作者： 刊期： 2005年第05期
置入性乳房成形术与乳房再造术有很大的区别.隆乳术是于乳腺后间隙或胸大、小肌间置入填充物的手术,而胸部筋膜的解剖学知识是术者必须掌握的.乳房的Ⅱ期再造手术是乳房切除术后的修复治疗.同时胸肌下填充性乳房再造是在单纯将乳房切除的前提下实施的.笔者在乳房解剖学总论的基础上,分别将隆乳术、乳房同期再造、乳房Ⅱ期再造必备的临床解剖学知识叙述如下.
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烧伤患者特别是面积较大的烧伤患者除早期进行积极有效地抗休克、抗感染、封闭创面及整形修复等的治疗外,后期的康复治疗也很重要.笔者等自2002年4月至2004年4月,对71例成年烧伤、整形患者进行康复治疗,收到了较好的效果,现报道如下.
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笔者等自1999年12月至2003年12月,采用银锌霜与重组人表皮生长因子(recombinant humar epidermal growth factor, rhEGF)联合治疗深Ⅱ度烧伤患者,获得较好的效果,现将其疗效分析如下.
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睑袋整复手术是美容整形外科常见的手术之一,但由于传统术式切口的局限性,术后近内眦处皱纹未得到很好的改善,内眦起始处的线形瘢痕使术后眼部近内眦部分显得臃肿.笔者等自2003年6月至2004年12月,对传统的睑袋整复术的切口进行改进,术后效果较好.现报道如下.
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目的探讨局部应用水蛭素对扩张皮瓣静脉淤血的防治作用.方法以白色小型家猪为实验对象,将其模拟成扩张皮肤转移术后的淤血皮瓣,随机分成三组,A组(局部注射天然水蛭素,0.5 U/皮瓣)、B组(局部注射天然水蛭素,1 U/皮瓣)和对照组.进行大体观察、病理切片和ET-1、NO、TXB2的测定.结果用药组(A组与B组间差异无显著意义)术后与对照组比较淤血消散快.光镜下用药组与对照组微血管淤血同期比较有明显差异.用药组的ET-1、NO、TXB2与对照组同期比较差异有显著意义(P＜0.05).结论水蛭素的局部应用对扩张皮瓣静脉淤血有明显的防治作用.
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自1988年2月至2003年8月,我们科室共收治了口周及颌颈部烧伤瘢痕挛缩畸形患者238例,术后效果满意,现将护理体会总结如下.
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1 临床资料患者女性,17岁.右乳下方囊袋状肿物10余年.出生时右乳下方有一黑痣样肿物,略高出皮肤,局部较硬,随年龄增长逐渐变大变软,呈囊袋状.近5年生长较快,伴有局部阵发性疼痛.月经周期基本规则,发育正常.家族中患者母亲患有多发性神经纤维瘤.入院检查:右乳下方见23 cm×18 cm大小的囊袋状肿物,质软,无触痛、波动及搏动,肿物中可扪及数个大小不等的结节;皮肤呈棕色,有囊性感,有大量皱褶;肿物周围皮肤及腹部、右肩部有散在大小不等的棕色色斑(图1).实验室检查:血尿常规及肝肾功能正常.超声波报告:右乳下方见一肿物,突出于皮肤表面,肿物边界不清,无包膜,内部回声不均匀,呈中低相间混合回声并伴有囊肿,囊肿较大位于胸大肌前方;提示右乳囊实混合性肿物,肿物周边及内部少许血流显示.诊断:右乳神经纤维瘤.
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目的介绍辅助以内窥镜和吸脂术行面部除皱的手术方法及临床效果.方法对于面部脂肪增生或脂肪下垂堆积及皮肤松弛者,行内窥镜额颞部上提,颊脂肪垫去除,面中、下部肿胀吸脂,深层组织的悬吊.结果 28例患者均获得良好的手术效果,面部外形明显变小,轮廓更加清晰,皮肤松垂得到复位,同时避免额颞部冠状切口,无脱发、瘢痕形成,无并发症(血肿,面神经损伤,皮肤坏死等)发生.满意率达100%.结论避免了传统手术方法的大切口,同时也避免了头部的瘢痕、麻木等不良反应的出现,面部的软组织弹性更加良好、轮廓更加清晰.
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笔者自2002年5月至2004年12月,对100例求美者行睑袋整复术,现报道如下.
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Bowen病由John T.Bowen于1912年首次报道,是皮肤原位上皮鳞癌,一般不向真皮层及周围组织浸润,发病常见于躯干及四肢近端皮肤,也可见于口腔黏膜、眼结合膜和甲床[1].病因可能与化学因素(如砷剂等)及HPV(人类乳头瘤病毒)[2]有关.笔者自1995年以来,共治疗男性耻骨联合前Bowen病患者7例,对下腹及阴茎创面采用联合皮瓣覆盖,取得满意效果.
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1 光子技术的提出和发展年龄的增长及紫外线的照射等因素,使人皮肤的弹性逐渐降低、皱纹不断增加,并产生各种各样的色素性和血管性的皮肤疾病.紫外线的照射造成皮肤的损害在国外统称为光损害(sun damage),表现为皮肤的颜色改变(色素沉着,日光性雀斑,老年斑)、血管损害(毛细血管扩张)、表皮和真皮结构的改变(皱纹、皮肤弹性和质地下降、毛孔粗大、胶原纤维和弹性纤维变化等).目前,Glogau法[1]是国际上光损害的分型方法.
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腋臭是分布于腋窝的大汗腺分泌后产生的不良体味,往往影响人的自信和社交活动.为了既能根治腋臭又能保持局部外形美观,笔者等自2001年11月至2004年2月,应用腋窝横皱襞小切口全厚皮片原位植皮术的方法治疗双侧腋臭患者71例,取得了满意的疗效.现报道如下.
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乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤之一,但也是一种治疗效果非常显著的恶性肿瘤.据统计,目前大约有10%的女性肿瘤患者与乳腺癌有关,其中绝大多数患者并非需要将乳房整体切除才能达到根治(约30%的患者需要整体切除乳房).丰满的乳房是女性的象征,是女性形体美不可缺少的部分,所以乳腺癌对于女性的影响是双重的,一是对生命的影响,二是对其形象的影响.因此,对乳腺癌患者疾病的治疗是挽救生命的必要手段,而对于治疗后的女性形象的恢复也是不可缺少的过程,特别是在当今社会,形体美的恢复是提高患者生命质量和生活信心的必要手段.
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目的研究皮肤软组织扩张术对静脉皮瓣成活的影响,探讨静脉皮瓣经预扩张后皮瓣成活安全性的变化.方法以新西兰成年兔为实验对象,进行自身双耳对照.采用激光多普勒微循环成像、酶组织化学染色+计算机图像分析、组织形态计量学测量以及皮瓣成活面积的测量等方法,观测预扩张静脉皮瓣的微循环变化及皮瓣的成活情况.结果静脉皮瓣经预扩张后,皮瓣的微血管管径由扩张前的(7.2±0.7) μm增至扩张后的(15.6±1.9) μm,微血管密度由(0.010 8±0.000 2) μm2/μm2增至(0.052 5±0.002 1) μm2/μm2(P＜0.01),成活率由(21.89±1.12)%增至(85.10±2.32)%(P＜0.001).结论静脉皮瓣经预扩张后,皮瓣的微血管密度、管径均有明显增加,皮瓣的成活率显著提高.
作者： 刊期： 2005年第05期
A型肉毒毒素用于面部年轻化在我国已有十余年的历史,其优点是起效快、疗效好、可重复治疗、无须麻醉、痛苦小且操作方法简单、易于掌握,尤其不良反应较轻且可逆.笔者将2002年3月至2005年1月,于本科室接受A型肉毒毒素治疗后患者的不良反应的治疗与护理的体会介绍如下.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的介绍自行设计的纯钛支架及硅胶耳赝复体对全耳郭缺失患者进行修复的方法,并对此方法的效果进行评价.方法将自行设计的纯钛(国产钛99.8%)支架置入全耳郭缺失的患者,利用螺旋CT扫描数据及图像处理技术构建镜像数字三维耳郭模型,并利用自动成型系统加工,形成耳赝复体模型,辅助完成耳赝复体的制作.结果本组11例患者经1.5年的随访,纯钛支架无松动,耳郭外形较好,但耳赝复体有不同程度的褪色和硬化.其中1例患者赝复后2周支架穿出处的皮肤轻度红肿,经处理并要求患者注意清洁后痊愈.结论纯钛支架耳赝复体修复全耳郭缺失其方法简单、创伤小、效果可靠,治疗时间较短,费用较低,值得推广使用.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的探讨应用Medlite四波长激光仪治疗雀斑及雀斑样痣的临床疗效.方法应用Medlite四波长美肤激光治疗仪,采用的波长为532 nm和1 064 nm,治疗雀斑及雀斑样痣490例患者,并根据患者皮肤特点选择适当的治疗参数,将光斑准确地发射到皮损表面,以治疗后的皮肤呈白色为适度.1个月后可重复治疗.结果 490例患者中,457例雀斑患者经1～3次治疗后均痊愈,约15%的患者治疗后出现暂时性色素沉着或色素减退,1～6个月自然消退.33例雀斑样痣患者经1～8次治疗后均显效.结论 Medlite激光治疗雀斑疗效确切无瘢痕,治疗后皮肤反应轻微,效果满意,但对雀斑样痣疗效稍差.
作者： 刊期： 2005年第05期
中国美容整形外科杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
