邱炜；黄娜；姚雪峰；常会民
目的探讨开颅术后经皮扩张气管切开术(PDT)并发症的发生原因及其防治措施.方法回顾分析187例开颅术后行PDT患者的临床资料.结果 11例患者皮下局部有出血,6例患者有气管套管异位,2例有肉芽组织形成,3例有感染,5例皮下气肿.结论并发症的发生与术者对气管切开术的熟练程度及解剖层次的掌握、术后良好的护理有密切关系.
作者：刘细国；袁先厚；李志强；赵时雨 刊期： 2006年第03期
颅底外科的迅速发展是与医学科学技术的迅速进展分不开的.20世纪初颅底外科已开始被重视,但由于颅底解剖结构复杂,很多重要的血管神经聚集于颅底,颅底外科进展缓慢,直至近20～30年来颅底外科发展才较迅速,这与下列因素有关:①显微神经外科技术在临床广泛应用,包括手术显微镜、显微外科器械如高速微型磨钻等的应用,颅底外科的发展与手术显微镜的使用是极其相关的,加拿大的Parkinson是显微神经外科的开创者之一,他指出手术显微镜作为精细的颅底结构的放大设备取代了眼镜式手术放大镜的作用,在当初,其他的手术领域,如泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科已将手术显微镜应用于常规手术时,多数神经外科医生尚不愿使用这种新设备,因为他们才刚刚完成从裸眼到眼镜式手术放大镜的转变;②神经影像学的发展,如CT、MRI、DSA的广泛应用,推动了包括脑干肿瘤在内的颅底外科的发展;③颅底显微解剖学的进步改进了各种不同的手术入路;④跨学科的通力合作,共同研究颅底外科相关性病变的治疗问题,如与神经麻醉技术、眼耳鼻喉科的合作等;⑤术中脑干诱发电位等神经生理监护以及先进激光的使用.
作者：袁先厚 刊期： 2006年第03期
目的观察阿托伐他汀联合非洛贝特治疗混合性高脂血症的疗效及安全性.方法混合性高脂血症120例,随机分为阿托伐他汀联合非洛贝特组60例,予阿托伐他汀10 mg,qoN和非洛贝特200 mg,qoN,共8周;阿托伐他汀组60例,单用阿托伐他汀10 mg,qN, 共8周.结果治疗4周两组TC、TG、LDL-ch均显著下降,HDL-ch明显升高,与治疗前相比均有极显著性差异(P《0.01);继续治疗8周与治疗4周比较:TC、LDL-ch继续下降 (P《0.01);TG继续下降、HDL-ch继续升高,联合组差异有极显著性变化(P《0.01).两组组间比较:治疗8周联合组TG下降优于单用组 (P《0.01);TC、LDL-ch降低单用组优于联合组 (P《0.01).结论阿托伐他汀联合非洛贝特给药调脂作用确切,尤其对混合性高脂血症的疗效优于单用阿托伐他汀.
作者：刘奇良；卜殷中；于浩；王明亮；张大维 刊期： 2006年第03期
目的观察葛根素治疗急性脑梗死的疗效.方法选择急性脑梗死患者102例,随机分成葛根素组52例:对照川芎嗪组50例:疗程结束后评定临床疗效.结果葛根素组总显效率84.6%,基本痊愈率38.5%;对照组总显效率58.0%,基本痊愈率18.0%,两组疗效有显著性差异(P《0.05).结论葛根素治疗急性脑梗死近期疗效好,无明显不良反应.
作者：王丽华 刊期： 2006年第03期
目的探讨缺血性脑卒中与出血性脑卒中及其不同部位发生心电图(ECG)改变的特点.方法对123例脑梗死和89例脑出血患者的资料进行统计分析.结果缺血性卒中组中传导阻滞和心房扩大的发生率较出血性卒中组明显增高(P《0.05),而出血性卒中组中心肌缺血、心动过速和房性早搏明显高于缺血性卒中组(P《0.05).脑叶卒中ECG改变明显高于基底节组和其它部位组(P《0.05).结论急性脑卒中早期心电图异常与卒中部位、病情严重程度有关,缺血性脑卒中与出血性脑卒中发生ECG改变的类型有明显差异,脑叶卒中患者的心电图异常发生率高.
作者：喻维 刊期： 2006年第03期
目的探讨视频脑电图(V-EEG)监测在癫痫外科中的作用.方法 52例均行常规脑电图(REEG)和V-EEG检查,其中有15例在经过详细的术前评估后行了手术治疗,术中均行了皮层脑电图(ECoG)监测,并将V-EEG与REEG和ECoG的监测结果进行比较.结果 52例V-EEG监测显示轻度异常脑电图1例,中度异常脑电图44例,重度异常脑电图7例.除1例外,其它在监测中均发现有痫样放电,痫样放电的阳性率为98.1%(51/52),18例(34.6%)在监测中至少观察到1次临床发作.V-EEG监测痫样放电的阳性率与REEG(40.4%)之间经统计学比较有极显著性差异(P《0.01).同时,V-EEG与ECoG的定侧符合率为100%,定位符合率为80%.结论 V-EEG监测在顽固性癫痫患者术前定位致痫灶方面具有一定的指导意义,它明显优于REEG,且与术中ECoG有很高的符合率.
作者：王焕明；方冬秀；袁辉胜；徐如祥 刊期： 2006年第03期
目的克隆正、反义人PIN1基因(hPIN1)及构建hPIN1基因正、反义真核表达载体.方法应用RT-PCR技术从人骨肉瘤细胞系MG-63细胞总RNA中成功扩增出990bp包含hPIN1基因编码区的cDNA序列,按正、反方向加上BamHⅠ及 HindⅢ双酶切位点后形成正、反义hPIN1基因,然后连入含BamHⅠ及 HindⅢ双酶切位点的pIRES2-EGFP表达质粒上,构建正、反义hPIN1基因的重组真核表达质粒phPIN1.结果扩增的cDNA经测秩序与基因文库完全一致;BamHⅠ及HindⅢ双酶切后,正、反义表达质粒形成5.3 +0.99kb 两条带,与理论计算值完全一致.结论成功克隆正、反义人PIN1基因及构建hPIN1基因的正、反义真核表达载体.
作者：熊文化；陈安民；郭风劲；张衣北；黄涛 刊期： 2006年第03期
目的探讨早期应用纳洛酮对急性中重型颅脑损伤神经功能的疗效.方法对所收治44例急性颅脑损伤患者随机分为纳洛酮组和常规对照组各22例,对两组患者同期的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)及运动语言功能、综合生活质量计分进行对比分析.结果纳洛酮组患者的GCS评分及GOS评分在治疗和随访期间均较对照组提高,伤后2月神经功能恢复良好率高于对照组.结论在及时手术及常规治疗的前提下应尽早使用纳洛酮促进急性中重型颅脑损伤患者神经功能恢复.
作者：邱炜；黄娜；姚雪峰；常会民 刊期： 2006年第03期
金雀异黄素又称5、7、4'-三羟异黄酮或染料木素,是大豆异黄酮的主要活性成分,为一种天然的植物雌激素.体内体外实验及流行病学均显示,金雀异黄素对多种肿瘤均有抑制作用,如乳腺癌、前列腺癌、肾癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌、肺癌、子宫癌、皮肤癌、白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤以及头颈癌等.
作者：朱松柏；吕永曼 刊期： 2006年第03期
目的探讨心钠素(ANF) T2238C基因多态性与血浆中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度与冠心病发病的关系.方法采用病例对照研究,应用聚合酶链-限制型片断长度多态性方法检测研究人群ANF T2238C基因多态性,并采用酶联免疫吸附法测定其血浆中TNF-α水平.结果冠心病组A2A2基因型分布频率显著高于对照组(P《0.05);冠心病组血浆TNF-α水平极显著高于对照组(P《0.01).Logistic回归分析提示, TNF-α浓度、A2A2 ANF T2238C基因型为冠心病的独立危险因素.结论 ANF T2238C多态性及血浆TNF-α水平与冠心病的发生有密切关系.
作者：张利芸；程龙献；王璇；胡丙长；邬堂春 刊期： 2006年第03期
磁共振(MR)应用于神经外科临床诊断已超过15年,在这期间,有框架的和无框架的立体定向技术使病变定位日益准确,近年来,随着放射学、外科学和机械技术的极大进步,萌发了在神经外科手术中使用MR,即术中MR [1].术中MR提供实时影像学图像,无放射,在高对比度范围和组织空间分辨等方面是超声及CT无法比拟的.MR不仅以质子密度、分配、迁移率、活动性为基础,使脑部解剖细节可视化,而且还能提供脑功能参数的信息,如温度、血流、灌注和化学组成等,所以有较高的应用价值[2].
作者：罗昱；肖绍文 刊期： 2006年第03期
脊髓内肿瘤多位于颈、胸段,手术难度大,部分会加重脊髓功能障碍,甚至危及生命.70年代激光及显微手术的应用,使脊髓内肿瘤的治疗才有很大的发展[1].我科自1999年以来收治脊髓髓内肿瘤31例,在显微镜下29例得到了全切除,2例次全切除,效果较好,现报道如下.
作者：杜贻庆；阳永东；莫万彬；唐景峰 刊期： 2006年第03期
目的探讨健康生育期女性卵巢动脉在正常月经周期中血流动力学变化规律与特点,以作为预测排卵时间、判断卵巢功能的血流参数.方法应用彩色多普勒超声对月经周期资料完整的32例健康生育期女性,分别于月经周期的卵泡发育期、排卵期、黄体期及黄体萎缩期,观测卵巢动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速及血流阻力指数(RI).结果同侧卵巢动脉的RI在四期之间均存在显著性差异(P《0.05),黄体期RI低,黄体萎缩期RI高;排卵侧和非排卵侧卵巢动脉的RI在排卵期、黄体期和黄体萎缩期均有显著性差异(P《0.05).结论健康生育期女性在正常月经周期中卵巢动脉血流呈周期性变化,其血供状态与其功能状态密切相关.其特异性是预测排卵时间、判断黄体功能的可靠依据.
作者：曹晓焱；赵英华 刊期： 2006年第03期
目的比较微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法以高血压脑出血患者(基底节区或脑叶出血量30～60ml)为研究对象,分为甲组:微创颅内血肿清除术组,乙组:小骨窗颅内血肿清除术组.每组30例,均在CT定位下行血肿清除,分别于治疗后1、2、4周进行疗效对比研究.结果甲组总有效率94%,乙组85%,在时间轴上两组治疗前后神经功能缺损评分均有显著差异,组间也有显著差异.结论两种颅内血肿清除术均是治疗高血压脑出血有显著效果的手段,特别是微创颅内血肿清除术疗效更佳.
作者：邱斌；肖展翅；范小莲；邢小珍；李钢 刊期： 2006年第03期
目的构建含LRIG1胞外段+跨膜段(ET)及跨膜段+胞内段(TC)基因的真核表达载体, 并研究它们的亚细胞定位.方法以人LRIG1全长的质粒p3XFLAG-CMV-9-LRIG1为模板, PCR扩增出3XFLAG-LRIG1-ET和LRIG1-TC, 并将之分别亚克隆入真核表达载体pIRES2-EGFP-N1和p3XFLAG-CMV-9中. 酶切和DNA测序鉴定, 脂质体法将构建的质粒转染U251细胞, 观察标记基因荧光蛋白EGFP的表达, 间接免疫荧光检测标记基因3XFLAG的表达. 结果构建的质粒序列正确, 转染细胞后可检测到EGFP和3XFLAG基因的表达; LRIG1-ET和LRIG1-TC均主要表达在U251的胞膜上, 少量表达在胞浆. 结论包含LRIG1亚单位ET和TC的真核表达载体均构建成功, 其表达产物均主要位于胞膜, 少量位于胞浆.
作者：郭东生；易伟；薛德麟；雷霆 刊期： 2006年第03期
目的评价参麦对冠脉搭桥术(CABG)后左心功能不全的影响.方法将66例冠脉搭桥术后患者随机分为,参麦组(33例)在常规抗心衰治疗基础上加用参麦注射液治疗,对照组(33例)采用常规抗心衰治疗,比较两组血压、心率及用药前后心功能的变化.结果参麦组治疗后左心室收缩功能的指标(CO、EF)及舒张功能的指标(E、A、E/A)均显著改善(P《0.05),与对照组比较,均有显著差异(P《0.05).结论参麦治疗CABG术后合并左心功能不全有效并且安全.
作者：虞准；宋雪；甘辉立；田小园 刊期： 2006年第03期
目的探讨依达拉奉对脑出血(ICH)后脑组织氧化损害的保护作用.方法 105只SD大鼠随机分为依达拉奉治疗组、ICH组和假手术组,每组35只.术后每组分7个时点(各5只).立体定向自体血注入尾状核建立ICH模型;观察各组各时点血肿周围脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量.结果 ICH组各时点SOD活性明显低于假手术组,而MDA含量明显高于假手术组,ICH组各时点含水量与SOD活力呈明显负相关,与MDA含量呈明显正相关.依达拉奉组SOD活力显著高于ICH组,12～96h时点MDA明显低于ICH组,依达拉奉组含水量与SOD活力呈显著负相关,与MDA呈显著正相关.结论依达拉奉使脑出血氧化损害明显减轻,抗自由基药物可能是治疗脑出血后脑水肿的一个重要途径.
作者：季艳梅；陈吉相；孙圣刚 刊期： 2006年第03期
目前国内各大、中型医院病理科已基本依靠自动脱水机进行常规组织的固定、脱水、浸蜡过程,然而偶发的脱水机故障,造成组织处理不当而影响制片质量,给病理诊断带来很大困难.笔者选取不同大小、类型的组织,先模拟组织标本处理失败操作,再经不同方法补救,后将结果进行比较,总结出一种较为满意的方法.
作者：延文 刊期： 2006年第03期
目的探讨常规心电图(ECG)在诊断中老年人冠心病中的价值.方法对103例50岁以上住院患者做ECG及冠状动脉造影(CAG),二者结果对照进行回顾性分析.结果 103例中ECG与CAG均提示冠状动脉有病变43例(41.7%),其中心肌梗死28例,心肌缺血15例;ECG无典型心肌梗死改变,但有ST-T改变,而CAG提示无明显病变者30例(29.1%);ECG提示正常30例(29.1%),其中CAG提示有病变者12例(40.0%),多为左前降支病变. 结论 ECG用于中老年人诊断冠心病简便易行、快捷、便宜.但对中老年人ECG检查无阳性发现而有临床症状者,应高度警惕冠状动脉病变,尤其是左前降支的病变.
作者：胡秋云；冷永群；彭亚飞 刊期： 2006年第03期
近十年来,随着科学技术的快速发展,神经外科进入了一个崭新的时代.人们对神经系统疾病的认识已经深入到分子水平,包括神经影像学在内的诊疗设备不断更新,临床亚专业的迅猛发展,与神经内科等学科的联系日益紧密,促使神经系统疾病的诊断和治疗日臻完善.现代神经外科发展,前景广阔.
作者：雷霆 刊期： 2006年第03期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
