肺源性心脏病急性加重期患者36例,进行胰岛素释放试验,并同健康对照组相对照.分析糖耐量及胰岛素释放曲线特征.结果同健康对照组比较,肺源性心脏病患者血糖峰值为(8.46±0.61)mmol/L,显著高于对照组(7.59±0.50)mmol/L(P<0.01),峰值时间缩短;肺源性心脏病患者,胰岛素峰值为(47.2±21.1)μu@mL,显著低于对照组(77.1±38.2)μu@mL-1(P<0.01),胰岛素峰值时间延长,曲线平坦.结论肺心病患者糖代谢异常,可能与胰岛素分泌不足和胰岛素灭活障碍有关.

    作者:吴斌;宋泽庆;李文 刊期: 2001年第09期

  • 从长期预后角度评价不同部位急性心肌梗死时PTCA法及溶栓疗法的选择

    经皮冠脉腔内成形术(PTCA)及药物溶栓疗法被广泛用于急性心肌梗死的治疗,并具有明确的近期疗效,但从长期预后的角度评价二者的特点,目前临床报告还比较少见.我们对140例急性心肌梗死病人溶栓及PTCA术后5年内的存活率进行了随访,现将结果报告如下.

    作者:安毅;孟繁超;李为民 刊期: 2001年第09期

  • 试题

    (学员希将认为的正确答案填在答题卡内,答题卡附在本期末页)1.原发性醛固酮增多症有下列表现A低血钾 B代谢性碱中毒 C高血压 D糖耐量低减2.原发性醛固酮增多症的诊断方法包括

    作者: 刊期: 2001年第09期

  • 酗酒与骨质疏松18例分析

    骨质疏松症(osteoporosis,(OP)是以低骨量及骨组织微结构退行性变为特征的一种全身性骨骼疾病,伴有骨脆性增加,容易发生骨折.本文仅就18例的观察,探讨酗酒男性骨质疏松的关系.

    作者:吴冀川;李蓬秋;张学军 刊期: 2001年第09期

  • 输液反应致低血钾软瘫1例

    患者男性,48岁.因咽喉肿痛伴发热1天,门诊医生以800×104U青霉素和60mL双黄连注射液溶入500mL生理盐水中静脉滴注.

    作者:张铁民;刘贤文;马俊英;李岩;张彦辉 刊期: 2001年第09期

  • 亚临床甲状腺毒症

    随着高灵敏的血清促甲状腺素免疫放射测定(sTSHIRMA)的应用,人们越来越重视引起血清促甲状腺素下降的原因,并提出了有关亚临床甲状腺毒症(subclinical thyrotoxicosis)的概念.本文就这一方面研究进展作一介绍.

    作者:游捷;林哲章 刊期: 2001年第09期

中国实用内科杂志

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