吴涛；袁先厚；吴志敏；郭国炳
目的比较吗啡和曲马多妇科术后自控静脉镇痛(PCIA)时对血清白细胞介素-2(IL-2)分泌的影响.方法全麻下行妇科腹腔镜手术60例,按照术后镇痛用药随机分成吗啡组(M组)和曲马多组(T组).分别于麻醉前、术后1 h、术后3 h、术后24 h采血,应用放免法检测血清IL-2.结果与麻醉前相比,M组术后各时点血清IL-2水平明显降低(P＜0.05或P＜0.01),T组术后1 h麻醉前比较无显著性差异(P＞0.05),术后3 h明显升高(P＜0.05),术后24 h达到更高水平(P＜0.01).结论二者均可减轻术后疼痛,与吗啡抑制IL-2分泌相反,曲马多可明显提高妇科腹腔镜手术患者术后IL-2的分泌.
作者：方光光；黄铁军 刊期： 2003年第05期
目的研究刀豆素A(ConA)、结核特异性转移因子(PSm·tb-TF)联用对结核菌感染小鼠的保护效应及作用机制.方法小鼠感染结核分枝杆菌后1天起,分别给予ConA和/或PSm·tb-TF治疗,观察各组治疗后半数死亡时间、一定时间内的死亡率、脾脏内结核活菌数;检测脾细胞分泌γ干扰素(IFN-γ)、IL-4及腹腔巨噬细胞(P-Mφ)产生NO水平.结果与感染对照组、ConA单用组、PSm·tb-TF单用组比较,ConA联合PSm·tb-TF组小鼠半数死亡时间明显延长,28天内的死亡率明显降低,脾脏内结核活菌数明显减少.脾细胞分泌IFN-γ水平明显升高;IL-4水平降低.P-Mφ产生NO显著增加.结论ConA、PSm·tbTF联合应用对结核菌感染小鼠的保护效应明显好于单用ConA或PSm·tb-TF组.
作者：刘晓敏；刘先洲 刊期： 2003年第05期
高血压脑出血是急诊科和神经科的一个常见疾病.据统计,国内脑卒中高发区,高血压脑出血病例已占脑卒中病例的40.2%[1].
作者：贺志飚；熊光仲 刊期： 2003年第05期
目的探讨重型颅脑损伤患者发生顽固性呃逆的处理.方法对52例重型颅脑损伤患者发生顽固性呃逆后的处理措施进行回顾性分析,根据其处理方式的不同分为甲、乙两组,比较两组患者的疗效.结果甲组患者4例治愈,占16%;乙组患者24例治愈,占89%,乙组疗效明显优于甲组.结论联合紫外线静脉充氧疗法和中药瓜蒂汤治疗的疗效优于单独使用紫外线静脉充氧疗法.
作者：吴涛；袁先厚；吴志敏；郭国炳 刊期： 2003年第05期
1990～2003年我院收治川崎病(KD)16例,疗效较好,现报道如下.
作者：李静 刊期： 2003年第05期
目的探讨急性脑卒中发病后的血压、血糖水平对死亡率的影响.方法对339例脑卒中病例按不同条件下的不同因素与死亡率的关系进行回顾分析.结果血糖升高组的病死率极显著高于血糖正常组(P＜0.01);高血压组与血压正常组的病死率无显著差异(P＞0.05).结论急性脑卒中患者发病后血糖水平的高低是影响死亡率的主要因素.
作者：胡德群；王胜利；沈宪平；候月姣 刊期： 2003年第05期
进入21世纪以来,分子生物学理论和技术的快速发展和人类基因组计划的完成极大地促进了免疫学的各项研究;在临床免疫学领域也取得了日新月异的进展.兹就近年来临床免疫学领域的若干研究进展作一简要介绍.
作者：杨东亮 刊期： 2003年第05期
氯胺酮麻醉是小儿手术中常见的麻醉方式,但单用氯胺酮麻醉有较多的并发症.本文就小儿肛肠手术中氯胺酮-骶管阻滞麻醉与单用氯胺酮麻醉作对比观察,现报告如下.
作者：刘运早 刊期： 2003年第05期
妊娠期急性阑尾炎如处理不当,会引起流产、早产,甚至危及孕妇生命.1990～2000年我院共收治妊娠期急性阑尾炎54例,手术46例,现报告如下.
作者：邓正安；蔡红维 刊期： 2003年第05期
目的研究超高倍显微镜(高倍镜)在妇科炎症性疾病中的诊断价值.方法妇科门诊诊治的外阴炎、阴道炎、宫颈炎患者分泌物,作高倍镜检查,同时根据临床表现选择PCR、普通镜检、涂片染色镜检、血清学检测等.结果高倍镜对支原体、衣原体以及杂菌检测与临床诊断比较有极显著差异(P＜0.01);对多重感染的诊断率,显著高于临床诊断;在临床判断较多的杂菌感染中,其中有部分高倍镜能明确病原体性质.结论高倍镜对支原体和衣原体感染有较高的诊断价值,能够发现多重病原体的感染,对杂菌感染能提供更多的诊断信息.
作者：陈嫒；安乐农 刊期： 2003年第05期
γ-干扰素(IFN-γ)是由活化的Th1细胞、自然杀伤(NK)细胞和细胞毒T细胞(CTL)产生的致炎因子.其受体具有高亲和力,分布于几乎所有细胞表面.IFN-γ生物学活性有高度的种属特异性,与特异的受体结合后可显示多种功能,如激活巨噬细胞(Mφ)并增强其活性;激活中性粒细胞;提高NK细胞杀伤活性;激活血管内皮细胞;促进Th0细胞分化为Th1细胞并抑制Th2细胞增生;促进CTL成熟及活化等.近年的研究表明,IFN-γ也是一种重要的具有抗系统性真菌感染作用的细胞因子.
作者：李晶；陈兴平 刊期： 2003年第05期
目的探讨俯卧位下行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的安全性及可行性.方法30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腰椎间盘摘除术患者,于俯卧位下行CSEA,腰麻药物为0.2%罗哌卡因7.5ml.观察其感觉及运动阻滞情况、麻醉满意度和不良反应;测定注药前及注药后即刻、30 s、60 s脑脊液压力(ICP)值,注药前、达大运动阻滞时动脉血气;注药前及注药后的HR、SBp、DBp、SpO2.结果感觉阻滞起效时间为(137.2±27.4)s,平均高阻滞平面为T9,镇痛完善,运动阻滞轻(Bromage评分均低于3级);ICP值在注药后即刻显著增高(P＜0.01);SBp在30 min略有下降(P＜0.05),但不低于90mmHg,其余参数的各时间值差异无显著性意义.结论俯卧位CSEA易于操作和调控,麻醉效果满意,呼吸循环稳定,适于临床推广;0.2%罗哌卡因是合适的腰麻药物.
作者：彭志宏；吴成富；邹磊；余四海；毕好生 刊期： 2003年第05期
目的探讨p73蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法NSCLC 40例,用免疫组化二步法检测组织标本中p73蛋白的表达,按组织学分类后进行统计学处理.结果p73蛋白在肺癌组织中的表达和肺癌淋巴结转移癌组织中的表达均明显上调,分别与肺支气管粘膜上皮不典型增生的表达比较,差异均有极显著意义(P＜0.01);p73蛋白的阳性表达在肺癌的不同病理类型及分化程度中比较,差异均无显著意义(P＞0.05);p73蛋白阳性表达在伴有淋巴结转移的肺癌组织中与无淋巴结转移的肺癌组织中比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论p73蛋白表达上调可能是NSCLC发生的重要因素;p73蛋白在伴有淋巴结转移的肺癌组织和肺癌淋巴结转移癌组织中表达均上调,推测p73上调可能促进肺癌的浸润与转移,这一基因变化可作为肺癌恶化、预后不良的动态监控标志物.
作者：李奇志；毛永荣；吴建平；吴昌鸣；张胜名；刘铭球；李蓓云 刊期： 2003年第05期
目的观察丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术对血流动力学的影响和术后恢复情况.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行择期小儿眼科手术患者,随机分为丙泊酚复合小剂量氯胺酮组(PK组)和氯胺酮组(K组),每组30例.观察各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及眼内压(IOP).停药后记录完全清醒时间和评估术后恶心、呕吐的情况.结果K组气管插管时、手术开始时、术中第15 min及手术结束时的HR、MAP与麻醉前相比均有增快和升高(P＜0.05或P＜0.01).两组的相应各时点参数相比较均有极显著性差异(P＜0.01);K组气管插管时、手术开始时的IOP与麻醉前相比均有升高(P＜0.05),两组相应时点的IOP相比较均有显著差异(P＜0.05).PK组的恶性呕吐发生率明显低于K组(P＜0.01),清醒时间亦明显短于K组(P＜0.01).结论丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术不仅可产生良好的临床麻醉效果,保持围术期血流动力学稳定,而且术后恶心、呕吐发生率低,术后恢复迅速且质量高.
作者：胡衍辉；徐国海；朱晓红；卢忆梅 刊期： 2003年第05期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)严重者预后不良,可造成患儿死亡或遗留永久性脑功能缺陷.笔者通过对37例新生儿HIE的临床及CT表现进行观察分析,探讨头颅CT在HIE的诊断及预后中的价值.现报告如下.
作者：袁增权 刊期： 2003年第05期
目的探讨血清催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH2)与育龄妇女不孕症及闭经之间的关系.方法采用吖啶酯标记的免疫化学发光法检测56例不孕症、30例闭经和72例健康育龄妇女血清PRL、FSH、LH2水平.结果不孕症和闭经患者PRL极显著高于健康育龄妇女(P＜0.01);不孕症患者血清FSH、LH2水平略高于健康育龄妇女,但无显著性意义,闭经患者血清FSH、LH2水平明显高于健康育龄妇女(P＜0.05).结论血清PRL高水平可能是不孕症和闭经的重要原因之一,FSH、LH2高水平与育龄妇女闭经可能也存在密切关系.
作者：苏汉文；李艳；段峰；姚莉萍 刊期： 2003年第05期
目的探讨斑秃与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系.方法检测斑秃患者不同时期及正常人的TNF-α水平,追踪观察其病情变化.结果斑秃患者TNF-α明显高于正常人群(P＜0.01),而斑片型斑秃与全秃、普秃相比无显著性差异(P＞0.05),活动期明显高于静止期(P＜0.01),复发性斑秃高于非复发性斑秃(P＜0.05).结论斑秃患者存在免疫功能异常,TNF-α与斑秃的发病和病情变化有一定关系.
作者：谭凤明；侯显曾；张滨岳；熊春萍；卢浩锵；蔡谱发 刊期： 2003年第05期
目的从组织学和免疫学角度寻找旱獭嗜肝病毒感染的证据.方法应用免疫组织化学技术以土拨鼠肝炎病毒表面抗原抗体检测101份旱獭肝组织中嗜肝病毒表面抗原的表达,同时观察旱獭肝组织常规病理改变,并对抗原检出与病理组织改变的关系进行相关分析.结果旱獭肝组织中嗜肝病毒表面抗原检出率为82.2%(83/101).阳性抗原颗粒定位于肝细胞胞浆和/或胞膜,阳性细胞呈散在、簇状和片状分布.101份肝组织标本中14份出现肝炎的病理改变,且与抗原检出之间存在明显的相关性(r=0.92).结论首次应用免疫组织化学技术证实旱獭存在类似土拨鼠肝炎病毒的嗜肝病毒感染,此种动物有可能用于建立嗜肝病毒感染动物模型.
作者：张珺；王宝菊；孟忠吉；汪由坤；杨东亮 刊期： 2003年第05期
目的探讨急性等容性血液稀释(ANH)血液生理和肝肾功能的变化.方法选择全麻下行开颅术患者40例,ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级,术前无贫血、凝血障碍和肝肾功能异常,随机分为两组,一组在麻醉稳定后放血(15ml/kg),同时经肘静脉等速输入等量的6%羟乙基淀粉(稀释组);另一组传统输血为对照(输血组).两组患者分别在术前和术后抽血检测血常规、凝血功能,在术前和术后1天抽血查肝肾功能,统计两组患者术中出入总量和尿量.结果两组患者术中出血量无显著差异,稀释组需异体血量显著低于输血组.两组患者术后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)明显延长(P＜0.05)、PLT显著降低,但在正常范围内,输血组变化比稀释组明显,均超过正常范围;术后输血组患者GPT升高,平均值达44.5U,其中9例异常(＞45U),4例BUN异常,稀释组术后BUN无明显变化.结论ANH和传统输血方法相比对血液生理和肝、肾等器官的影响较小,更安全,适用于临床.
作者：王芙蓉；杨辉；王鹏；田玉科 刊期： 2003年第05期
目的探讨雷公藤内酯醇(TP)对子宫内膜异位症腹腔大量激活巨噬细胞免疫抑制作用机制,以及其在不同剂量TP和不同时间段杀伤活性和NO分泌的影响.方法体外培养由脂多糖(LPS)诱导激活的小鼠腹腔巨噬细胞,采用噻唑盐比色(MTT)间接法观察其杀伤活性的变化,并用硝酸还原酶法检测其上清NO的含量变化.结果TP在1～10 μg/ml时对巨噬细胞杀伤活性和NO的产生具有明显抑制作用(P＜0.01),且无细胞毒性.TP＜1 μg/ml,无统计学意义(P＞0.05).结论TP能有效抑制小鼠腹腔液中活化巨噬细胞和NO的生成,为临床治疗子宫内膜异位症提供实验依据.
作者：王辉丽；杨业金；何为；韩玲；汤多壮；汪少娟 刊期： 2003年第05期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
