张娟；郑永辉；陈建颜；王显春；黄绍农
目的比较婴幼儿腹腔镜与传统嵌顿疝手术在相同麻醉条件下对婴幼儿术中循环、呼吸的影响,为围术期麻醉管理提供依据.方法 31例ASA I级腹股沟嵌顿性斜疝急诊手术患儿随机分为两组,其中16例行腹腔镜检+疝内容物还纳+疝囊超高位结扎术,简称为L组;另外15例行传统的疝内容物还纳+疝修补术,简称为O组.两组患儿均选择静吸复合、气管插管全麻.分别记录手术开始前5 min(T1)、手术开始后10 min(T2) 、手术开始后20 min(T3)和拔管后5 min(T4)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和酸碱度(pH值).结果组间比较显示:T2、T3时两组间MAP、PaCO2和pH值的差异均有显著性意义(P<0.05).L组的HR只在T3时高于O组(P<0.05).T4时L组PaCO2较O组高(P<0.05).结论对于没有合并症的ASA I级婴幼儿在严密监测下进行腹腔镜手术是可行的,但术中要注意气腹、体位改变和可能出现的二氧化碳蓄积对生理造成的影响.
作者：钟良；姚尚龙；黄德樱 刊期： 2006年第02期
目的观察川芎嗪对脂多糖(LPS)诱导的大鼠巨噬细胞凋亡的影响,探讨其机制.方法于六孔板上建立LPS诱导的大鼠巨噬细胞凋亡模型,同时设立空白对照组、LPS和川芎嗪单独作用组,并设两组川芎嗪治疗组.于指定时间加入各药品,中止时间为实验开始30小时之后.观察计数并进行统计学分析.结果 LPS刺激能诱导细胞发生凋亡;川芎嗪单独作用对细胞凋亡无明显影响,但能明显抑制LPS诱导的细胞凋亡.结论川芎嗪对LPS诱导的大鼠巨噬细胞凋亡的抑制作用可能是抑制了LPS激活的核因子-κB的活性,从而抑制了细胞凋亡的启动.
作者：刘心；邱晓华；陈梅霞；叶笃筠 刊期： 2006年第02期
目的探讨肝硬化患者Q-T间期(Q-Tc)变化及Q-Tc与肝硬化的病因、严重程度的关系.方法检测94例肝硬化患者与50例非肝硬化患者心电图Q-Tc、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)等指标.组间比较Q-Tc的变化及肝功能不同Child分级间Q-Tc的异常率. 结果肝硬化组Q-Tc为(435±40)ms,非肝硬化组为(405±33)ms,两组比较有极显著性差异(P<0.01);肝硬化组中Child C级的Q-Tc异常率(68.8%)与A级(33.3%)比较有极显著性差异(P<0.01);单因素直线相关分析结果显示Q-Tc与Child积分呈正相关(r=0.32,P<0.01).多元回归分析结果Child 积分与Q-Tc相关.结论随肝硬化病情加重,Q-Tc异常率升高,Q-Tc延长与严重心律失常及猝死有关;对肝硬化病情严重者行动态心电图检测,纠正异常Q-Tc对肝硬化患者是必要的.
作者：汪明涛；陈范嵘；郭继兵；李晓虹；朱春燕 刊期： 2006年第02期
目的建立单纯疱疹病毒的聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测法,为生殖器疱疹的诊断及分型提供可靠而特异的方法.方法以特异性引物法为对照,用一对单纯疱疹病毒外层通用引物扩增出长度为438bp的片断,并进行酶切以分型.结果 PCR-RFLP法可特异性检测出单纯疱疹病毒并进行分型,同特异性引物法比较,两种方法无显著性差异.结论 PCR-RFLP法是一种准确、特异的对单纯疱疹病毒感染进行诊断和分型的方法.
作者：程健；陈兴平 刊期： 2006年第02期
目的探讨术中丙泊酚联合咪达唑仑对内隐记忆的影响,分析内隐记忆消失的中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)参数界值.方法全凭静脉麻醉下行择期手术患者30例,随机分为丙泊酚组(P)和丙泊酚联合咪达唑仑用药组(PM),每组15例.所有患者切皮2 min后,让患者听录音带即内隐记忆刺激.记录入室时(T1)、气管插管后5 min(T2)、切皮前2 min(T3)、切皮后2 min(T4)、内隐记忆刺激完成即刻(T5)等时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、MLAEP.术后6 h进行记忆调查,测定患者的模糊辨听率.结果全麻后Pa、Nb波潜伏期延长、波幅降低(P<0.01);丙泊酚组与联合用药组MLAEP的变化无显著性差异(P>0.05).术中所有患者的外显记忆和内隐记忆均消失;模糊辨听率比较,组内、组间相比均无统计学差异(P>0.05).结论麻醉剂量的丙泊酚[4.0～6.0 mg/(kg·h)]可以消除外显记忆和内隐记忆.丙泊酚联合咪达唑仑可以消除外显记忆和内隐记忆.MLAEP参数Pa、Nb波潜伏期、波幅可以作为评价术中镇静深度的客观监测指标.
作者：刘志群；戚志超；邹伟伟 刊期： 2006年第02期
小儿急性脓胸起病急,病情重,发展快,如不及时正确处理,将引起严重后果.1996年1月～2004年1月,我院共收治小儿急性脓胸48例,其中24例采用经肋床小切口手术综合治疗,效果良好.
作者：李志钢；郭应虎；黄立军 刊期： 2006年第02期
糖尿病足病是糖尿病的严重并发症之一.其特点是创面愈合缓慢,甚至迟迟无皮肤生长,在老年2型糖尿病患者中常见.其发病率占糖尿病的4%～10%.糖尿病足病治疗困难,且病变易扩散,常需截肢,甚至危及生命.现将我院近3年收治的糖尿病足病20例临床资料作一回顾分析,总结如下.
作者：赵涛；管晓峰；黄淑玉；邹毅；黄凤云 刊期： 2006年第02期
老年人全髋置换术的麻醉管理因手术复杂程度和病人全身情况而不同[1],而老年人的生理变化和全髋置换手术的特点又使其麻醉具有特殊性.笔者对66例老年病人在连续硬膜外阻滞麻醉下行全髋置换术的麻醉管理经验进行了总结,现报道如下.
作者：唐洛芬 刊期： 2006年第02期
目的探讨椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 50例LDH患者椎间孔阻滞治疗(B组),50例硬膜外腔注药治疗法为对照组(C组).参照JOA标准对100例患者自觉症状、临床检查的改善程度进行治疗前后对照比较.结果两组均有较好的疗效,但B组的不良反应发生率小于C组(P<0.05);治疗次数明显少于C组(P<0.01).结论椎间孔阻滞治疗LDH是疗效好且简便的方法.
作者：李荣春；秦汉 刊期： 2006年第02期
目的观察在硬膜外麻醉下躯干温度升高平面与痛觉缺失平面的关系,探讨躯干皮肤温度测量的临床意义.方法硬膜外麻醉手术的患者40例,随机在30例硬膜外腔中注入2%利多卡因(测试组),10例硬膜外腔中注入生理盐水(对照组),观察两组患者注液前和注液后5、10、15、20、25、30 min的T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12和L5皮肤温度变化,同时也测量测试组中各时间点痛觉缺失平面(针刺法),观察温度升高平面同痛觉缺失平面的关系.结果测试组各时间点温度升高平面均高于痛觉缺失平面,在5、10、15、20、25、30 min时间点,温度升高平面与痛觉缺失平面差分别为:2.5±0.6、2.8±0.7、2.3±0.5、2.4±0.5、2.4±0.5、2.4±0.5.测试组阻滞区T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12、L5稳定温度升高值较对照组的相应点的稳定温度升高值升高明显(P＜0.01).结论硬膜外麻醉下阻滞区皮肤温度呈节段性升高,且温度升高平面均高于痛觉缺失平面2～3脊神经节段.
作者：戴双华；张传汉；吴震；田玉科 刊期： 2006年第02期
目的探讨乳化异氟烷静脉输注是否具有延迟相心肌保护的作用.方法 30只兔随机分为三组,每组10只,分别给予生理盐水、脂肪乳、乳化异氟烷.各组在给药后24 h建立缺血再灌注模型,采用红四氮唑染色法测定心肌梗死范围.采用末端标记技术(TUNEL)检测心肌凋亡指数,免疫组化方法(SABC)检测Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果脂肪乳组心肌梗死范围(45.27%±3.03%)与对照组(44.32%±2.15%)相比无显著差异;乳化异氟烷组(26.76%±2.23%)显著低于对照组、脂肪乳组(P<0.01);乳化异氟烷组心肌凋亡明显减少(P<0.01),Bcl-2蛋白表达增加(P<0.01),Bax蛋白表达降低(P<0.01).结论乳化异氟烷静脉输注具有降低缺血再灌注后心肌梗死范围和抗凋亡的作用.
作者：李进；汪兵；袁世荧 刊期： 2006年第02期
麻醉学是一门基础医学与临床医学密切结合的学科,在基础医学方面以药理、生理、生化、病理生理学为基础.近年来麻醉学又与生物物理、分子生物、免疫、遗传、生物医学工程等学科密切联系,进一步探讨和阐明麻醉对机体的影响和机制.在复苏和危重病症医学方面研究机体死亡与复苏的规律,反过来通过临床实践,验证和丰富诸如麻醉药作用机制、疼痛学说、麻醉对遗传的影响等.随着整个医学科学和麻醉学的发展,麻醉学与其他学科的关系将更加密切,相互促进,共同提高.
作者：姚尚龙 刊期： 2006年第02期
我院于2002～2003年接受1 667人健康体检,本文对其检查结果和其中发现的260例脂肪肝患者与相关因素的关系进行了分析.
作者：刘书 刊期： 2006年第02期
目前,术后镇痛已被广泛应用于临床,而不同药物又有不同的镇痛效果,1997年7月～2000年8月,我科将芬太尼在术后自控镇痛的效应与吗啡进行了比较,现报道如下.
作者：赵玉海；刘艳华 刊期： 2006年第02期
胶原酶盘外溶解术治疗颈腰椎间盘突出症已广泛应用,但硬膜外穿刺置管会出现各种异常情况,若不能及时发现,不仅治疗无效,甚至可引起严重并发症.本文现随机选择近5年我院颈腰椎硬膜外穿刺置管后造影1000例,回顾总结分析造影显现的各种异常情况及其发生率,为以后应用此治疗时提供参考.现报道如下.
作者：刘建树；李灵芝；余四海；涂立刚；吴成富 刊期： 2006年第02期
目的探讨凋亡相关蛋白Caspase-3在大鼠疼痛模型脊髓背角中的表达及与年龄的关系.方法应用免疫组织化学和免疫印迹反应方法检测Caspase-3在脊髓背角的表达.结果未刺激侧不同年龄组间Caspase-3表达量无显著性差异(P>0.05);疼痛刺激侧青年组Caspase-3表达量明显高于中、老年组(P<0.05),中、老年组之间Caspase-3表达量无显著性差异(P>0.05);老、中、青各组刺激侧Caspase-3的表达均较同组未刺激侧增加(P<0.05).结论疼痛刺激可以促进脊髓背角Caspase-3的表达,并且疼痛刺激时Caspase-3的表达与年龄有密切的关系.
作者：蒋俊；刘德明；刘胜洪 刊期： 2006年第02期
目的探讨胃癌患者JAK3的表达与胃癌发病的关系.方法采用荧光定量逆转录聚合酶链反应检测33例胃癌患者胃癌组织及其相应切缘组织中JAK3 mRNA的表达,并分析JAK3 mRNA在胃癌中的表达水平与癌胚抗原(CEA)之间的关系.结果①胃癌及其相应切缘组织中均有JAK3的表达,胃癌中的JAK3 mRNA 表达 (6.27±0.89)极显著高于其相应切缘组织中的表达(0.93±0.18),P＜0.01.②CEA阳性的胃癌患者胃癌组织中JAK3 mRNA 的表达水平较CEA阴性的胃癌患者高(P＜0.05).结论正常胃组织及胃癌组织均存在JAK3,JAK3的高表达在胃癌发病机制中有着重要意义.
作者：范俊丽 刊期： 2006年第02期
糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病,随着发病率的逐年增高,已成为人类健康的主要威胁[1].糖尿病微血管病变是糖尿病为常见和严重的慢性并发症,是一组以微血管结构和功能改变为特征的病变,主要表现为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病外周神经病变(DPN)、糖尿病心肌病变(DCM)等.
作者：郑承红；柯淑红；陈如泉 刊期： 2006年第02期
随着广谱抗生素的广泛使用,多重耐药的革兰阴性杆菌引起的医院感染已成为临床治疗的难题.铜绿假单胞菌作为一种常见的条件致病菌,它所引起的感染是目前常见、耐药性复杂的感染之一[1].为了探讨青岛市部分医院铜绿假单胞菌感染的分布及耐药情况,笔者对2002年1月～2004年6月分离的526株铜绿假单胞菌进行了分析,以了解其感染分布和对抗生素的耐药性,现报道如下.
作者：马玉琴；罗莉 刊期： 2006年第02期
近年来国内外对炎性介质、细胞因子等的深入研究已证实,重症急性胰腺炎(SAP)早期由于机体受到各种物理、化学感染等所致损害的侵袭,引起机体的应激性反应,表现出超强的全身炎症反应综合征,进而造成全身多脏器功能障碍乃至衰竭;稍后期则由于急性肠粘膜损害、肠道细菌易位等导致机体继发全身感染及局部坏死组织感染.因而将临床病理过程划分为急性反应期、全身感染期及残余感染期.现对其进行一总结.
作者：陈耀华；胡宗华 刊期： 2006年第02期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
