张珺；王宝菊；孟忠吉；汪由坤；杨东亮
目的研究刀豆素A(ConA)、结核特异性转移因子(PSm·tb-TF)联用对结核菌感染小鼠的保护效应及作用机制.方法小鼠感染结核分枝杆菌后1天起,分别给予ConA和/或PSm·tb-TF治疗,观察各组治疗后半数死亡时间、一定时间内的死亡率、脾脏内结核活菌数;检测脾细胞分泌γ干扰素(IFN-γ)、IL-4及腹腔巨噬细胞(P-Mφ)产生NO水平.结果与感染对照组、ConA单用组、PSm·tb-TF单用组比较,ConA联合PSm·tb-TF组小鼠半数死亡时间明显延长,28天内的死亡率明显降低,脾脏内结核活菌数明显减少.脾细胞分泌IFN-γ水平明显升高;IL-4水平降低.P-Mφ产生NO显著增加.结论ConA、PSm·tbTF联合应用对结核菌感染小鼠的保护效应明显好于单用ConA或PSm·tb-TF组.
作者：刘晓敏；刘先洲 刊期： 2003年第05期
目的观察全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术患者循环及应激反应的影响.方法40例择期上腹部手术患者随机分成两组:A组为全麻复合硬膜外阻滞,B组为单纯全麻.分别于麻醉前、插管后2分钟、进腹探查时、术中90分钟和拔管后抽静脉血测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)的浓度.结果A组麻醉前后无明显变化;B组术中E、NE极显著增高(P＜0.01).此外,A组心率慢于B组,血压亦低于B组(P＜0.01).结论全麻复合硬膜外阻滞可明显减轻上腹部手术的应激反应,且对循环影响小.
作者：陈鹏；陈军 刊期： 2003年第05期
核因子-κB(NF-κB)是一种重要的转录调控因子,可与多种基因启动子部位的κB位点发生特异性结合而促进转录表达,它是由Sen和Baltimore[1]在1986年首先从成熟B淋巴细胞中抽提出的可与免疫球蛋白重链和κ轻链基因增强子序列(GGGACTTTC)特异结合的核蛋白因子,是一种调控基因表达的DNA结合因子.
作者：严艳；刘铭球 刊期： 2003年第05期
目的探讨斑秃与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系.方法检测斑秃患者不同时期及正常人的TNF-α水平,追踪观察其病情变化.结果斑秃患者TNF-α明显高于正常人群(P＜0.01),而斑片型斑秃与全秃、普秃相比无显著性差异(P＞0.05),活动期明显高于静止期(P＜0.01),复发性斑秃高于非复发性斑秃(P＜0.05).结论斑秃患者存在免疫功能异常,TNF-α与斑秃的发病和病情变化有一定关系.
作者：谭凤明；侯显曾；张滨岳；熊春萍；卢浩锵；蔡谱发 刊期： 2003年第05期
目的探讨CD14基因启动子区-159位基因多态性与变应性哮喘易感性的关系,以及对血清总IgE水平的作用.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测CD14基因启动子区-159位C/T基因多态性,共检测143例变应性哮喘患儿(患儿组)和72例正常儿童(对照组).结果患儿组CD14-159位C/C、C/T和T/T基因型频率分别是0.189、0.469和0.343,与对照组的0.139、0.583和0.278的差异无显著性,两组3种基因型间血清IgE水平差异亦无显著性.结论CD14基因启动子区-159位C/I基因多态性与变应性哮喘发病无关,与血清IgE水平亦不相关.
作者：崔天盆；姜伟超；吴健民 刊期： 2003年第05期
目的探讨血清催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH2)与育龄妇女不孕症及闭经之间的关系.方法采用吖啶酯标记的免疫化学发光法检测56例不孕症、30例闭经和72例健康育龄妇女血清PRL、FSH、LH2水平.结果不孕症和闭经患者PRL极显著高于健康育龄妇女(P＜0.01);不孕症患者血清FSH、LH2水平略高于健康育龄妇女,但无显著性意义,闭经患者血清FSH、LH2水平明显高于健康育龄妇女(P＜0.05).结论血清PRL高水平可能是不孕症和闭经的重要原因之一,FSH、LH2高水平与育龄妇女闭经可能也存在密切关系.
作者：苏汉文；李艳；段峰；姚莉萍 刊期： 2003年第05期
目的探讨血清G-反应蛋白(CRP)含量变化在呼吸感染性疾病中的临床意义.方法观察呼吸系统感染性疾病患者在感染控制前后血清CRP含量;同时进行白细胞计数和体温检测.结果感染控制前和后用药组与未用药组CRP水平比较均无显著性差异(P＞0.05),而用药组和未用药组感染控制前与后CRP比较均有极显著性差异(P＜0.01);感染控制前和后用药组与未用药组WBC计数比较均无显著性差异(P＞0.05),而用药组和未用药组感染控制前与后WBC计数比较亦均无显著性差异(P＞0.05);用药组感染控制前与后体温比较无显著差异(P＞0.05),未用药组感染控制前与后体温比较有显著性差异(P＜0.05).结论血清CRP水平的炎症反映敏感性高且不受治疗药物的影响,是诊断呼吸系统感染性疾病较理想的一项指标.
作者：胡红兵；夏维；陈和斌；邹宏 刊期： 2003年第05期
目的观察丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术对血流动力学的影响和术后恢复情况.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行择期小儿眼科手术患者,随机分为丙泊酚复合小剂量氯胺酮组(PK组)和氯胺酮组(K组),每组30例.观察各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及眼内压(IOP).停药后记录完全清醒时间和评估术后恶心、呕吐的情况.结果K组气管插管时、手术开始时、术中第15 min及手术结束时的HR、MAP与麻醉前相比均有增快和升高(P＜0.05或P＜0.01).两组的相应各时点参数相比较均有极显著性差异(P＜0.01);K组气管插管时、手术开始时的IOP与麻醉前相比均有升高(P＜0.05),两组相应时点的IOP相比较均有显著差异(P＜0.05).PK组的恶性呕吐发生率明显低于K组(P＜0.01),清醒时间亦明显短于K组(P＜0.01).结论丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术不仅可产生良好的临床麻醉效果,保持围术期血流动力学稳定,而且术后恶心、呕吐发生率低,术后恢复迅速且质量高.
作者：胡衍辉；徐国海；朱晓红；卢忆梅 刊期： 2003年第05期
目的探讨肾综合征出血热并发神经系统症状的病因及预后.方法对155例肾综合征出血热进行回顾性研究,分析其临床症状和实验室检查结果.结果64例并发神经系统症状,占41.3%.神经系统并发症多发生在少尿期,其次为移行期.主要分布于重型和危重型患者.其死亡率高(39.1%).其病因主要为脑水肿、颅内出血、中毒性脑病、电解质紊乱、阿-斯综合征等.结论肾综合征出血热合并神经系统症状者病情复杂,预后凶险.正确认识其特征,尽早诊断与及时治疗对改善症状、降低病死率有着重要的临床意义.
作者：张振纲；田德英；杨道锋；宋佩辉 刊期： 2003年第05期
目的探讨急性等容性血液稀释(ANH)血液生理和肝肾功能的变化.方法选择全麻下行开颅术患者40例,ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级,术前无贫血、凝血障碍和肝肾功能异常,随机分为两组,一组在麻醉稳定后放血(15ml/kg),同时经肘静脉等速输入等量的6%羟乙基淀粉(稀释组);另一组传统输血为对照(输血组).两组患者分别在术前和术后抽血检测血常规、凝血功能,在术前和术后1天抽血查肝肾功能,统计两组患者术中出入总量和尿量.结果两组患者术中出血量无显著差异,稀释组需异体血量显著低于输血组.两组患者术后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)明显延长(P＜0.05)、PLT显著降低,但在正常范围内,输血组变化比稀释组明显,均超过正常范围;术后输血组患者GPT升高,平均值达44.5U,其中9例异常(＞45U),4例BUN异常,稀释组术后BUN无明显变化.结论ANH和传统输血方法相比对血液生理和肝、肾等器官的影响较小,更安全,适用于临床.
作者：王芙蓉；杨辉；王鹏；田玉科 刊期： 2003年第05期
目的比较吗啡和曲马多妇科术后自控静脉镇痛(PCIA)时对血清白细胞介素-2(IL-2)分泌的影响.方法全麻下行妇科腹腔镜手术60例,按照术后镇痛用药随机分成吗啡组(M组)和曲马多组(T组).分别于麻醉前、术后1 h、术后3 h、术后24 h采血,应用放免法检测血清IL-2.结果与麻醉前相比,M组术后各时点血清IL-2水平明显降低(P＜0.05或P＜0.01),T组术后1 h麻醉前比较无显著性差异(P＞0.05),术后3 h明显升高(P＜0.05),术后24 h达到更高水平(P＜0.01).结论二者均可减轻术后疼痛,与吗啡抑制IL-2分泌相反,曲马多可明显提高妇科腹腔镜手术患者术后IL-2的分泌.
作者：方光光；黄铁军 刊期： 2003年第05期
γ-干扰素(IFN-γ)是由活化的Th1细胞、自然杀伤(NK)细胞和细胞毒T细胞(CTL)产生的致炎因子.其受体具有高亲和力,分布于几乎所有细胞表面.IFN-γ生物学活性有高度的种属特异性,与特异的受体结合后可显示多种功能,如激活巨噬细胞(Mφ)并增强其活性;激活中性粒细胞;提高NK细胞杀伤活性;激活血管内皮细胞;促进Th0细胞分化为Th1细胞并抑制Th2细胞增生;促进CTL成熟及活化等.近年的研究表明,IFN-γ也是一种重要的具有抗系统性真菌感染作用的细胞因子.
作者：李晶；陈兴平 刊期： 2003年第05期
目的研究超高倍显微镜(高倍镜)在妇科炎症性疾病中的诊断价值.方法妇科门诊诊治的外阴炎、阴道炎、宫颈炎患者分泌物,作高倍镜检查,同时根据临床表现选择PCR、普通镜检、涂片染色镜检、血清学检测等.结果高倍镜对支原体、衣原体以及杂菌检测与临床诊断比较有极显著差异(P＜0.01);对多重感染的诊断率,显著高于临床诊断;在临床判断较多的杂菌感染中,其中有部分高倍镜能明确病原体性质.结论高倍镜对支原体和衣原体感染有较高的诊断价值,能够发现多重病原体的感染,对杂菌感染能提供更多的诊断信息.
作者：陈嫒；安乐农 刊期： 2003年第05期
目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)早期诊断输卵管妊娠的价值.方法正常早孕、先兆流产和输卵管妊娠组各30例,用酶联免疫吸附法(ELISA)测静脉血VEGF水平,放射免疫法(RIA)测静脉血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)水平,分析各指标诊断价值和关系.结果输卵管妊娠血清VEGF水平明显高于正常早孕(P＜0.01)和先兆流产组(P＜0.05),以190 pg/ml为分界点,鉴别诊断输卵管妊娠与正常早孕的敏感度为93.3%,特异度为90.0%,阳性预测值为85.5%;鉴别诊断输卵管妊娠与先兆流产的敏感度为63.3%,特异度为56.0%,阳性预测值为55.5%.结论输卵管妊娠血清VEGF水平明显高于正常早孕和先兆流产组.血清VEGF可以作为早期鉴别输卵管妊娠与正常早孕的一项辅助指标,但不能鉴别诊断输卵管妊娠与先兆流产.
作者：朱亚飞；史玉霞；吕忠士 刊期： 2003年第05期
目的探讨俯卧位下行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的安全性及可行性.方法30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腰椎间盘摘除术患者,于俯卧位下行CSEA,腰麻药物为0.2%罗哌卡因7.5ml.观察其感觉及运动阻滞情况、麻醉满意度和不良反应;测定注药前及注药后即刻、30 s、60 s脑脊液压力(ICP)值,注药前、达大运动阻滞时动脉血气;注药前及注药后的HR、SBp、DBp、SpO2.结果感觉阻滞起效时间为(137.2±27.4)s,平均高阻滞平面为T9,镇痛完善,运动阻滞轻(Bromage评分均低于3级);ICP值在注药后即刻显著增高(P＜0.01);SBp在30 min略有下降(P＜0.05),但不低于90mmHg,其余参数的各时间值差异无显著性意义.结论俯卧位CSEA易于操作和调控,麻醉效果满意,呼吸循环稳定,适于临床推广;0.2%罗哌卡因是合适的腰麻药物.
作者：彭志宏；吴成富；邹磊；余四海；毕好生 刊期： 2003年第05期
冬花具有较强的止咳作用,紫苑祛痰作用较强,二者无配伍禁忌.2001年11月～2002年12月,我院观察了冬苑合剂(冬花、紫苑)在小儿急性支气管炎中的止咳效果,现报道如下.
作者：吕仁柱；杨华超；吴实操；诸嫦鸿 刊期： 2003年第05期
高血压脑出血是急诊科和神经科的一个常见疾病.据统计,国内脑卒中高发区,高血压脑出血病例已占脑卒中病例的40.2%[1].
作者：贺志飚；熊光仲 刊期： 2003年第05期
目的观察6%羟乙基淀粉、聚明胶肽液输注对手术患者免疫功能的影响.方法28例急性胆囊炎手术切除患者分为两组,分别于术前静注6%羟乙基淀粉和聚明胶肽.用夹心法ELISA检测患者术前术后血浆中白介素-10(ID10)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度.结果6%羟乙基淀粉、聚明胶肽可降低TNF-α的浓度,聚明胶肽还可以提高抑炎性因子sIL-2R的浓度,而6%羟乙基淀粉还可降低炎性趋化因子IL-8的浓度.结论术前输注6%羟乙基淀粉、聚明胶肽能预防或减轻手术和麻醉导致的免疫功能失调.
作者：陈锋；王焱林；王成夭；刘茂春；柯剑娟；张宗泽；冯晓波 刊期： 2003年第05期
目的从组织学和免疫学角度寻找旱獭嗜肝病毒感染的证据.方法应用免疫组织化学技术以土拨鼠肝炎病毒表面抗原抗体检测101份旱獭肝组织中嗜肝病毒表面抗原的表达,同时观察旱獭肝组织常规病理改变,并对抗原检出与病理组织改变的关系进行相关分析.结果旱獭肝组织中嗜肝病毒表面抗原检出率为82.2%(83/101).阳性抗原颗粒定位于肝细胞胞浆和/或胞膜,阳性细胞呈散在、簇状和片状分布.101份肝组织标本中14份出现肝炎的病理改变,且与抗原检出之间存在明显的相关性(r=0.92).结论首次应用免疫组织化学技术证实旱獭存在类似土拨鼠肝炎病毒的嗜肝病毒感染,此种动物有可能用于建立嗜肝病毒感染动物模型.
作者：张珺；王宝菊；孟忠吉；汪由坤；杨东亮 刊期： 2003年第05期
妊娠期急性阑尾炎如处理不当,会引起流产、早产,甚至危及孕妇生命.1990～2000年我院共收治妊娠期急性阑尾炎54例,手术46例,现报告如下.
作者：邓正安；蔡红维 刊期： 2003年第05期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
