张庆华
目的探讨闭合性肝脏破裂非手术治疗的选择标准和处理方法.方法对闭合性肝破裂患者依据以下指征选择施行非手术治疗: ①血循环动力学平稳(心率≤120次/分, 收缩压≥90 mmHg, 所需输液量≤30 ml/kg); ②无需手术治疗的腹腔内脏损伤. 对其伤因、损伤程度、临床表现、选择指征、治疗方法和治疗效果及并发症等进行分析.结果 41例闭合性肝破裂患者施行了非手术治疗. 肝损伤Ⅰ、Ⅱ级者占97.6%. 成功率为100%. 平均住院日为12天, 出院后随访6～39个月, 除1例伤后27天发现肝脓肿并经皮肝穿刺引流治愈外, 余未发现有关并发症.结论选择合适的闭合性肝破裂患者施行非手术治疗是安全、有效的.
作者：熊成龙；邹力；陈孝平；吴在德 刊期： 2002年第04期
目的探讨监测胎儿个体生长的方法.方法根据孕18～39周胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长等的超声测量值拟合Rossavik数学模型[P=c(t)k+s(t)]建立胎儿个体生长曲线(回归法和两点简化法).结果 20例正常单胎的超声参数与Rossavik模型的拟合效果好(R2: 99.5%～99.7%).孕33周和39周胎儿各项参数的回归法及两点简化法预测值与实测值比较均无显著差异. 前瞻性分析30例胎儿各项参数的两点简化法预测值与实测值, 亦无显著性差异.结论根据孕28周前胎儿超声测量值拟合Rossavik数学模型建立的个体生长曲线可以预测孕晚期胎儿个体化正常生长的趋势.
作者：邵勇；吴味辛 刊期： 2002年第04期
目的了解铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性变化趋势.方法常规分离培养, 用法国生物梅里埃的API及VITEK2鉴定系统对临床分离菌株进行鉴定, 用K-B纸片扩散法进行药敏试验, 用WHONET5软件对药敏结果进行统计学分析.结果 3年来铜绿假单胞菌的临床分离株数占第二位, 在痰和脓液标本分离的菌株中占第一位, 耐药率高且多重耐药, 对亚胺培南耐药率为11.4%.结论铜绿假单胞菌在医院感染中仍占有非常重要的地位, 是呼吸道和伤口感染的主要病原菌, 且对目前使用的多种抗生素耐药, 加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测非常重要.
作者：年华；褚云卓；王倩；丁丽萍 刊期： 2002年第04期
目的探讨心理因素与不孕症之间的关系.方法 140例不孕症妇女按汉密顿焦虑量表(HAS)和抑郁量表(HDS)评定心理状态, 同时选择正常育龄妇女150例作对照. 按既往是否有过妊娠史分原发不孕组与继发不孕组, 按不孕病程长短分A组(不孕2年)、 B组(不孕3年)、 C组(不孕4年)、 D组(不孕5年)、 E组(不孕5年以上), 比较分析心理因素与不孕症之间的关系.结果 140例不孕妇女抑郁发生率46.4%, 焦虑发生率77.1%, 焦虑伴抑郁发生率27.1%. 不孕症妇女的焦虑与抑郁评分明显高于正常育龄妇女(P＜0.05), 原发不孕组的焦虑与抑郁评分明显高于继发不孕组(P＜0.05), 随着不孕病程的延长, 焦虑与抑郁评分亦增高.结论心理状态可能是引起不孕症的原因之一, 其在缩短或延长不孕症的病程方面有很重要的意义.
作者：孔令霞 刊期： 2002年第04期
目的探讨人头发中自由基及硒、锰元素含量与肿瘤的关系.方法采用电子自旋共振(ESR)技术及电感耦合高频等离子发射光谱技术检测健康成人、肿瘤患者和肿瘤高发区成人头发自由基及硒、锰元素含量.结果肿瘤患者和肿瘤高发区成人头发自由基含量明显高于非高发区健康成人; 肿瘤患者和肿瘤高发区成人头发硒、锰含量显著低于健康成人;肿瘤患者头发硒、锰含量显著低于肿瘤高发区成人.结论自由基含量增高,硒、锰含量降低似与肿瘤的发生有关.
作者：郝珊；陶莎 刊期： 2002年第04期
目的探求血小板平均体积与脑梗死的关系.方法用血球自动计数仪检测60例脑梗死急性期患者的血小板平均体积, 并以健康成人作对照.结果脑梗死急性期患者的血小板平均体积明显大于健康对照组(P＜0.05).结论血小板平均体积的增加是脑梗死重要的危险因素之一, 可能发生在脑梗死之前, 值得进一步研究.
作者：邱昕；姜亚平；张苏明 刊期： 2002年第04期
目的探讨人工髋关节置换术早期并发症的防治.方法回顾性分析了826例人工髋关节置换术病例, 其中股骨头置换组664例, 全髋关节置换组162例. 总结了早期并发症的临床特点及防治措施.结果 35例(4.2%)患者出现早期并发症, 其中早期伤口浅层感染2例; 脱位2例; 股骨上段劈裂5例; 下肢深静脉栓塞26例.结论严格手术适应证, 正确手术操作, 强调术前准备和术后处理是减少早期并发症发生的关键.
作者：刘世清；马永刚；王钢 刊期： 2002年第04期
目的提高血站实验室乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的检测质量.方法制备质控血清每批5支, 全年4次, 通过邮寄发放到各参评实验室,对其回报的结果进行统计、分析.结果参加1999年HBsAg测定室间质评的血站共有222个, 含量低的两份样本浓度为0.5 ng/ml, 其阳性检出率为43.4%和55.2%; 酶联免疫试剂盒的临床使用评价结果显示, 试剂盒的质量仍存在一定差异. 开展与不开展室内质控的实验室之间的成绩差异极显著(P＜0.01); 使用不同的试剂成绩差异极显著(P＜0.01).结论试剂盒的质量和是否开展室内质控这两个因素直接影响室间质量评价的成绩.
作者：王露楠；邓巍；李金明 刊期： 2002年第04期
目的观察经鼻或口腔点滴芬太尼复合液用于术后镇痛的效果及副作用.方法将99例施行腹部及下肢手术、选用连续硬膜外神经阻滞麻醉的患者随机分为芬太尼复合液组(Ⅰ组, n=56)、曲马多组(Ⅱ组, n=43), 采用双盲法观察.结果Ⅰ组、Ⅱ组术后镇痛时间分别为(5.15±2.06) h、 (2.68±1.47) h, Ⅰ组镇痛时间比Ⅱ组长(P＜0.05); 两组镇痛优良率分别为53.6%、 51.2%, 无显著性差异(P＞0.05); 两组患者用药前后血压、心率都无显著性变化(P＞0.05). 结论芬太尼复合液经鼻或口腔点滴是一种可行、有效的术后镇痛方法, 且具有无明显副作用及用药不易过量的优点.
作者：陈雪君；陈明森；杨光 刊期： 2002年第04期
目的分析子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的效果及副反应.方法对26例符合筛选条件的症状性子宫肌瘤患者在数字减影技术指导下, 采用平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉, 观察术后症状缓解情况、子宫及肌瘤缩小程度和副反应.结果 26例行栓塞治疗患者, 除1例巨大肌瘤者碘油充填不满意, 术后1周行子宫切除术外, 25例临床症状均有不同程度改善. 术后3个月和6个月子宫体积平均缩小45.0%和60.7%, 肌瘤平均缩小65.6%和81.1%. 主要副反应为下腹疼痛, 一般较轻微.结论子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤,疗效显著且副作用轻.
作者：周艳容；李征然 刊期： 2002年第04期
股骨髁上骨折特别是经股骨髁间的股骨髁上骨折是骨科处理中的一个难题. 自1998年3月～2001年5月,我院采用动力髁螺钉结合中空加压螺钉内固定治疗股骨髁上骨折22例, 疗效满意.
作者：黄珩；周必光；勘武生；彭永海 刊期： 2002年第04期
目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因, 并分析手工吻合和器械吻合在食管癌切除术后食管胃吻合口瘘中的临床差异.方法回顾分析1994年1月～2001年3月589例食管癌根治性切除病例, 并按手工吻合和器械吻合两种不同吻合方式分组比较.结果 589例病例中,手工吻合组术后发生吻合口瘘15例(6.5%), 器械吻合组术后发生吻合口瘘23例(6.4%), 发生率无显著性差异(P＞0.05). 但器械吻合组手术时间为(145±16)分钟, 手工吻合组为(170±22)分钟, 有极显著性差异(P＜0.01). 吻合口瘘组血浆白蛋白为(36.9±7.1) g/L, 无吻合口瘘组为(38.7±7.2) g/L, 两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论器械吻合方便、快捷, 明显地缩短了手术操作时间, 但并未能降低吻合口瘘的发病率.
作者：潘铁成；刘超；胡敏；张良华；汤应雄；严华；李军；潘友民；魏翔；宋定伟 刊期： 2002年第04期
目的探讨黄精煎液对衰老小鼠组织端粒酶活性的影响.方法采用端粒重复扩增-微孔板杂交法检测衰老动物组织黄精治疗前后的端粒酶活性; 采用改良TBA荧光法测定组织丙二醛(MDA)含量.结果黄精治疗后实验动物脑、性腺组织端粒酶活性明显升高, 而其MDA含量无显著变化, MDA含量与端粒酶活性无相关性.结论黄精可显著升高衰老动物脑和性腺组织的端粒酶活性.
作者：李友元；杨宇；邓红波；胡信群；陈珑珑 刊期： 2002年第04期
随着社会发展和生活水平的提高, 人们活动范围扩大,节奏加快,工作、交通安全事故所致的严重创伤时有发生.创伤对人类造成严重威胁, 已成为死亡的主要原因之一. 1996年我国287 685起交通事故中, 死亡73 655人, 受伤20余万人. 提高创伤的救治水平, 降低死亡率、病残率意义重大. 就创伤骨科而言, 抢救生命、保护肢体并大限度恢复其功能, 仍是重要课题.
作者：周必光 刊期： 2002年第04期
干扰素除了具有抗病毒和直接抑制肿瘤细胞生长的生物学作用外,还具有免疫调节功能, 可调节自然杀伤细胞(NK)等免疫细胞的抗瘤活性. 本实验用MTT法检测了基因重组人干扰素a-2b对脐血和成人外周血单个核细胞NK活性的调节作用.
作者：李联春；邹典定；张渝候；赵东赤 刊期： 2002年第04期
在传统胆囊切除术熟练的基础上, 2000年1月～2001年11月, 我院共施行小切口胆囊切除术(MC)164例, 腹壁切口长度3.1～6.0 cm, 均治愈.现报告如下.
作者：周喜斌；曹锦飞；连凌云 刊期： 2002年第04期
我科自1989年以来对49例体表心电图记录的QRS波正常、短P-R间期的患儿, 作食管心房调搏术, 为临床短P-R间期的诊断提供科学依据.
作者：嵇民 刊期： 2002年第04期
目的探讨一氧化氮(NO)和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)在早期糖尿病大鼠肾小球高滤过状态中的作用.方法利用链脲佐菌素诱导大鼠实验性糖尿病模型, 将大鼠分为正常对照组、未治疗组、卡托普利组及左旋硝基精氨酸甲基酯(L-NAME)组, 观察4周后糖尿病大鼠肾脏血流动力学和血浆、肾组织匀浆中NO、 Ang Ⅱ浓度的改变.结果糖尿病未治疗组较正常对照组的肾重/体重、 24 h尿蛋白、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、肾血浆流量、血清及肾组织匀浆中NO-3和AngⅡ活性显著升高(P＜0.05或P＜0.01).卡托普利组, 除血浆及肾组织匀浆中NO-3未检测外, 上述各项水平均有不同程度下降(P＜0.05或P＜0.01). L-NAME组, 除血浆及肾组织匀浆中Ang Ⅱ未检测及24 h尿蛋白无明显下降外, 余项均有显著下降(P＜0.05或P＜0.01).结论糖尿病早期血浆NO、 AngⅡ升高可造成肾小球高功能状态, 用卡托普利及L-NAME可减轻糖尿病早期肾脏的高功能状态, 延缓糖尿病肾病的发生与发展.
作者：李琴；胡云飞；张木勋 刊期： 2002年第04期
目的探讨避免肱骨下端骨不愈合并发症的方法.方法用自制弯曲V形钉从肱骨外上髁进钉, 行髓内固定治疗10例肱骨下端骨折术后骨不愈合, 并对其进行回顾性分析.结果术后经5～24个月随访, 10例均获得良好骨性愈合.结论肱骨下端骨折术后较易产生骨不愈合并发症. 消除骨不愈合的内外因素, 肱骨下端骨不愈合的治疗可以获得满意效果.
作者：王体沛；张家军 刊期： 2002年第04期
目的研究肝硬化Child分级与骨密度及钙磷代谢的关系.方法采用NM-300单光子骨密度仪对40例肝硬化患者和31例健康人群的骨密度进行检测, 同时测定其血清Ca、 P、 1, 25(OH)2D3值, 对结果采用方差分析及直线相关分析.结果随肝硬化肝损害程度的加重, 骨密度、 Ca、 P、 1,25(OH)2D3均降低, 且骨密度与Ca、 P、 1,25(OH)2D3呈正相关.结论动态监测骨密度、 Ca、 P、 1,25(OH)2D3, 对肝硬化病情的评估有重要的意义.
作者：辛永宁；孙樱；吕维红；张梅；初蕾蕾；李宁；张健 刊期： 2002年第04期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
