田蒙；章庆国；刘暾；谢洋春；韩雪峰；周栩；王悦；陈琨
自2011年8月至2012年9月,笔者对比分析了壳聚糖凝胶材料和传统棉纱敷料对切口愈合的影响.现报道如下.1 临床资料本组为乳腺癌术后3d的女性患者共90例.年龄28～55岁.排除污染、感染创面及重度糖尿病患者.随机分为治疗组和对照组(各45例);治疗组采用壳聚糖凝胶治疗,对照组采用瘢痕敌帖服于创面.治疗组每日涂抹敷料2、3次,对术后切口有浸液者,可根据情况增加换药次数,持续治疗1个月至瘢痕稳定愈合.对照组每48h更换敷料1次.
作者：郝艳娇；张诗博 刊期： 2013年第04期
自2010年4月至2012年12月,笔者通过对拇外翻矫形术患者进行腰丛联合坐骨神经阻滞或硬脊联合麻醉,来评价腰丛联合坐骨神经阻滞的麻醉效果.现报道如下.1 临床资料选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级拇外翻者48例,均为女性;年龄25～60岁.BMI:20～25;术前均无凝血功能异常,无脊柱畸形及穿刺部位感染.排除腰丛联合坐骨神经阻滞组阻滞失败改全身麻醉2例.随机分为两组,各23例:硬脊联合组(A组);腰丛联合坐骨神经阻滞组(B组).
作者：冯春林；梁文静 刊期： 2013年第04期
骨骼发育分为膜内成骨及软骨内成骨两种形式.软骨内成骨是指从间充质细胞密集、分裂、分化为软骨细胞,形成未来骨骼的软骨样骨雏形,然后软骨细胞经增生、分化、凋亡等过程,终被骨骼组织所取代.膜内成骨则是指间充质细胞不经软骨形成过程而直接分化为成骨细胞.颅盖扁状骨即是由膜内成骨发育而来.
作者：姜陶然；曹德君 刊期： 2013年第04期
光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)是一种日趋成熟的新型治疗技术,目前已广泛应用于各类皮肤肿瘤和良性增生性疾病的治疗,并获得了满意效果.随着新型光敏剂的不断研发和治疗技术的改进,PDT对炎症性、感染性疾病的治疗,也逐渐成为新的研究热点.
作者：杨雅骊；都琳；廖万清；陈江汉 刊期： 2013年第04期
医学美容是一门以人体形态美理论为指导,通过手术或非手术的医学手段,直接对人体进行维护、修复和塑造,并以增进人的生命活力美感和提高生命质量为目的的学科.换句话说,美容医学是利用医学手段满足健康人求美心理需求的学科.
作者：宣敏；程飚 刊期： 2013年第04期
目的 探讨颅耳沟美学的测量方法以及如何改善全耳再造术中颅耳沟外形的效果.方法 采用单个大扩张器法行耳再造50例作为扩张器组.Ⅱ期耳再造时取出扩张器后形成上下各1个扩张皮瓣,雕塑层次分明的立体三维软骨支架固定于颅侧壁,将耳后乳突区筋膜瓣剥离达支架底部周缘并用于包括支架达耳轮前侧,支架前侧以上部扩张皮瓣覆盖,背侧筋膜瓣表面以下部扩张皮瓣覆盖完成耳再造.选取同期采用传统扩张法的患者57例作为对照组.术后6～12个月行Ⅲ期耳修整术前进行随访,选取再造耳耳轮背侧3点:耳上点、耳上基点水平与耳轮交界点;对耳屏上边缘凸点水平与耳轮交界处,测量3点与颅侧壁的垂直距离及该点耳郭与颅侧壁的夹角,并与正常侧3点的测量值进行比较,计算其差值,再与对照组进行比较,评价手术效果.结果 全扩张法组中正常耳与再造耳上述3点与颅侧壁垂直距离之差明显小于对照组(P <0.05),全扩张组中正常耳与再造耳上述3点的夹角之差亦明显小于对照组(P <0.01).患者满意率明显较对照组高,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 采用全扩张无需植皮的全耳再造术,耳后采用扩张皮瓣覆盖三维立体软骨支架,术后耳后无移植皮片挛缩导致的颅耳沟变形,可以较好地保持支架的高度,颅耳沟形态更接近于正常侧,左右更为对称.
作者：刘嘉锋；孙家明；李小丹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨单根肋软骨拼接法雕刻耳支架治疗成人先天性小耳畸形的可行性.方法 77例成年单侧小耳畸形患者(41例耳垂形,36例耳甲腔形)采用单根第7肋软骨截取术,并在外耳膜片的导航下对肋软骨进行精确的设计,根据健侧外耳的三维结构特点,选用拼接法雕刻耳支架,再造患侧耳郭.结果 术后随访1年,77例患者再造耳的空间三维结构及局部亚单位形态令人满意,胸部供区未出现明显胸壁畸形,无术后并发症发生.结论 根据患者生理发育的不同,选择性地运用单根肋软骨拼接法耳支架雕刻术,可以有效进行外耳再造.
作者：周栩；姜海霞；章庆国；刘暾；王悦；钱瑾；胡金天；田蒙；陈琨 刊期： 2013年第04期
目的 建立兔背阔肌瓣修复头部软组织缺损动物模型,研究兔背阔肌瓣移植后萎缩的形态学变化规律.方法 分别使用游离、带蒂两种移植方式将兔背阔肌移植至头顶部缺损处,表面植皮覆盖,于术后2、4、8、12、16、24周分别取材.检测背阔肌厚度、重量及肌纤维数的变化.结果 两移植组背阔肌术后厚度、重量、肌纤维数减小为术前的30%～50%,组织学观察显示游离移植和带蒂移植组肌纤维均发生了不同程度的萎缩、伴随着纤维结缔组织增生及脂肪细胞堆积,其中游离移植组肌瓣萎缩现象较带蒂移植组严重.结论 成功建立兔背阔肌瓣移植修复头皮缺损的模型,模型接近临床真实水平.
作者：赵媛媛；陈煜华；鲁开化；郭树忠；苏映军；宋保强；宋雅娟；郝晓艳 刊期： 2013年第04期
目的 对体外分离培养人脂肪来源干细胞的部分生物学性状进行分析.方法 将肿胀吸脂术获得的脂肪组织通过酶消化法分离培养脂肪来源干细胞,采用流式细胞仪检测细胞的表面标记;取第2代细胞进行成脂、成内皮细胞诱导.结果 体外培养的原代脂肪来源干细胞成分较复杂,形态各异,细胞生长缓慢;细胞传至第2代形态渐趋一致,以梭形为主,多次传代后细胞仍保持较强增殖能力.原代细胞CD29、CD31、CD34、CD49d、CD105、CD166表达为阳性;第2代细胞CD31、CD49d转为阴性,而CD29、CD105、CD166、Stro-1、Flk-1表达比例显著多于原代细胞.成脂诱导后细胞内可见大量脂滴形成,油红O染色阳性;成内皮细胞诱导后,细胞表达CD31、vWF等成熟内皮细胞标志.结论 通过吸脂术获得的大量原代脂肪干细胞是由极其复杂的各种细胞集合而成,在体外易于分离培养和传代扩增,传代后的细胞在特定条件下可诱导分化为脂肪细胞和血管内皮细胞,并表达间充质干细胞相关的表型,是组织工程理想的种子细胞.
作者：林立新；黄勇；袁继龙；王鹏；王学明；王玉婷；姜蕾 刊期： 2013年第04期
移植的脂肪细胞液化吸收、组织纤维囊形成等问题一直未能得到良好的解决.笔者现将自体游离脂肪移植成活率的相关影响因素研究综述如下.1 供受区的选择1.1 供区的选择 Rohrich等对5例患者在4个常用脂肪组织供区(下腹、大腿、胁腹、膝部)体外比色法检测细胞增生的数量来分析细胞活力,分析结果认为4个供区所提取脂肪在脂肪成活率方面无统计学意义[1-2].Hudson发现,臀部和大腿外侧的脂肪细胞是大的,而且具有强的生成脂肪的能力[3-4].
作者：戴晓俊；王飏；陶凯；车建桦 刊期： 2013年第04期
目的 探讨反向双V-Y推进瓣法延长鼻小柱对单侧唇裂Ⅱ期继发鼻畸形的整复效果.方法 鼻小柱处设计两个相反方向的V形切口,应用双V-Y推进瓣延长患者的鼻小柱,结合鼻尖整形、隆鼻术及患侧鼻孔改形皮瓣进行综合整复.结果 27例患者切口均为Ⅰ期愈合,术后鼻小柱明显延长,鼻尖点抬高,鼻翼塌陷、鼻尖低垂、鼻背低平等形态得到了明显改善.结论 反向双V-Y推进瓣对于单侧唇裂Ⅱ期鼻畸形的整复效果明显,值得临床应用与推广.
作者：郭妤；刘天一；周轶群；杨平；曾继平；祁佐良 刊期： 2013年第04期
全耳再造是整形外科领域中公认的具挑战性的器官再造,不仅因为单位面积中需要构建的亚单位结构多,更重要的是各个亚单位结构需要在一个三维立体的空间中得以再现,且再现结构间的过渡,需要柔和,自然.Brent医师在文献中这样描述全耳再造:在整形外科中,没有一个手术需要像耳再造那样更多的关注每一个细节[1].那么,如果手术医师对每一个细节都做得非常到位,全耳再造的效果就一定非常完美吗?答案是否定的.
作者：张如鸿 刊期： 2013年第04期
目的 探讨成骨生长肽(OGP)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对体外培养的人牙周膜细胞(hPDLC)碱性磷酸酶活性的影响.方法 不同浓度的OGP和IGF-1与体外培养的人牙周膜细胞单独或联合应用,用碱性磷酸酶活性检测法检测细胞内碱性磷酸酶活性.结果 OGP可使hPDLC碱性磷酸酶活性明显增强,第3天的大显效浓度为1×10-9mol/L,小显效浓度为1×10-11mol/L.IGF-1也可增强hPDLC碱性磷酸酶活性,第3天的大显效浓度为100ng/ml,小显效浓度为1ng/ml.在第1、3、6天,OGP与IGF-1大显效浓度联合和小显效浓度联合,对hPDLC碱性磷酸酶活性的增强作用均较对照组增加.结论 OGP和IGF-1均可使hPDLC碱性磷酸酶活性提高,在一定范围内呈浓度时间依赖关系,二者联合具有协同效应.
作者：姚春宇；孙晓菊；谢洪；白艳洁；郝冰 刊期： 2013年第04期
目的 研究CSMD1在黑色素瘤A375细胞中的表达情况,探讨CSMD1对A375黑色素瘤细胞的调控作用.方法 培养人黑色素瘤A375细胞株(实验组)和正常人皮肤TE353.Sk细胞株(对照组),应用RT-PCR及Western blot技术,检测CSMD1mRNA和蛋白在A375细胞和TE353.Sk细胞中的表达情况,并进行统计学分析.结果 与对照组正常人皮肤TE353.Sk细胞株相比,实验组人黑色素瘤A375细胞株中的CSMD1mRNA和蛋白的表达水平较低(P ＜0.05).结论 CSMD1可能是黑色素瘤细胞的抑制基因,可能为黑色素瘤的治疗提供一种新的研究方法.
作者：唐明睿；王玉新；郭澍；孙强；王迪 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乳癌术后即刻单纯置入假体与置入假体加内置式乳罩Ⅰ期成形乳房再造术的适应证及并发症.方法 自2004年9月至2012年8月,19例小乳房患者在保留皮肤的乳腺癌术后单纯置入假体行Ⅰ期再造乳房;16例较大乳房患者实施了乳腺癌术后假体置入+内置式乳罩Ⅰ期成形术,术后定期按摩6个月并进行必要的辅助治疗.结果 乳房术后外观评价满意率达94.3%.术后患者的乳腺癌得到根治,同时避免失去乳房而达到形体美容的功效,提高了患者术后的生活质量和自信心.结论 单纯置入假体适用于乳房较小患者,假体置入+内置式乳罩Ⅰ期成形术适用于乳房较大患者.乳腺癌术后即刻假体置入乳房Ⅰ期成形术是一种手术效果良好的乳房重建方法.
作者：宋燕妮；郝立君；张国强；庞建华；任延律；李大林；刘锋；李志高；庞达 刊期： 2013年第04期
目的 通过观察德国D980激光光纤能量输出对大鼠皮肤胶原纤维、弹力纤维及大鼠皮肤组织VEGF表达的影响,探讨半导体激光溶脂紧肤的生物学机制.方法 随机选取12只SD大鼠,将两侧背部皮肤去毛,在D980激光光纤作用皮肤下,采用持续模式下的同一参数,能量密度为50J/cm2,间距为1.0cm,分为3个功率各为4、8、12W.术后1、2、3、4周,切取各实验组大鼠背部皮肤,进行各实验组间对照的组织学观察.结果 本实验通过组织学观察、VEGF的免疫组织化学染色观察,德国D980半导体激光仪在其他参数相同功率为8W时,对大鼠皮肤的收缩和弹性的改善明显,导致紧肤效果佳.结论 D980半导体激光仪具有溶脂紧肤的作用,而且在其他参数相同功率为8W时紧肤效果佳.
作者：许蕾；张威；吕岩 刊期： 2013年第04期
目的 探讨再造耳软骨外露的多种修复方法及其效果.方法 针对20例再造耳术后软骨外露的患者,分别采用局部换药、局部软骨切除皮肤直接缝合术、局部皮瓣转移联合中厚植皮术、颞浅筋膜瓣转移联合中厚植皮术等不同的治疗方法.结果 20例患者经对应的治疗后伤口均愈合良好,无支架外露,再造耳表面结构清晰,患者对修复术后的外耳形态满意.结论 有针对性的采用不同的方法修复再造耳术后软骨外露,既可获得较满意的修复效果,又能减轻患者的创伤和经济负担.
作者：田蒙；章庆国；刘暾；谢洋春；韩雪峰；周栩；王悦；陈琨 刊期： 2013年第04期
目的 探讨如何合理有效地利用Ⅱ度小耳畸形的残耳组织,对再造耳进行局部修整,同时加深扩大耳甲腔的方法.方法 对48例Ⅱ度小耳畸形患者再造耳进行修整.所有患者Ⅱ期均采用大容量扩张器扩张无需植皮的全耳再造术.在Ⅲ期再造耳修整时残耳组织量充足.在残耳垂上部做倒V形切口,并与再造耳耳轮下端的辅助切口形成Z字,皮瓣交叉行耳垂转位;在耳屏相应部位做M形皮瓣,缝合后再造耳屏,通过该切口剥离残耳软骨及多余软组织到骨膜表面扩大加深颅耳沟,形成两个蒂分别在耳轮缘及屏间切迹处的残耳皮瓣,交叉缝合以覆盖耳甲腔创面.结果 残耳复合组织再造的耳屏成活良好,无一例出现组织坏死的情况,再造的耳屏形状逼真.覆盖于耳甲腔的残耳皮瓣成活良好,随访3～6个月再造耳屏无明显变形,转移皮瓣无明显挛缩.结论 残耳组织在Ⅱ度小耳畸形患者再造耳修整中是良好的材料,通过合理设计,可完全覆盖耳甲腔创面,不仅可明显改善再造耳的外观,而且无需另取组织游离移植,耳甲腔无明显挛缩变小的情况.
作者：李小丹；刘嘉锋；孙家明 刊期： 2013年第04期
中国美容整形外科杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
