王晓东；黄志华
目的比较四种不同取样方法在新生儿肺炎细菌培养中的结果及其对检测结果的影响.方法对42例新生儿肺炎分别采用咽拭培养、喉腔深部吸痰培养、声门下气管内吸痰培养、气管内痰灌洗液增菌培养,常规进行病原菌分离培养与鉴定.结果 42例肺炎病原中细菌检出率分别为:咽拭35.7%(15例),喉腔深部吸痰培养47.6%(20例),声门下气管内吸痰培养42.9%(18例),气管内灌洗液增菌培养66.7%(28例).气管内灌洗液增菌培养与咽拭培养比较有显著性差异(P<0.05),28例气管内灌洗液增菌培养阳性者中,咽拭培养为正常口腔细菌生长(阴性结果)12例,占42.8%,喉腔深部吸痰培养阴性结果者和声门下气管内痰培养阴性者各8例(28.6%).结论气管内灌洗液增菌培养阳性率高,常可指示病原,减少口腔正常菌群干扰,手示法插管安全,损伤小,对危重患儿治疗有指导意义.
作者：曾凌空；刘先洲；蔡宝珍；张卫红 刊期： 2005年第04期
目的比较小剂量氯胺酮硬膜外给药用于剖宫产手术对麻醉和术后镇痛质量的影响.方法 80例病人随机分为四组,每组20例,均在 L2～3连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术.麻醉药为1.6%利多卡因和0.2%丁卡因混合液13～ 15 ml,以控制麻醉平面上界至T8为限.Ⅰ、Ⅱ组首次剂量中按 0.3 mg / kg加用氯胺酮,Ⅲ、Ⅳ组不加.手术结束后,除Ⅰ组外,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组采用PCEA镇痛,镇痛液中Ⅱ、Ⅳ组含吗啡20 μg / ml,Ⅲ组含吗啡30 μg/ml .观察术中病人对牵拉子宫的反应;监测麻醉前、手术切皮至手术结束、术后24 h各时间点的血浆皮质醇及血糖值,以及平均动脉压 (MAP)、心率的变化.记录术后24 h镇痛效果及副作用.结果血浆皮质醇和血糖值在手术开始后随手术的进展而逐步升高,于切开子宫取胎儿时达峰值,但Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ、Ⅳ组上升幅度小(P<0.05).血流动力学变化Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比较,MAP下降幅度小,心率上升幅度也小,存在显著性差异(P<0.05).镇痛期血浆皮质醇和血糖值变化Ⅱ组较Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组大,存在显著性差异(P<0.05).结论硬膜外加用小剂量氯胺酮能有效地抑制手术牵拉导致的应激反应,提高围术期麻醉质量及术后镇痛的效果.
作者：吴昱；丰新民；毕好生 刊期： 2005年第04期
目的分析恶性肿瘤患者的体液免疫功能.方法 786例恶性肿瘤患者的IgG、IgA、IgM检测结果与40例健康对照组的检测结果进行比较.结果胃癌、肠癌、肺癌的IgG值均明显低于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01),胃癌患者的IgA值明显低于健康对照组(P＜0.05),肝癌患者的IgG、IgA、IgM值则明显高于健康对照组(P＜0.05),其他各组恶性肿瘤的IgG、IgA、IgM值与健康对照组无显著性差异(P＞0.05).结论胃癌、肠癌、肺癌及肝癌等疾病对其患者的体液免疫功能存有一定的影响.
作者：王耿新；张美莲；陈传刚 刊期： 2005年第04期
目的确定肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)试剂盒的分析灵敏度及在胃癌检测中的应用价值.方法以双抗体夹心酶联免疫吸附试验法,求得各试剂盒的检测低限、生物检测限和功能灵敏度,确定低检测浓度.同时结合良性胃病、胃癌患者血清中CEA、CA199、CA242水平的检测对各试剂盒进行评价.结果 CEA、CA199、CA242试剂盒可定量报告肿瘤标志物的小检测浓度依次为:1.0 μg/L、1.0 kU/L、0.938 kU/L,与试剂厂家提供的检测限基本一致.各指标的敏感性、特异性、有效性、阴阳性预测值、阴阳性似然比等综合评价的结果显示三种试剂盒均符合试验要求.良性胃病与胃癌患者各指标均有极显著性差异(P<0.01).结论三种肿瘤标志物的试剂盒均可提供较好的临床应用,对胃癌的辅助诊断、疗效观察均有一定的临床价值,其中CA242为佳.
作者：周慜；佟素香；潘世秀 刊期： 2005年第04期
例1男,14岁,因胸部枪弹伤4h入院.查体:脉搏128次/min,血压84/50 mmHg,颈静脉怒张,心前区有一弹伤入口,未见出口.X线摄片示心影范围内有一金属异物,心包腔内大量积液.术中见心包腔内大量积血,心包腔内未见弹片;右室前壁有一伤口,检查右室、右房内未见弹片,室间隔也未见伤口.
作者：董军；李延；王晓静 刊期： 2005年第04期
目的研究循环中白细胞介素-6(IL-6)和脂蛋白(α)[Lp(α)]与2型糖尿病大血管病变的关系.方法采用ELISA试剂盒检测血浆IL-6,采用免疫凝集比浊法检测血清Lp(α),并对糖尿病组(68例)、糖尿病大血管病变组(34例)、正常对照组(60例)进行比较.结果糖尿病组血浆IL-6和Lp(α)水平均较正常对照组增高(P<0.01),糖尿病大血管病变组血浆IL-6和Lp(α)水平均显著高于无血管病变组(P均<0.01).治疗后随血糖下降IL-6和Lp(α)水平降低,但大血管病变组仍显著高于正常对照组.糖尿病患者血浆IL-6和Lp(α)水平呈正相关(P<0.01).结论糖尿病患者循环中IL-6和Lp(α)水平显著升高,可能共同参与了血管并发症的病理生理过程.Lp(α)的增加可能与IL-6剌激肝脏合成Lp(α)增高有关.
作者：吴汉妮；钱伟 刊期： 2005年第04期
盆腔炎是妇产科常见疾病,其治疗应根据阴道、宫颈分泌物的病原学培养及药物敏感试验结果进行针对性处理,无病原学结果时则采用广谱抗生素兼顾对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌的治疗,临床疗效常不尽如人意.为寻找对此病治疗较为理想的药物,笔者尝试使用氟罗沙星治疗盆腔各种感染性疾病,获得了较为理想的效果,现将结果报道如下.
作者：宋梅；刘海意 刊期： 2005年第04期
本文收集了2001～2004年在本院住院的22例2型糖尿病并发顽固性腹泻者的病历资料,旨在探讨其临床特点,总结对该类病人诊治经验 .
作者：吴嘉俐 刊期： 2005年第04期
我院外科1995年以来,采用脐部小切口行脐根部环扎术治疗脐尿管瘘10例,效果良好,报告如下.
作者：杨其胜；谈苏 刊期： 2005年第04期
胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注(CSII),是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统,它的主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定,改善其血药动力学,还可通过患者病情和血糖的变化调节基础率、临时基础率及餐前大剂量,平稳地控制血糖,减少低血糖的发生,降低糖化血红蛋白水平,改善血糖控制[1].
作者：李倩；马建华；毛晓明 刊期： 2005年第04期
目的研究乳头状甲状腺癌发病是否与促甲状腺激素受体(TSHR)第三胞内环基因突变有关.方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)及DNA测序方法,对65例乳头状甲状腺癌和44例甲状腺正常组织(对照)TSHR第三胞内环基因突变进行检测.结果经PCR-SSCP检测65例乳头状甲状腺癌TSHR第三胞内环未发现明显带型异常,取2例对照组织和3例癌组织进行DNA测序,5例组织TSHR2000位点碱基均由C→T,使得所编码的601位氨基酸由组氨酸(CAT)→酪氨酸(TAT),余无明显基因突变.结论乳头状甲状腺癌发病与TSHR第三胞内环基因突变无关;中国人TSHR基因与国外人群存在多态性差异.
作者：戴亚丽；张帆；蓝薇；于洁；叶静；宁洁 刊期： 2005年第04期
目的探讨抑癌基因第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白(PTEN)启动子区域甲基化状况与胃癌的关系.方法采用甲基化特异的PCR(MSP)法检测70例胃癌组织及相应癌旁组织中PTEN启动子区域甲基化状态.结果胃癌组织检测到程度不等的甲基化,其中低分化胃癌甲基化发生率为62.5%,与高中分化胃癌甲基化发生率(20.0%、22.2%)有显著性差异(P＜0.05).并且有淋巴结转移的19例胃癌组织中,有12例PTEN基因启动子甲基化,远高于无淋巴结转移组(P＜0.05).癌旁正常组织未检测到甲基化.结论 PTEN基因启动子的甲基化与胃癌的发生、转移有关.PTEN甲基化是胃癌患者诊断及预后的候选标志物之一.
作者：刘嵩；于皆平；刘浩；武向悦；周慧明 刊期： 2005年第04期
目的研究绝经后妇女2型糖尿病(T2DM)合并脂肪肝患者血清性激素水平变化与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法检测28例绝经后妇女T2DM合并脂肪肝患者(A组)的血清雌二醇(E2)、睾酮、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、甘油三酯(TG)、胆固醇及高密度脂蛋白(HDL)水平,并与32例绝经后妇女T2DM未合并脂肪肝患者(B组)作对照.结果 A组与B组相比较,体重指数、TG、FINS均升高(P＜0.05或P<0.01),E2、ISI、HDL均降低(P＜0.05或P <0.01).线性相关分析显示,E2与FINS、TG显著负相关,与ISI、HDL显著正相关(P＜0.01).结论绝经后妇女T2DM合并脂肪肝患者存在严重的性激素失调,且与IR并存,可能参与了绝经后妇女T2DM脂肪肝的发生和发展.
作者：唐灵；梁志清 刊期： 2005年第04期
目的探讨老年人代谢综合征(MS)相关因素与疾病的关系.方法测定209例中、老年患者空腹血糖、血脂、血清胰岛素水平及胰岛素抗体,同时测量身高、体重,了解与某些病症的患病相关性.结果老年患者组中的高胰岛素血症的检出率明显高于中年期患者(P<0.05);高胰岛素血症组MS检出率明显高于胰岛素浓度正常组(P<0.01);肥胖组MS患病率明显高于体重正常组(P<0.01).结论老年患者的胰岛素抵抗发生率明显高于中年期患者,MS与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖有着密切的关系.
作者：孙立敏；薛存宽 刊期： 2005年第04期
目的了解脑蛋白水解物(奥迪金)治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法将64例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为奥迪金组和对照组,每组32例,对照组给予对症和支持治疗,奥迪金组在对照组基础上加用奥迪金治疗.结果奥迪金组有效率为90.6%,后遗症发生率13.3%,而对照组有效率为71.9%,后遗症发生率30.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05);意识恢复时间也较对照组明显快(P<0.01).结论奥迪金对新生儿缺氧缺血性脑病有良好的治疗效果.
作者：罗纯；郭建敏 刊期： 2005年第04期
目的探讨改良经阴道全子宫切除术(TVH)的临床意义.方法对168例非子宫脱垂患者采用了改良TVH,与21例采用传统TVH相比较.结果通过改良TVH,不仅扩大了手术适应证,而且还缩短了手术时间,减少了出血量,患者术后恢复快,住院天数减少.结论改良TVH效果优于传统TVH.
作者：朱雪静；狄文；马庆良；赵爱民 刊期： 2005年第04期
代谢综合征(MS)的患病率日趋增高,西方国家约20%的人群存在MS的多种危险因素,在60～90岁老年人群中高达50%.我国关于MS流行状况的大规模流行病学研究不多,1999 ～ 2004年对北京、上海、广州一些社区、工厂进行了调查,其结果为:20岁以上人群具有MS多项危险因素者占11.3%～16.1%,年龄>60岁的人群中约占30% ～35%.患病率的升高与体重超常有密切的关系.MS共同的病理生理基础是胰岛素抵抗,遗传异常、肥胖、缺乏运动、拮抗激素的作用、药物等许多因素均可导致胰岛素抵抗,而肥胖尤其是中心型肥胖是引起胰岛素抵抗的始动原因.
作者：金之欣 刊期： 2005年第04期
目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体(TRAILR)在肺癌细胞株A549中的表达及TRAIL对肺癌细胞的杀伤作用,探讨TRAIL治疗肺癌的可行性.方法采用RT-PCR检测非小细胞肺癌细胞株A549 TRAILR的表达.采用不同浓度TRAIL处理A549,MTT法检测药物处理前后肿瘤细胞的凋亡发生率.采用不同浓度TRAIL与不同浓度的化疗药物、中药联合作用于A549,观察其疗效.结果肺癌细胞株A549中有DR5、DR4、DcR2的表达,但DcR1表达缺失.经TRAIL(100μg/L)处理48h,肺癌细胞凋亡发生率约5%.TRAIL联合化疗药物、中药可显著增强A549的凋亡率.结论A549中存在TRAILR类型的表达差异.TRAIL可诱导A549凋亡, 联合化疗药物、中药可显著增强A549的凋亡率.
作者：王绩英；王昌明；曾锦荣；莫碧文；蒋明 刊期： 2005年第04期
目的比较短期应用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素对控制高血糖的差异.方法 178例需胰岛素治疗的高血糖住院患者,分为胰岛素泵连续皮下输注治疗组和胰岛素多次皮下注射治疗组,对比两种不同给药方法在血糖达标时间、血糖控制水平、胰岛素用量、低血糖发生率上的差异.结果泵治疗组和多次皮下注射组的血糖达标时间[(4.3±1.6)d和(11.6±3.2)d]、低血糖发生率(12.7%和41.1%)、总治疗日[(9.2±3.8)d和(12.6±4.5)d]均有统计学差异.结论短期应用胰岛素泵强化治疗能较好地模拟胰岛素分泌的生理节律,更快、更有效地控制高血糖,减少血糖的波动和低血糖的发生.
作者：胡利东；栾晓军；陈劲松 刊期： 2005年第04期
目的研究汉坦病毒新型裸DNA疫苗,构建融合基因pcDNA3.1/His-B-IL-2-M(G1+G2).方法采用PCR扩增汉坦病毒H8205株G1和G2基因片段,将回收的G1和G2片段经双酶切插入到pcDNA3.1/His-B-IL-2,构建成新的质粒pcDNA3.1/His-B-IL-2-M.结果融合基因转录一分子量为100kD左右的蛋白,对照组则未见电泳条带出现,回收的片段与预期的相符.结论成功构建pcDNA3.1/His-B-IL-2-M 融合基因.
作者：余晖；黄汉菊 刊期： 2005年第04期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
