卢钦安；刘雪梅；李伟；武尚文
患者男性,48岁.因全身水肿2个月,加重1周于1998-07-20入院.患者20年前因外伤行脾切除术,术后体健.1年前偶然发现血压高(BP24.0/14.0kPa),未予治疗.
作者：韩冠先；连华敏；邢中华 刊期： 2001年第09期
目的观察低分子肝素(LMWH)治疗肾病综合征的疗效和安全性.方法43例原发性肾病综合征患者随机分为两组.对照组给予强的松加或不加用环磷酰胺.LMWH治疗组在上述治疗基础上加用LMWH3200～5000IU,每日2次,皮下注射.结果治疗4～6周后,LMWH组AT-Ⅲ、抗Xa因子活性明显升高;纤维蛋白原(FIB)明显下降,尿蛋白明显下降;血浆白蛋白上升.结论LMWH可作为肾病综合征治疗中的重要手段之一.
作者：任红；陈楠；张文；潘晓霞；俞海瑾；傅秀兰 刊期： 2001年第09期
少数脑梗死病例临床表现不典型,CT影像酷似胶质瘤和(或)脑转移瘤,容易误诊.本文对12例脑梗死病人误诊脑肿瘤教训分析如下.
作者：盛立荣；刘雪虹；刘剑立；关长群；刘振春 刊期： 2001年第09期
随着高灵敏的血清促甲状腺素免疫放射测定(sTSHIRMA)的应用,人们越来越重视引起血清促甲状腺素下降的原因,并提出了有关亚临床甲状腺毒症(subclinical thyrotoxicosis)的概念.本文就这一方面研究进展作一介绍.
作者：游捷；林哲章 刊期： 2001年第09期
目的探讨瘦体重法推算肌酐清除率(LBWCcr)在评估肾功能中的意义.方法肾脏病人81例分为两组,第1组51例用于计算24h尿肌酐与瘦体重的比值;第2组30例同时测定其99mTc-DTPA清除率(DTPAGFR)、LBWCcr、4hCcr.以DTPA-GFR作为标准方法,LBWCcr、4hCcr与其进行比较,以验证LBWCcr检测肾小球滤过率的可行性及4hCcr的准确性.结果①LBWCcr、4hCcr、DTPA-GFR三种方法进行方差分析P=0.56,无显著性差异.②LBWCcr、4hCcr与DTPA-GFR进行相关分析,相关系数分别为0.89、0.86,显示LBWCcr与DTPA-GFR显著相关,且好于4hCcr.③在肥胖组及肾功能不全组取得了相似的结果.结论LBWCcr能准确反映肾功能,而且是一种简便、快速推算Ccr的方法.
作者：邓利荣；齐慧敏；辛岗；王荣福；张春丽；李惊子 刊期： 2001年第09期
典型的甲状腺机能亢进(简称甲亢)临床诊断并不困难,但若临床表现不典型,或以某一系统症状为突出表现时,如医生警惕性不高,极易误诊误治,延误救治时机.
作者：赵学伟；张妍；周伟；贾树林 刊期： 2001年第09期
患者男,56岁.因反复发作心悸10年,加重2年于1998-08-24入院.患者10年前开始出现发作性心悸.
作者：李勇 刊期： 2001年第09期
胰岛素抵抗(imulin resistance,IR)被认为是动脉硬化性心血管病、高血压病的一个独立危险因素[1].近年来,研究显示IR也是脑梗死的一个重要危险因素.IR是指机体靶器官对胰岛素反应性降低或丧失而产生的血糖、血脂代谢紊乱及细胞膜结构、功能异常的现象.本文对2000-05～09在我院住院的44例脑梗死患者的胰岛素抵抗与血脂代谢异常进行了分析,现报告如下.
作者：张鸿；宋利春；尹艳 刊期： 2001年第09期
甲亢按病因不同可分为许多类型,常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,又称突眼性甲状腺肿(Graves's病、Basedow病).此型占全部甲亢病人的90%以上.近年来,研究该型发病主要与自身免疫反应有关.约3%～6.8%的弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者出现低钾血症而发生周期性麻痹,临床上称之为甲亢性周期性麻痹,或甲亢性低钾麻痹.
作者：王家驰 刊期： 2001年第09期
激素调节体液与电解质的平衡,体内激素的紊乱与代谢失衡都会影响血钾水平,临床上有很多内分泌疾病表现为低钾血症.钾离子是体内丰富的阳离子,成人总量约4000rmol,其中98%在细胞内,仅60mmol在细胞外.
作者：沈建国；童钟杭 刊期： 2001年第09期
骨质疏松症(osteoporosis,(OP)是以低骨量及骨组织微结构退行性变为特征的一种全身性骨骼疾病,伴有骨脆性增加,容易发生骨折.本文仅就18例的观察,探讨酗酒男性骨质疏松的关系.
作者：吴冀川；李蓬秋；张学军 刊期： 2001年第09期
血液透析(HD)是治疗尿毒症的有效方法.但对于有心血管疾病的患者,存在一定的危险.我们在临床工作中遇到4例安装起搏器后进行HD的患者,总结如下.
作者：曾红兵；孙世澜 刊期： 2001年第09期
1.历史的回顾与新定义的提出人们的正确认识总是有历史阶段性的,1995年一个以美国糖尿病协会(ADA)为基础的国际性专家委员会成立了.他们回顾了自1979年以来的科学文献及经验,后拿出了ADA报告.本报告共分四部分.
作者：刘国良 刊期： 2001年第09期
原发性醛固酮增多症(原醛)是由于肾上腺皮质发生肿瘤或者增生,使醛固酮分泌过多,临床表现高血压和低钾血症.
作者：戴为信；白耀 刊期： 2001年第09期
例1.男,23岁.因多饮、多尿、多食、消瘦3年,浮肿4个月,于1998年4月来我院就诊.患者3年前在当地医院查空腹血糖15.5mmol/L,餐后血糖18.6mmol/L,血胰岛素水平4μg/L,确诊为1型糖尿病.经饮食控制和皮下注射胰岛素治疗,血糖控制在(8～9)mmol/L之间,无视物模糊入院前4个月,出现双下肢浮肿,在当地医院查尿常规示,尿蛋白(+++)～(++++)、红细胞(+)～(++)、透明
作者：卢钦安；刘雪梅；李伟；武尚文 刊期： 2001年第09期
病人女性,49岁.因厌食,腹泻,逐渐消瘦,心悸、气短3个月于2000-06-08入院.病人既往健康,3个月前不明原因厌食、腹泻呈黄色稀便,每日2～3次,体重逐渐下降,同时闭经.曾经先后到多家医院就诊,多次超声及CT检查,均诊断为右侧胸腔积水(中等量),反复多次胸穿,胸水未见减少.胸水未查到癌细胞.发病3个月病人体重下降15kg.
作者：郭迎秋；孟良；郭淑华；秦英 刊期： 2001年第09期
本文着重讨论两种核医学检查方法在甲状旁腺(简称甲旁亢)诊断中的应用价值,并附2例典型病例.1.资料与方法1.1研究对象2例患者均为男性,年龄分别为30岁和28岁.例1患者主因多尿、乏力、呕吐、体重下降及行走困难1个月余收入院.
作者：侯英萍；邓敬兰；乔宏庆；林国城 刊期： 2001年第09期
目的探讨治疗成人亚临床甲状腺机能减退症(SCH)的有效方法.方法将115例SCH分成两大组,随机分成四个亚组,进行替代和非替代治疗.分别观察其症状变化及血清总甲状腺素(TT4),促甲状腺激素(TSH),血甘油三脂(TG),胆固醇(CH),高密度脂蛋白(HDL-CH),低密度脂蛋白(LDL-CH)的变化.结果(1)SCH临床症状在采用替代治疗后明显改善(P＜0.05);而非替代治疗组则改善不明显(P＞0.05).(2)采用替代治疗后,从半年开始TSH下降,至两年后TSH平均水平趋于正常,非替代治疗组,则无明显变化.(3)通过替代治疗两组血脂皆有明显下降,而非替代治疗组则无变化.(4)替代治疗两组,经过两年观察,SCH治愈明显增高,与非替代治疗组比较,差异显著(P＜0.05).结论 SCH早期给予替代治疗,可使症状缓解,血脂下降,SCH治愈率明显升高.
作者：胡玲；舒秉俊；孙掌花；甘道龙 刊期： 2001年第09期
目的了解肺源性心脏病胰岛功能状态,分析肺源性心脏病糖代谢异常的原因.方法选择无糖尿病的肺源性心脏病急性加重期患者36例,进行胰岛素释放试验,并同健康对照组相对照.分析糖耐量及胰岛素释放曲线特征.结果同健康对照组比较,肺源性心脏病患者血糖峰值为(8.46±0.61)mmol/L,显著高于对照组(7.59±0.50)mmol/L(P＜0.01),峰值时间缩短;肺源性心脏病患者,胰岛素峰值为(47.2±21.1)μu@mL,显著低于对照组(77.1±38.2)μu@mL-1(P＜0.01),胰岛素峰值时间延长,曲线平坦.结论肺心病患者糖代谢异常,可能与胰岛素分泌不足和胰岛素灭活障碍有关.
作者：吴斌；宋泽庆；李文 刊期： 2001年第09期
患者男性,48岁.因咽喉肿痛伴发热1天,门诊医生以800×104U青霉素和60mL双黄连注射液溶入500mL生理盐水中静脉滴注.
作者：张铁民；刘贤文；马俊英；李岩；张彦辉 刊期： 2001年第09期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
