胡衍辉；徐国海；朱晓红；卢忆梅
目的探讨肾综合征出血热并发神经系统症状的病因及预后.方法对155例肾综合征出血热进行回顾性研究,分析其临床症状和实验室检查结果.结果64例并发神经系统症状,占41.3%.神经系统并发症多发生在少尿期,其次为移行期.主要分布于重型和危重型患者.其死亡率高(39.1%).其病因主要为脑水肿、颅内出血、中毒性脑病、电解质紊乱、阿-斯综合征等.结论肾综合征出血热合并神经系统症状者病情复杂,预后凶险.正确认识其特征,尽早诊断与及时治疗对改善症状、降低病死率有着重要的临床意义.
作者：张振纲；田德英；杨道锋；宋佩辉 刊期： 2003年第05期
目的观察全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术患者循环及应激反应的影响.方法40例择期上腹部手术患者随机分成两组:A组为全麻复合硬膜外阻滞,B组为单纯全麻.分别于麻醉前、插管后2分钟、进腹探查时、术中90分钟和拔管后抽静脉血测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)的浓度.结果A组麻醉前后无明显变化;B组术中E、NE极显著增高(P＜0.01).此外,A组心率慢于B组,血压亦低于B组(P＜0.01).结论全麻复合硬膜外阻滞可明显减轻上腹部手术的应激反应,且对循环影响小.
作者：陈鹏；陈军 刊期： 2003年第05期
目的探讨急性等容性血液稀释(ANH)血液生理和肝肾功能的变化.方法选择全麻下行开颅术患者40例,ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级,术前无贫血、凝血障碍和肝肾功能异常,随机分为两组,一组在麻醉稳定后放血(15ml/kg),同时经肘静脉等速输入等量的6%羟乙基淀粉(稀释组);另一组传统输血为对照(输血组).两组患者分别在术前和术后抽血检测血常规、凝血功能,在术前和术后1天抽血查肝肾功能,统计两组患者术中出入总量和尿量.结果两组患者术中出血量无显著差异,稀释组需异体血量显著低于输血组.两组患者术后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)明显延长(P＜0.05)、PLT显著降低,但在正常范围内,输血组变化比稀释组明显,均超过正常范围;术后输血组患者GPT升高,平均值达44.5U,其中9例异常(＞45U),4例BUN异常,稀释组术后BUN无明显变化.结论ANH和传统输血方法相比对血液生理和肝、肾等器官的影响较小,更安全,适用于临床.
作者：王芙蓉；杨辉；王鹏；田玉科 刊期： 2003年第05期
妊娠期急性阑尾炎如处理不当,会引起流产、早产,甚至危及孕妇生命.1990～2000年我院共收治妊娠期急性阑尾炎54例,手术46例,现报告如下.
作者：邓正安；蔡红维 刊期： 2003年第05期
目的探讨儿童颅内感染脑脊液白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及意义.方法采用双抗体夹心ELISA法检测44例颅内感染者脑脊液中IL-2、TNF-α浓度.结果结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎IL-2、TNF-α浓度明显高于对照组和病毒性脑膜炎(P＜0.01),结核性脑膜炎脑脊液中IL-2、TNF-α发生异常的比率明显高于化脓性和病毒性脑膜炎(P＜0.01).结论IL-2、TNF-α作为免疫因素参与颅内感染疾病的发生过程,对颅内感染疾病的鉴别诊断具有一定意义.
作者：常敏；黄志华 刊期： 2003年第05期
目的观察丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术对血流动力学的影响和术后恢复情况.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行择期小儿眼科手术患者,随机分为丙泊酚复合小剂量氯胺酮组(PK组)和氯胺酮组(K组),每组30例.观察各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及眼内压(IOP).停药后记录完全清醒时间和评估术后恶心、呕吐的情况.结果K组气管插管时、手术开始时、术中第15 min及手术结束时的HR、MAP与麻醉前相比均有增快和升高(P＜0.05或P＜0.01).两组的相应各时点参数相比较均有极显著性差异(P＜0.01);K组气管插管时、手术开始时的IOP与麻醉前相比均有升高(P＜0.05),两组相应时点的IOP相比较均有显著差异(P＜0.05).PK组的恶性呕吐发生率明显低于K组(P＜0.01),清醒时间亦明显短于K组(P＜0.01).结论丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术不仅可产生良好的临床麻醉效果,保持围术期血流动力学稳定,而且术后恶心、呕吐发生率低,术后恢复迅速且质量高.
作者：胡衍辉；徐国海；朱晓红；卢忆梅 刊期： 2003年第05期
目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)早期诊断输卵管妊娠的价值.方法正常早孕、先兆流产和输卵管妊娠组各30例,用酶联免疫吸附法(ELISA)测静脉血VEGF水平,放射免疫法(RIA)测静脉血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)水平,分析各指标诊断价值和关系.结果输卵管妊娠血清VEGF水平明显高于正常早孕(P＜0.01)和先兆流产组(P＜0.05),以190 pg/ml为分界点,鉴别诊断输卵管妊娠与正常早孕的敏感度为93.3%,特异度为90.0%,阳性预测值为85.5%;鉴别诊断输卵管妊娠与先兆流产的敏感度为63.3%,特异度为56.0%,阳性预测值为55.5%.结论输卵管妊娠血清VEGF水平明显高于正常早孕和先兆流产组.血清VEGF可以作为早期鉴别输卵管妊娠与正常早孕的一项辅助指标,但不能鉴别诊断输卵管妊娠与先兆流产.
作者：朱亚飞；史玉霞；吕忠士 刊期： 2003年第05期
目的观察6%羟乙基淀粉、聚明胶肽液输注对手术患者免疫功能的影响.方法28例急性胆囊炎手术切除患者分为两组,分别于术前静注6%羟乙基淀粉和聚明胶肽.用夹心法ELISA检测患者术前术后血浆中白介素-10(ID10)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度.结果6%羟乙基淀粉、聚明胶肽可降低TNF-α的浓度,聚明胶肽还可以提高抑炎性因子sIL-2R的浓度,而6%羟乙基淀粉还可降低炎性趋化因子IL-8的浓度.结论术前输注6%羟乙基淀粉、聚明胶肽能预防或减轻手术和麻醉导致的免疫功能失调.
作者：陈锋；王焱林；王成夭；刘茂春；柯剑娟；张宗泽；冯晓波 刊期： 2003年第05期
目的探讨p73蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法NSCLC 40例,用免疫组化二步法检测组织标本中p73蛋白的表达,按组织学分类后进行统计学处理.结果p73蛋白在肺癌组织中的表达和肺癌淋巴结转移癌组织中的表达均明显上调,分别与肺支气管粘膜上皮不典型增生的表达比较,差异均有极显著意义(P＜0.01);p73蛋白的阳性表达在肺癌的不同病理类型及分化程度中比较,差异均无显著意义(P＞0.05);p73蛋白阳性表达在伴有淋巴结转移的肺癌组织中与无淋巴结转移的肺癌组织中比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论p73蛋白表达上调可能是NSCLC发生的重要因素;p73蛋白在伴有淋巴结转移的肺癌组织和肺癌淋巴结转移癌组织中表达均上调,推测p73上调可能促进肺癌的浸润与转移,这一基因变化可作为肺癌恶化、预后不良的动态监控标志物.
作者：李奇志；毛永荣；吴建平；吴昌鸣；张胜名；刘铭球；李蓓云 刊期： 2003年第05期
目的比较吗啡和曲马多妇科术后自控静脉镇痛(PCIA)时对血清白细胞介素-2(IL-2)分泌的影响.方法全麻下行妇科腹腔镜手术60例,按照术后镇痛用药随机分成吗啡组(M组)和曲马多组(T组).分别于麻醉前、术后1 h、术后3 h、术后24 h采血,应用放免法检测血清IL-2.结果与麻醉前相比,M组术后各时点血清IL-2水平明显降低(P＜0.05或P＜0.01),T组术后1 h麻醉前比较无显著性差异(P＞0.05),术后3 h明显升高(P＜0.05),术后24 h达到更高水平(P＜0.01).结论二者均可减轻术后疼痛,与吗啡抑制IL-2分泌相反,曲马多可明显提高妇科腹腔镜手术患者术后IL-2的分泌.
作者：方光光；黄铁军 刊期： 2003年第05期
目的调查分析怀孕各期的健康孕妇的和曾有异常妊娠孕妇及不同年龄孕妇弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染情况.方法用酶联免疫吸附试验检测1026例血清TORCH-IgM抗体.结果早孕感染者弓形虫-IgM、风疹病毒-IgM、巨细胞病毒-IgM、单纯疱疹病毒-IgM检出率分别为6.0%、7.3%、5.4%、4.4%;中孕结果分别为4.2%、5.2%、3.1%、4.2%;异常怀孕分别为8.7%、17.4%、13.0%、8.7%;有上呼吸道感染者分别为7.4%、22.2%、11.1%、11.1%.结论TORCH-IgM检测越早越好,有异常妊娠史的妇女再怀孕前一定要做TORCH检查,特别对于年龄偏大的孕妇尽早做TORCH-IgM检测尤为重要.
作者：李新蕊；陈莺；杜华；王中武；周斐 刊期： 2003年第05期
目的探讨重型颅脑损伤患者发生顽固性呃逆的处理.方法对52例重型颅脑损伤患者发生顽固性呃逆后的处理措施进行回顾性分析,根据其处理方式的不同分为甲、乙两组,比较两组患者的疗效.结果甲组患者4例治愈,占16%;乙组患者24例治愈,占89%,乙组疗效明显优于甲组.结论联合紫外线静脉充氧疗法和中药瓜蒂汤治疗的疗效优于单独使用紫外线静脉充氧疗法.
作者：吴涛；袁先厚；吴志敏；郭国炳 刊期： 2003年第05期
核因子-κB(NF-κB)是一种重要的转录调控因子,可与多种基因启动子部位的κB位点发生特异性结合而促进转录表达,它是由Sen和Baltimore[1]在1986年首先从成熟B淋巴细胞中抽提出的可与免疫球蛋白重链和κ轻链基因增强子序列(GGGACTTTC)特异结合的核蛋白因子,是一种调控基因表达的DNA结合因子.
作者：严艳；刘铭球 刊期： 2003年第05期
目的探讨CD14基因启动子区-159位基因多态性与变应性哮喘易感性的关系,以及对血清总IgE水平的作用.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测CD14基因启动子区-159位C/T基因多态性,共检测143例变应性哮喘患儿(患儿组)和72例正常儿童(对照组).结果患儿组CD14-159位C/C、C/T和T/T基因型频率分别是0.189、0.469和0.343,与对照组的0.139、0.583和0.278的差异无显著性,两组3种基因型间血清IgE水平差异亦无显著性.结论CD14基因启动子区-159位C/I基因多态性与变应性哮喘发病无关,与血清IgE水平亦不相关.
作者：崔天盆；姜伟超；吴健民 刊期： 2003年第05期
目的研究超高倍显微镜(高倍镜)在妇科炎症性疾病中的诊断价值.方法妇科门诊诊治的外阴炎、阴道炎、宫颈炎患者分泌物,作高倍镜检查,同时根据临床表现选择PCR、普通镜检、涂片染色镜检、血清学检测等.结果高倍镜对支原体、衣原体以及杂菌检测与临床诊断比较有极显著差异(P＜0.01);对多重感染的诊断率,显著高于临床诊断;在临床判断较多的杂菌感染中,其中有部分高倍镜能明确病原体性质.结论高倍镜对支原体和衣原体感染有较高的诊断价值,能够发现多重病原体的感染,对杂菌感染能提供更多的诊断信息.
作者：陈嫒；安乐农 刊期： 2003年第05期
γ-干扰素(IFN-γ)是由活化的Th1细胞、自然杀伤(NK)细胞和细胞毒T细胞(CTL)产生的致炎因子.其受体具有高亲和力,分布于几乎所有细胞表面.IFN-γ生物学活性有高度的种属特异性,与特异的受体结合后可显示多种功能,如激活巨噬细胞(Mφ)并增强其活性;激活中性粒细胞;提高NK细胞杀伤活性;激活血管内皮细胞;促进Th0细胞分化为Th1细胞并抑制Th2细胞增生;促进CTL成熟及活化等.近年的研究表明,IFN-γ也是一种重要的具有抗系统性真菌感染作用的细胞因子.
作者：李晶；陈兴平 刊期： 2003年第05期
1990～2003年我院收治川崎病(KD)16例,疗效较好,现报道如下.
作者：李静 刊期： 2003年第05期
目的研究刀豆素A(ConA)、结核特异性转移因子(PSm·tb-TF)联用对结核菌感染小鼠的保护效应及作用机制.方法小鼠感染结核分枝杆菌后1天起,分别给予ConA和/或PSm·tb-TF治疗,观察各组治疗后半数死亡时间、一定时间内的死亡率、脾脏内结核活菌数;检测脾细胞分泌γ干扰素(IFN-γ)、IL-4及腹腔巨噬细胞(P-Mφ)产生NO水平.结果与感染对照组、ConA单用组、PSm·tb-TF单用组比较,ConA联合PSm·tb-TF组小鼠半数死亡时间明显延长,28天内的死亡率明显降低,脾脏内结核活菌数明显减少.脾细胞分泌IFN-γ水平明显升高;IL-4水平降低.P-Mφ产生NO显著增加.结论ConA、PSm·tbTF联合应用对结核菌感染小鼠的保护效应明显好于单用ConA或PSm·tb-TF组.
作者：刘晓敏；刘先洲 刊期： 2003年第05期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)严重者预后不良,可造成患儿死亡或遗留永久性脑功能缺陷.笔者通过对37例新生儿HIE的临床及CT表现进行观察分析,探讨头颅CT在HIE的诊断及预后中的价值.现报告如下.
作者：袁增权 刊期： 2003年第05期
进入21世纪以来,分子生物学理论和技术的快速发展和人类基因组计划的完成极大地促进了免疫学的各项研究;在临床免疫学领域也取得了日新月异的进展.兹就近年来临床免疫学领域的若干研究进展作一简要介绍.
作者：杨东亮 刊期： 2003年第05期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
