张山锋；王体沛
目的 探讨曲马多预防阑尾炎手术腰硬联合麻醉后寒战的佳剂量.方法 选择在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术患者125例,随机分为五组,每组25例:A组静注1 mg/kg曲马多;B组静注1.5 mg/kg曲马多;C组静注2 mg/kg曲马多;D组静注2.5 mg/kg曲马多;E组静注生理盐水作为对照.持续监测围术期呼吸、循环的变化,测定麻醉阻滞平面,观察记录患者寒战及不良反应发生的情况.结果 患者呼吸道通畅,SpO2均在95%以上.围术期循环变化差异均无显著性(P＞0.05); A、B、C、D组阑尾炎患者麻醉后寒战的发生率均显著低于E组(P＜0.05);与其他组相比,B组有适度的镇静作用,未增加恶心、呕吐发生率,患者的满意度高.结论 曲马多1.5 mg/kg静脉注射能够安全有效地预防腰硬联合麻醉后阑尾炎患者的寒战反应,且具有良好的镇痛、镇静和防止牵拉反应的作用,是一较佳的临床推荐剂量.
作者：周良军；卫才权；曹强；费江林 刊期： 2007年第02期
目的 观察全麻复合硬膜外麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)中CO2气腹对血流动力学和血浆心钠素(ANP)浓度的影响.方法 30例行LC的老年患者,随机分成全麻组(A组)和全麻复合硬膜外麻醉组(B组),每组15例.在手术的不同阶段,抽取静脉血标本,采用放射免疫法测定血浆中ANP的浓度,同时记录心率、血压、血氧饱和度、中心静脉压和气道的压力.结果 麻醉插管后,两组ANP开始下降,气腹后10、30 min两组ANP浓度明显降低(P＜0.05,P＜0.01),组间比较无明显差异;A、B两组气道压力较麻醉前均明显上升(P＜0.01);气腹后10 min A组血压、心率较麻醉前明显增加(P＜0.05),B组血压心率变化不明显.结论 老年人在全麻复合硬膜外麻醉下施行LC,能减轻术中的应激反应,稳定血流动力学.值得临床推广.
作者：李圣平；邹时宏；甘孝红 刊期： 2007年第02期
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)终止妊娠的可能性并观察HIFU辐照小鼠胚胎后胎盘组织细胞c-fos的表达改变.方法 HIFU 6种声强各60 s 体内直接照射妊娠第7 d小鼠胚胎,妊娠15 d时观察各组胚胎死亡率;孕鼠右侧子宫胚胎不照射作为对照,左侧子宫胚胎(实验组)采用完全抗孕声强12 W/cm 2×60 s照射,照后24、48、72、96 h留取胎盘,免疫组化技术检测胎盘组织细胞c-fos表达情况.结果 对照组胚胎总死亡率为12.2%,实验组中声强3 W/cm2、6 W/cm2及≥ 9 W/cm2组的胚胎死亡率分别为25.0%、72.9% 和100%.HIFU辐照胚胎后24 h胎盘组织细胞c-fos表达增加,72 h增加明显,96 h表达下降.结论 HIFU抗早孕具有潜在的可行性,HIFU辐照胚胎可诱导胎盘组织细胞c-fos表达增加.
作者：李晓艳；吴大琼；王泽华 刊期： 2007年第02期
近年来,由于神经刺激仪的应用,颈肩手术的麻醉逐渐采用颈丛、臂丛联合麻醉取代了气管内麻醉.其准确、快捷、安全、有效的特点,深受欢迎.2005年1～8月,我院采用此法取得了良好效果,现报道如下.
作者：朱绮妮；余海 刊期： 2007年第02期
目的 分析医源性桡神经损伤的原因并提出预防和治疗方法.方法 回顾性分析2003～2005年经治的29例医源性桡神经损伤病例资料.依损伤类型和时间采用保守和手术治疗.结果 术后随访6个月～2年,优13例,良11例,可2例,差3例.结论 手术误伤是医源性桡神经损伤的主要原因,临床医生精准地解剖和轻柔细致地操作是预防医源性桡神经损伤的关键.桡神经损伤后应把握时机,根据损伤情况采取不同的措施,可取得良好的效果.
作者：文俊；王体沛；张山锋；江新 刊期： 2007年第02期
老年甲状腺功能亢进症由于起病隐袭,症状多不典型,而消化道及全身症状如纳差、呕吐、腹泻、消瘦、淡漠、衰竭等相对较重,易造成误诊或漏诊.现将我院1994年1月～2001年9月确诊的41例老年甲亢性心脏病进行分析,报道如下.
作者：李剑军；张秀华 刊期： 2007年第02期
目的 动态观察急性肺血栓栓塞症(PTE)中环氧合酶-2(COX-2)在肺内的表达及血浆中血栓烷素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)的变化,并探讨当归和川芎嗪对它们的影响.方法 将大鼠分为对照组、PTE模型组、当归治疗组及川芎嗪治疗组,采用自体血栓回输法建立PTE模型.免疫组化法检测大鼠肺内COX-2蛋白的表达水平,放射免疫法测定血浆中TXB2和6-K-PGF1α的浓度变化.结果 PTE模型组肺组织炎症损伤明显,当归及川芎嗪治疗组损伤减轻.免疫组化检测显示7 d后模型组COX-2蛋白表达明显高于对照组(P＜0.05).放免法检测显示TXB2与6-K-PGF1α血浆浓度之比(T/P)模型组明显高于明显高于对照组(P＜0.05).结论 当归及川芎嗪治疗可明显减少PTE大鼠COX-2的表达,减轻炎症反应.
作者：张凌；白明；高岩；夏蕾 刊期： 2007年第02期
我院2004～2005年对老年全髋置换病人采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),效果良好,现将有关情况报道如下.
作者：柯晋源 刊期： 2007年第02期
目的 观察在全凭静脉麻醉中硫酸镁对麻醉剂和镇痛药用量的影响.方法 选择62例行腰椎间盘手术的患者分为两组.硫酸镁组(30例)在诱导麻醉前静注硫酸镁30 mg/kg,然后在手术期间以10 mg/(kg·h)静脉持续维持;对照组(32例)给予同样容量的生理盐水.用丙泊酚和瑞芬太尼维持全身麻醉并记录用量.结果 硫酸镁组丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显少于对照组(P＜0.05).两组均无高镁血症征象.结论 应用硫酸镁可以明显减少丙泊酚和瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的用量.
作者：杨悦；丰新民；毕好生 刊期： 2007年第02期
我院使用美芝JT-体外冲击波碎石(ESWL)-Ⅲ型机(简称Ⅲ型机)和HB-ESWL-Ⅴ型机(简称Ⅴ型机)治疗输尿管结石共3 520例,15例失败改行输尿管镜或开放手术取石.现分析失败原因及处理方法如下.
作者：熊泽安；荣刚 刊期： 2007年第02期
武汉市从1997年开始有丙型肝炎分型报告,8年间全市共报告丙型肝炎病例1 485例,发病率在1.18/10万～6.67/10万,1997～2002年发病率较平稳,在1.72/10万以下,2003、2004年发病率有较大幅度的上升,其中2004年创历史高点6.67/10万.病毒性肝炎中丙型肝炎的构成比从1997年的1.4%上升至2004年的4.6%.没有暴发疫情报告.现对1997～2004年丙型肝炎疫情资料作一详细分析,报道如下.
作者：余滨；高丽；陈载超；陈再芳；高秋珍 刊期： 2007年第02期
近年来,随着剖宫产率的增加,以往罕见的剖宫产切口异位妊娠在临床时有可见.2006年10月10日我院收治1例阴道流血32天的患者,后确诊为剖宫产切口异位妊娠.现将其声像图特征及随访结果报告如下.
作者：叶丹屏；冉小青 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的效果.方法 回顾性分析420例老年胆囊疾病患者胆囊切除术的临床资料,其中单纯慢性结石性胆囊炎380例,胆囊隆起性病变40例.结果 因炎性粘连以及机器故障等中转开腹10例;手术时间30～120 min,平均45 min;手术出血平均20 ml;发生并发症18例;术后平均住院时间4天.结论 老年人施行腹腔镜胆囊切除术仍是安全有效的手术方法.
作者：张泽跃；刘海 刊期： 2007年第02期
目的 探讨慢性肝病并发糖尿病的发病情况.方法 对2000～2005年收治的800例慢性肝病的临床资料整理分析.结果 丙肝肝硬化并发糖尿病的发病率高,为37.3%,乙肝肝硬化、酒精性肝硬化和慢性丙型肝炎其次,分别为22.9%、20.0%和16.7%,重型肝炎和慢性乙型肝炎低,为6.0%、3.7%.结论 慢性肝病需常规检查空腹及餐后血糖,以便及时发现及处理肝源性糖尿病.
作者：汪彤；李庭明 刊期： 2007年第02期
目的 研究腹腔镜下卵巢囊肿剥离中止血方式对卵巢功能影响.方法 双侧卵巢囊肿者30例﹑单侧卵巢囊肿者12例,均行腹腔镜下囊肿剥离术,并将其分成两组:A组22例,用电凝止血;B组20例,用明胶海绵置于创面压迫止血,观察术中出血量﹑临床症状﹑术后月经﹑性激素水平﹑B超显示卵巢体积.结果 两组术中出血量﹑残留卵巢组织无显著性差异(P＞0.05),但术后A组发生更年期症状﹑意外绝经者明显多于B组(P＜0.05).A组雌二醇明显降低,促卵泡激素﹑黄体生成素显著升高,与B组比较差异显著(P＜0.05).结论 术中破坏过多卵巢组织,术后残留正常卵巢组织过少,术中损伤卵巢血管是影响卵巢功能的主要原因.腹腔镜下卵巢保守性手术中,明胶海绵压迫创面止血与传统电凝术相比,对卵巢组织损伤更小,可更好地保留其功能.
作者：王静；刘汉萍；罗小平 刊期： 2007年第02期
目的 比较探讨介入手段行带膜支架腔内隔绝术与传统开腹行人工血管置换术治疗腹主动脉瘤的手术风险及并发症情况.方法 42例不累及肾动脉的腹主动脉瘤患者分为两组,分别行带膜支架腔内隔绝术和人工血管置换术治疗,并对结果及相关情况进行比较分析.结果 介入手段行带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤在手术过程中的风险及术后短期并发症发生率均明显低于传统开腹行人工血管置换术(P＜0.05).结论 介入手段行带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤比人工血管置换术手术创伤小、术后恢复快,但其中、长期并发症发生率有待进一步观察.
作者：刘建勇；金毕；欧阳晨曦 刊期： 2007年第02期
目的 调查泌尿生殖道支原体、衣原体感染情况以及支原体对不同药物的体外敏感性.方法 对1 046份泌尿生殖道标本进行支原体培养和衣原体抗原检测,同时对支原体培养阳性标本进行菌落计数和药物敏感试验.结果 1 046份标本中共检出阳性450株,占43.0%;检出支原体254株,其中解脲脲原体(Uu)阳性217株(20.7%),人型支原体(Mh)感染12株(1.1%),Uu与Mh混合感染 25株(2.4%),Uu阳性率与后两者比较差异有极显著性意义(P＜0.01).原始霉素和强力霉素对支原体敏感率高,但混合感染的耐药性(敏感率仅为43.8%)明显升高.结论 泌尿生殖道支原体感染以Uu为主,原始霉素和强力霉素可作为治疗支原体感染非淋菌性尿道(宫颈)炎的首选药物.
作者：张贤芝；朱旭慧；李丽；张蓓 刊期： 2007年第02期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)19-9、CA125、癌胚抗原(CEA)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)对原发性肝癌的诊断价值.方法 对37例原发性肝癌、46例良性肝病及36名正常体检者血清AFP、CA19-9、CA125、CEA、γ-GT水平同步测定并进行对照.结果 AFP、CA19-9、CA125、CEA、γ-GT对原发性肝癌诊断的灵敏度依次为78.4%、70.3%、67.6%、48.6%和64.9%.五项联合检测对原发性肝癌诊断的灵敏度可提高为94.6%.结论 多种肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断具有重要价值.
作者：代维；李志清；姜红峰；叶俊 刊期： 2007年第02期
人工流产术中常出现术中挣扎、术后头晕、出虚汗、心悸、恶心等副交感神经兴奋所引起的人流综合征,故探究安全有效的镇痛措施以配合手术尤为重要.2003年6月～2005年6月,我院将芬太尼、阿托品复合丙泊酚麻醉用于人工流产40例,效果满意,现报道如下.
作者：段欣；程璞利；王威；舒美久；陈明玲 刊期： 2007年第02期
目的 观察鱼腥草注射液治疗小儿急性支气管炎的疗效.方法 选择小儿急性支气管炎146例,随机分为两组,研究组73例,以鱼腥草注射液加入5%葡萄糖液静脉滴注;对照组73例,以病毒唑加入5%葡萄糖液中静脉滴注.结果 研究组咳嗽消失、退热及干啰音消失天数均少于对照组.结论 鱼腥草注射液治疗小儿急性支气管炎起效快,疗效明显.
作者：戴宪国；方洪兴；莫纯坚 刊期： 2007年第02期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
