王华芳；胡豫
机体在受到严重创伤时, 会出现明显的血流动力学紊乱; 由于组织的破坏或挤压, 使大量的组织因子进入血液循环, 也可能引起微循环障碍[1]. 为观察羟乙基淀粉(贺斯)在抢救创伤患者中的效果, 自2000年6月～2001年6月, 笔者对40例创伤患者进行对照观察, 现将结果报告如下.
作者：田莳；赵友娟 刊期： 2002年第04期
目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因, 并分析手工吻合和器械吻合在食管癌切除术后食管胃吻合口瘘中的临床差异.方法回顾分析1994年1月～2001年3月589例食管癌根治性切除病例, 并按手工吻合和器械吻合两种不同吻合方式分组比较.结果 589例病例中,手工吻合组术后发生吻合口瘘15例(6.5%), 器械吻合组术后发生吻合口瘘23例(6.4%), 发生率无显著性差异(P＞0.05). 但器械吻合组手术时间为(145±16)分钟, 手工吻合组为(170±22)分钟, 有极显著性差异(P＜0.01). 吻合口瘘组血浆白蛋白为(36.9±7.1) g/L, 无吻合口瘘组为(38.7±7.2) g/L, 两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论器械吻合方便、快捷, 明显地缩短了手术操作时间, 但并未能降低吻合口瘘的发病率.
作者：潘铁成；刘超；胡敏；张良华；汤应雄；严华；李军；潘友民；魏翔；宋定伟 刊期： 2002年第04期
目的探讨黄精煎液对衰老小鼠组织端粒酶活性的影响.方法采用端粒重复扩增-微孔板杂交法检测衰老动物组织黄精治疗前后的端粒酶活性; 采用改良TBA荧光法测定组织丙二醛(MDA)含量.结果黄精治疗后实验动物脑、性腺组织端粒酶活性明显升高, 而其MDA含量无显著变化, MDA含量与端粒酶活性无相关性.结论黄精可显著升高衰老动物脑和性腺组织的端粒酶活性.
作者：李友元；杨宇；邓红波；胡信群；陈珑珑 刊期： 2002年第04期
目的探讨监测胎儿个体生长的方法.方法根据孕18～39周胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长等的超声测量值拟合Rossavik数学模型[P=c(t)k+s(t)]建立胎儿个体生长曲线(回归法和两点简化法).结果 20例正常单胎的超声参数与Rossavik模型的拟合效果好(R2: 99.5%～99.7%).孕33周和39周胎儿各项参数的回归法及两点简化法预测值与实测值比较均无显著差异. 前瞻性分析30例胎儿各项参数的两点简化法预测值与实测值, 亦无显著性差异.结论根据孕28周前胎儿超声测量值拟合Rossavik数学模型建立的个体生长曲线可以预测孕晚期胎儿个体化正常生长的趋势.
作者：邵勇；吴味辛 刊期： 2002年第04期
目的探讨心理因素与不孕症之间的关系.方法 140例不孕症妇女按汉密顿焦虑量表(HAS)和抑郁量表(HDS)评定心理状态, 同时选择正常育龄妇女150例作对照. 按既往是否有过妊娠史分原发不孕组与继发不孕组, 按不孕病程长短分A组(不孕2年)、 B组(不孕3年)、 C组(不孕4年)、 D组(不孕5年)、 E组(不孕5年以上), 比较分析心理因素与不孕症之间的关系.结果 140例不孕妇女抑郁发生率46.4%, 焦虑发生率77.1%, 焦虑伴抑郁发生率27.1%. 不孕症妇女的焦虑与抑郁评分明显高于正常育龄妇女(P＜0.05), 原发不孕组的焦虑与抑郁评分明显高于继发不孕组(P＜0.05), 随着不孕病程的延长, 焦虑与抑郁评分亦增高.结论心理状态可能是引起不孕症的原因之一, 其在缩短或延长不孕症的病程方面有很重要的意义.
作者：孔令霞 刊期： 2002年第04期
目的提高血站实验室乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的检测质量.方法制备质控血清每批5支, 全年4次, 通过邮寄发放到各参评实验室,对其回报的结果进行统计、分析.结果参加1999年HBsAg测定室间质评的血站共有222个, 含量低的两份样本浓度为0.5 ng/ml, 其阳性检出率为43.4%和55.2%; 酶联免疫试剂盒的临床使用评价结果显示, 试剂盒的质量仍存在一定差异. 开展与不开展室内质控的实验室之间的成绩差异极显著(P＜0.01); 使用不同的试剂成绩差异极显著(P＜0.01).结论试剂盒的质量和是否开展室内质控这两个因素直接影响室间质量评价的成绩.
作者：王露楠；邓巍；李金明 刊期： 2002年第04期
目的探讨人头发中自由基及硒、锰元素含量与肿瘤的关系.方法采用电子自旋共振(ESR)技术及电感耦合高频等离子发射光谱技术检测健康成人、肿瘤患者和肿瘤高发区成人头发自由基及硒、锰元素含量.结果肿瘤患者和肿瘤高发区成人头发自由基含量明显高于非高发区健康成人; 肿瘤患者和肿瘤高发区成人头发硒、锰含量显著低于健康成人;肿瘤患者头发硒、锰含量显著低于肿瘤高发区成人.结论自由基含量增高,硒、锰含量降低似与肿瘤的发生有关.
作者：郝珊；陶莎 刊期： 2002年第04期
老年人由于衰老和疾病交织在一起, 其慢性病一般难以治愈, 所以老年病学治疗目的只是减轻痛苦, 尽可能恢复正常功能. 药物是治疗疾病重要措施之一, 但药物不能解决患者的所有问题, 致病的社会因素只能从解决社会问题入手, 而药物则无能为力.
作者：蹇在金 刊期： 2002年第04期
目的观察经鼻或口腔点滴芬太尼复合液用于术后镇痛的效果及副作用.方法将99例施行腹部及下肢手术、选用连续硬膜外神经阻滞麻醉的患者随机分为芬太尼复合液组(Ⅰ组, n=56)、曲马多组(Ⅱ组, n=43), 采用双盲法观察.结果Ⅰ组、Ⅱ组术后镇痛时间分别为(5.15±2.06) h、 (2.68±1.47) h, Ⅰ组镇痛时间比Ⅱ组长(P＜0.05); 两组镇痛优良率分别为53.6%、 51.2%, 无显著性差异(P＞0.05); 两组患者用药前后血压、心率都无显著性变化(P＞0.05). 结论芬太尼复合液经鼻或口腔点滴是一种可行、有效的术后镇痛方法, 且具有无明显副作用及用药不易过量的优点.
作者：陈雪君；陈明森；杨光 刊期： 2002年第04期
目的探讨一氧化氮(NO)和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)在早期糖尿病大鼠肾小球高滤过状态中的作用.方法利用链脲佐菌素诱导大鼠实验性糖尿病模型, 将大鼠分为正常对照组、未治疗组、卡托普利组及左旋硝基精氨酸甲基酯(L-NAME)组, 观察4周后糖尿病大鼠肾脏血流动力学和血浆、肾组织匀浆中NO、 Ang Ⅱ浓度的改变.结果糖尿病未治疗组较正常对照组的肾重/体重、 24 h尿蛋白、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、肾血浆流量、血清及肾组织匀浆中NO-3和AngⅡ活性显著升高(P＜0.05或P＜0.01).卡托普利组, 除血浆及肾组织匀浆中NO-3未检测外, 上述各项水平均有不同程度下降(P＜0.05或P＜0.01). L-NAME组, 除血浆及肾组织匀浆中Ang Ⅱ未检测及24 h尿蛋白无明显下降外, 余项均有显著下降(P＜0.05或P＜0.01).结论糖尿病早期血浆NO、 AngⅡ升高可造成肾小球高功能状态, 用卡托普利及L-NAME可减轻糖尿病早期肾脏的高功能状态, 延缓糖尿病肾病的发生与发展.
作者：李琴；胡云飞；张木勋 刊期： 2002年第04期
目的了解铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性变化趋势.方法常规分离培养, 用法国生物梅里埃的API及VITEK2鉴定系统对临床分离菌株进行鉴定, 用K-B纸片扩散法进行药敏试验, 用WHONET5软件对药敏结果进行统计学分析.结果 3年来铜绿假单胞菌的临床分离株数占第二位, 在痰和脓液标本分离的菌株中占第一位, 耐药率高且多重耐药, 对亚胺培南耐药率为11.4%.结论铜绿假单胞菌在医院感染中仍占有非常重要的地位, 是呼吸道和伤口感染的主要病原菌, 且对目前使用的多种抗生素耐药, 加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测非常重要.
作者：年华；褚云卓；王倩；丁丽萍 刊期： 2002年第04期
目的探讨人工髋关节置换术早期并发症的防治.方法回顾性分析了826例人工髋关节置换术病例, 其中股骨头置换组664例, 全髋关节置换组162例. 总结了早期并发症的临床特点及防治措施.结果 35例(4.2%)患者出现早期并发症, 其中早期伤口浅层感染2例; 脱位2例; 股骨上段劈裂5例; 下肢深静脉栓塞26例.结论严格手术适应证, 正确手术操作, 强调术前准备和术后处理是减少早期并发症发生的关键.
作者：刘世清；马永刚；王钢 刊期： 2002年第04期
目的探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法.方法回顾性总结29例肛管直肠损伤的致伤原因、临床表现、损伤部位及治疗方法.结果临床治愈25例, 死亡3例, 肛门失禁1例.结论应根据病史及临床表现详细分析, 结合直肠指诊、肛门直肠镜检查等及时诊断. 早期手术治疗, 根据受伤部位、范围行早期清创、粪便转流、直肠周围引流、远侧端乙状结肠直肠冲洗等综合方法提高疗效, 减少并发症的发生率.
作者：何潜；俞立民 刊期： 2002年第04期
目的总结哈氏棒联合CD钩治疗脊柱侧凸的手术技术及临床疗效.方法脊柱侧凸患者50例, 术前Cobb角平均60.7°, 采用哈氏棒联合CD钩(简称HCD)治疗, 术后随访8～65个月. 结果术后Cobb角平均25.8°, 平均矫正率57.3%, 3例发生断棒, 无其它并发症发生. 90%的患者对手术效果表示满意或基本满意.结论 HCD系统操作简便, 固定可靠, 并发症少, 疗效满意, 是一种很实用的脊柱侧凸矫正方法.
作者：印卫锋；陈安民；郭风劲 刊期： 2002年第04期
随着社会发展和生活水平的提高, 人们活动范围扩大,节奏加快,工作、交通安全事故所致的严重创伤时有发生.创伤对人类造成严重威胁, 已成为死亡的主要原因之一. 1996年我国287 685起交通事故中, 死亡73 655人, 受伤20余万人. 提高创伤的救治水平, 降低死亡率、病残率意义重大. 就创伤骨科而言, 抢救生命、保护肢体并大限度恢复其功能, 仍是重要课题.
作者：周必光 刊期： 2002年第04期
目的研究肝硬化Child分级与骨密度及钙磷代谢的关系.方法采用NM-300单光子骨密度仪对40例肝硬化患者和31例健康人群的骨密度进行检测, 同时测定其血清Ca、 P、 1, 25(OH)2D3值, 对结果采用方差分析及直线相关分析.结果随肝硬化肝损害程度的加重, 骨密度、 Ca、 P、 1,25(OH)2D3均降低, 且骨密度与Ca、 P、 1,25(OH)2D3呈正相关.结论动态监测骨密度、 Ca、 P、 1,25(OH)2D3, 对肝硬化病情的评估有重要的意义.
作者：辛永宁；孙樱；吕维红；张梅；初蕾蕾；李宁；张健 刊期： 2002年第04期
目的探讨弥漫性轴索损伤患者的临床表现、治疗方法及预后.方法 70例弥漫性轴索损伤的患者均行CT或MRI检查、颅内压监控、血糖监测,其中40例给予亚低温治疗,其余患者给予常规治疗(作为对照组);全部患者3个月后行格拉斯哥预后评分判断预后.结果 70例患者不同程度出现意识障碍、颅内压增高、血糖增高, MRI较CT具有更高的诊断率, 亚低温治疗组血糖、颅内压较对照组明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 MRI有利于弥漫性轴索损伤的诊断, 亚低温治疗可以有效地降低死亡率,改善预后.
作者：陈保东；袁先厚；陈卫国；江普查 刊期： 2002年第04期
在传统胆囊切除术熟练的基础上, 2000年1月～2001年11月, 我院共施行小切口胆囊切除术(MC)164例, 腹壁切口长度3.1～6.0 cm, 均治愈.现报告如下.
作者：周喜斌；曹锦飞；连凌云 刊期： 2002年第04期
胶体型载体系统由于具有网状内皮系统靶向性、缓释性及表面可修饰性等特点, 近年来成为医药学领域中的研究热点. 而纳米颗粒(毫微粒、毫微球、毫微囊)具有稳定的物理化学性质、较高的物理强度、易于表面修饰等特性, 因此在胶体型载体系统中倍受关注.
作者：王华芳；胡豫 刊期： 2002年第04期
我科自1989年以来对49例体表心电图记录的QRS波正常、短P-R间期的患儿, 作食管心房调搏术, 为临床短P-R间期的诊断提供科学依据.
作者：嵇民 刊期： 2002年第04期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
