乔丽英；宫桂花
全部病例均为1992年10月至1998年3月到我院急诊就诊的一氧化碳中毒患者.排除原有较重心、肺、肝、肾等疾病及其它原因引起的组织脏器损伤.根据中枢神经系统损害的程度将中毒分为3度.轻度:头痛、头昏、恶心、呕吐、嗜睡等.中度:浅昏迷但各种生理反射存在.重度:深昏迷,生命指标有改变(血压、呼吸、脉搏).做血谷丙转氨酶、尿素氮及肌酐、血肌酸磷酸激酶及心肌同功酶、尿血红蛋白、心电图检查.
作者：李霞；李莹洁 刊期： 2000年第05期
糖尿病、高血压、冠心病、肥胖患者存在胰岛素抵抗问题越来越引起临床及基础研究工作者的关注[1,2].流行病学显示,四者间存在相当大的重叠,其间可能存在重要的内在联系.近来研究发现,脑血管病也存在胰岛素抵抗,国内少见报道,特别这几种疾病的内在联系少有人问津.我院神经内科1997年6月至1999年5月对198例脑梗死患者进行了一系列相关对照研究,现报道如下.
作者：陈湛；张秀侠；张燕；梁振涛 刊期： 2000年第05期
心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类.感染性者包括结核、病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等;非感染者包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等.大多数心包积液顽固难治,难以彻底根除.明确病因,对疾病本身进行治疗,可使心包积液缓解或根治.
作者：刘坤申；叶蔚 刊期： 2000年第05期
所谓顽固性严重心律失常是指持续性的恶性心律失常,常可引起明显的血流动力学后果 (如休克、心衰)或直接导致患者死亡.它包括持续性心动过缓性心律失常、有明显血流动力学障碍的室上性心动过速(如预激并房颤)、潜在恶性(有预后意义)的室性心律失常(器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室性心动过速)和恶性室性心律失常(有血流动力学障碍的持续性室性心动过速和心室颤动).对此类患者,应进行有效、合理和及时地治疗,以挽救患者的生命和提高生活质量.
作者：吴书林 刊期： 2000年第05期
经导管化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是近年来介入性心脏病学的一个新进展 .它通过非外科手术方法,消除流出道肥厚心肌,解除流出道梗阻.我院已完成HOCM化学消融术24例,现对其并发症进行报道.
作者：张薇薇；李占全；张明；关汝明；邓重信；金元哲 刊期： 2000年第05期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者的冠脉病变特点及再灌注疗法的效果.方法以74例AMI患者为对象,按是否合并心源性休克分为休克组16例,非休克组58例,对比两组患者的临床资料,冠脉造影及再灌注疗法对预后的影响.结果休克组院内病死率显著高于非休克组(P＜0.05);休克组各种并发症比例均显著高于非休克组,其中梗死延展休克组发生率为38%,非休克组为5%(P＜0.01);冠脉造影显示,休克组3支病变显著高于非休克组(P＜0.01),前者99%以上的严重狭窄病变多、钙化严重及侧支循环发育不良.再灌注治疗后,梗死相关冠脉再通率休克组显著低于非休克组 (P＜0.05),休克组院内病死率受梗死相关冠脉再通与否的影响,再通的6例仅1例死亡 ,而未再通的5例3例死亡.结论 AMI合并心源性休克患者,冠脉病变严重、复杂,病死率高,改善预后的关键是恢复再灌注及预防梗死延展.
作者：马淑；郝恒剑；胡大一；顼志敏；贾三庆；王文茂；张全发 刊期： 2000年第05期
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,房颤的发生率随着年龄增长而增高, 成人房颤发病率为0.3%～0.4%,60岁以上发病率为2.0%～4.0%,75岁以上发病率高达8 .0%～11.0%,男性为女性的2倍.Framingham Heart Study的资料显示房颤患者死亡危险较无房颤者高1.5～1.9倍.房颤危险的并发症为脑栓塞,较正常人高出5倍,不同病因的房颤栓塞发生率不同,非风湿性心脏病房颤的栓塞危险是非房颤者的5.6倍,而风湿性心脏病房颤的栓塞危险则是其17.6倍.在西方国家,非风湿性瓣膜病的房颤占缺血性中风病因的15%～20%.多年来对房颤治疗主要包括3个方面,即(1)转复房颤,维持窦性心律,(2 )控制房颤时心室率,(3)抗凝治疗,预防栓塞并发症.
作者：胡大一；杨新春 刊期： 2000年第05期
老年性退行性心脏瓣膜病(简称SCVC)是指既往健康者,随着年龄的增长和心脏瓣膜支架功能异常的一组心脏病[1].SCVC病情进展缓慢,临床症状不典型,鉴别诊断比较困难,易发生误诊.本文就我院住院SCVC患者诊断错误38例作简要分析,并重点讨论误诊原因.
作者：丁艾青 刊期： 2000年第05期
患者,男,63岁.因阵发性心悸10年,加重1个月于1998年9月20日入院.患者于10年前无明显诱因出现阵发性心悸,每次持续数分钟至数小时不等,每年发作4～5次,不伴呼吸困难及胸痛,症状能自行缓解.1个月前症状复发,未能自行缓解来诊.
作者：聂仁洪 刊期： 2000年第05期
目的探讨减少急性中毒并发多器官功能衰竭病死率的有效措施.方法通过对58例急性中毒合并多器官功能衰竭病人治疗分析,在强调内科综合治疗的同时进行血液灌流和非血液灌流治疗的分析和对比.结果血液灌流组33例,治愈8例(24.2%),死亡25例(75.8%);非血液灌流组25例,治愈3例(12% ),死亡22例(88%)(P＜0.01).结论急性中毒合并多器官功能衰竭在及时进行排毒、解毒、维持有效呼吸循环等综合治疗的同时尽快进行血液灌流治疗,是减少急性中毒合并多器官功能衰竭的发生率和病死率的重要措施.
作者：张康信；余海燕；李抒玮 刊期： 2000年第05期
患者男性,20岁.因2h前被约300kg重物从2m高处坠落砸伤左上胸部,即感左侧胸痛, 呼吸困难,于1998年6月10日12时急送我院急诊科.摄X线胸片示左侧第3、4肋骨骨折,左侧液气胸,肺压缩95%,纵隔移位,气肿.入院查体:体温37.7℃,脉搏140/min,血压10/8kPa ,呼吸26/min.痛苦面容,神清合作.右外耳道出血,颈软,气管右偏.左胸部隆起、肿胀 ,表皮擦伤,呼吸动度减弱,左胸部压痛明显,语颤减弱,未触及皮下气肿,叩诊左胸鼓音 ,听诊左肺呼吸音减弱,左上肢皮肤擦伤,左肘关节内侧皮肤裂开、出血.余无阳性体征.
作者：黄颉；王富强；任锦云 刊期： 2000年第05期
患者男,46岁.因腰腿痛4月余,于1998年11月26日入院,无上腹部疼痛,无嗳气反酸,无呕血及黑便,无慢性腹泻.腹部CT示:肝、胆、脾、胰正常,腹主动脉旁多枚肿大淋巴结.
作者：江敏华；胡志华；韩树青；刘兴法 刊期： 2000年第05期
心绞痛是指冠状动脉供血不足,心肌因暂时性缺血缺氧而引起的短暂发作性胸骨上中段之后压榨性或窒息性疼痛,也可以波及大部分心前区,可向左肩、左上肢放射,部分病例向颈部、下颌放射.
作者：陈国伟；曹飞青 刊期： 2000年第05期
糖尿病患者多数伴有高脂血症,其治疗一直是个有争议的问题.我们自1995年7月至199 6年6月,对42例糖尿病合并高脂血症患者的治疗进行了临床观察.现将有关材料报告如下.
作者：杜天敏；张俊香；李银宽；张红梅；王同森 刊期： 2000年第05期
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架术后的冠脉再狭窄(RS,RS率10%～15%)严重影响了PTCA及支架的治愈率,已成为国内外研究的重点[1].RS的发病机理目前已基本明确,但RS的防治研究进展缓慢,目前尚没有一种满意的RS防治方法.许多研究证实RS的发病因素是多方面的[2],因此RS的防治也应该采取与之相对应的个体化、程序化的多维综合防治措施,这种集成式的综合防治研究近年来已经取得了一定的进展,现综述如下 .
作者：吕安林；高歌；贾国良；郭文怡；王海昌；王小燕 刊期： 2000年第05期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已广泛应用于临床,然而目前应用苯那普利治疗高血压伴心功能不全的报道尚少.我们曾用苯那普利治疗53例高血压伴心功能不全者取得了明显疗效,现将结果报告如下.
作者：邹德玲；李德天；臧彬；袁凤贤；吴可光；吕红彦；刘玉松 刊期： 2000年第05期
头孢哌酮钠(达诺欣)是第3代抗生素,抗菌谱广,副作用少,现广泛用于临床.笔者曾遇应用头孢哌酮钠后饮酒导致双硫醒反应(戒酒硫样反应)8例,其中3例诱发急性冠状动脉供血不足表现,现报告如下.
作者：李润芝；韩俊平；杜荣品；刘刚；薛春光 刊期： 2000年第05期
例1.女性,41岁.因头昏、胸闷入院.入院时血压24.3/14.0kPa,血钾3.9mmol/L ,诊断为原发性高血压.予吲哒帕胺(天津市力生制药厂生产)2.5mg,每日1次.治疗2周后血压降至19.5/12.7kPa,但患者感乏力、心悸.查心电图示窦性心动过速,u波明显. 复查血钾为2.56mmol/L.停吲哒帕胺,改服卡托普利,补钾3天后血钾回升至3.8mmol /L .
作者：梁亚非 刊期： 2000年第05期
顽固性心力衰竭,又称难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)是指心力衰竭经常规治疗,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等措施而效果较差 ,症状持续存在的情况,是长期以来困扰医学界的难题.临床上,这类心力衰竭大多存在特异的原因或诱因.因此,治疗上除了遵循一般的心衰治疗原则以外,须特别注意:
作者：吴胜楠 刊期： 2000年第05期
患者男性,32岁,因间断上腹痛伴呕吐、腹泻10天入院.10天前食用海鲜后,出现间断上腹绞痛,伴呕吐、腹泻、稀水样便,无脓血,无发热、头痛等.既往体健.
作者：乔丽英；宫桂花 刊期： 2000年第05期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
