经鼻点滴芬太尼复合液用于术后镇痛的临床观察

陈雪君；陈明森；杨光

关键词：芬太尼, 鼻腔点滴给药, 术后镇痛

摘要：目的观察经鼻或口腔点滴芬太尼复合液用于术后镇痛的效果及副作用.方法将99例施行腹部及下肢手术、选用连续硬膜外神经阻滞麻醉的患者随机分为芬太尼复合液组(Ⅰ组, n=56)、曲马多组(Ⅱ组, n=43), 采用双盲法观察.结果Ⅰ组、Ⅱ组术后镇痛时间分别为(5.15±2.06) h、 (2.68±1.47) h, Ⅰ组镇痛时间比Ⅱ组长(P＜0.05); 两组镇痛优良率分别为53.6%、 51.2%, 无显著性差异(P＞0.05); 两组患者用药前后血压、心率都无显著性变化(P＞0.05). 结论芬太尼复合液经鼻或口腔点滴是一种可行、有效的术后镇痛方法, 且具有无明显副作用及用药不易过量的优点.

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食管心房调搏在儿童短P-R间期诊断中的临床价值

我科自1989年以来对49例体表心电图记录的QRS波正常、短P-R间期的患儿, 作食管心房调搏术, 为临床短P-R间期的诊断提供科学依据.

作者：嵇民刊期： 2002年第04期
动力髁螺钉结合中空加压螺钉治疗股骨髁上骨折22例体会

股骨髁上骨折特别是经股骨髁间的股骨髁上骨折是骨科处理中的一个难题. 自1998年3月～2001年5月,我院采用动力髁螺钉结合中空加压螺钉内固定治疗股骨髁上骨折22例, 疗效满意.

作者：黄珩；周必光；勘武生；彭永海刊期： 2002年第04期
全国血站乙肝表面抗原测定室间质量评价结果分析

目的提高血站实验室乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的检测质量.方法制备质控血清每批5支, 全年4次, 通过邮寄发放到各参评实验室,对其回报的结果进行统计、分析.结果参加1999年HBsAg测定室间质评的血站共有222个, 含量低的两份样本浓度为0.5 ng/ml, 其阳性检出率为43.4%和55.2%; 酶联免疫试剂盒的临床使用评价结果显示, 试剂盒的质量仍存在一定差异. 开展与不开展室内质控的实验室之间的成绩差异极显著(P＜0.01); 使用不同的试剂成绩差异极显著(P＜0.01).结论试剂盒的质量和是否开展室内质控这两个因素直接影响室间质量评价的成绩.

作者：王露楠；邓巍；李金明刊期： 2002年第04期
肛管直肠损伤29例诊治分析

目的探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法.方法回顾性总结29例肛管直肠损伤的致伤原因、临床表现、损伤部位及治疗方法.结果临床治愈25例, 死亡3例, 肛门失禁1例.结论应根据病史及临床表现详细分析, 结合直肠指诊、肛门直肠镜检查等及时诊断. 早期手术治疗, 根据受伤部位、范围行早期清创、粪便转流、直肠周围引流、远侧端乙状结肠直肠冲洗等综合方法提高疗效, 减少并发症的发生率.

作者：何潜；俞立民刊期： 2002年第04期
创伤性膈疝32例临床分析

目的探讨创伤性膈疝的早期诊治问题.方法回顾性分析了32例创伤性膈疝的临床资料.结果 32例患者中,延迟性诊断14例, 经胸或经腹手术修补31例, 1例术前死亡. 手术病例均痊愈.结论提高对本病的认识和警惕, 掌握其发病特点, 注意易误、漏诊和延迟性诊断的原因, 配合影像学的合理、全面检查是提高早期诊断、降低死亡率的关键.

作者：蔡志强；龚永生；王道坦；廖辉刊期： 2002年第04期
JL-GE对SD大鼠血小板聚集率的影响

JL-GE是由白蒺藜全草的两种有效成分JL-1、 JL-B和银杏叶提取物黄酮甙类组成. 为了解其对血小板聚集率的影响, 笔者用成年SD大鼠进行动物实验, 现将结果报告如下.

作者：吴家宽；曹俊娜；顾仁樾刊期： 2002年第04期
弥漫性轴索损伤的特点及救治经验

目的探讨弥漫性轴索损伤患者的临床表现、治疗方法及预后.方法 70例弥漫性轴索损伤的患者均行CT或MRI检查、颅内压监控、血糖监测,其中40例给予亚低温治疗,其余患者给予常规治疗(作为对照组);全部患者3个月后行格拉斯哥预后评分判断预后.结果 70例患者不同程度出现意识障碍、颅内压增高、血糖增高, MRI较CT具有更高的诊断率, 亚低温治疗组血糖、颅内压较对照组明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 MRI有利于弥漫性轴索损伤的诊断, 亚低温治疗可以有效地降低死亡率,改善预后.

作者：陈保东；袁先厚；陈卫国；江普查刊期： 2002年第04期
不孕症妇女的心理和心理卫生

目的探讨心理因素与不孕症之间的关系.方法 140例不孕症妇女按汉密顿焦虑量表(HAS)和抑郁量表(HDS)评定心理状态, 同时选择正常育龄妇女150例作对照. 按既往是否有过妊娠史分原发不孕组与继发不孕组, 按不孕病程长短分A组(不孕2年)、 B组(不孕3年)、 C组(不孕4年)、 D组(不孕5年)、 E组(不孕5年以上), 比较分析心理因素与不孕症之间的关系.结果 140例不孕妇女抑郁发生率46.4%, 焦虑发生率77.1%, 焦虑伴抑郁发生率27.1%. 不孕症妇女的焦虑与抑郁评分明显高于正常育龄妇女(P＜0.05), 原发不孕组的焦虑与抑郁评分明显高于继发不孕组(P＜0.05), 随着不孕病程的延长, 焦虑与抑郁评分亦增高.结论心理状态可能是引起不孕症的原因之一, 其在缩短或延长不孕症的病程方面有很重要的意义.

作者：孔令霞刊期： 2002年第04期
扩大骨髓腔的末节断指再植

目的评价扩大骨髓腔的末节断指再植术的可行性及临床效果.方法对26例29个离断手指末节进行扩大骨髓腔的再植术.术中扩大断指近、远侧骨段髓腔, 使其复位后骨髓腔保持相通, 用一根直径0.8～1.0 mm克氏针和/或一个7号注射针头固定骨支架, 每指吻合末端指动脉或末端指动脉弓上分支1～2条, 缝接指神经终末支2条.结果 26例29个离断手指末节再植全部成活. 术后随访4～12个月, 平均8.5个月, 除2指指甲缺如外, 手指末节外形良好, 痛、温觉恢复, 指腹两点辨别觉为4～10 mm.结论在末节断指再植术中, 当断指无静脉可供吻合时, 扩大骨髓腔是解决静脉回流的简便、有效方法, 能扩大断指再植适应证, 提高再植成活率.

作者：杨中华；周必光；彭正人；廖苏平；邢丹谋；潘昊刊期： 2002年第04期
一氧化氮和血管紧张素Ⅱ在糖尿病大鼠早期肾脏高功能状态中的作用

目的探讨一氧化氮(NO)和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)在早期糖尿病大鼠肾小球高滤过状态中的作用.方法利用链脲佐菌素诱导大鼠实验性糖尿病模型, 将大鼠分为正常对照组、未治疗组、卡托普利组及左旋硝基精氨酸甲基酯(L-NAME)组, 观察4周后糖尿病大鼠肾脏血流动力学和血浆、肾组织匀浆中NO、 Ang Ⅱ浓度的改变.结果糖尿病未治疗组较正常对照组的肾重/体重、 24 h尿蛋白、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、肾血浆流量、血清及肾组织匀浆中NO-3和AngⅡ活性显著升高(P＜0.05或P＜0.01).卡托普利组, 除血浆及肾组织匀浆中NO-3未检测外, 上述各项水平均有不同程度下降(P＜0.05或P＜0.01). L-NAME组, 除血浆及肾组织匀浆中Ang Ⅱ未检测及24 h尿蛋白无明显下降外, 余项均有显著下降(P＜0.05或P＜0.01).结论糖尿病早期血浆NO、 AngⅡ升高可造成肾小球高功能状态, 用卡托普利及L-NAME可减轻糖尿病早期肾脏的高功能状态, 延缓糖尿病肾病的发生与发展.

作者：李琴；胡云飞；张木勋刊期： 2002年第04期
哈氏棒联合CD钩矫正脊柱侧凸的临床应用(附50例临床分析)

目的总结哈氏棒联合CD钩治疗脊柱侧凸的手术技术及临床疗效.方法脊柱侧凸患者50例, 术前Cobb角平均60.7°, 采用哈氏棒联合CD钩(简称HCD)治疗, 术后随访8～65个月. 结果术后Cobb角平均25.8°, 平均矫正率57.3%, 3例发生断棒, 无其它并发症发生. 90%的患者对手术效果表示满意或基本满意.结论 HCD系统操作简便, 固定可靠, 并发症少, 疗效满意, 是一种很实用的脊柱侧凸矫正方法.

作者：印卫锋；陈安民；郭风劲刊期： 2002年第04期
老年人用药四大原则

老年人由于衰老和疾病交织在一起, 其慢性病一般难以治愈, 所以老年病学治疗目的只是减轻痛苦, 尽可能恢复正常功能. 药物是治疗疾病重要措施之一, 但药物不能解决患者的所有问题, 致病的社会因素只能从解决社会问题入手, 而药物则无能为力.

作者：蹇在金刊期： 2002年第04期
小切口胆囊切除术164例临床体会

在传统胆囊切除术熟练的基础上, 2000年1月～2001年11月, 我院共施行小切口胆囊切除术(MC)164例, 腹壁切口长度3.1～6.0 cm, 均治愈.现报告如下.

作者：周喜斌；曹锦飞；连凌云刊期： 2002年第04期
干扰素对脐血和成人外周血自然杀伤细胞抗瘤活性的影响

干扰素除了具有抗病毒和直接抑制肿瘤细胞生长的生物学作用外,还具有免疫调节功能, 可调节自然杀伤细胞(NK)等免疫细胞的抗瘤活性. 本实验用MTT法检测了基因重组人干扰素a-2b对脐血和成人外周血单个核细胞NK活性的调节作用.

作者：李联春；邹典定；张渝候；赵东赤刊期： 2002年第04期
腹腔镜子宫切除术适应证的选择(附102例临床分析)

目的探讨腹腔镜子宫切除术的手术适应证.方法 102例因良性疾病需行子宫切除术且子宫增大不超过12孕周的患者行腹腔镜子宫切除术, 其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)78例, 腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)24例.结果手术均获成功, 无中转开腹, 无大出血或副损伤, 平均手术时间120 min, 平均手术后住院日5天.结论腹腔镜子宫切除术要取得良好的手术效果, 必须严格掌握手术适应证.

作者：张庆华刊期： 2002年第04期
努力提高创伤骨科的救治水平

随着社会发展和生活水平的提高, 人们活动范围扩大,节奏加快,工作、交通安全事故所致的严重创伤时有发生.创伤对人类造成严重威胁, 已成为死亡的主要原因之一. 1996年我国287 685起交通事故中, 死亡73 655人, 受伤20余万人. 提高创伤的救治水平, 降低死亡率、病残率意义重大. 就创伤骨科而言, 抢救生命、保护肢体并大限度恢复其功能, 仍是重要课题.

作者：周必光刊期： 2002年第04期
聚乳酸纳米颗粒载体材料的研究现状

胶体型载体系统由于具有网状内皮系统靶向性、缓释性及表面可修饰性等特点, 近年来成为医药学领域中的研究热点. 而纳米颗粒(毫微粒、毫微球、毫微囊)具有稳定的物理化学性质、较高的物理强度、易于表面修饰等特性, 因此在胶体型载体系统中倍受关注.

作者：王华芳；胡豫刊期： 2002年第04期
肝硬化Child分级与骨密度及钙磷代谢关系的研究

目的研究肝硬化Child分级与骨密度及钙磷代谢的关系.方法采用NM-300单光子骨密度仪对40例肝硬化患者和31例健康人群的骨密度进行检测, 同时测定其血清Ca、 P、 1, 25(OH)2D3值, 对结果采用方差分析及直线相关分析.结果随肝硬化肝损害程度的加重, 骨密度、 Ca、 P、 1,25(OH)2D3均降低, 且骨密度与Ca、 P、 1,25(OH)2D3呈正相关.结论动态监测骨密度、 Ca、 P、 1,25(OH)2D3, 对肝硬化病情的评估有重要的意义.

作者：辛永宁；孙樱；吕维红；张梅；初蕾蕾；李宁；张健刊期： 2002年第04期
羟乙基淀粉抢救创伤患者效果观察

机体在受到严重创伤时, 会出现明显的血流动力学紊乱; 由于组织的破坏或挤压, 使大量的组织因子进入血液循环, 也可能引起微循环障碍[1]. 为观察羟乙基淀粉(贺斯)在抢救创伤患者中的效果, 自2000年6月～2001年6月, 笔者对40例创伤患者进行对照观察, 现将结果报告如下.

作者：田莳；赵友娟刊期： 2002年第04期
肿瘤患者及肿瘤高发区人头发自由基及硒、锰元素含量分析

目的探讨人头发中自由基及硒、锰元素含量与肿瘤的关系.方法采用电子自旋共振(ESR)技术及电感耦合高频等离子发射光谱技术检测健康成人、肿瘤患者和肿瘤高发区成人头发自由基及硒、锰元素含量.结果肿瘤患者和肿瘤高发区成人头发自由基含量明显高于非高发区健康成人; 肿瘤患者和肿瘤高发区成人头发硒、锰含量显著低于健康成人;肿瘤患者头发硒、锰含量显著低于肿瘤高发区成人.结论自由基含量增高,硒、锰含量降低似与肿瘤的发生有关.

作者：郝珊；陶莎刊期： 2002年第04期