宋安萍；马丁
甲硝唑为硝基类药物,是广谱抗肠虫药,能杀灭阿米巴原虫,对厌氧杆菌及球菌也有效,也用于外科手术感染,被WHO遴选为治疗厌氧菌感染的基本药物[1].一般来说,用药是安全的,但少数患者亦有严重的毒性反应.作者曾遇3例甲硝唑毒性反应,现报告如下.
作者：房民琴；邓湖山；王洪涛；韩蓓；周桂英 刊期： 2007年第03期
血管外科是近年来外科所有专业中发展得快的年轻学科.我国的血管外科始于上世纪50年代,当时分别从属于胸心外科、骨科和普外科等学科,直至1987年全国血管外科专题座谈会的召开和1994年中华医学会外科学分会血管外科学组的正式成立后,我国的血管外科才迅速地发展起来.随着血管外科技术的不断发展,腔内血管外科、各种微创手术、自体干细胞移植等作为新的技术日益得到重视,但仍有许多问题有待解决.主要反映在以下几个方面:
作者：金毕 刊期： 2007年第03期
随着高血压病病人的手术增多,调控病人的血压、减少术中出血和输血很是重要.目前,国内文献有关瑞芬太尼用于麻醉镇痛报道较多,而用于控制降压报道甚少.近期,我科观察了国产瑞芬太尼对高血压病病人麻醉诱导和手术中降压效果,现总结报道如下.
作者：涂立刚；梅磊 刊期： 2007年第03期
目的 探讨TNF-α对亚低温条件下大鼠原代肝细胞糖代谢的影响及其机制.方法 培养SD大鼠原代肝细胞6天,分别在不同浓度TNF-α及不同温度下培养8 h,观测培养肝细胞中葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Pase)活性及细胞培养液中葡萄糖浓度的变化.结果 在较低浓度TNF-α时G-6-Pase的活性降低,在较高浓度TNF-α时G-6-Pase的活性升高.亚低温组与常温组两组间G-6-Pase的活性变化无明显差异.亚低温组与常温组间葡萄糖的浓度仅在较高浓度TNF-α时有差异.结论 TNF-α对培养原代肝细胞的糖代谢有影响,在TNF-α浓度较高时温度对培养原代肝细胞糖的代谢有影响.
作者：徐化强；杨友生；王洪武；李树生 刊期： 2007年第03期
目的 总结下肢深静脉功能不全手术后并发症的原因或可疑原因及防治措施.方法 回顾分析458例下肢深静脉瓣膜功能不全手术中69例(15.1%)术后并发症的临床资料,探讨其并发症的发生原因及防治措施.结果 69例中术后大腿处切口红肿37例(53.6%),其中因手术分离创伤引起25例,人造材料反应致红肿7例,术后切口感染5例;大隐静脉抽剥区血肿26例(37.7%);术后非手术切口区刺痛9例(13.0%);深静脉血栓形成5例(7.3%);骨筋膜室综合征1例(1.5%). 结论 手术牵拉分离血管、人造材料植入、术后肢体加压包扎等处理以及手术致血流动力学的改变易引起相应并发症.预防及治疗措施包括:术中轻柔操作、避免不必要的解剖和对保留血管的器械直接夹捏;术中彻底止血;术后使用抗凝剂和/或溶栓剂;术中注意神经的保护;术后早期下床活动等.
作者：高荐辕；金辉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法 对手术治疗胫骨平台骨折53例的资料进行回顾性分析,按照Schatzker分型,53例均行切开复位内固定,Schatzker分类Ⅱ型、Ⅲ型者同时予以植骨.结果 43例随访10～35个月,按Merchant评分标准,优良率为85.9%.结论 不同类型的胫骨平台骨折应采用不同的手术方法,Ⅱ型和Ⅲ型患者应予植骨.
作者：魏忠民；张克良；罗显禄；余恒民；李凡；沈波；周必光 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腔内激光联合多种手术治疗下肢浅静脉曲张的疗效.方法 280例患者(297条患肢)根据静脉疾病的临床-病因-解剖-病理生理诊断系统中临床C分级,采用激光和/或联合多种手术治疗.全组均行腔内激光及大隐静脉高位结扎术;对C3～4另联合小切口行曲张静脉和交通支切除;对C5～6再增加股浅静脉瓣膜环缩术;1例Cockett综合征患者放置左髂静脉支架后,根据C分级完成手术.结果 243例随访1～18个月,平均6.3个月,随访患者均疗效满意.结论 静脉腔内激光治疗适用于大隐静脉及其属支功能不全患者;对于C4～6级患者,联合应用曲张静脉团点状切除、交通支离断和深静脉修复手术,临床效果更显著.
作者：何涛；李明杰；王笛乐；郑英键 刊期： 2007年第03期
患者 女,50岁.因右眼视物遮挡感就诊.无眼红、眼胀等不适.检查:右眼视力指数/眼前,右眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,房水闪辉阴性,瞳孔圆,直径3 mm,光反射存在,晶状体混浊,视网膜大片脱落,近后极部马蹄形孔,左眼视力1.0.
作者：姚平 刊期： 2007年第03期
目的 探讨痉挛性斜颈(ST)的临床分型和外科术式选择间的关系.方法 回顾分析645例ST患者的临床资料,根据痉挛姿态分成不同类型.针对ST的不同类型,外科治疗采用不同术式.结果 术后6个月评定疗效并随访1～3年,痊愈434例占67.2%,显效117例占18.2%,进步72例占11.2%,无效22例占3.4%.结论 痉挛性斜颈的外科治疗应根据其不同类型采用不同术式,才能做到安全、有效、创伤小.
作者：周国俊；姬绍先；陈信康；裴圣广 刊期： 2007年第03期
目的 研究细胞外热休克蛋白70(HSP70)在心肌缺血再灌注过程中对心肌细胞凋亡的作用.方法 小鼠20只随机分成对照组及HSP70组,建立缺血再灌注模型,再灌时经颈总动脉插管分别注射0.2 ml灭菌生理盐水和0.2 ml HSP70,检测再灌注5 h后血清中TNF-α浓度、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)的活性以及心肌细胞凋亡率.结果 HSP70组中,CK、LDH和TNF-α浓度较对照组均显著性升高,且心肌组织中细胞凋亡数也较对照组明显升高.结论 加入外源HSP70增加细胞外HSP70的浓度可升高循环中TNF-α水平,加重心肌细胞凋亡和再灌注损伤.
作者：王国华；孙宗全；刘超；柯有力 刊期： 2007年第03期
目的 分析油田成人代谢综合征(MS)的患病率及伴发胰岛素抵抗(IR)的现况.方法 采用二阶段分级整群抽样对江汉油田1087名20～72岁在职和离退休职工进行MS患病率的现况调查,抽样率为1.4%.MS的诊断根据中国糖尿病防治指南(2003年)建议的标准.取油田背景人群HOMA-IR值的上1/4位点(2.64)作为判断IR的切割点.结果 油田成人MS标准化患病率为16.0%,男性显著高于女性(17.9%与14.5%,P＜0.05),尤其在30～39岁和40～49岁两组(P＜0.01).在MS的11种表现形式中常见的依次为高血糖/IR伴中心性肥胖和血脂紊乱,高血糖/IR伴中心性肥胖和高血压,高血糖/IR伴中心性肥胖、血脂紊乱和高血压.IR在MS及其相关代谢异常中的伴发频率明显高于无代谢异常的人群(P＜0.01).结论 江汉油田20～72岁人群中MS患病率男性高于女性;在MS及其相关代谢异常的人群中普遍存在IR.
作者：马文璠；沈善康；王薇；石萍；张艳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨螺旋CT脑血管造影(CTA)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实的20例动脉瘤性蛛网膜下腔出血CT、CTA资料.结果 20例中,CTA 1次检查发现脑动脉瘤18例,另2例4周后复查CTA发现,CTA结果与手术所见符合率为100%.结论 CTA对发现脑动脉瘤病灶、指导手术提供了客观、实用、可靠的影像资料.
作者：余吉；林伟；陈忠仪；黄绳跃 刊期： 2007年第03期
目的 探讨各种因素对肢体动脉栓塞疗效的综合影响.方法 回顾分析用Fogarty导管取栓共救治 21例(23条)急性肢体动脉栓塞病例.结果 1例高龄病例因术前合并慢性支气管炎肺心病并感染,取栓术后截肢,后死于肾功能衰竭;其余病例经积极救治均保全了肢体和生命,2例术后早期出现骨筋膜室综合征再行减压术,保肢成功.结论 彩色多普勒超声检查有助于疑诊病例的确诊,术前肢体的缺血时间、缺血程度、术中血栓取出的彻底性和操作技巧,术中、术后针对再灌注损伤的综合性用药及对手术并发症的有效控制是取得良好疗效的关键.
作者：谭最；谢友利；吴云 刊期： 2007年第03期
慢性下肢缺血性疾病是一种常见的外周血管病(PAD),通常由动脉狭窄或闭塞而引起,主要包括动脉硬化性闭塞(ASO)、血栓闭塞性脉管炎(TAO)等.
作者：张文波；徐欣 刊期： 2007年第03期
目的 研究Bcl-2和p53基因蛋白在原发性肝癌诊断中的应用价值.方法 用免疫组化的方法分别检测炎症组、非典型增生组、癌变组的肝组织Bcl-2和p53蛋白的阳性表达情况.结果 p53蛋白在非典型增生组开始表达(58.3%),与癌变组的阳性表达率(69.7%)无显著差异(P＞0.05);Bcl-2蛋白在炎症组低表达(12.5%),在癌变组高表达(57.6%),两组间有显著性差异(P＜0.05);并且两种蛋白的阳性程度随病变的恶性程度逐渐增加.结论 Bcl-2和p53基因在原发性肝癌诊断中有较高的应用价值.
作者：王威；刘先洲 刊期： 2007年第03期
目的 对一种国产弓形虫IgG ELISA试剂盒进行临床应用评价.方法 将该试剂盒和进口弓形虫IgG ELISA试剂盒同时对411份血清标本进行检测,以进口试剂盒检测结果 为标准,评价该试剂盒的灵敏度、特异性、符合率、Youden指数以及受干扰因素的影响程度.结果 该国产弓形虫IgG试剂盒的灵敏度和特异性分别为100%和99.7%,符合率为99.8%,Youden指数为0.997,与其它IgG抗体无交叉反应.结论 该国产弓形虫IgG ELISA试剂盒灵敏度和特异性均较好,与进口试剂盒检测符合率高,且有较强的抗干扰能力,可用于临床检测.
作者：王维鹏；徐淑琴；夏剑波 刊期： 2007年第03期
目的 探讨国产覆膜支架腔内修复术治疗主动脉夹层、主动脉创伤和动脉瘤的安全性、有效性.方法 应用国产覆膜支架腔内修复术治疗胸主动脉夹层动脉瘤23例(均属Stanford B型);胸主动脉峡部外伤后裂口伴假性动脉瘤形成1例;肾下腹主动脉瘤6例,其中1例选择应用连体带膜支架移植系统,另1例选择单臂带膜支架释放系统和对侧髂总动脉封堵系统,联合股-股动脉人工血管旁路转流术.结果 手术治疗均获得成功.死亡2例,1例Stanford B型,术后24小时内死于夹层破裂;另1例主动脉夹层术后第3天死于心肌梗死.28例病人随访疗效满意.结论 国产覆膜支架腔内修复术治疗主动脉夹层、主动脉创伤和动脉瘤安全、成功率高、创伤小.
作者：蒋米尔；陆民；黄新天；黄英；陆信武；李维敏；刘晓兵；殷敏毅；赵海光；张培华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨下肢顺行深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病中的诊断作用.方法 对78例下肢静脉倒流性疾病患者(83条患肢)行顺行深静脉造影.结果 造影显示83条患肢中,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全51条(61.4%),单纯性大隐静脉曲张22条(26.5%),静脉血栓形成后遗症10条(12%).结论 下肢顺行深静脉造影能动态、直观、系统地观察下肢静脉系统的形态与功能,是下肢静脉倒流性疾病诊断的金标准,对选择下肢静脉曲张手术治疗方案有指导意义.
作者：刘阳光；毕新钢；龚杰；余永斌；姜文涛 刊期： 2007年第03期
目的 探讨抗核抗体(ANA)、抗可提取的核抗原抗体(抗ENA谱)及抗双链DNA抗体(抗dsDNA)的联合检测自身抗体在各种疾病中的检出率.方法 ANA检测用间接免疫荧光法(IIF),抗ENA抗体检测用欧蒙斑点法,抗dsDNA抗体检测用胶体金斑点渗透法,共检测血清标本337份.结果 在系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)的患者44例中ANA、抗ENA抗体、抗dsDNA抗体阳性检出率分别为43.2%、25.0%、15.9%;在其它疾病293例中阳性检出率分别为20.5%、9.2%、2.4%;SLE、RA与其它疾病自身抗体检出率比较,差异有显著意义(P＜0.05). 结论 间接免疫荧光法检测ANA可作为自身抗体的筛选试验,且对SLE、RA等系统性风湿病有重要的诊断价值.
作者：张晓颖；张克惠；刘晓明；陈崇福 刊期： 2007年第03期
目的 研究和评价静脉腔内激光并腔镜下穿通支离断术(EVLT-SEPS)治疗下肢静脉曲张合并小腿皮肤色素沉着、溃疡的临床效果.方法 采用EVLT-SEPS治疗下肢静脉曲张患者146例(共188条患肢),对比观察患者术前、术后症状和体征.结果 149条肢体(79.3%)下肢酸胀、沉重完全消失,20条肢体(10.6%)有不同程度的减轻,19条肢体(10.1%)有不同程度牵扯不适感.7条溃疡肢体术后常规换药愈合,5条溃疡肢体行植皮术,平均愈合时间14天.结论 EVLT-SEPS是治疗下肢静脉曲张合并小腿皮肤色素沉着、溃疡的理想方法.
作者：张精勇；金星；吴学君；张十一；种振岳；董典宁 刊期： 2007年第03期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
